Задания для обучающихся

Оцениваемые компетенции ПК2.1, ПК 2.2, ПК 2.3, ПК 2.4, пк 2.5, ПК 2.6, ПК 2.7. ПК 2.8

Условия выполнения задания практическое задание выполняется в учебном кабинете с использованием материальных ресурсов, с учетом требований по безопасности труда при выполнении медицинской услуги

Время выполнения задания_30 минут

Задание№1. Задача

Инструкция:

Внимательно прочитайте задание.

Время выполнения задания- 10 минут

В отделение реабилитации поликлиники находится женщина 50 лет с диагнозом: Остеоартроз коленных суставов. Болеет в течение 10 лет. На данный момент беспокоят боли механического характера, синовиитов нет.

задания:

1. Что из преформированных физических факторов можно назначить?

2. Показано ли назначение ЛФК, массажа на данный момент?

3. Показано ли назначение парафино(грязе)лечения на данный момент?

4. Какие беседы по питанию и образу жизни может провести медсестра?

5. Какие курорты может рекомендовать медсестра данной пациентке?

Ответьте на вопросы:

1. Полиалинический этап реабилитации: цели, задачи

2. Основные средства реабилитации

3. Что Вы знаете о долговременная программа реабилитации ?

Задание №2. Задача

Инструкция:

Внимательно прочитайте задание.

Время выполнения задания- 10 минут

Медсестра школьного медпункта оказывает помощь ученику, упавшему на перемене с опорой на правую кисть. При расспросе выявлено, что ребенок жалуется на боль в нижней трети правого предплечья, не может пользоваться конечностью.

При осмотре она обнаружила деформацию предплечья в н/3, отек. Общее состояние ребенка ближе к удовлетворительному, пульс 88 в мин., ритмичный, удовлетворительных качеств. АД 100/70 мм рт. ст. Дыхание через нос свободное, 18 в мин.

ЗАДАНИЯ

1. Определите проблемы пациента;

2. сформулируйте цели

3. составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

4. Выполните транспортную иммобилизацию при данном повреждении.

5. Заполните необходимую медицинскую документацию

Задание №3. Задача

Инструкция:

Внимательно прочитайте задание.

Время выполнения задания- 10 минут

Пациентка В., 40 лет поступила в кардиологическое отделение областной больницы с диагнозом: “ревматоидный полиартрит”. Предъявляет жалобы на сильные боли в мелких суставах стоп и кистей, синдром утренней скованности, ограничение движений в этих суставах, субфебрильную температуру. С трудом обслуживает себя, не может самостоятельно умыться, причесаться, застегнуть пуговицы, особенно утром. Пациентка обеспокоена своим состоянием, боится ухудшения состояния.

Кисти и стопы отечны, движения в них ограничены из-за их деформации.

Задания

1. Определите проблемы пациента;

2. сформулируйте цели

3. составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

4. Объясните пациентке правила сдачи крови на биохимическое исследование.

5. Продемонстрируйте на муляже технику взятия крови из вены на биохимический анализ.

6. Заполните необходимую медицинскую документацию

Билет № 21 (эталон ответа)

Задача №1

1. Ультразвуковую терапию, магнитно-лазерную терапию.

2. Показаны ЛФК, массаж.

3. Парафино(пелоидо)терапия показаны.

4. Борьба с избыточным весом. Избегание статического перенапряжения и ношения тяжестей.

5. Белокуриха Пятигорск и др.

Ультразвуковую терапию - это лечение упругими механическими колебаниями, которые приводят к сжатию и растяжению среды. Чем больше частота колебаний, тем меньше глубина проникновения в ткани. УЗ оказывает механическое (микромассаж клеток и тканей), физико – химическое, слаботепловое действие,

Под воздействием УЗ вырабатываются биологически активные вещества. Происходит: перестройка молекулярных комплексов. Усиливается обмен веществ в тканях, , кровообращение, образуется эндогенное тепло. Действие УЗ рассасывающее, противовоспалительное, болеутоляющее, спазмолитическое.

При лазеротерапии используют поток света со строго фиксированной длиной волны, малым расхождением лучей и одинаковой фазой излучения квантов энергии в пространстве. Лазеротерапия позволяет уменьшить боль, улучшить кровообращение и питание тканей и органов

В реабилитации пациентов используют постоянные и переменные магнитные поля. Лечебные эффекты: противовоспалительный, трофический, гипотензивный, спазмолитический, гипокоагуляционный,

Показания : острые, подострые, хронические заболевания различных органов и систем, только меняется величина магнитной индукции. № 10-12-15 ежедневно или через день

Показаны ЛФК, массаж Упражнения на увеличение объема движения в суставах. ЛФК является универсальным методом реабилитации пациентов различных возрастных категорий; Различные формы ЛФК назначаются на всех этапах медицинской реабилитации; ЛФК активно назначается в комплексе с физиотерапией и массажем и другими видами реабилитации (медицинская, социальная, психологическая и т.д.).

При выполнении физических упражнений в мозге формируется так называемая «доминанта движения», которая благодаря усилению различных рефлекторных связей способствует более согласованному функционированию основных систем организма.

Нервный механизм дополняется гуморальным, основанном на стимуляции деятельности эндокринных желез и поступлению в кровь продуктов мышечной деятельности.

В целом под влиянием дозированных физических нагрузок активируется дыхание, кровообращение, обмен веществ, улучшается функциональное состояние нервной, мышечной систем и др

Массаж в сочетании с физиотерапией, ЛФК является составляющей частью медицинской физической реабилитации на всех её этапах

Под его воздействием нормализуется деятельность нервной системы. кровообращение в тканях, обмен веществ.

Парафино(пелоидо)терапия показаны. Грязи - это природное органоминеральные коллоидные образования, обладающие свойствами теплоносителей и содержащие, как правило, терапевтически активные вещества (соли, газы, биостимуляторы и.т.д.) и живые микроорганизмы.

Высокая теплоемкость, низкая теплопроводимость, незначительная конвекционная способность, присущая грязям, обеспечивают значительное сохранение тепла, постепенную отдачу его организму глубокое проникновение в ткани. В свою очередь это приводит к ускорению обменных и восстановительных процессов. Лечебным грязям присущи выраженные противовоспалительный, рассасывающий, трофико–регенераторный эффекты. Они обладают анальгезирующим действием, а также благодаря сорбционным свойствам инактивируют патогенные микроорганизмы на поверхности кожи

Теплоудерживающая способность парафина выше, чем иловых и торфяных грязей и несколько ниже, чем озокерита.

Лечебный механизм действия радоновых ванн заключается в улучшении кровообращения в тканях сустава, стимулировании обменных процессов, снижении активности воспалительного процесса и выведении из организма пациента избытка мочевой кислоты. Радоновые источники имеются на курортах Цхалтубо, Белокуриха, Пятигорск, Хмельник.

Лечебные грязи имеются на курортах Саки, Бердянске, Одессе, Учум, Тамбукан, Карачи. Лечебные грязи оказывают мощное противовоспалительное действие, улучшают кровообращение, нормализуют деятельность иммунной системы. Профилактические мероприятия для защиты суставов.

1. Ношение обуви с мягкой подошвой (например, гелевые кроссовки) или применение супинаторов.

2. Выполнение работы сидя, если она продолжается больше 10 мин. Если работу необходимо выполнять стоя, нужно делать 5-минутный перерыв каждый час.

3. Избегать положения с согнутыми коленями и приседания на колени.

4. Использовать длинные приспособления для поднятия предметов с пола.

5. Избегать занятий спортом, приводящих в будущем к повреждению хряща (теннис, бег), отдавая предпочтение плаванию, ходьбе.

6. При подъеме по лестнице, если возможно - пользоваться эскалатором. если нет - подъем с обязательным отдыхом.

7. Больные с ОА коленных и тазобедренных суставов должны избегать: низких стульев, кресел, кроватей, туалетов. Принимать душ желательно сидя. Нельзя становиться на колени, приседать и сидеть в положении «нога на ногу».

Радоновые ванны могут использоваться в санаторно-курортном лечении пациентов, страдающих подагрой (вне обострения) и ревматоидным артритом с минимальной активностью воспалительного процесса. Радоновые ванны подразделяются на слабые (от 25 до 1500 Бк/л), средние (от 1500 до 7500 Бк/л) и сильные (свыше 7500 Бк/л). Лечебный механизм действия радоновых ванн заключается в улучшении кровообращения в тканях сустава, стимулировании обменных процессов, снижении активности воспалительного процесса и выведении из организма пациента избытка мочевой кислоты. Радоновые источники имеются на курортах Цхалтубо, Белокуриха, Пятигорск, Хмельник. Но и во многих других санаториях проводят лечение артритов в искусственно приготовленных радоновых ваннах.

Задача №2

Проблемы пациента

Настоящие:

- боль в нижней трети правого предплечья;

- не может пользоваться конечностью;

- деформация предплечья в н/3;

- отек;

- пульс 88 в мин; ритмичный, удовлетворительных качеств

- АД 100/70 мм рт. ст;

- Дыхание через нос свободное, 18 в мин..

Потенциальные: риск смещения кости.

Приоритетная: боль и отек предплечья, перелом

Цель краткосрочная: у пациента уменьшится боль в предплечье, после проведенного сестринского вмешательства.

1. По данным расспроса и осмотра пациента, можно предположить наличие перелома костей правого предплечья в н/3.

2. Алгоритм действий м/с:

План	Мотивация
1. М/с осуществит вызов бригады "Скорой помощи".	Доставка пациента для оказания квалифицированной помощи и лечения.
2. М/с по назначению школьного врача введет в/м 1 мл 50% анальгина.	Уменьшить боль
3. М/с наложит транспортную иммобилизацию предплечья шиной Крамера придав среднефизиологическое положение конечности.	Уменьшить боль, создать покой конечности

1. Студент демонстрирует манипуляцию в соответствии с алгоритмом.

2. Цель достигнута

Студент заполняет необходимую медицинскую документацию

Задача № 3

Проблемы пациентки:

• не может обслуживать себя из-за сильной боли в суставах, синдрома утренней скованности.

• тревога о своём состоянии.

Приоритетная проблема пациентки: не может обслуживать себя из-за сильной боли в суставах, синдрома утренней скованности.

Цель: пациентка будет справляться с активностью повседневной жизни с помощью медицинской сестры до улучшения состояния.

План	Мотивация
1. М/с обеспечит пациентке физический и психический покой	Для уменьшения нагрузки и уменьшения болей в суставах
2. М/с придаст удобное положение суставам, положит подушки и валики под пораженные суставы.	Для фиксации сустава в физиологическом положении и уменьшении боли
3. М/с будет помогать пациентке при осуществлении мероприятий личной гигиены, переодевании, приёме пищи и питья, физиологических отправлениях в первой половине дня.	Для уменьшения нагрузки и уменьшения болей в суставах, травматизации пораженных суставов
4. М/с будет контролировать соблюдение пациенткой предписанного режима физической активности.	Для уменьшения нагрузки и уменьшения боли в суставах
5. Сестра будет беседовать с пациенткой о необходимости постепенного расширения двигательной активности, выполнения рекомендованного врачом комплекса ЛФК. Во второй половине дня пациентка должна стараться самостоятельно справляться с самоуходом там, где это возможно.	Для профилактики анкилозов.

Оценка: пациентка с помощью сестры справляется с активностью повседневной жизни. Возможности самоухода постепенно расширяются. Цель достигнута.

Студент доступно объяснит пациентке, как подготовиться к сдаче крови на биохимический анализ.

Студент демонстрирует технику взятия крови из вены согласно алгоритму манипуляции.

Студент заполняет необходимую медицинскую документацию

экзаменационный билет № 22

Аттестация профессиональной деятельности

ПМ02. Участие в лечебно- диагностическом и реабилитационном процессах

МДК_02.01. «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях»

МДК 02.02. «Основы реабилитации»

Специальность_060500 «Сестринское дело»

ГБОУ СПО ВО «Ковровский медицинский колледж»

Рассмотрен и одобрен на заседании ЦМК «___»_____________г.

Утверждаю Зам. директора по УР ___________Нахаева Н.П. «___»____________г.