Билет № 20 (эталон ответа)

Задача №1

Проблемы пациента

Настоящие:

- пациент не понимает необходимости и не умеет правильно откашливать мокроту.

- плохо спит.

Приоритетная проблема: пациент не умеет правильно откашливать мокроту и не понимает, что это необходимо.

Цель: пациент будет правильно и регулярно откашливать мокроту в течение всего времени заболевания.

План	Мотивация
1. М/с рекомендует прием обильного щелочного питья.	Для разжижения мокроты
2. М/с побеседует с родственниками об обеспечении усиленного питания пациента	Для компенсации потерь белка и укрепления организма
3. М/с обеспечит пациенту позиционный дренаж по 20 мин. в день	Для лучшего отхождения мокроты
4. М/с обучит пациента технике эффективного кашля и будет контролировать в дальнейшем ее применение	Для стимуляции кашля и улучшения дренажа бронхов
5. М/с будет проводить массаж грудной клетки ежедневно по 10 минут в течение недели	Для улучшения кровообращения в легких и стимуляции оттока мокроты
6 М/с будет осуществлять контроль за цветом и количеством мокроты	Для контроля за динамикой кашля
7. М/с будет проводить беседы с пациентом о способах профилактики застоя мокроты, а также о вреде курения и самолечения на фоне продуктивного кашля	Для обеспечения информированного согласия пациента

Оценка эффективности: пациент отметил улучшение отхождения мокроты к концу недели и демонстрирует знания о методах профилактики застоя мокроты. Цель достигнута.

Студент обучает пациента методам профилактики застоя мокроты.

Студент демонстрирует постановку горчичников в соответствии с алгоритмом манипуляции.

Студент заполняет необходимую медицинскую документацию

Задача №2

Проблемы пациента:

- отрыжка,

- тошнота,

- рвота,

- нарушение питания,

- снижение аппетита,

- боль в области правого подреберья,

- нарушение опорожнения кишечника (запор).

Приоритетная проблема: нарушение комфортного состояния (отрыжка, тошнота, рвота).

Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение отрыжки, тошноты, рвоты к концу недели.

Долгосрочная цель: состояние дискомфорта исчезнет к моменту выписки.

План	Мотивация
1. Обеспечить соблюдение предписанной диеты	Для улучшения состояния
2. Обеспечить соблюдение режима дня	Для улучшения состояния
3. Создать вынужденное положение пациенту при болях	Для уменьшения боли
4. Научить пациента приемам борьбы с тошнотой и отрыжкой	Для исчезновения отрыжки и тошноты
5. Оказать помощь пациенту при рвоте	Для профилактики асфиксии
6. Провести беседу с пациентом и его родственниками о характере предписанной ему диеты и необходимости ее соблюдения	Для улучшения состояния и профилактики осложнений
7. Обеспечить комфортные условия для пациента в стационаре	Для улучшения состояния

Оценка: состояние пациента значительно улучшится, явления дискомфорта пройдут, девочка станет веселой, активной. Цель достигнута.

Студент проводит беседу с матерью о рациональном питании детей школьного возраста.

Студент демонстрирует на муляже технику дуоденального зондирования.

Студент заполняет необходимую медицинскую документацию

Задача №3

1. УВЧ-терапию, микроволновую, магнитно-лазерную терапию, лекарственный электрофорез.

2. Парафино(пелоидо)терапию в данный момент, учитывая синовииты назначать нельзя.

3. Лечение в поликлинике, санаторно-курортное лечение при СОЭ не выше 25 мм/ч

1. При ревматоидном артрите минимальной и средней степени активности, реактивных артритах показано УВЧ. Чем острее процесс, тем меньше мощность. Больше эндогенного тепла в тканях, которые плохо проводят электрический ток. Это-фактор скорой медицинской помощи обладает выраженным противовоспалительным, противоотечным, антиспастическим, десенсибилизирующим, рассасывающим действиями, снижает тонус мышц, сосудов.

Микроволновая терапия. Это воздействие на организм с лечебными целями колебаний сверх высокой частоты (300-3000 т. м Гц.). Под их воздействием происходит образование эндогенного тепла

В физиотерапии артритов применимы лазеротерапия, магнитотерапия, и другие методы. 

При лазеротерапии используют поток света со строго фиксированной длиной волны, малым расхождением лучей и одинаковой фазой излучения квантов энергии в пространстве. Лазеротерапия позволяет уменьшить боль, улучшить кровообращение и питание тканей и органов.

Лекарственный электрофорез – в организм больного вводятся лекарства с помощью электрического тока. Лекарства вводят в виде раствора, который проникает в организм через кожу. Не каждый лекарственный препарат можно использовать при электрофорезе, существует специальная таблица полярности (+) и (-). Лечение постоянным током это мягкое, не нагрузочное действие на организм, назначают во все возрастные периоды. Курс до 10-15 процедур, ежедневно.

В реабилитации пациентов используют постоянные и переменные магнитные поля. Лечебные эффекты: противовоспалительный, трофический, гипотензивный, спазмолитический, гипокоагуляционный,

Показания : острые, подострые, хронические заболевания различных органов и систем, только меняется величина магнитной индукции.

№ 10-12-15 ежедневно или через день

Среди всех методов санаторно-курортного лечения артритов наиболее распространенным является бальнеотерапия.  Пациентам с артритами вне обострения показаны ванны с природными или искусственными минеральными водами. При проведении санаторно-курортного лечения артритов используются йодобромные, хлоридно-натриевые, радоновые и сероводородные ванны.  Минеральная вода, для сероводородных ванн должна содержать более чем 10,0 мг/л сероводорода. Эти ванны способствуют улучшению процессов кровообращения и обмена веществ в тканях пораженных суставов. Такие процедуры показаны при ревматоидном артрите с минимальной степенью активности или без признаков активности воспаления. Сероводородные источники минеральных вод находятся на следующих курортах: Серноводск, Пятигорск, Сергиевские Минеральные Воды, Кемери, Сочи. 

Лечебный механизм действия радоновых ванн заключается в улучшении кровообращения в тканях сустава, стимулировании обменных процессов, снижении активности воспалительного процесса и выведении из организма пациента избытка мочевой кислоты. Радоновые источники имеются на курортах Цхалтубо, Белокуриха, Пятигорск, Хмельник. Но и во многих других санаториях проводят лечение артритов в искусственно приготовленных радоновых ваннах

Помимо ванн с минеральными водами пациентам с артритами показано проведение пелоидетерапии (грязелечение). Лечебные грязи имеются на курортах Саки, Бердянске, Одессе, Учум, Тамбукан, Карачи. Лечебные грязи оказывают мощное противовоспалительное действие, улучшают кровообращение, нормализуют деятельность иммунной системы

экзаменационный билет № 21

Аттестация профессиональной деятельности

ПМ02. Участие в лечебно- диагностическом и реабилитационном процессах

МДК_02.01. «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях»

МДК 02.02. «Основы реабилитации»

Специальность_060500 «Сестринское дело»

ГБОУ СПО ВО «Ковровский медицинский колледж»

Рассмотрен и одобрен на заседании ЦМК «___»_____________г.

Утверждаю Зам. директора по УР ___________Нахаева Н.П. «___»____________г.