2)Вирус клещевого энцефалита: свойства. Эпидемиология и патогенез. Клинические формы.

ВЕСЕННЕ-ЛЕТНИЙ КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ (ВЛКЭ) – острая вирусная природно-очаговая трансмиссивная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией и нередко признаками поражения цнс

Клещевой энцефалит: антигенные варианты вируса

1.Восточный - передаётся клещами Ixodes perculcatus – тяжёлая форма инфекции на Дальнем Востоке;

2.Западный - передаётся клещами Ixodes ricinus – более лёгкая форма инфекции;

3.Греческий – передается клещами Rhipicephalus bursa.

Патогенез укус клеща, сырое коровье и козье молоко--> кровь--> первичная репликация

 лимфоциты

 гепатоциты

 клетки селезёнки  эндотелий сосудов

-->генерализация

 гематогенная

 лимфогенная

-->вторичная репликация

 двигательные нейроны передних рогов шейного сегмента спинного мозга

 мозжечок

 мягкая оболочка головного мозга

Клинические формы

1.Лихорадочная (30-50%, исход благоприятный);

2,Менингеальная (до 40% с менингеальным синдромом и лихорадкой. Двухволновый характер, постинфекционный астенический синдром);

3. Очаговая (8-15%, менингеальные симптомы и очаги поражения НС. Наиболее тяжёлая – параличи шеи и верхних конечностей. Летальность высокая); У 1 – 3 % наблюдается хронически-прогредиентное течение:

 синдром хронического полиомиелита

 синдром бокового амиотрофического склероза

 эпилепсия кожевниковского типа

Динамика появления антител

 через неделю после заражения – антигемагглютинины (РТГА)

 через 2 недели после заражения – комплементсвязывающие (РСК)  через месяц после заражения – вирус нейтрализующие (РН)

Лабораторная диагностика

1. Экспресс-диагностика

 Ag в крови (РНГА, ИФА)

 геном вируса в крови (ПЦР)

2. Вирусологический метод кровь, ликвор интрацеребральное заражения мышей-сосунков 3 – 4 пассажа Ag в мозговой ткани

 РНГА

 РСК

 РН (наиболее специфичная реакция)

3. Серологический метод

 парные сыворотки (в зависимости от динамики появления антител)

Иммунопрофилактика

1. Вакцина (инактивированная культуральная, Энцепур, Энцевир)

2. Иммуноглобулин специфический

 донорский

 гетерологичный

3) Герпетическая поливалентная вакцина: I группа, состав: инактивированные формалином ГВЧ-1и ГВЧ-2, полученные в культуре клеток куриного эмбриона. Получение: инактивирование формалином. Применение: для специфического лечения и профилактики рецидивирующей герпетической инфекции; вводят внутрикожно

Билет 17

1) . Вирус омской геморрагической лихорадки (огл): свойства. Эпидемиология и патогенез, клинические формы. Лабораторная диагностика огл, специфическая профилактика и лечение.

ОМСКАЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА (ОГЛ)

 Передается через укусы клещей рода Dermacentor

 Иногда при прямом и непрямом контакте с ондатрами или водяными крысами  Регистрируется в Омской и Новосибирской областях

 Подъем заболеваемости: май-июнь и сентябрь- октябрь

Семейство Bunyaviridae Классификация семейства Bunyaviridae

1. Род Bunyavirus – комариные энцефалиты

2. Род Phlebovirus – москитные лихорадки

3. Род Nairovirus (Nairobivirus) – вирус крымской геморрагической лихорадки (иксодовые клещи)

Морфология Bunyaviridae

 Размер 80-120 нм

 Сложноорганизованный вирус

 На суперкапсиде – шипы G1, G2  Тип симметрии – спиральный

 3 внутренних нуклеокапсида (белок N+ однонитевая минус- РНК + транскриптаза) Особенности репродукции буньявирусов

◦ √ Рецепция осуществляется при участии суперкапсидных гликопротеинов.

◦ √ После конформации G1 происходит слияние вирионной оболочки с эндосомальной мембраной и выход нуклеокапсида в цитоплазму.

◦ √ С –РНК транскрибирубтся неполные +РНК - и- РНК для синтеза белков и полная +РНК – матрица для геномной РНК.

◦ √ Выход вируса происходит почкованием через стенки везикул аппарата Гольджи, приобретается внешняя липидсодержащая оболочка.

Заболевания, вызванные вирусами семейства Bunyaviridae

 Род Bunyavirus – калифорнийский энцефалит, энцефалит Тягиня.

 Род Phlebovirus – москитная лихорадка Сицилия, Неаполь, Рифт-валли.

 Род Nairovirus – геморрагическая лихорадка Крым-Конго (встречается в России) Геморрагическая лихорадка Крым-Конго

 Основной резервуар инфекции – пастбищные клещи рода Hyalomma

 Дополнительный резервуар – зайцы, ежи, овцы, козы)

 Путь заражения - через укусы, контактным, аэрогенный в лабораториях

Патогенез

 укус иксодового клеща контактный путь --> Размножение в макрофагах--> Кровь (размножение в эндотелии сосудов)--> тяжёлые множественные кровоизлияния

 полость желудка

 полость кишечника

 лёгкие  кожа (сыпь)

-->[инфекционно-токсический шок с диссеминированным внутрисосудистым свёртыванием крови] Смертность 8 – 12 % (может – до 40 %)

Клинические формы геморрагической лихорадки Крым-Конго

 Без геморрагических проявлений (лихорадка, интоксикация)

 С геморрагическим синдромом (петехии, кровотечения маточные, носовые, гематурия) Иммунопрофилактика

 Вакцина (инактивированная)

 Иммуноглобулин специфический (гетерогенный, гомогенный)