*Фтизиатрия*2*20*1*

#172

*!Муж., 54 лет, обратился к врачу с жалобами на боль в горле, осиплость голоса. На обзорной рентгенограмме ОГК обнаружена 2-сторонняя диссеминация с полиморфными очагами. В верхних отделах обоих легких видны тонкостенные правильной формы полости без перифокального воспаления (2,0 х 2,0 см).

Какой из перечисленных ниже методов обследования является наиболее важным?

* анализ мокроты на атипические клетки и бронхоскопия

* анализ мокроты на вторичную флору и бронхоскопия

* анализ мокроты на макрофаги и бронхоскопия

* анализ мокроты на кандиды и бронхоскопия

* анализ мокроты на МБТ и бронхоскопия

#173

*!Муж. Д., 29 лет, обратился к терапевту с жалобами на повышение t-38^о, слабость, кашель с мокротой слизистого характера с прожилками крови, боль в грудной клетке справа. Туб. контакт отрицает. В легких - справа единичные мелкопузырчатые влажные хрипы. В анализе крови: эр – 3,28х10¹², Нb – 138, э – 2, лейк. – 10,2 х 10⁹, с – 69, м – 11, л – 18, СОЭ – 38 мм/час. По алгоритму проведено лечение антибиотиками широкого спектра действия без эффекта. На контрольной ОГК отрицательная динамика легочного инфильтрата.

Какая тактика ведения пациента наиболее целесообразна?

* анализ мокроты на вторичную флору с определением лекарственной чувствительности

* анализ мокроты на атипические клетки и консультация онколога

* анализ мокроты на МБТ и консультация фтизиатра

* анализ мокроты на атипические микобактерии

* анализ мокроты на кандиды

#174

*!Пациент С., 30 лет, обратился к терапевту с жалобами на повышение температуры до 37,7^о по вечерам, потливость, слабость, недомогание, кашель с мокротой, боль в грудной клетке справа, потерю веса. Туб.контакт с братом.

Какое мероприятие из перечисленных является наиболее целесообразным?

* исследование мокроты на МБТ, обзорная рентгенограмма

* исследование мокроты на вторичную флору, спирометрия

* бронхоскопия, обзорная рентгенограмма

* спирография, обзорная рентгенограмма

* УЗИ плевральной полости

#175

*!Пациент М, 50 лет, обратился к терапевту с жалобами на повышение температуры до 37,6^о по вечерам, потливость, слабость, недомогание, кашель с мокротой с прожилками крови, боль в грудной клетке справа, потерю веса, кровохарканье. Туберкулезный контакт с сестрой, больной фиброзно-кавернозным туберкулезом легких.

Какое мероприятие из перечисленных является наиболее целесообразным?

* исследование мокроты на МБТ бактериоскопически и GenеХpert

* исследование мокроты на МБТ бактериоскопически и ВАСТЕС

* исследование мокроты на МБТ флюоросцентным методом

* анализ мокроты на МБТ бактериоскопически

* анализ мокроты на МБТ посевом

#176

*!Ребенок, 11 лет, госпитализирован с диагнозом: «Абсцедирующая пневмония». В анамнезе: частые бронхиты. Об-но: признаки отставания физического развития, увеличение периферических лимфатических узлов в 5 группах, контакт не установлен. Р. Манту с 2 ТЕ папула – 15 мм. На рентгенограмме ОГК справа в С9-10 негомогенное затемнение с просветлением в центре, связанное с расширенным корнем. Антибактериальная терапия без эффекта. МБТ - бактериоскопически .

Какой из перечисленных ниже клинических диагнозов наиболее вероятен?

* инфильтративный туберкулез нижней доли правого легкого в фазе распада, МБТ

* диссеминированный туберкулез легких в фазе распада, МБТ

* кавернозный туберкулез нижней доли правого легкого, МБТ

* первичный туберкулезный комплекс в фазе распада, МБТ

* туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, МБТ

#177

*!У подростка, 14 лет, отмечается повышение температуры до 38^оС, на передней поверхности голени отмечается узловатая эритема, артралгия мелких суставов без видимых внешних изменений. В анамнезе: контакт с больным туберкулезом отцом. Реакция Манту с 2 ТЕ - 8 мм. При объективном обследовании отклонения от нормы не определялись. При рентгенологическом обследовании видны расширение и деформация корня легкого справа, наружная граница корня выпуклая, размытая, усиление легочного рисунка в прикорневой зоне.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа в фазе инфильтрации

* туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа, малая форма

* первичный туберкулезный комплекс в фазе инфильтрации справа

* инфильтративный туберкулез легких справа

* туберкулема легких справа

#178

*!Муж. 30 лет, прораб, госпитализирован в Межрайонный противотуберкулезный диспансер на стационарное лечение с диагнозом: очаговый туберкулез верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации и распада, рецидив, МБТ .

Какая из перечисленных категорий лечения является наиболее целесообразной?

* 4 «Г» категория

* 1 «А» категория

* 2 категория

* 1 категория

* 4 категория

#179

*!Муж В., 54 лет, обратился к врачу с жалобами на боль в горле, осиплость голоса. На обзорной рентгенограмме ОГК обнаружена 2-сторонняя диссеминация с полиморфными очагами. В верхних отделах обоих легких видны тонкостенные правильной формы полости без перифокального воспаления (2,0 х 2,0 см). Выявлен контакт с братом, больным туберкулезом.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* фиброзно-кавернозный туберкулез в фазе инфильтрации и обсеменения

* подострый диссеминированный туберкулез легких в фазе распада

* острый диссеминированный туберкулез легких в фазе распада

* кавернозный туберкулез в фазе обсеменения

* очаговый туберкулез легких в фазе распада

#180

*!Муж., К., 25 лет, поступил в стационар с жалобами на сухой кашель, похудение, слабость, утомляемость, адинамию, потливость, повышение температуры тела до 38^оС. Лечился симптоматическими средствами. В легких - единичные сухие и мелкопузырчатые влажные хрипы. На обзорной рентгенограмме ОГК очаговые тени в верхних и средних отделах легких d - 5-10 мм, сливающиеся, с участками просветления. Легочный рисунок усилен, деформирован. В анализе мокроты МБТ . GeneXpert положительный.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* хронический диссеминированный туберкулез легких в фазе распада, МБТ

* подострый диссеминированный туберкулез легких в фазе распада, МБТ

* инфильтративный туберкулез легких в фазе распада, МБТ

* милиарный диссеминированный туберкулез легких, МБТ

* очаговый туберкулез легких в фазе распада, МБТ

#181

*!Больная Л., 33 лет, предъявляет жалобы на боли в груди, слабость, кашель. В мокроте прожилки крови. Субфебрильная температура более 7 дней. Дыхание везикулярное, хрипов нет. В мокроте МБТ не обнаружено. В анализе крови: лейкоциты – 9,5 х 10, СОЭ – 20 мм/час. Рентгенограмма: - в верхней доле справа негомогенное затемнение малой интенсивности с просветлением в центре.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* инфильтративный туберкулез легких

* эозинофильный инфильтрат

* абсцедирующая пневмония

* верхнедолевая пневмония

* раковая пневмония

#182

*!Больной инфильтративным туберкулезом легких в фазе распада, МБТ . Получил интенсивную и поддерживающую фазы лечения. Наступило закрытие полости распада и прекращение бактериовыделения.

Какой наиболее вероятный исход лечения больного туберкулезом?

* лечение завершено

* вылечен

* неудача лечения

* нарушение режима

* переведен

#183

*!Муж Е., 36 лет, лечится в стационаре по поводу инфильтративного туберкулез нижней доли правого легкого в фазе распада, МБТ , новый случай. При мониторинге лечения через 2 месяца у пациента бактериовыделение продолжается, рентгенологически невыраженная динамика процесса.

Какое мероприятие из перечисленных является наиболее целесообразным?

* анализ мокроты на МБТ методом ВАСТЕС и посевом

* бактериоскопия мокроты на МБТ и ИФА

* люминесцентная микроскопия

* GeneXpert и методом ВАСТЕС

* ПЦР и ИФА

#184

*!У муж. Д., 29 лет, по обращаемости выявлен инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, МБТ , новый случай.

Какая тактика ведения пациента наиболее целесообразна?

* заполнить ТБ 14 и госпитализация в противотуберкулезный стационар

* заполнить ТБ 15 и госпитализация в противотуберкулезный стационар

* заполнить ТБ 09 и госпитализация в противотуберкулезный стационар

* заполнить ТБ 04 и госпитализация в противотуберкулезный стационар

* заполнить ТБ 01 и госпитализация в противотуберкулезный стационар

#185

*!Жен., М., 35 лет, госпитализирована в тяжелом состоянии с выраженными симптомами интоксикации в терапевтическое отделение ГКБ. Амбулаторное лечение без эффекта. В анализе крови: лейк. -13,3 х 10⁹, СОЭ - 54, лимф. – 9%. В анализе мокроты: МБТ-. Туб.контакт с мужем. На обзорной рентгенограмме ОГК – однородное затемнение верхней доли правого легкого с нечеткими контурами, с множественными участками просветления.

Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого, МБТ-

* облаковидный инфильтрат верхней доли правого легкого, МБТ- * казеозная пневмония верхней доли правого легкого, МБТ- * округлый инфильтрат верхней доли правого легкого, МБТ-

* туберкулема верхней доли правого легкого, МБТ-

#186

*!Муж. Т., 25 лет, с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом S₁ правого легкого, МБТ находился в стационаре 2 месяца, где проведена интенсивная фаза четырьмя ПТП и 4-месячная поддерживающая фаза. Прекратилось бактериовыделение. На рентгенограмме – в S₁ правого легкого определятся округлая гомогенная тень, d – 3 см с четкими контурами.

Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен?

* округлый инфильтрат

* периферический рак

* заполненная киста

* туберкулема

* эхинококк

#187

*!У муж Х.., 49 лет, страдающего алкоголизмом, выявлена конгломератная туберкулема в верхней доле правого легкого размером 4 х 4,5 см в диаметре с краевым распадом. МБТ . GenеXpertом определена устойчивость к рифампицину.

Какое мероприятие из ниже перечисленных является наиболее целесообразным?

* оперативное лечение с последующим приемом ПТП с учетом ТЛЧ

* стационарное лечение с учетом лекарственной чувствительности

* санаторное лечение с учетом лекарственной чувствительности

* амбулаторное лечение по 1 категории * амбулаторное лечение по 2 категории

#188

*!Жен. Б, 26 лет, после родов (ребенку 5 месяцев) обратилась к врачу с жалобами на выраженную головную боль, тошноту, периодически - рвоту, недомогание, повышенную утомляемость, раздражительность, нарушение сна, светобоязнь, субфебрильную температуру 37,3^оС. Больной себя считает в течение недели. Туб.контакт с сестрой, которая лечится по поводу инфильтративного туберкулеза легких в НЦПТ. Заподозрен туберкулезный менингит.

Какой из перечисленных методов обследования является важным для своевременной диагностики туберкулезного менингита?

* биохимический анализ крови

* продольная томография

* люмбальная пункция

* общий анализ крови

* КТ головного мозга

#189

*!Жен. К, 23 лет, доставлена «Скорой помощью» в реанимационное отделение ГКБ в тяжелом состоянии, без сознания. Со слов отца, больна в течение месяца. Лечилась симптоматическими средствами, к врачу не обратилась. В отпуске по уходу за ребенком. Ухудшение состояния в последние 2 недели. Об-но: общее состояние крайне тяжелое, гемипарез справа, ригидность затылочных мышц на 4 п/п, положительный симптомы Кернига, Брудзинского, поражение чмн (III,VI,VII,IX). В ликворе цитоз – 128 клеток, белок – 1,5 г/л, сахар и хлориды - понижены.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* туберкулезный базилярный менингит

* туберкулезный менингоэнцефалит

* гнойный менингоэнцефалит

* серозный менингит

* гнойный менингит

#190

*!Муж., 18 лет, установлен экссудативный плеврит справа. В анализе: экссудат серозного характера, 162 кл. (лимфоциты 88 %, нейтрофилы 8%, эозинофилы 4%). На рентгенограмме: легочные поля прозрачные, внутригрудные лимфоузлы не увеличены. Проба Манту 20 мм, Диаскинтест – 15 мм. 2 месяца назад лечился по поводу полиартрита.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* туберкулезный аллергический плеврит

* туберкулезный перифокальный плеврит

* ревматоидный плеврит

* волчаночный плеврит

* гнойный плеврит

#191

*!Муж. С, 43 лет, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на высокую t 39^оС, боль и чувство тяжести в правой половине грудной клетки. Заболел остро после переохлаждения. Лечился амбулаторно, без эффекта. Объективно: общее состояние средней тяжести, одышка в покое, грудная клетка справа отстает в дыхании, межреберные промежутки уплощены. Перкуторно легочный звук укорочен, дыхание не прослушивается. На рентгенограмме ОГК правое легочное поле субтотально, гомогенно, затемнено. Органы средостения смещены влево.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* инфильтративный туберкулез правого легкого

* внебольничная пневмония правого легкого

* экссудативный плеврит правого легкого

* пневмоплеврит правого легкого

* сухой плеврит правого легкого