- •1. Сведения о больном:
- •2. Обоснование диагноза: на основании:
- •3. План фармакотерапии:
- •4. Назначение конкретных средств
- •1) Изосорбида динитрат (Кардикет)
- •2) Периндоприл (Престариум)
- •3) Статины (Аторвастатин)
- •4) Клопидогрель
- •5) Триметазидин (Предуктал – mr)
- •6) Маалокс
- •7) Препараты сульфата сахарозы – Сукральфат
- •8) Домперидон
- •9) Берлитион (Альфа- липоевая кислота)
- •10) Гепатопротектор – Силимарин
- •11) Инсулинотерапия
- •13) Спазмолитики – но-шпа
- •5. Взаимодействие между назначенными препаратами.
- •6. Возможные побочные эффекты и их профилактика
- •7. Критерии эффективности терапии:
13) Спазмолитики – но-шпа
Rp: Tab. No-spae 0.04
D.t.d. №100
S.: внутрь по 1 таблетке 2-3 р/д
Длительность – до исчезновения спазмов кишечника
5. Взаимодействие между назначенными препаратами.
1) Повышение внутриглазного давления возможно при комбинации кардикета с атропином или другими М-холиноблокаторами.
Всасывание кардикета из желудка уменьшают обволакивающие и вяжущие препараты.
2) В комбинации Периндоприла с гипотензивными средствами других групп происходит перекрестное потенцирование гипотензивного эффекта.
3) Взаимодействие антацидных средств с Сукральфатом: риск увеличения токсичности антацидных средств.
4) Берлитион может усиливать эффект гипогликемических средств. Поэтому следует контролировать уровень глюкозы в крови и в случае необходимости корректировать дозу противодиабетических препаратов. Тиоктовая кислота образует комплексные соединения с кальцием, а также с металлами, в том числе с магнием и железом. Прием препаратов, содержащих эти элементы, а также употребление молочных продуктов допускается не ранее, чем через 6-8 часов после приема препарата Берлитион.
5) При одновременном применении НО-шпы с другими спазмолитическими средствами, включая м-холиноблокаторы, происходит взаимное усиление спазмолитического действия.
6. Возможные побочные эффекты и их профилактика
Препарат |
Побочный эффект |
Профилактика |
Изосорбида динитрат
Аторвастатин
Периндоприл (Престариум)
Клопидогрел
Предуктал (Триметазидин)
Маалокс
Сукральфат
Берлитион
Силимарин (гепатопротектор)
Тиотропия бромид
|
Толерантность
увеличение активности трансаминаз, поражения мышц (рабдомиолиз).
резкое снижение АД в начале лечения, сухой кашель, сниж. Вкуса,слуха, обоняния, белок в моче, повыш. Креатинина
тромбоцитопения, гранулоцитопения, нейтропения, анемия, кровоточивость. диарея, боль в эпигастральной области,
тошнота и/или рвота, диспепсические явления, головокружение и головная боль -Нарушение всасывания других ЛВ при одновременном применении -при длительном применении – увеличение токсичности антацидов, дефицит фосфора, энцефалопатия. Запоры
Тошнота, рвота, нарушения стула, диспептические явления, изменение вкусовых ощущений, в начале лечения – возможно усиление парестезий Диарея, диспепсия, аллергия, одышка, увеличение диуреза, облысение Сухость во рту, запоры, кашель сухой, тахикардия, задержка мочеиспускания |
-«безнитратный» период, продолжительность которого в течение суток должна составлять не менее 8-12 ч. - Сочетание нитратов с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ)
необходим контроль функциональных проб печени и активности креатинфосфокиназы. Если активность креатинфосфокиназы превышает норму в 2 раза, то препарат следует отменить. Большинство побочных эффектов имеют временный характер и не требуют отмены препарата.
исследование системы гемостаза; регулярно контролировать функцию печени.
При непереносимости препарата – рассмотреть его замену
-Промежуток между приемом антацидов и др. ЛВ должен составлять не менее 1 ч
- не применять длительно
Внутрь касторовое масло, магнезия
При непереносимости препарата – рассмотреть его замену
При непереносимости препарата – рассмотреть его замену
Большинство побочных реакций могут быть связаны с антихолинергическим действием препарата, имеют временный характер и не требуют отмены препарата. |