- •Влагалищно - брюшностеночное исследование
- •Взятие мазка для выявления гонореи
- •Взятие мазка для определения степени чистоты влагалища
- •Взятие мазков для онкоцитологического исследования
- •4 Приема наружного акушерского исследования по Леопольду-Левицкому
- •Тазоизмерение
- •Осмотр молочных желез
- •Подготовка вмс к введению в стерильном пакете
- •Объективное определение срока беременности
- •Определение признаков отделения плаценты
- •Выделение последа
- •Клинический случай (влагалищное кровотечение)
- •Клинический случай
АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ
В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
Правила ведения гинекологических зеркал
Осмотр на зеркалах
Задание для студента: проведите у данного пациента осмотр на зеркалах. Одновременно описываете вслух экзаменатору, что Вы делаете и комментируйте, что вы обнаружили и вслух анализируйте соответствие данных осмотра с общепринятой норме.
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, врача-интерна отдельно по каждому из ниже приведенных пунктов:
№ |
Критерии оценки |
Оценка в баллах |
||
1. |
Объясните пациентке что будет сделано, и побудите ее задавать вопросы и ответьте на них. |
1 |
0,5 |
0 |
2. |
Тщательно вымыть руки водой с мылом, вытереть сухим чистым полотенцем и надеть стерильные перчатки |
1 |
0,5 |
0 |
3. |
Обработать наружные половые органы пациентки антисептиком два раза (использованный ватный тампон в непротыкаемый контейнер) |
1 |
0,5 |
0 |
4. |
Пальцами левой руки большим и указательным пальцами развел большие и малые половые губы |
1 |
0,5 |
0 |
5. |
Осмотреть вульву, слизистую входа во влагалище, уретру, устья бартолиниевой железы, промежность и состояние заднепроходного отверстия |
1 |
0,5 |
0 |
6. |
Правой рукой ввел зеркало (створчатые, ложкообразное) во влагалище в прямом размере постепенно перевести в поперечный размер и расположить зеркало по задней стенке влагалище не ослабляя давления на заднюю стенку влагалище достигая полного ведения |
1 |
0,5 |
0 |
7. |
Развести створки зеркала до тех пор, пока шейка матки не будет видна |
1 |
0,5 |
0 |
8. |
Определить положение шейки матки: при антеверсии ось шейки матки направлено кзади, при ретроверсии ось шейки матки направлено кпереди, при неправильном расположении под другим углом, оценить цвет слизистой наличие патологических изменений(воспаление, эрозия, полип) |
1 |
0,5 |
0 |
9. |
Провести осмотр шейки матки и наружного маточного зева (цвет слизистой оболочки, ее расположение, характер поверхности, узлы, опухолевидные образования, кровотечения и выделения) |
1 |
0,5 |
0 |
10. |
Провести осмотр влагалища (стенок влагалища, цвет слизистой оболочки, характер поверхности, опухолевидные образования) |
1 |
0,5 |
0 |
11. |
Сделать заключение на основании полученных данных |
1 |
0,5 |
0 |
Отлично- 10-11 Хорошо- 8,5-9,5 Удовлетворительно – 7-8
Неудовлетворительно-6,5 и ниже Максимальный балл по станции-11
Влагалищно - брюшностеночное исследование
Задание для студента: проведите у данного пациента влагалищно-брюшностеночное исследования. Одновременно описываете вслух экзаменатору, что Вы делаете и комментируйте, что вы обнаружили и вслух анализируйте соответствие данных осмотра с общепринятой норме.
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, врача-интерна отдельно по каждому из ниже приведенных пунктов
№ |
Критерии оценки |
Оценка в баллах |
||
1. |
Объясните пациентке что будет сделано, и побудите ее задавать вопросы и ответьте на них. |
1 |
0,5 |
0 |
2. |
Тщательно вымыть руки водой с мылом, вытереть сухим чистым полотенцем и надеть стерильные перчатки |
1 |
0,5 |
0 |
3. |
Обработать наружные половые органы пациентки антисептиком два раза (использованный ватный тампон в непротыкаемый контейнер) |
1 |
0,5 |
0 |
4. |
Пальцами левой руки большим и указательным пальцами развел большие и малые половые губы |
1 |
0,5 |
0 |
|
Произвести пальпацию бартолиниевой железы и уретры |
|
|
|
5. |
Определил положение пальцев при исследовании: большой палец правой руки отведен, а безымянный и мизинец согнуты |
1 |
0,5 |
0 |
6. |
Ввести пальцы правой руки во влагалище, надавливая на заднюю стенку влагалища |
1 |
0,5 |
0 |
7. |
Оценить состояние влагалища (емкость, складчатость, растяжимость стенок наличие узлов, патологических процессов: опухоли, рубцы, сужение ) |
1 |
0,5 |
0 |
8. |
Определите силы мышц тазового дна (разводя пальцы во влагалище и попросить, напрячь мышцы, при достаточной силе мышцы сжимают ваши пальцы. |
1 |
0,5 |
0 |
9. |
Пропальпировал своды влагалища( нависание , уплощение) |
1 |
0,5 |
0 |
10. |
Оценить состояние влагалищной части шейки матки ( положение, форма, длину, консистенция, проходимость шеечного канала, степень подвижности |
1 |
0,5 |
0 |
11. |
Провести пальпацию матки: положил вторую руку на живот посередине между пупком и симфизом, рукой находящего во влагалище через передний свод начинаем пальпацию. Обратил внимание на форму, консистенцию, подвижность, болезненность и наличие опухолей |
1 |
0,5 |
0 |
12. |
Проведите пальпацию обеих придатков матки: положил левую руку на правый нижний квадрант живота (пахово- подвздошная область), затем пальцами правой руки через правый боковой свод пальпировал правые придатки( форма, консистенция болезненность, подвижность) Так же слева. |
1 |
0,5 |
0 |
13. |
Сделать заключение на основании полученных данных |
1 |
0,5 |
0 |
Отлично-11,5-13 Хорошо – 10-11 Удовлетворительно – 8-9,5
Неудовлетворительно-7,5 и ниже Максимальный балл по станции-13
