Сифилис нервной системы, внутренних органов и опорно-двигательного аппарата

Потенциально поражение нервной системы при сифилисе может наблюдаться в любом периоде сифилиса, кроме инкубационного. Причем проявления нейросифилиса существуют в разных клинических формах, начиная от скрытых, асимптомных форм и кончая тяжелыми манифестными поражениями нервной системы.

Скрытые формы отмечаются обычно в первичном и вторичном периодах болезни (скрытый сифилитический менингит).

Различают ранние и поздние формы нейросифилиса, что основано не на хронологическом порядке, а на особенностях патогенеза: прежде всего страдают мезенхимно-сосудистые образования, логически позже наблюдаются изменения нервной паренхимы.

К раннему нейросифилису относятся: сифилитический менингит (острый и хронический); сифилитический менингомиелит; гуммы головного мозга; сосудистые формы нейросифилиса.

Поздний нейросифилис представлен спинной сухоткой и прогрессивным параличом.

Острый сифилитический менингит возникает во вторичном периоде болезни, характеризуется повышением температуры, головными болями в ночное время, головокружением, тошнотой или рвотой, шумом в ушах, светобоязнью. Напряжение затылочных мышц и симптом Кернига выражены умеренно, отмечается гиперемия глазного дна и отек сосков зрительных нервов. Спинномозговая жидкость слегка мутновата (но может быть и прозрачной), наблюдается увеличение в ней содержания белка и клеток, положительные глобулиновые реакции и реакция Вассермана.

Хронический сифилитический менингит возникает после 3-го года с момента начала заболевания, характеризуется постоянной головной болью, резко иногда усиливающейся в ночное время, косоглазием, птозом, анизокорией, изменениями реакции зрачков на свет. В спинномозговой жидкости повышено содержание белка и клеток, реакция Вассермана положительная у значительной части больных.

Сифилитический менингомиелит возникает подостро через несколько месяцев или даже лет после начала заболевания с появлениями корешковых болей и парестезии, в дальнейшем к ним присоединяются парезы, параличи, гиперестезии и тазовые расстройства (в частности, недержание мочи и кала). В спинномозговой жидкости наблюдается увеличение содержания белка и клеток, результаты реакции Вассермана положительные у значительной части больных.

Гумма головного и спинного мозга дает симптоматику опухолей с разнообразными очаговыми проявлениями, что определено локализацией процесса.

Сосудистые формы нейросифилиса проявляются головными болями, головокружением, повышенной утомляемостью, бессонницей, парестезиями в конечностях, грубыми нарушениями памяти и снижением интеллекта.

Висцеральный сифилис

Поражения внутренних органов при ранних формах сифилиса описаны выше. Здесь же мы остановимся на грубых и необратимых изменениях, характерных для третичного периода. Чаще всего при этом идут поражения сердечно-сосудистой системы и печени, реже - почек, легких, желудочно-кишечного тракта и яичек.

Поражение сердечно-сосудистой системы проявляется мезоаортитом, следствием которого возникают аневризма, недостаточность аортальных клапанов, сужение устьев венечных артерий с соответствующей симптоматикой.

Поражение печени идет в виде трех форм поздних сифилитических гепатитов: очаговой гуммозной, милиарной гуммозной (или разлитой инфильтративной), хронической эпителиальной.

Заболевание пачек наблюдается в виде амилоидного нефроза, нефросклероза и гуммозного поражения.

Поражение легких выражается в образовании: или же гуммозных узлов, либо разлитой гуммозной перибронхиальной инфильтрации с последующим развитием фиброзной ткани, а также реже в виде рассеянных гуммозных мелких очагов.

Поражение опорно-двигательного аппарата

Поражение опорно-двигательного аппарата ранних стадий описаны выше. В поздних периодах (третичном периоде сифилиса) наблюдаются ограниченные или диффузные гуммозные остеопериоститы, в основном с поражением только синовиальной, оболочки и сумки или же остеопериоститов, когда идет поражение всех тканей, формирующих сустав.