Билет № 25 (эталон ответа)

Задача №1

Нарушенные потребности	Проблемы
1. Дышать 2. Питаться 3. Двигаться 4. Сон, отдых 5. Безопасность 6. Общаться 7. Адаптация	1. Головные боли, головокружения на фоне подъёма АД 2. Избыточная масса тела 3. Нерациональное питание 4. Гиподинамия 5.Нарушение сна 6.Риск прогрессирования заболевания и развития осложнений (атеросклероз, инсульт, ОИМ) 7. Повышенная раздражительность 8. Дефицит знаний о заболевании, способах лечения и профилактики

Приоритетные проблемы:

1. Головные боли, головокружения на фоне подъёма АД

Цель: у пациентки снизится артериальное давление, уменьшатся головные боли и головокружения на фоне проводимого лечения

2. Дефицит знаний о заболевании, способах лечения и профилактики

Цель: пациентка продемонстрирует знания об артериальной гипертонии,

способах её лечения и профилактики

План реализации:

Медсестра обеспечит:

1. Лечебно-охранительный режим, внимательное отношение

2. Соблюдение палатного режима

3. Диету №10 с ограничением соли до 6-7 г и жидкости до 1,5 л в сутки

4. Препараты по назначению врача:

- эналаприл

- индапамид

- амлодипин

- фенозепам

5. Контроль АД (утром и вечером), самочувствия, пульса, диуреза, массы

тела, уровня холестерина в сыворотке крови.

Медсестра даст рекомендации:

1. Диета малокалорийная (1500-1700 ккал, ограничение жиров, углеводов,

продуктов, богатых холестерином), ограничение поваренной соли,

жидкости. Употреблять больше фруктов, овощей, морепродуктов.

Отказаться от крепких чая и кофе, заменить их соками, фиточаями.

Контроль массы тела еженедельно, добиваться снижения веса на 1 кг в

месяц до идеальной массы тела (рост – 100). Контроль уровня

холестерина 1 раз в год.

2. Активизировать двигательный режим после выписки из стационара

(лечебная гимнастика, пешие прогулки, плавание, лыжные

прогулки, аэробика под контролем АД)

3. Перед сном проветривать комнату, не смотреть возбуждающих психику

телепередач перед сном, принимать пищу и жидкость не позже 19 час.

Прогулки перед сном, приятная расслабляющая музыка, избегать

конфликтных ситуаций. Удобная постель, перед сном массаж стоп.

4. Рекомендации по постоянному приёму препаратов, назначенных врачом

под контролем АД утром и вечером, ведение дневника самоконтроля.

Обучение технике самоконтроля АД.

5. Рекомендация посетить цикл занятий в «Школе для больных

артериальной гипертонией»

задача № 2

Проблемы пациента:

- боль в груди при кашле, движении;

- лихорадка;

- нарушение сна и аппетита.

Приоритетная проблема: боль в груди при кашле.

Краткосрочная цель: уменьшить боль в груди при кашле в течение 2–3 дней.

Долгосрочная цель: боль в груди и кашель пройдут к моменту выписки.

План	Мотивация
1. Обеспечить психологический и физический покой пациенту	Для улучшения состояния.
2. Обеспечить частое проветривание палаты (не менее 4 раз в день по 30 минут)	Для обогащения воздуха кислородом
3. Обеспечить пациенту оксигенотерапию	Для обогащения организма кислородом
4. Обеспечить теплое питье, не раздражающее слизистые	Для уменьшения кашля

5. Создать вынужденное положение пациенту (с приподнятой головной частью кровати)	Для уменьшения кашля
6. Провести простейшие физиопроцедуры (по назначению врача)	Для облегчения дыхания
7. Наблюдать за внешним видом и состоянием пациента	Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений
8. Провести беседу с родственниками пациента о правильном уходе за ребенком	Для обсуждения дальнейшего ухода и последующего лечения и наблюдения

Оценка: состояние пациента значительно улучшится, боль в груди при кашле пройдет. Цель будет достигнута.

Студент проводит беседу с матерью о значении оксигенотерапии. Проводит консультацию по правильному применению лекарственных препаратов, о правильном питании во время болезни

Студент демонстрирует на муляже технику внутримышечного введения цефомезина 500 тыс. ЕД. Студент заполняет необходимую медицинскую документацию

Задача № 3

Проблемы пациентки:

• не представляет, как правильно питаться при артериальной гипертензии;

• не понимает необходимости ограничения соли и жидкости, пьёт много кофе;

• не умеет измерять себе артериальное давление;

• не понимает, что важно регулярно принимать предписанные врачом лекарства;

• плохо спит;

• не понимает, что необходимо изменить образ жизни при гипертонической болезни.

Приоритетная проблема пациентки: не понимает, что необходимо изменить образ жизни при гипертонической болезни.

Цель: пациентка продемонстрирует знания о правильном образе жизни при гипертонической болезни к концу недели.

План	Мотивация
1. М/с объяснит необходимость соблюдения диеты № 10	С целью ограничения соли и жидкости для снижения АД
2. М/с обеспечит возвышенное положение в постели	С целью уменьшения притока крови к головному мозгу и сердцу
3. М/с проведет беседу с пациенткой и родственниками об устранении факторов риска (излишний вес, несоблюдение диеты)	С целью снижения АД
4. М/с проведет беседу с пациенткой и родственниками о необходимости постоянного приема лекарственных препаратов	С целью поддержания АД на нормальных цифрах и профилактики осложнений
5. М/с обучит пациентку измерять артериальное давление	С целью дать возможность пациентке постоянно самой контролировать уровень АД
6. М/с обеспечит взвешивание пациентки и контроль суточного диуреза	С целью выявления задержки жидкости и контроля за весом

Оценка: пациентка демонстрирует знания о диете, борьбе с факторами риска, необходимости постоянного приема лекарственных препаратов. Цель достигнута.

Студент обучает пациента правилам измерения АД.

Студент доступно и грамотно объясняет пациентке правила сбора мочи по методу Зимницкого, оформляет направление.

экзаменационный билет № 26

Аттестация профессиональной деятельности

ПМ02. Участие в лечебно- диагностическом и реабилитационном процессах

МДК_02.01. «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях»

МДК 02.02. «Основы реабилитации»

Специальность_060500 «Сестринское дело»

ГБОУ СПО ВО «Ковровский медицинский колледж»

Рассмотрен и одобрен на заседании ЦМК «___»_____________г.

Утверждаю Зам. директора по УР ___________Нахаева Н.П. «___»____________г.