- •1. Сведения о больном:
- •2. Обоснование диагноза: на основании:
- •3. План фармакотерапии:
- •4. Назначение конкретных средств
- •1) Изосорбида динитрат (Кардикет)
- •2) Периндоприл (Престариум)
- •3) Статины (Аторвастатин)
- •4) Клопидогрель
- •5) Триметазидин (Предуктал – mr)
- •6) Маалокс
- •7) Препараты сульфата сахарозы – Сукральфат
- •8) Домперидон
- •9) Берлитион (Альфа- липоевая кислота)
- •10) Гепатопротектор – Силимарин
- •11) Инсулинотерапия
- •13) Спазмолитики – но-шпа
- •5. Взаимодействие между назначенными препаратами.
- •6. Возможные побочные эффекты и их профилактика
- •7. Критерии эффективности терапии:
6) Маалокс
Фармакологическое действие
Сбалансированная комбинация гидроокиси магния и гидроокиси алюминия, обеспечивающая высокую нейтрализующую способность и протективный эффект. Оказывает антацидное (снижающее кислотность желудка), адсорбирующее (поглощающее избыток кислоты и газы) и обволакивающее действие, успокаивает боль в верхних отделах пищеварительного тракта на несколько часов после приема. Кислотонейтрализующая активность 1 таблетки маалокса составляет 18,5 мэкв соляной кислоты, 15 мл суспензии (1 пакетик) - 40,5 мэкв.
Длительность применения препарата – до перехода гастродуоденита в стадию ремиссии.
Rp: Tab. Maaloxi
D.t.d. №60
S.: 1-2 таблетки разжевать во рту и затем проглотить за 1-1,5ч до еды или при возникновении болей.
7) Препараты сульфата сахарозы – Сукральфат
Фармакологическое действие
Гастропротекторное средство, формирует защитную пленку, повышает синтез Pg, снижает активность пепсина и связывает соли желчных кислот. Растворяется в кислой среде, образует клейкую полимерную пастообразную массу, обладающую щелочными свойствами. Находясь в желудке и 12-перстной кишке, трансформируется в полианион с множеством свободных отрицательных зарядов, которые образуют прочные связи с положительными радикалами белковоподобного экссудата (альбумин, фибриноген) слизистой оболочки.
Защищает пораженные участки слизистой оболочки от влияния агрессивных факторов (HCl, желчь и пепсин не вступают в контакт с изъязвленной поверхностью) в течение 6 ч. Взаимодействие с неизмененной слизистой оболочкой незначительное.
Rp: Tab. Sucralfati
D.t.d. №30
S.: По 1 таб. внутрь 2 р/д
Длительность терапии 1-1,5 мес.
8) Домперидон
Фармакологическое действие
Оказывает противорвотное действие, успокаивает икоту и устраняет в некоторых случаях тошноту. Оказывает регулирующее и нормализующее влияние на двигательную активность желудочно-кишечного тракта, что связано с блокирующим влиянием на дофаминовые рецепторы (Д2) желудочно-кишечного тракта. По действию близок к метоклопрамиду. В отличие от метоклопрамида не проникает через гематоэнцефалический барьер (барьер между кровью и тканью мозга) и не вызывает экстрапирамидных расстройств (нарушений координации движений с уменьшением их объема и дрожанием).
Rp: Tab. Domperidoni 0.01
D.t.d. №50
S.: 3-4 р/д перед едой
Курс 21 день
9) Берлитион (Альфа- липоевая кислота)
Фармакологическое действие
Берлитион – лекарственный препарат, содержащий альфа-липоевую кислоту. Активный компонент препарата – витаминоподобное вещество, образующееся в организме. Альфа-липоевая (тиоктовая) кислота выполняет роль кофермента в окислительном декарбоксилировании альфа-кетокислот. У пациентов с сахарным диабетом препарат способствует изменению уровня пировиноградной кислоты в плазме крови. Препарат Берлитион предотвращает отложение глюкозы на матричных протеинах кровеносных сосудов, образование конечных продуктов гликозирования, улучшает эндоневральный кровоток и стимулирует образование глутатиона – антиоксидантного вещества. Вследствие такого действия Берлитион улучшает функцию периферических нервов у пациентов с сенсорной диабетической полинейропатией. Кроме того, тиоктовая кислота способствует улучшению функции печени у пациентов с заболеваниями печени. При пероральном применении тиоктовая кислота хорошо абсорбируется в пищеварительном тракте. Абсолютная биодоступность пероральных форм альфа-липоевой кислоты составляет 20% (в сравнении с парентеральным введением) в связи с тем, что для тиоктовой кислоты характерен эффект первого прохождения через печень. Пик плазменной концентрации активного компонента отмечается спустя 30 минут. Период полувыведения препарата составляет около 25 минут. Выводится преимущественно почками в виде метаболитов, незначительная часть выводится в неизменном виде.
In vitro альфа-липоевая кислота образует соединения с ионами металлов, а также умеренно растворимые комплексы с молекулами сахаров.
Rp: Tab. Berlithioni 600
D.t.d. №40 in caps.
S.: Внутрь по 1 капсуле за 30 мин. До завтрака
Длительность – 1 мес
