17. Гигиенические требования к жилищам

Выбор земельного участка под застройку: земельный участок должен располагаться на хорошо освещенной и проветриваемой местности; иметь хорошее и легко осуществляемый сток воды; почва должна быть сухой, незагрязненной.

Этажность жилых зданий, Ориентация жилых зданий по сторонам света.

Качество среды жилых зданий устанавливается рядом санитарно-гигиенических нормативов и строительных правил.

Участок, предлагаемый для размещения жилых зданий, должен находиться за пределами санитарно-защитных зон предприятий, сооружений и иных объектов. Размещают жилые здания с учетом инсоляции и гигиенических требований к естественной освещенности. Объекты общественного назначения, встроенные в жилые здания, не должны оказывать вредного влияния на человека, иметь входы, изолированные от жилой части здания, и обеспечивать соблюдение гигиенических нормативов.

Существует несколько типов жилых зданий:

• секционного типа (здание, состоящее из одной или нескольких секций);• галерейного типа (здание, в котором квартиры имеют выходы через общую галерею не менее чем на две лестницы);• коридорного типа (здание, в котором квартиры имеют выходы через общий коридор не менее чем на две лестницы).

гиенические требования к жилищам регламентируют: параметры квартир (размер жилой площади на одного человека, высоту помещений, подсобные помещения); оптимальные микроклиматические параметры с учетом сезона года и климатических районов; требования к воздушной среде, включая системы отопления, вентиляции; требования к естественному и искусственному освещению, включая инсоляцию помещений; допустимые параметры физических факторов среды (шум, вибрация, ультразвук, инфразвук, электрическое и электромагнитное поле и др.); требования к строительным материалам и внутренней отделке жилых помещений.

Основным элементом жилища является квартира (жилая ячейка), внутренняя планировка которой должна обеспечить благоприятные условия для жизнедеятельности, и прежде всего достаточную звукоизоляцию и инсоляцию комнат, возможность их сквозного проветривания. Планировка квартир может быть односторонней и двусторонней, последняя наиболее благоприятна с гигиенической точки зрения, когда помещения располагаются и на сторону фасада здания, и во двор.

18Микроклимат жилищ.

Важнейшим фактором микроклимата жилых помещений является температура воздуха. Оптимальные температурные параметры варьируют от 20 до 22°С в условиях холодного климата, от 18 до 20°С в умеренном и 17-19°С в жарком климате. Жалобы на дискомфорт проявляются лишь при температуре воздуха 24°С и выше.

В спальных помещениях для лучшего сна желательна температура воздуха 16-18°С. Согласно существующим нормативам отопительная система должна обеспечить следующие температуры воздуха внутри помещений в жилых домах:: коридоры, передние — 18°С, кухни — 15°С, душевые, ванные — 25°С, лестницы, туалеты — 16°С.

В детских комнатах рекомендуется повышать температуру воздуха до 23°C для новорожденных детей, чтобы в момент пеленания ребенок не охлаждался.

Важное значение имеет величина перепадов температуры воздуха по горизонтали и высоте жилых помещений. При перемещении по комнате человек не ощущает температурной разницы, если колебания температуры воздуха по горизонтали не превышают 2-3°С.

Условия теплового комфорта определяются с учетом влажности и скорости движения воздуха. Оптимальной относительной влажностью считают 40-60%, допустимы параметры 30% и 70%. При более низких значениях у человека возникает сухость кожи и слизистых дыхательных путей, кроме того, возникает опасность появления статического заряда электричества на поверхности ковровых покрытий. Влажность воздуха определяется количеством водяных паров, которые обладают большой теплоемкостью и теплопроводностью. Это значит, что они способны забирать тепло.

При увеличении относительной влажности до 80% и более при температуре 18-20°С человек уже не будет чувствовать себя комфортно. Необходимо повысить температуру воздуха до 22°С, чтобы восстановить тепловой баланс.

Скорость движения воздуха до 0,1-0,2 м/с считается оптимальной в холодный период года. Увеличение ее до 0, 3 м/с не вызывает неприятного ощущения (сквозняка) при комнатной температуре.

Проблема нормирования микроклимата жилых помещений летом наиболее актуальн для районов с жарким климатом. Оптимальная температура воздуха в условиях жаркого сухого климата при кондиционировании воздуха несколько выше, чем зимой, и составляет 17-19°С при влажности воздуха 30-50% и скорости движения воздуха 0,2-0,3 м/с. Достичь таких параметров температуры без кондиционирования воздуха невозможно, поэтому, допустимой считается температура 23-25°С. При высокой температуре среды и высокой влажности возможность теплоотдачи через испарение пота уменьшается, поэтому перегревание организма может наступать при более низкой температуре.

Дискомфортные условия при длительном воздействии могут привести к ослаблению общей и специфической сопротивляемости организма, снижению иммунитета. Однако это не означает, что создание тепличных условий в жилых помещениях является обязательным и лучшим для здоровья. Оказывается, что динамический пульсирующий микроклимат вызывает полезное напряжение терморегуляции, тонизирующее и закаливающее действие.

Большое значение имеет температура ограждений и пола. Перепад между температурой поверхности внутренних стен и воздухом около них не должен быть выше 5°. Неблагоприятный микроклимат жилых помещений может быть обусловлен плохими теплоизоляционными качествами наружных ограждений, недостаточной герметизацией стыков панелей и окон. Отрицательное влияние на микроклимат оказывает увеличение площади остекления.

Не менее важным фактором формирования микроклимата помещений являются отопительные системы. Отопление — это подогрев воздуха и ограждающих конструкций в закрытом помещении в холодное время года для поддержания температуры на заданном уровне.

Основные гигиенические требования к отоплению

1. Обеспечение в помещениях устойчивых параметров температуры воздуха с допустимыми колебаниями по вертикали и горизонтали. 2. Исключение загрязнения воздуха помещений угарным газом и продуктами, образующимися при горении топлива. 3. Воздух помещений не должен загрязняться газами, образующимися при сухой возгонке органической пыли, оседающей на отопительных приборах. Эти газы раздражают слизистую оболочку дыхательных путей, вызывают ощущение сухости в горле, головную боль. Пригорания пыли не происходит, если температура отопительных приборов не превышает 85°С. 4. Отопительные приборы не должны быть громоздкими, исключать опасность пожаров, ожогов, не загрязнять помещение топливом, золой. Быть удобными в эксплуатации.

Отопление осуществляется системой, включающей три основных элемента: генератор тепла, теплопроводы и нагревательные приборы.

Различают два вида отопления: местное и центральное. При местном отоплении тепло продуцируется в отапливаемом помещении. В системах местного отопления (дровяных, угольных, газовых, электрических) генератор тепла объединяется с теплопроводами и нагревательными приборами в один агрегат (печь).

Большинство нагревательных приборов местного отопления требует непрерывной работы в связи с их малой теплоемкостью. В помещениях трудно создать равномерность температуры в течение суток. Воздух помещений может загрязняться пригоревшей пылью и вредными газами. При центральном отоплении генератор тепла устраивают отдельно (котельная) от нагревательных приборов, находящихся в обогреваемых помещениях. Системы центрального отопления могут быть водяные, паровые, пароводяные, воздушные, водолучистые. Чаще всего при правильной эксплуатации центральное отопление отвечает гигиеническим требованиям, особенно воздушное отопление, где в качестве теплоносителя используется нагретый в калориферах и увлажненный наружный воздух. Эта система часто совмещается с системой кондиционирования воздуха.

Кондиционирование воздуха — создание и автоматическое поддержание в закрытых помещениях заданных оптимальных параметров микроклимата, наиболее благоприятных для самочувствия людей. В зависимости от назначения кондиционеры оснащаются

20. Гигиенические требования к строительным материалам, их санитарно-гигиеническая характеристика.

Строительные материалы не должны обладать теплопроводностью, но должны быть воздухопроницаемыми. Они должны быть достаточно прочными, долговечными, должны обладать теплоемкостью. Строительные материалы не должны быть токсичными, не должны быть радиоактивными. Должны быть эластичными, приятными, уютными

Контрольные вопросы 2-я КТ, 2 курс, 4 семестр, 2017г. (возрастная гигиена + ЛП У)

1.Возрастная гигиена. Определение. Задачи. Рост и развитие. Классификация возрастных периодов. Гигиена детей и подростков- отрасль профилактической медицины, изучающая воздействие различных факторов внешней среды на организм ребенка в процессе его жизнедеятельности, воспитании и обучения. Задачи:

-изучение влияния естественных и искусственных факторов -разработка мероприятий и норм, направленных на охрану и укрепление здоровья детей. Рост- количественные изменения , связанные с увеличением числа клеток и размеров развивающегося организма. Рост протекает одновременно во всех тканях и органах, хотя и с разной интенсивностью. Существует 2 периода ускоренного удлинения роста: в 4-6 и 14-17 лет. Развитие- это качественные изменения в детском организме, заключающиеся в усложнении его организации.

Развитие – усложнение взаимоотношений и процессов регуляции -количественные изменения ведут к открытым измениниям и проявлениям -усложнение строений и функций всех тканей и органов Возрастные периоды. Периодизация детского возраста – деление человеческой жизни на возрастные периоды, определение длительности каждого возрастного периода, установление условных граней, переломных этапов индивидуального развития Классификация Гундобина и Красногорского: - период новорожденности(до одного месяца)

-грудной возраст(до года) -преддошкольный, или ясельный (до 3 лет) -дошкольный возраст (до 7 лет) -школьный возраст :мл(до 10 лет) ср(до 14 лет) ст(до 18 лет) ВОЗРАСТНЫЕ ПЕРИОДЫ ПО ВОЗ 25-44-молодость 45-60 –средний 61-75-пожилой 75-90-старческий 90+- долгожители

2.Критические возрастные периоды, характеристика. Как меняется биохимический состав организма? Периоды в развитии нервно - психических явлений. Факторы, определяющие здоровье детей. 1-период новорожденности 2-преиод полового созревания 3- период начала старения

ИЗМЕНЕНЕНИЕ БИОХИМИЧЕСКОГО СОСТАВА ОРГАНИЗМА вода-74%против65%новорожденные-взрослые белки -13,8% против 17% жиры – 9% против 13% минеральные вещества 3,5% против 5,6% ФАКТОРЫ ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ -здоровье и возраст родителей -социальные( питание , доход семьи, образ жизни) -эпидемиологические -экологические -факторы учебного процесса ПЕРИОДЫ В РАЗВИТИИ НЕРВНО ПСИХИЧЕСКИХ ЯВЛЕНИЙ 1 чувственное восприятие мира 2 период оценочных критериев 3 творческое восприятие мира

3.Группы здоровья детей. Характеристика. Оценка состояния здоровья детского населения. 1 группа- практически здоровые дети 2 группа – дети, не страдающие хроническими заболеваниями , но имеющие функциональные 3 группа – дети, страдающие хроническими заболеваниями в стадии ремиссии 4 стадия – дети, страдающие хроническими заболеваниями в стадии субкомпенсации 5 группа- дети, страдающие хроническими заболеваниями в стадии декомпенсации, дети – инвалиды ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ -отсутствие в момент обследования любого заболевания -гармоничное и соответствующее возрасту физическое и психическое развитие -нормальный уровень физиологических функций -отсутствие предрасположенности к заболеваниям.

4.Физическое развитие детей, методы изучения. Профилактические медицинские осмотры. Понятие о школьных болезнях. Физическое развитие зависит от факторов: социально-экономических -медико-биологических -экологических методы изучения: Соматометрия- включает определение длинников тела, диаметров, окружностей и взвешивание массы тела. Соматоскопия.В программу врачебного обследования, осуществляемого педиатором и хирургом в процессе осмотра ребенка, входит характеристика описательных (соматоскопических) признаков Физиометрия.(спирометрия , динаметрия, мышечная сила рук.)

Основной перечень приобретенных школьных болезней таков: снижение зрения, искривление позвоночника и гастриты. Помимо этих недугов в процессе обучения могут возникнуть и другие, не связанные с простудой и инфекцией, а именно приобретённые в процессе обучения. Это и малокровие, и ослабление мышечной ткани, депрессия, раздражительность и т.д. Но самыми распространёнными, согласна статистики, являются именно эти три болезни.

5.Особенности формирования опорно-двигательного аппарата и мышечной систем у детей.

6.Особенности формирования дыхательной, сердечнососудистой и нервной систем у детей.

7.Индекс здоровья. Число часто болеющих детей. Заболеваемость по обращаемости. Хронологический и биологический возраст. Акселерация развития. Ретардация. Индекс здоровья- количество детей ,не болевших за год ни разу, в процентах, к общему числу обследованных. Акселерация – ускорение психического и физического развитя детей по сравнению с предыдущими поколениями Причины акселерации -увеличение светового дня -урбанизация -улучшение социальных и гигиенических условий жизни населения промышленно развитых стран. Ретардация – задержка физического развития и формирования функциональных систем организма ребенка. Причины : -наследственные и врожденные нарушения -приобретенные нарушения -факторы социального характера

8.Утомление. Стадии. Переутомление, признаки. Профилактика. Режим дня. Нормирование деятельности (количественное и качественное). Фазы работоспособности. Утомление– это сложнейший физиологический процесс, начинающийся в высших отделах нервной системы и распространяющийся на другие системы организма. Ведущими причинами утомления являются нарушения в слаженности функционирования органов и систем.

Компоненты утомления

расстройство внимания

расстройство в сенсорной области

нарушения в моторной сфере

дефекты памяти и мышления

ослабление воли

сонливость Переутомление– это крайняя степень утомления находящаяся уже на грани с патологией. Переутомление может быть результатом больших физических и умственных нагрузок; неправильного образа жизни, недостаточного сна; неправильного режима дня и т.д. К переутомлению приводят ошибки в методике подготовки, недостаточный отдых. Профилактика утомления:

активный отдых, в частности физические упражнения.

надлежащие санитарное состояние производственных помещений, микроклиматические условия, эстетическое оформление и др. Работоспособность– это способность развивать максимум энергии и, экономно расходуя ее, достигать поставленной цели при качественном выполнении умственной или физической работы.

Уровень работоспособности зависит от многих факторов:

физиологические(функциональная зрелость организма, функциональное состояние, состояние здоровья и т.п.);

психологические(самочувствие, эмоциональное состояние, мотивация и т.п.);

внешнесредовые(условия организации деятельности, время дня, года и т. п.)

9.Ступени общего образования. Требования к размещению и территории, зоны ООУ. 1 ступень образования- начальное общее образование 2 ступень образования- основное общее образование 3 ступень образования- среднее полное общее образование Требования к размещению ООУ Территория ООУ должна быть ограждена забором и озеленена. Озеленение территории предусматривают из расчета не менее 50% площади его территории. Деревья высаживают на расстоянии не менее 15 м , а кустарники не менее 5м от здания учреждений. На территории ООУ выделяют следующие зоны: -зона отдыха -физкультурно-спортивная зона -хозяйственная -допускается выделение учебно-опытной зоны

10.Требования к зданию и помещениям ООУ. Кабинеты медицинского назначения. -выделение в отдельный блок учебных помещений начальных классов с выходами на участок -расположение рекрационных помещений в непосредственной близости к учебным помещениям -размещение на верхних этажах(выше 3) учебных помещений и кабинетов для 8-11 классов, административно-хозяйственных помещений -исключение вредного воздействия факторов среды обитания на жизнь и здоровье обуч -правильное размещение учебных, мастерских, спортзалов и т.д. - не допускается использование цокольных этажей под кабинеты , лаборатории , мастерские и т.д. -обучающиеся начальной школы должны обучаться в закрепленных за каждым классом учебных помещениях -рекомендуется учебные помещения для –х классов размещать не выше 2 этажа , для 24- кл не выше 3 эт. Все помещения медицинского значения должны быть сгруппированы в одном блоке и размещены на этаже здания. -кабинет врача -процедурный кабинет -помещение для приготовления дез.растворов -стомат кабинет (не менее 12 кв.м)

11 .Требования к во здушно-тепловому режиму, вентиляции и освещению. В учебных помещениях, лабораториях, актовом , столовой , библиотеке и т.д. температура должна составлять 18-24 С В спортзалах и комнатах для проведения секционных занятий , мастерских -17-20С Спальные , игровые комнаты , помещения для дошкольников и интерната(пришкольного)- 20-24 С Медицинских кабинетах , раздевалках спортзала- 20-22 С Во внеучебное время при отсутствии детей , температура должна поддерживаться не ниже 15С Относительная влажность воздуха -40-60% Скорость движения воздуха – 0,1 м/с Отдельные системы вытяжной вентиляции предусмотрены: -учебные помещения и кабинеты -актовый и спортзал, бассейны и т.д. -медпункт -санузлы хоз. помещения -столярные и слесарные помещения требования к освещению Без естественного освещения допускается проектировать: -душевые , туалеты для персонала -книгохранилища -помещения для хранения дез.веществ -кладовые, и складские помещения В учебных помещениях следует проектировать боковое естественное левостороннее освещение. При глубине учебных помещений более 6 м обязательно устройство правостороеннего подствета, высота которого должна быть не менее 2,2 м от пола НЕ допускается направления основного светопотока спереди и сзади от обучающихся. В мастерских для трудового обучения, актовых и спортзалах может применяться двустороннее боковое освещение -КЕО:50-75% -СК 1:6

12.Гигиенические требования к режиму образовательного процесса. Особенности обучения в 1 -м классе. Оптимальный возраст начала школьного обучения – 7 лет Наполненность классов не должна превышать 25 чел Учебные занятия следует начинать не ранее 8 часов В учреждениях работающих в две смены, обучение 1-х ,5-х, выпускных 9-11 классов должно быть организованно в первую смену Особенности обучения в 1 классе -Продолжительность урока не должна превышать 40 мин -5 девка и только в первую смену -Использование «ступенчатого» режима обучения -Организация в середине учебного дня динамической паузы(40мин) -Обучение проводится без бального оценивания -Дополнительные недельные каникулы в середине 3 четверти и традиционном режиме обучения

13.Гигиена ЛПУ. Определение. Системы строительства больниц, Преимущества и недостатки. Гигиена ЛПУ(больничная гигиена) отрасль гигиены , разрабатывающая гигиенические нормативы и требования к больничной среде обитания, направленные на обеспечение благоприятных условий для лечения больных и создание оптимальных условий труда медперсонала в ЛПУ Системы строительства больниц: -централизованная -децентрализованная -смешанная Централизованная система строительства больниц: это система строительства, при которой все лечебные , лечебно-диагностические и вспомогательные отделения ЛПУ объеденены в одном здании или в сблокированых корпусах ПРИЕМУЩЕСТВА -удобная взаимосвязь отделений -сокращение графиков движений больных и персонала -возможность централизации лечебно-диагностических отделений -удобная доставка пищи в отделения -относительная дешевизна строительства НЕДОСТАТКИ -недостаточная изоляция отделений -сложность в проведении профилактики ВБИ -сложность в поддержании лечебно-охранительного режима ДЕЦЕНТРАЛИЗОВАННАЯ СИСТЕМА СТРОИТЕЛЬСТВА- это система, при которой различные по профилю больничные отделения размещены в отдельных корпусах небольшой этажности ПРИЕМУЩЕСТВА -хорошая изоляция отделение , что облегчает профилактику ВБИ -создание условий для поддержания лечебно-охренительного режима и пребывания больных на свежем воздухе НЕДОСТАТКИ -удлинение коммуникаций -дублирование помещений -сложность в обслуживании больных -дороговизна строительства СМЕШАННАЯ СИСТЕМА – это система застройки больниц, при которой на участке, кроме главного лечебного корпуса , морга и хоз. Корпусов , в отдельно стоящих зданиях размещаются инфекционное , родильное, детское, поликлинические отделения

14.0сновные типы ЛПУ. Амбулаторные типы ЛПУ (перечислить и охарактеризовать). Основные типы ЛПУ -амбулаторный -страционарный -комбинированный

ЛПУ амбулаторного типа

-Амбулатория - лечебное учреждение, обслуживающее население сельского или городского участка, работников небольшого предприятия. В штат амбулатории могут входить 1-5 врачей, которые оказывают квалифицированную врачебную помощь как в самой амбулатории, так и на дому; изучают показатели заболеваемости, проводят профилактическую и просветительную работу. Амбулатории подчиняются в своей деятельности поликлинике и контролируют работу фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП). -поликлиника- это ЛПУ, в котором оказывается медицинская помощь приходящим больным, а также больным на дому. Поликлиника - главное звено в организации лечебно-профилактической помощи населению. В поликлинике ведут приём врачи по различным специальностям, имеется ряд лабораторий и диагностических кабинетов, процедурных и манипуляционных. В поликлинике могут быть организованы стационарные отделения, так называемые «дневные стационары», где пациенты проходят клинико-лабораторные исследования, им проводят курсовое лечение, на ночь они уходят домой. -здравпункт - могут организовываться на предприятиях с различными формами собственности и в учебных заведениях как структурное подразделение государственного территориального медицинского учреждения (поликлиники или МСЧ). Здравпункты организуются для оказания первой медицинской помощи при заболеваниях и травмах, организации и проведения профилактических мероприятий, наблюдения за санитарно-гигиеническими условиями труда. -женская консультация -станция скорой помощи

15.Стационарные и комбинированные типы ЛПУ (перечислить). -больница -клиника -госпиталь -санаторий -медико-санитарная часть -диспансер -объединенные больницы

16.Виды больниц, функции. Характеристика режимов работы. Основные структурные подразделения больницы. ВИДЫ БОЛЬНИЦ -по профилю- однопрофильные, многопрофильные, специализированные -по системе организации- объединенные и необъединенные с поликлиникой -по объему деятельности – различной коечной мощности ФУНКЦИИ БОЛЬНИЦЫ -профилактика -диагностика -лечение -реабилитация -санитарное просвещение -подготовка врачебных и средних медицинских кадров РЕЖИМ БОЛЬНИЦЫ -лечебно – охранительный -гигиенический -противоэпидемический В современной больнице выделяют 9 основных структурных подразделений:

приемное отделение;

палатные отделения;

лечебно-диагностическое отделение;

лаборатории;

центральное стерилизационное отделение;

аптека;

служба приготовления пищи;

патологоанатомическое отделение;

административно-хозяйственная служба.

17.Характеристика диспансерных, амбулаторно - поликлинических и учреждений скорой помощи. Диспансеры – это специализированные учреждения Функции: -активное выявление больных -взятие их на учет -активное наблюдение и своевременное проведение специальных лечебно-оздоровительных мероприятий Амбулатория – лечебное учреждение обслуживающее население сельского или городского участка, работников небольшого предприятия Поликлиника -оказывание медицинской помощи приходящим больным , а также больным на дому -главное звено в организации лечебно-профилактической помощи населению Поликлиники делятся на : -по организации работы – объединенные со стационаром и самостоятельные - по территориальному признаку- городские и сельские - по профилю- общие по обслуживанию взрослого или детского населения, стоматологические, консультативно-диагностические, физиотерапевтические , курортные СТАНЦИЯ СКОРОЙ ПОМОЩИ- может функционировать как самостоятельное учреждение или являться структурным подразделением других ЛПУ. СПМ созданы для оказания населению скорой и неотложной медицинской помощи в любое время суток. Работают по территориальному принципу

18.Характеристика учреждений охраны материнства и детства и санаторно - курортных учреждений. Женская консультация – это ЛПУ , оказывающее все виды амбулаторной акушерско-гинекологической помощи женскому населению. Основные задачи -проведение профилактических мероприятий -оказание лечебно-акушерско-гинекологической помощи женскому населению -проведение работы по контрацепции и профилактике абортов -внедрение в практику современных достижений науки -оказание социально-правовой помощи женщинам Характеристика санаторно-курортных учреждений Санаторно-курортные учреждения предназначены для долечивания больных приемущественно природными лечебными факторами Основные задачи санатория -квалифицированное обследование и лечение больных -проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий -научно-практическая работа -изучение ближайших и отдаленных результатов санаторно-курортного лечения больных -обмен опытом работы

19.Гигиенические требования к размещению и выбору земельного участка ЛПУ. -расположение в зеленой или пригородной зонах -строительство в соответствии с учрежденным генеральным планом -размещение общесоматических больниц с наибольшим к обслуживаемому населению -размещение больниц, имеющих в своем составе поликлинические отделения, родильные дома, диспансеры равномерно по территории населенного пункта

Гигиенические требования к выбору земельного участка -земельный участок выбирается совместно с органами гигиены и эпидемиологии -благоприятные естественные условия -удаление от источников шума и загрязнения воздуха, почвы , воды -возможность присоединения к имеющимся сетям водопровода, канализации, теплофикации, газификации -удобство подъездных путей -достаточные площади земельных участков

20.Гигиенические требования к планировке больничного участка. Зоны больничного участка. На участке ЛПУ не должны располагаться здания организаций, функционально не связанных с ней. Территория ЛПУ должна быть благоустроена с учетом необходимости обеспечения лечебно-охранительного режима, озеленена, ограждена и освещена Площадь зеленых насаждений и газонов должна составлять не менее 60% от общей площади участка стационара Деревья высаживаются на расстоянии не ближе 15 м , кустарники -5 м от светонесущих проемов зданий Участок, выбираемый для строительства больницы, должен быть функционально зонирован Зоны больничного участка -Зона лечебных корпусов для инфекционных больных и неинфекционных б. - Садово-парковая зона -Зона патологоанатомического корпуса -Хозязйственная и зона инжинерных сооружений

21.Требования к зданиям, сооружениям, помещениям. Классы чистоты медицинских помещений. Высота помещений – не менее 2,6м Условия для маломобильных групп населения В каждом ЛПУ следует предусматривать кабинет заведующего, помещение старшей медсестры , помещения медперсонала Дверные проемы шириной не менее 120см Наличие центральных стерилизационных отделений Учебные помещения для студентов и преподавателей самостоятельные вспомогательные помещения Двери в санузлах должны открываться наружу КЛАССЫ ЧИСТОТЫ МЕДИЦИНСКИХ ПОМЕЩЕНИЙ КЛАСС А- особо чистые помещения – операционные, родильные залы, асептические боксы для гематологических , ожоговых пациентов, палаты для недоношенных детей и т.д. КЛАСС Б- чистые помещения – процедурные , превязочные, предоперационные, палаты и залы реанимации , детские палаты, комнаты сбора и пастеризации грудного молока, бактериологические лаборатории. КЛАСС В- условно чистые помещения – палаты хирургических отделений, коридоры , примыкающие к операционным , родильным залам, смотровые, боксы, ординаторские и т.д. КЛАСС Г-грязные помещения – коридоры и помещения административных зданий лестничные марши , туалеты, помещения для временного хранения грязного белья и отходов

22.Требования к инвентарю и технологическому оборудованию. -расстояние от коек до стен с окнами должно быть не менее 0,9 м. Расстояние между торцами коек , а также между торцами и стеной должно быть не менее 1,2м - расстояние между сторонами коек должно быть не менее 0,8м, а в детских палатах и палатах восстановительного лечения не менее 1,2м - в палатах должны быть установлены тумбочки и стулья по числу коек, а также шкаф для хранения личных вещей пациентов. -размещение оборудования и мебели в помещениях должно обеспечивать и свободных доступ к пациенту, и доступность для уборки , эксплуатации и обслуживания - рабочие места персонала должны быть устроены с учетом эргономических требований -лечебно-диагностическое оборудование , не требующее специальных условий размещения, и используемое в ходе приема врача, может быть установлено непосредственно в его кабинете - каждое отделение должно быть оснащено средствами малой механизации(каталки,кресла, тележки для лекарств, пищи отходов)в необходимом количестве в зависимости от коечной вместимости и профиля отделения

23.Требования искусственному освещению, отоплению и вентиляции. ТРЕБОВАНИЯ К ОТОПЛЕНИЮ Нагревательные приборы должны иметь гладкую поверхность. Их следует размещать у наружных стен, под окнами. -свободных доступ для текущей эксплуатации и уборки -теплоноситель- только вода с температурой в нагревательных приборах 70-85 С ТРЕБОВАНИЯ К ВЕНТИЛЯЦИИ -здания ЛПУ должны быть оборудованы системами приточно-вытяжной вентиляции -в помещениях классов А и Б в воздухе не должно быть золотистого стафилакокка. -скорость движения воздуха в палатах и лечебно-диагностических кабинетах от 0,1 да 0,2 м/с - В помещениях класса чистоты А и Б относительная влажность не должна превышать 60% -самостоятельные системы вентиляции предусматриваются для помещений операционных , реанимационных, лабораторий, рентгенкабинетов - в асептических помещениях приток должен преобладать над вытяжкой. В помещениях инфекционного профиля вытяжка преобладает над притоком. В инфекционных, в том числе туберкулезных отделениях, вытяжные системы оборудуются устройствами обеззараживания воздуха или фильтрами тонкой очистки. ТРЕБОВАНИЯ К ОСВЕЩЕНИЮ Помещения с постоянным пребыванием пациентов и персонала должны иметь естественное освещение. Без естественного освещения допускается размещать : -технические и инженерные помещения -помещения персонала -помещения вспомогательных служб -кабинеты и помещения восстановительного лечения Требования к искусственному освещению Для освещения палат- настенные комбинированные светильники , устанавливают у каждой койки на высоте 1,7м В каждой палате, должен быть специальный светильник ночного освещения, установленный около двери а высоте 0,3м. Во врачебных и смотровых кабинетах необходимо устанавливать настенные светильники для осмотра больного со спектром света, приближенным к дневному

24.Характеристика приемного и хирургического отделений больницы. ПРИЕМНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ Эпидемиологическая задача приемного отделения - не допустить поступление пациента с признаками инфекционного заболевания в палатное отделение стационара общего профиля ПАЛАТНЫЕ ОТДЕЛЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ Пациентов с гнойно-септическими внутрибольничными заболеваниями изолируют в отделение гнойной хирургии, а при его отсутствии – в отдельную палату. -В отделениях с двумя палатными секциями предусматривается не менее 2 перевязочных. -Пациенты с инфекцией любой локализации , независимо от строка ее возникновения , подлежат изоляции в боксированные палаты

25.Особенности размещения, устройства операционных и отделения реанимации и интенсивной терапии. ОСОБЕННОСТИ РАЗМЕЩЕНИЯ И УСТРОЙСТВА ОПЕРАЦИОННЫХ -строгое зонирование внутренних помещений- -стерильная зона -зона строгого режима -зона общебольничного режима (шлюз) отделяется от остальных помещений операционного блока «красно чертой» ОРИТ Состав и площадь зависит от числа и профиля коек структурных подразделений медорганизации. В составе ОРИТ должен предусматриваться изолятор

26.0собенности планировки инфекционного и патологоанатомического отделений. ИНФЕКЦИОННОЕ ОТДЕЛЕНИЕ -должна быть исключена возможность распространения ВБИ -размещать в отдельном здании -для приема больных предусматриваются приемно-смотровые боксы S=16 кв.м Бокс- помещение пл.22 кв.м, им. Входной тамбур, санузел, шлюз. Бокс имеет отдельный наружный вход(выход)на улицу МОРГ

Патанатом. Корпус с ритуальной зоной не должен просматриваться из окон палат. В отделении выделяют зоны: -административно-хозяйственная -секционная -лабораторная -инфекционная -ритуальная

27.Требования к условиям труда медицинского персонала. Профилактические мероприятия при загрязнении кожи и слизистых работника кровью или другими биологическими жидкостями, а также при уколах и порезах. ТРЕБОВАНИЯ К УСЛОВИЯМ ТРУДА МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА -предварительные, при поступлении на работу, и периодические медосмотры -профилактическая иммунизация проводится в соответствии с национальным и региональным календарем профилактических прививок -не допускается использование медицинского оборудования(наркозного) , являющегося источником выделения вредных веществ без отводящих шлангов(воздухоотсосов) или поглощающих фильтров. -Работа с вредными химическими веществами допускается при использовании местных вытяжных устройств -В целях профилактики гемоконтактных инфекций, перчатки необходимо надевать перед любыми парентеральными манипуляциями у пациента. После снятия перчаток, проводят гигиеническую обработку рук. ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ЗАГРЯЗНЕНИИ КОЖИ… -вымыть руки с мылом -тщательно высушить антисептиком -дважды обработать антисептиком Руки в перчатках обработать салфеткой , смоченной дезинфетантом, затем вымыть проточной водой , снять перчатки , руки вымыть и обработать кожным антисептиком - при попадании биологической жидкости пациента на слизистые ротоглотки – немедленно рот и горло прополоскать 70% спиртом или 0,05% раствором марганцовки. - при попадании БЖ в глаза – промыть их раствором марганцовки в воде в соотношении 1:10000 При уколах и порезах вымыть руки , не снимая перчаток, проточной водой с мылом, снять перчатки , выдавить из ранки кровь, вымыть руки с мылом и обработать ранку 5% спиртовой настойкой йода. При наличии на руках микротравм, царапин , ссадин заклеить поврежденные места лейкопластырем.

28.ВБИ. Определение. Эпидемиология. Ущерб, связанный с ВБИ. Понятие о госпитальном штамме и бациллоносительстве.

ВБИ- клинически распознаваемое заболевание микробной этиологии у пациента или медработника, связанное с пребыванием , лечением, обследованием за мед.помощью Эпидемиология ВБИ -преимущественно ВБИ регистрируется в роддомах (34%) и хирургических стационарах(28%) -ежегодный экономический ущерб составляет более 10 млрд.руб - проблема ВБИ остается в современных условиях одной из наиболее острых, приобретая все большую медицинскую и социальную значимость. УЩЕРБ СВЯЗАННЫЙ С ВБИ - удлинение времени пребывания больных в стационаре -рост летальности -материальные потери -социальный и психологический ущерб ГОСПИТАЛЬНЫЙ ШТАММ это микроорганизм , изменившийся в результате циркуляции в отделении по своим генетическим свойствам, в результате мутаций или переноса генов приобрел некоторые несвойственные «дикому» штамму характерные черты, позволяющие ему выживать в условиях стационара БАЦИЛОНОСИТЕЛЬСТВО форма инфекционного процесса , при котором наступает динамическое равновесие между макро- и микроорганизмом на фоне отсутствия клинических симптомов, но с развитием иммуно-морфологических реакций. Бациллоносительство – важнейший источник ВБИ!

Причины и источники ВБИ. Механизмы передачи ВБИ. Классификация изделий медицинского назначения. ПРИЧИНЫ ВБИ -объективные- не зависящие от руководителей и медперсонала -субъективные- зависящие от руководства и персонала ЛПУ. Субъективные причины могут быть устранены за короткий промежуток времени ИСТОЧНИКИ ВБИ -медперсонал -носители скрытых форм инфекций -больные с острой , стертой или хронической формой инфекционных заболеваний. МЕХАНИЗМЫ ПЕРЕДАЧИ ВБИ 1 Контактный -прямой -косвенный 2 Аспирационный(аэрогенный) 3 Фекально-оральный -водный -пищевой 4 Трансмиссивный -через живого переносчика 5 Гемоконтактный

КЛАССИФИКАЦИЯ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ -«критические» предметы: хирургические инструменты, катетеры, импланты, жидкости для инъекций, иглы(должны быть стерильными!) -«полукритические»: эндоскопы, ингаляторы, ректальные термометры (должны подвергаться высокому уровню дезинфекции) -«некритические»: манжетки тонометров, костыли , посуда, термометры и т.д.(должны подвергаться низкому уровню дезинфекции или просто быть чистыми

29.Группа риска по заражению ВБИ. Основные виды микроорганизмов вызывающих ВБИ. -Пациенты: БОМЖ, мигрирующее население -хроническими заболеваниями -не имеющие возможность получать специальную медпомощь -с назначением терапии , подавляющей иммунную систему -после обширных хирвмешательств с последующей кровезаменительной терапией, програмным гемодиализом, инфузионной терапией ОСНОВНЫЕ ВИДЫ МИКРООРГАНИЗМОВ ВЫЗЫВАЮЩИХ ВБИ -бактерии -вирусы -грибы -простейшие -многоклеточные паразиты

30.Классификация ВБИ. -воздушно-капельные -водно-алиментарные -контактно-бытовые -контактно-инструментальные -постинъекционные -постоперационные -послеродовые В зависимости от течения:- острые- подострые- хронические. По степени тяжести: легкие- среднетяжелые- тяжелые В зависимости от степени распространении инфекции: -генерализованные -локализаванные

31.Эпидемиологический надзор за ВБИ в медицинских учреждениях. Учет и регистрация. -Учет и регистрация ВБИ -Эпидемиологический анализ заболеваемости пациентов -Анализ летальных исходов -Анализ заболеваемости и носительства медперсоалом -Определение видового состава госпитальных штаммов -Определение биологических свойств микрооранизмов -Определение спектра устойчивости микрорганизмов к антибитикам, антисептикам -Бактериологический контроль эффективности стерилизации УЧЕТ И РЕГИСТРАЦИЯ ВБИ -подается извещение в эпид отдел курирующий лечебное учреждение -проводят плановые исследования: воздуха на общую обсеменность объектов окружающей среды контроль эффективности стрерилизации

32.Профилактика внутрибольничных инфекций в ЛПУ. Факторы внутрибольничной среды, способствующие распространению ВБИ.

Сведение к минимуму возможности заноса инфекции Исключение внутригоспитальных заражений Исключение выноса инфекции за пределы ЛПУ -Соблюдение санитарно-гигиенического режима -Соблюдение порядка приема пациентов в стационар -Уборка, использование , дезинфекция уборочного инвентаря , его хранение. -Соблюдается порядок хранения рабочей одежды -Санитарная обработка пациентов в отделении -Дезинфекция и стерилизация предметов -Активное выявление инфекционных пациентов, соблюдение сроков наблюдения за контактными больными - Соблюдение режима питания -Соблюдение правил сбора , хранения и удаления отходов в ЛПУ ФАКТОРЫ ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ СРЕДЫ СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАСТПРОСТРАНЕНИЮ ВБИ -недооценка эпид опасности - перегрузка ЛПУ -не выявленные носители -нарушение медперсоналом правил асептики и антисептики -нарушение проведения текущей и заключительной дезинфекции и режима уборки -недостаточное оснащение ЛПУ дезинфекционными средствами.

.Гигиеническое, физиологическое и народнохозяйственное значение воды.

В организме содержится 51-65% воды. При потере 20-22% воды – летальный исход. Потеря 10% - слабость, дрожание конечностей, беспокойство. Значение воды: удовлетворяет основные физиологические потребности организма; удовлетворяет все санитарно-гигиенические потребности, удовлетворяет все хозяйственные потребности. Физиологические функции воды: обеспечение гомеостаза, регулирование водно-солевого обмена, регулирование теплового обмена. Воды – является универсальным растворителем большого числа газообразных, жидких и твердых веществ. Растворенные в воде минеральные соли всасываются в кишечнике, затем попадают в кровеносное русло. Минеральные соли и вода оказывают влияние на поддержание осмотического давления крови. Вода обеспечивает кислотно-основное состояние в организме. Она является участником процесса гидролиза жиров, углеводов и в др. реакциях межуточного обмена. Для сохранения здоровья человека требуется доброкачественная вода в необходимых количествах с целью удовлетворения не только питьевых, но и культурно-бытовых потребностей населения – поддержания чистоты тела, жилищ, общественных и лечебных учреждений, улиц, населенных мест и т.д. Основная масса воды сосредоточена в морях и океанах и характеризуется большой концентрацией растворенных солей. Пресная воды составляет незначительную часть запасов воды на Земле (менее 3%) и распределена крайне неравномерно, что приводит к нехватке пресной воды. Вторая причина нехватки воды – стремительный рост населения земного шара. Развитие промышленности и загрязнение биосферы бытовыми и промышленными выбросами. Потребности в пресной воде на промышленных пунктах исключительно велики. На промышленных предприятиях пресная вода используется в технологических процессах, значительные количества воды расходуется для удовлетворения питьевых и санитарно-бытовых нужд рабочих, улучшений усл