13. Бүйрек функциясының жіті жеткіліксіздігі. Ренальды анурия.

Клиникалық ағымы. Диагноз қою әдістері.

Жедел бүйрек жетіспеушілігі– бүйректің негізгі қызметінің жылдам, фазалы бұзылуынан ишемиямен, токсикалық уланумен дамитын потенциалды қайтымды өзгеріс.

Ренальді бүйрек жетіспеушілігі бүйректің өзіндік паренхимасының зақымдалуы салдарынан дамиды:

- нефротоксиндермен улану (ауыр металл тұздары, органикалық ертінділер, рентгеноконтрасты заттар, антибиотиктер) немесе пигменттер (ұзақ шаншылу синдромында миоглобинуриямен бірге рабдомиолиз, тамыр ішілік гемолиз);

- қабыну (жедел гломерулонефрит, жедел пиелонефрит);

- бүйрек қан тамырларының зақымдалуы (васкулиттер, артериялық немесе венозды тромбоз).

Жедел бүйрек жеткіліксіздігімен ауыратын науқастарда 1ші болып қан құрамындағы кеатениннің аздаған болсын жоғарылағаны бүйрек жеткіліксіздігінің белгісі болуы мүмкін

жедел бүйрек жеткіліксіздігінің көріністері :

• диурездің азаюы

• олигурия

• гипертония

• гематурия

• ісіну

• сарысудаға креатениннің жоғарылауы

• натридің фракционды экскрециясының жоғарылауы

• гиперкалиемия

• гипервентияция ацидоз есебінен

• жүрек айну,құсу уремия есебінен

ЖБЖ 4 фазасын айырады:

1. Бастапқы фаза

• ЖБЖ бейспецификалық сиптомдары- ұйқышылдық, жүрек айну, тәбеттің болмауы, әлсіздік

• Бірнеше сағаттан бірнеше күнге созылуы мүмкін.

• Науқастың жағдайы ЖБЖға себеп болған ауруына байланысты

2. оилигоануриялық фаза

• тәуліктік диурез 500 мл аз, несеп қара түстес, құрамында белок көп болады.

• протеинурия, азотемия, гиперфосфатемия, гиперкалиемия, гипернатриемия, метаболикалық ацидоз,

• іш өту, жүрек айну,құсу.

• науқас тежелген, ұйқышыл, комаға түсуі әбден мүмкін

3. Полиуриялық фаза

• тәуліктік диурез біртіндеп жоғарылап 2-4 литрге жетеді.

• несеппен клидің көп шығарылуы есебінен гипотонияға әкелуі мүмкін

• несеп тығыздығы төмендейді, құрамындағы креатин мен мочевина төмендеген.

4. айығу фазасында: бүйрек қызметінің қапына келуі, 6+ айдан 1 жылға дейін созылады.

Диагностикасы:

• ҚЖА

• несептің клиникалық анализі

• экскреторлы урография

• бүйректі ультродыбыстық сканерлеу

• ангиография

• КТ

• динамикалық нефросцинтиграфия

Этиологиясына байланысты қоса бересіңдерго)))

14.Бүйрек функциясының жіті жеткіліксіздігі. Обтурациялық анурия.

Клиникалық ағымы. Диагноз қою әдістері.

Жедел бүйрек жетіспеушілігі– бүйректің негізгі қызметінің жылдам, фазалы бұзылуынан ишемиямен, токсикалық уланумен дамитын потенциалды қайтымды өзгеріс

Постренальді бүйрек жетіспеушілігі несеп ағар жолдарының айқын обструкциясы (тас, ісік, несеп ағар стриктурасы, аталық без аденомасы, қуық мойнының обструккциясы, қуық катетерінің үнемі толығымен бітеліп қалуы) салдарынан дамиды

Жедел бүйрек жеткіліксіздігімен ауыратын науқастарда 1ші болып қан құрамындағы кеатениннің аздаған болсын жоғарылағаны бүйрек жеткіліксіздігінің белгісі болуы мүмкін

жедел бүйрек жеткіліксіздігінің көріністері :

• диурездің азаюы

• олигурия

• гипертония

• гематурия

• ісіну

• сарысудаға креатениннің жоғарылауы

• натридің фракционды экскрециясының жоғарылауы

• гиперкалиемия

• гипервентияция ацидоз есебінен

• жүрек айну,құсу уремия есебінен

ЖБЖ 4 фазасын айырады: