28Күндік менструальды циклде овуляцияның басталуын анықтау үшін қолданылады, менструацияның бірінші күніне 14күн©

+жүктілік мерзімін анықтау үшінқолданылады, соңғы менструация күнінен -3ай алып, 7 күн қосу©

Болжамды ұрық массасын анықтау үшін қолданылады, іш айналымы × жатыр түбінің биіктігі.

***

Жатыр денгесінің ішкі эндометриозына ТӘН ЕМЕС рентгенологиялық сипмттама: ©

Анық көлеңкелі©

Жатыр қуысының шеті тегіс емес©

Жатыр мойны алдының кеңеюі©

+толу дефекті ©

Түтікшелік бұрыш шетінің дөңгелек болуы

***

Сперматозоидтардың көпшілігінің жұмыртқа жасуша протоплазмасына өтуін бөгейді©

Жұмыртқа жасушасы айналасындағы мөлдір қабаттың жасушалары©

Трипсиноген тәрізді ферменттер©

+сәулелі тәж және мөлдір қабықша жасушалары©

Сперматазоидтардың қимыл-қозғалыс активтілігінің бұзылуы©

Жатыр мен жатыр түтігі қуысындағы сілтілі орта.

***

Төменгі жатырлық сегмент жүктіліктің қай мерзімінде құрыла бастайды?©

+16 апта©

18апта©

20 апта©

апта©

24апта.

***

Шүйдемен келу, артқы көрінісі:©

Сагиттальді тігіс көлденең өлшемде, кіші еңбек сол жақта©

Сагиттальді тігіс көлденең өлшемде, кіші еңбек оң жақта©

Сагиттальді тігіс оң қиғаш өлшемде, кіші еңбек алдыңғы жақта©

+Сагиттальді тігіс оң қиғаш өлшемде, кіші еңбек артқы жақта©

Сагиттальді тігіс тік өлшемде, еңбек алдыңғы жақта.

***

Шүйдемен келу, бірінші позиция, алдыңғы көрініс©

Сагиттальді тігіс оң қиғаш өлшемде, кіші еңбек оң және алғы жақта©

Сагиттальді тігіс сол қиғаш өлшемде, кіші еңбек сол және артқы жақта©

+Сагиттальді тігіс оң қиғаш өлшемде, кіші еңбек сол және алғы жақта©

Сагиттальді тігіс сол қиғаш өлшемде, кіші еңбек оң және алға жақта©

Сагиттальді тігіс көлденең өлшемде, кіші еңбек оң жақта.

***

Плацентарлық алаңнан қан кетуді физиологиялық тоқтату негізделген©

жиырылту заттарды көктамыр ішілік енгізу©

Тез босанудан кейін миометрийдің жиырылуы және жатыр көлемінің кішіреюі – миотампонада©

Плацентарлы аумақта жеделдетілген тромб түзілуімен – тромботампонада©

Плацентарлы аумақта спираль тәрізді артериялар құрылымының ерекшелігімен©

+миотампонада, тромботампонада, вазотампонада.

***

Жамбастық жату, бірінші позиция, артқы көрініс:©

+ұршықаралық сызық оң қиғаш өлшемде, сегізкөз солдан артқа қарай©

ұршықаралық сызық көлденең өлшемде, сегізкөз оң жақта©

ұршықаралық сызық сол жақ қиғаш өлшемде, сегізкөз сол жақта артқа қарай©

ұршықаралық сызық оң қиғаш өлшемде, сегізкөз солдан оңға қарай©

ұршықаралық сызық сол қиғаш өлшемде, сегізкөз солдан алға қарай.

***

Бандль теориясы бойынша жатырдың жарылу механизмі неде©

Жатыр қабырғасындағы морфологиялық өзерістер©

+Ұрық басының жылжу жолындағы механикалық кедергілер©

Токсикалық байланыстар, зақымдалған тіндердің жиналуы©

«Жатырдың биохимиялық жарақаты»©

Инфантилизм әсерінен миометрийдің толымсыздығы

***

12 Сағат бұрын болған жатыр жыртылуы кезіндегі оталы емнің көлемі қандай?©

Қосалқылармен бірге тотальді гистерэктомия және іш қуысын дренаждау жүргізу©

Қосалқылармен бірге субтотальді гистерэктомия және іш қуысын дренаждау жүргізу©

Қосалқыларсыз тотальді гистерэктомия және іш қуысын дренаждау жүргізу©

+Түтікпен бірге тотальді гистерэктомия жүргізу©

Қосалқыларсыз субтотальді гистерэктомия жүргізу

***

Жүктілерде урогенитальді хламидиоз көріністерінің клиникалық варианттары:©

+цервициттер және жатыр мойнының псевдоэрозиялары, мойындық өзектен шырышты-іріңді бөлінділер өлшемінің артуы, дизуриялық көріністер©

Мықындық лимфа түйіндерінің ұлғаюы және сыртқы жыныс мүшесінің үстінде кратер тәрізді жаралардың пайда болуы©

Дизурия, кіреберіс пен қынапта қышыну, көп мөлшерде ірімтік бөлініс©

Балық иісімен крем тәрізді бөлінді©

Эритоматозды негізде 2-3 мм биіктікті везикулезді элементтердің бөртуі, тіліп ашқаннан кейін эрозивті беткей пайда болады.

***

Жүктілерде антиретровирусты профилактиканың жоғары нәтижелі сызбанұсқасы:©

+жүктіліктің 28 аптасынан бастап 300 мг күніне 2 рет зидовудин курсы©

невирапин суспензиясы 2 мг/кг зидовудин 240 мг 2 рет күніне 7 күн бойы©

невирапин суспензиясы 2000 мг. 7 күн бойына©

жүктіліктің 26 аптасынан бастап ламивудин 150 мг 2 рет күніне©

зидовудина 300 мг тек жүктіліктің басында.

***

Лактацияны қалыптастыру мен оны ұстап тұру үшін жауапты негізгі гормондар болып табылады:©

окситоцин©

пролактин©

эстрогендер©

эстрогендер мен прогестерон©

+пролактин және окситоцин.

***

Ұрық басының кіші көлденең өлшемі – бұл аралық:©

+Тәждік тігістің барынша алшақтанған нүктелері арасындағы©

Маңдайдың шашты бөлігі шекарасы мен шүйде асты ойық арасындағы©

Төбелік бұдырлар арасындағы©

үлкен еңбек алдыңғы бұрышы мен шүйде асты ойық арасындағы©

Мұрын үсті мен шүйделік бұдыр арасындағы.

***

Қандай гормондар фетоплацентарлы жүйеде түзіледі?©

хориондықгонодотропин©

эстриол, окситоцин©

+плацентарлылактоген©

альфа-фетопротеин©

прогестерон.

***

УДЗ кезінде ұрық дамуының ақауын теріске шығаратын басым қолайлы мерзім©

5-6 аптада©

8-9 аптада©

15-16 аптада©

+22-23 аптада©

аптада.

***

Септикалық шоктың ең ерте асқынуы:©

+жедел бүйрек жетіспеушілігі©

ҚШҰ синдромы©

Жатырдың гипо- атониясы©

Бас миының ісінуі©

Жедел бауырлық жетіспеушілік.

***

Жақын арада туберкулез ауруын басынан өткерген жүктілермен ем аяқталғаннан кейін 1жылдан кем емес уақыт жүргізілетін тактика:©

Жүктілікті кез келген мерзімде үзу©

Жүктілікті сақтау және акушер-гинекологтың қадағалауы©

+Рентгенологиялық зерттеулер жүргізу©

Туберкулезге қарсы ем жүргізу©

Фтизиатрдың қадағалауы.

***

ДМК кезіндегі фолликулалық персистенция түріне тән емес: ©

кариопикнотикалық индекс 30 % төмен©

монофазды базальды температура©

етеккірдің кідіруі ©

эндометриягиперплазиясы©

+эндометрияның секреторлы өзгерісі

***

Нәрестеде қызамық болғанда қай триада симптомы тән:©

+катаракта, жүректің туа біткен ақауы, кереңдік©

катаракта, готикалық таңдай, микрофтальмия©

ретинит, мойында қанат тәрізді қатпар, жырық таңдай©

жүректің туа біткен ақауы, керең-мылқаулық, қоян жырық©

гипотрофия, анэнцефалия, кереңдік.

***

Шүйдемен келудің алдыңғы көрінісінде жатқан өткізгіш нүктесі болып табылады:©

үлкен еңбек©

+кіші еңбек©

шүйде бұдыры©

үлкен және кіші еңбектің аралығының ортасы©

шүйде асты ойық

***

Нәрестеде Сильверман шкаласы есепке алады:©

+тек сыртқы клиникалық көріністерді©

метаболикалық бұзылыстардың тереңдігі©

жүрек-қантамырлық жүйенің жағдайы©

бауыр және бүйректің қызметтерінің бұзылысы©

неврологиялық бұзылыстардың тереңдігі.

***

Жүктілік және босану кезінде ұрықтың басындағы еңбек пен тігіс қандай қызмет атқарады:©

+бастың орнығуы мен конфигурациясын анықтау үшін;©

жатыр мойнының қай дәрежеде ашылғанын анықтау үшін;©

бастың қандай жалпақтықта жатқанын анықтау үшін;©

ұрықтың жетілу деңгейін анықтау үшін;©

туудың екпінін анықтау үшін.

***

Жай жалпақ жамбас кезінде кіші жамбасқа кірер кезде бас қандай қимыл жасайды:©

+жазылу©

бүгілу©

түсіру©

максимальді жазылу©

орташа бүгілу.

***

Жүкті емес жатырдың ұзындығы құрайды:©

2-3 см;©

3-4 см;©

7 см-ге дейін;©

9-10 см;©

+7-8 см.

***

Ұрықта сурфактантты жүйені жетілдіру мақсатында енгізеді:©

дәрумендер, сигитин, трентал©

+дексаметазон©

глюкоза, дәрумен©

преднизолон©

синестрол.

***

Алғашқы босанушыларда жатыр мойнының ашылуына келесі тізбектілік тән:©

+ішкі араңның ашылуы, жатыр мойнының тегістелуі, сыртқы араңның ашылуы©

сыртқы араң ішкімен бірдей ашылады, жатыр мойнының тегістелуі ©

сыртқы араңның ашылуы, жатыр мойнының тегістелу, ішкі араңның ашылуы©

сыртқы және ішкі араңның бір уақытта ашылуы©

қайталап босанушылармен бірдей.

***

Қан кетуде «қаупі жоғары» тобына барлығы жатады, мынадан басқа :©

кеш гестозбен жүктілер©

көптеген миоматозды түйіндермен жүктілер©

+ұрықтың даму ақаулары©

анамнезде жасанды түсіктің болуы©

ұрықтың антенатальді өлімі.

***

Болған жатыр жыртылуы клиникасы©

толғақ ұстама тәрізді, жүкті әйелдің мазасыздануы, толғақтан тыс жатырдың гипертонусы, төменгі сегменттің әбден созылуы, жыныс жолдарынан қанды бөліністер©

дөңгелек байламдардың қысымы, контракционды сақинаның жоғары тұруы, өзіндік зәр жіберудің болмауы©

+іштегі қатты ауырсыну, босану әрекетінің тоқтауы, ұрықтың өлімі, жатырдан тыс ұрықтың бөліктерін пальпациялау, ішкі қан кету симптомы©

ұрықтың гипоксиясы, төменгі сегменттің қатты созылуы, толғақтан бөлек жатырдың гипертонусы, босанған әйелдің мазасыздануы, естен таңу©

дөңгелек байламдарының қысымы, контракционды сақинаның жоғары тұруы , ұрықтың гипоксиясы.

***

Мини-пилидің контрацепциялық әсерінің негзгі механизмі:©

Овуляциның тежелуі©

Эндометрий жағдайының өзгеруі©

Жатыр түтігі перистальтикасының төмендеуі©

+цервикальды шырыштың қоюлануы©

Уақытынан ерте мотеолиз.

***

Гениталий қабынуының этиологиясында қоздырғыштардың ішінде бірінші орында:©

трихомониаз©

+гонорея©

хламидиоз©

сифилис©

кандидоз

***

Жатыр циклының фазасы:©

секреция, грануляция©

прогестинді, пролиферлеуші, десквамация және секреция©

активті, латентті және секреторлы©

+десквамация, регенерация, пролиферация, секреция©

Десквамация, пролиферация, секреторлы

***

Генитиалий туберкулезіне тән етеккір циклының бұзылысы:©

Көлемді және ұзақ етеккір©

ациклді қан кету©

+сирек және мардымсыз етеккір©

Жанаспалы қанды бөліністер©

етеккір аралық қанды бөліністер.

***

Қынап эпителиі:©

Көп қабатты призмалық©

Бір қабатты мүйізденген©

+көп қабатт жалпақ мүйізденбеген©

кірпікшелі©

көп қабатты цилиндрлі мүйізденген.

***

Қандай патология эндометрийдің обыр алды ауруына жатпайды:©

атипиялық гиперплазия©

аденоматозды полип©

менопауза кезіндегіэндометрийдің безді гиперплазиясы ©

кез-келген жастағыэндометрийдің рецидивті гиперплазиясы ©

+репродуктивті жастағыэндометрийдің безді гиперплазиясы

***

Қант диабетіне қандай жүктіліктің асқынуы тән емес:©

Жүктілер гипертензиясы©

Жетілмей қалушылық©

Ұрықтың үлкен көлемді болуы ©

Көп сулылық©

+Ұрықтың дұрыс лрналаспауы

***

Жатырдан тыс жүкті әйелге артқы төбенің пункциясын жүргізгенде, пунктатта болады:©

Сероздыгеморрагиялық сұйықтық©

Түйіршіктермен ал қызыл қан©

+қонырлау, сұйық, ұйымаған қан©

Иісті, іріңді экссудат©

Ет жуындысы түріндегі пунктат.

***

Жатырішілік дамуда қыздың сыртқы жыныс мүшелері дамиды :©

+парамезонефралды тармақтарынан©

Мезонефралды тармақтарынан©

Жыныс дөңесінің түрінде дамиды©

Мюлер тармақтарынан©

өт қабынан.

***

Бактериалды вагиноздың негізгі клиикалық симптомын ата:©

Сыртқы жыныс мүшелерінің аралықтарының қышуы©

Диспанурея©

+көп мөлшерде бөліністер©

дизурея©

іштің төменгі бөлігінің тартып ауыруы

***

Гипоталамуста секрециясы жүреді:©

гонадотропиннің©

+рилизинг-факторының©

эстрогеннің©

ФСГ және ЛГ©

пролактин

***

ЧПК-ның контрацептикалық әсерін төмендететін дәрілік зат?©

Ыстық түсіретін©

Ауырсынуды басатын©

+кейбір тырысуға қарсы және туберкулёзге қарсы©

дәрумендер©

барлық антибиотиктер

***

Етеккір алды синдром емінде қолданылады:©

Гонадотропиндер©

Прогестиндер ©

+біріктірілген оральді контрацептивтер©

Дексаметазон©

Агонистер -ГнРГ

***

Жүктілік кезіндегі және босану кезіндегі жыныс жолдарынан болатын қанды бөліністер жиі мынаның әсерінен... ©

Қынап жыртылуынан©

Жатыр мойны жыртылуынан©

Аралықтың жыртылуынан©

Бала жолдасының жатуынан©

+Тромбоцитопения

***

Босанушыда босану әрекеті басталған соң 6 сағаттан кейін қыз бала дүниеге келді, асқынусыз. Сіздің әрекетіңіз және неге? ©

Гипотониялық қан кетуді емдеу үшін т/і окситациннің 10 берлігі©

К/т окситоцинді 5 БР енгізу гипотониялық қан кетуді емдеу үшін©

+Б/е окситоцинді 10 ЕД енгізу гипотониялық қан кетудің алдын алу үшін©

Ректальді мизопростол 0,2мг гипотониялық қан кетуді емдеу үшін©

К/т окситоцинді 10 ЕД енгізу гипотониялық қан кетудің алдын алу үшін

***

Қайта босанушы, 36 жаста, жамбас өлшемдері қалыпты, жетілген жүктілікпен босану әрекеті 2 сағаттан соң келіп түсті. Толғақтар 4-5 минут сайын, 35 сек. Ұрық басы кіші жанбас кіреберіс үстінде. Ұрық жүрек соғуы 140 рет минутына, оң жақтан кіндіктен төмен. Түскеннен соң 1 сағаттан кейін қағанақ суы кетті, содаң соң ұрықтың жүрек соғуы 110 рет минутына дейін төмендеді. Пайда болған акушерлік жағдайда көрсетіледі: ©

Окситоцинді көк тамырға енгізумен босануды күшейту©

Антибактериальді терапия. Босануды қоздыру. Ұрыққа КТГ©

Акушерлік қысқыш салу©

+Кесар тілігі операция©

Ұрықтың вакуум-экстракциясы

***

Босанудың 2 кезеңінде ұрық жауырынның төменгі бұрышына дейін туды, ары қарай жылжуы тоқтап қалды. Сіздің әрекетіңіз? ©

Цовьянов бойынша әдіс ©

Цовьянов 1 бойынша әдіс©

Цовьянов 2 бойынша әдіс©

+Классикалық колмен көмек көрсету әдісі©

Морисо-Левре-Лашапель әдісі

***

9 жасар қыз баллада екіншілікті жыныс белгілері көрінді және сыртқы жыныс жолдарынан бір ретті қанды бөліністер болды. Қарау барысында сүт бездерінің ұлғаюы, қасағаның және қолтық астының түктенуі анықталды Кіші жамбас қуысын УДЗ-мен қарау барысында жатыр және сол жақ жатыр қосалқысы жасына сәйкес қалыпты, оң жақ аналық безінде көлемі 6×5 см гипоэхогенді құрылымды түзіліс анықталады.

Сіздің диагнозыңыз©

Орталық генездің мерзімінен ерте жыныстық дамуы ©

+аналық безінің гормон өндіруші ісігі ©

адреногенитальды синдром©

оң жақ аналық безінің эндометриоидты кистасы ©

оң жақ аналық безінің дермоидты кистасы

***

Қайта босанушы, 30 жаста, жамбас өлшемдері қалыпты, жетілген жүктілікпен босану әрекеті 2 сағаттан соң келіп түсті. Толғақтар 4-5 минут сайын, 35 сек. Ұрық басы кіші жанбас кіреберіске тірелген. Ұрық жүрек соғуы 180 рет минутына, оң жақтан кіндіктен төмен. PV: жатыр мойнының ашылуы 3 см. Жедел плацентарлы жетіспеушіліктің клиникалық дамуы: ©

Ұрықтың созылмалы гипоксиясы©

Анық су аздылық©

Жүректің жиырылу жиілігінің бұзылысы©

Жатырішілік ұрық дамуының ассимитриялық кідіруі©

+Жатырішілік ұрық дамуының симитриялық кідіруі

***

Науқас, 29 жаста,емханаға тітіркенуге, жылауықтыққа, бас ауруына, бас айналуына, жүрек айнуына, кейде құсуына, жүрек маңы ауырсынуына, сүт безінің ісінуіне, есте сақтауының төмендеуіне, метеоризмге шағымданып келді.Бұл симптомдар етеккірге дейін 6-14 күндері пайда болып және аяқталған соң жоғалады. Арнайы гинекологиялық тексеруде генитальды жағынан өзгеріс анықталмады, ал функциональды диагностикалық тестте овуляторлы цикл.

Осы диагнозды анықта:©

Тиреотоксикоз©

+Етеккір алды синдромы©

Ерте климакс©

Эндометриоз©

Жатыр миомасы

***

Науқас Н., 34 жаста, гинекологиялық бөлімге ішінің төменгі бөлігінің толғақ тәрізді ауырсынуына, дене температурасының 39,5º көтерілуіне,қалтырауына, құсуға, басының ауыруына шағымданып келді. Анамнезінде: жедел босану - 2, медициналық түсік - 3. ЖІС– 7 жыл. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, тері және тері жабындылары бозғылт. Пульс 110 соққы 1 мин, АҚ 90/60 мм рт ст. Дене температурасы 39ºС. Тілі құрғақ, іші желденген, төменгі аймақтың ауырсынуы.

Айнада: жатыр мойны таза, іріңді бөлінді, ЖІС-дің өткізгіш жібі анықталады . Қынаптық тексеруде: жатыр мойны шейка цилиндрлі пішінде, сыртқы аңқа жабық, жатыр қалыпты деңгейде, тығыз, ауырсынусыз. Жатырдан оң жаққа қарай шеттері анық емес, тығыздығы біркелкі емес, шамамен көлемі 11×15×7 см болатын ауырсынулы, қозғалысы шектелген түзіліс анықталады. Сол жақ жатыр қосалқылары 2 п/п дейін қалыңдаған, пальпация барысында бірден ауырсынулы. Өтіс инфильтрацияланған, ауырсынулы. Сіздің диагнозыңыз: ©

Жедел пельвиоперитонит©

Жедел параметрит©

Жедел метроэндометрит, жайылған перитонит©

Жедел метроэндометрит ЖІС көрінісінде, оң жақ аднекситтің созылмалы асқынуы ©

+Жедел метроэндометрит ЖІС көрінісінде, оң жақтан тубоовариальды түзіліс

***

Жетілген жүктілік кезінде босанушы әйелде босанудың 2 кезеңінде ұрық басы кіші жамбас қуысында тұрғанда, босану әрекетінің тұрақты әлсіздігі пайда болса дәрігер тактикасы: ©

Акушерлік ұйқы-демалу©

Кесар тілігі операция©

+Қуыстық акушерлік қысқыш салу©

Шығаберістік акушерлік қысқыш салу©

ұрықтың вакуум-экстракциясы

***

27 жастағы алғаш босанушы әйел, жүктілік жетілген, жамбас өлшемдері қалыпты, суы бүтін, перзентханаға босану әрекеті басталғаннан соң 9 сағаттан кейін келіп түсті. Ұрық бассы кіші жамбасқа тірелген. Вагинальді зерттеу кезінде: жатыр мойнының ашылуы - 5 см, қағанақ қабы бүтін. Келесі 4 сағатта толғақтар 6-7 минут сайын, 30-35 секунд, әлсіз. Қынаптық зерттеу кезінде жатыр мойнының ашылу динамикасы жоқ. Бұл патологияны емдеудегі патогенетикалық препарат: ©

+Окситоцин©

Метилэpгометpин©

Пабал©

эстpогендер©

В и С топтағы витаминдер

***

Қайта жүкті, алғаш босанушы әйел, 28 жаста. Анамнезінде 2 өздігінен түсік. босануда - 14 с. жатыр мойнының ашылуы 6 см. Ұрық басы мен әйел жамбасы толық сәйкес. Келген бөлігі - жамбасы. Сусыз уақыт 10 ч. КТГ – ұрық гипоксиясы. Толғақтар сирек, әлсіз. Келесі акушерлік тактика көрсетіледі: ©

Антибактериальді терапия тағайындау©

Цовьянов бойынша жәрдем ©

Босану әрекетін күшейте бастау©

+Кесар тілігі операциясын жасау©

Медикаментозды ұйқы беру

***

Алғаш босанатын әйел босануда 7 сағат, бел аймағындағы қатты ауырсынуға шағымданады, толғақтар 4-5 минут сайын 30-35 секунд, айқын ауырсынады, әйел өздігінен зәр шығармайды. Қайталап вагинальді зерттеу кезінде: жатыр мойнының ашылу динамикасы жоқ (жатыр мойнының ашылуы - 5 см, қағанақ қабы бүтін). Осы асқынудың патогенезінде роль атқарады: ©

+Ритм жүргізушісінің локализациясының өзгеруі©

Ұрық басы мен әйел жамбасының сәйкессіздігі©

Жатырдың біріншілік гипотоникалық дисфункциясы©

Ацетилхолин концентрациясының төмендеуі©

Жатырдың екіншілік гипотоникалық дисфункциясы

***

Қайта босанушы 22 жаста, перзентханаға босану әрекеті басталғанннан соң 3 сағаттан кейін келіп түсті. Зерттеу кезінде ұрық басы оң жақтан мықын сүйегі қырынан жоғары орналасқан, жамбас бөлігі сол жақта. Жүрек соғуы анық, ретті 136 рет/мин. жатыр мойнының ашылуы 4 см. Сіздің тактикаңыз:©

Сыртқы ұрықтың алдын алу бұрылысы©

Комбиниpленген сыртқы-ішкі ұрықтың бұрылысы©

+Жедел кесаp тілігі©

Кесаp тілігі босану кезінде қағанақ суы мезгілінен бұрын кетсе©

Ерте амниотомия

***

Алғаш босанушы 21 жаста босану үйіне жүктіліктің 38-39аптасында қан кетумен келіп түсті. Тері жабындылары бозғылт. Пульс - 120 соққы/мин., АҚ -80/40 мм рт. ст.. Ұрық жүрек соғысы 85 соққы мин. Қалыпты орналасқан бала жолдасының мерзімінен ерте ажырауы деген диагноз қойылды. Кесір тілігі арқылы жедел босандырылды. Апгар шкаласы бойынша 1-3 балл болатын қыз жынысты ұрық шығарылып алынды. Операция барысында жатырды қарағанда, жатырдың алдыңғы қабырғасында көк-қошқыл түсті қан құйылу аймағы анықталды. Диагноз?©

Жатырдың варикозды түйіндерінің жарылуы©

Қалыпты орналасқан бала жолдасының мерзімінен ерте ажырауы ©

+Кувелер жатыры©

Жатыр жыртылу қауіпі©

Болған жатыр жыртылуы

***

Жүкті әйелде жүктіліктің 32-33 аптасында эритроцит гемолизіне байланысты анемия анықталды, АЛТ және АСТ жоғарылаған, тромбоциттер 100 -ге дейін төмендеген . Диагноз?©

Гланцман тромбостениясы©

гепатит В©

гепатит С©

+HELLP– синдромы©

ДВС – синдромы

***

Сыртқы акушерлік зерттеу кезінде анықталды: ЖТБ- 38см, түбінде ұрықтың домалақ тығыз бөлігі анықталады, орналасуы тігінен, алдыңғы түрі, кіші жамбас кіреберіс үстінде жүмсақтау бөлігі анықталады, шеті айқын емес. Жүрек соғуы анық кіндіктен жоғары сол жақтан естіледі. Сыртқы акушерлік зерттеу нәтижесі: ©

Орналасуы тігінен, басымен келіп тұр, 1-позиция, алдыңғы түрі©

Орналасуы тігінен, басымен келіп тұр, 2-позиция, артқы түрі©

+Орналасуы тігінен, жамбаспен келуі, 1-позиция, алдыңғы түрі©

Орналасуы тігінен, жамбаспен келуі, 2-позиция, артқы түрі©

Орналасуы тігінен, жамбаспен келуі, 1-позиция, артқы түрі

***

Босанушы 19 жаста, жетілген жүктілікпен босанудың басталуынан 7 сағат және 2 сағат қағанақ суының кетуінен кейін келіп түсті. Ұрықтың орналасуы ұзыннан, баспен келген, кіші жамбас қуысына кірі берісінде. Дәрігер қолымен қасаға байламының жоғарғы аймағын сипағанда ұрық басы симфизден жоғары орналасқан. Ұрықтың жүрек соғысы анық, біркелкі 138 соққы мин. Жамбас өлшемдері D.sp. 26cm, D.Cr.-26cm, D.Tr.-30cm, C.ext.-17cm.. Вастен белгісін анықтаңыз©

Теңбе-тең©

Әлсіз оң©

Теріс©

+оң©

Әлсіз теріс

***

Әйелге жатырдан тыс жүктілік барысында жасалатын артқы күмбез пункциясында пунктат болады: ©

Серозды-геморрагиялық сұйықтық©

Ашық қан ұйындылары©

+Қошқыл, сұйық, ұйымайтын қан ©

Іріңді экссудат иіспен©

Ет жуындысы түріндегі пунктат

***

Алғаш жүкті босанушы жетілген жүктілікпен босану әрекеті басталғаннан соң 5 сағаттан кейін қағанақ суы кетуге байланысты қынаптық зерттеу жасалынды. Жатыр мойнының ашылуы – жатыр мойнының ашылуы 5 см, қағанақ қабы жоқ, пальпацияланады: көз өйысы, мұрын қыры, аузы, бет сызығы оң жақ қиғаш өлшемде. Иегі сол жақта алдыда, мүйіске саусақ жетпейді. Босану әрекетін таңдаңыз және неге? ©

+Өздігінен босану табиғи жолмен, өйткені бетпен келудің алдыңғы түрі©

Кесар тілігі операциямен босандыру, өйткені бетпен келіп тұр©

Ұрық бұзушы операция жасау, өйткені бетпен келіп тұр©

Босануды шақыруды жүргізу,босануды табиғи жолмен жүргізу, өйткені бетпен келудің алдыңғы түрі©

Босануды табиғи жолмен жүргізу, өйткені бетпен келудің артқы түрі

***

Қайта босанушы әйел, жамбас өлшемдері қалыпты, жүктіліктің 39-40 аптасында, қынаптық зерттеу кезінде анықталды: жатыр мойнының ашылуы толық, маңдайы, көз өйысы, мұрын қыры, үлкен еңбегінің алдыңғы бұрышы. Жүрек соғуы 136 рет минутына. Босану әрекетін таңдаңыз және неге? ©

+Кесар тілігі операциямен босандыру, өйткені маңдайы, көз өйысы анықталады©

Босануды консервативті түрде жүргізу, өйткені жатыр мойнының ашылу толық©

Ұрық басының перфорациясын жасау, өйткені жатыр мойнының ашылуы толық және жамбас өлшемдері мен ұрық басының сәйкессіздігі анықталады©

Қуыстық акушерлік қысқыш салу, өйткені жатыр мойнының ашылуы толық©

Босануды күшейтуді бастау, өйткені ұрық гипоксиясының пайда болуына байланысты босануды тездету керек

***

Жүкті әйел Т., 33 жаста, жүктілер патология бөліміне келесі диагнозбен келіп түсті: жүктілік 38 апта. Жатырдағы тыртық. Бірінші жүктілік 4 жыл бұрын ұрықтың жедел гипоксиясы бойынша корпоральді кесар тілігімен аяқталған. Қарау кезінде – жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Бұл жүктілік - екінші. Жүрек соғуы анық, ретті 136 рет/мин. Ұрықтың болжам салмағы 3500,0 г. Қынаптық зерттеу кезінде: «жатыр мойны жетілген». Босануды жүргізу жоспарын таңдаңыз және неге? ©

Босануды табиғи жолмен жүргізу, өйткені ұрық самағы орташа©

Босануды табиғи жолмен жүргізу, өйткені жүктілік жетілген, ұрық жағадайы қанағаттанарлық©

Босануды табиғи жолмен жүргізу, өйткені жатыр мойны жетілген, әйел жағдайы қанағаттанарлық©

+Жоспарлы кесар тілігі, өйткені анамнезінде – корпоральді кесар тілігі©

Жоспарлы кесар тілігі, өйткені әйел жасы 33-те және анамнезінде өзігінен босану болған жоқ

***

Босанушы С, 24 жаста, алғаш босану. Жүктілік қалыпты өтті. Түскен кезде жағдайы қанағаттанарлық. Тамыр соғуы ретті, 86 рет/мин. АҚҚ 115/60 мм с. Жамбас өлшемдері қалыпты. Босанды тірі нәрестемен, ұл жынысты, салмағы 3950 г. Нәресте туғаннан кейін қан кету басталды. Бұлшық етке 1 мл окситоцин енгізілді. IIIкезең асқынусыз өтті. Бала жолдасы бүтін. Жатыр тығыз. Қан кету тоқтамайды, қан ұйып қалды. Шат аралығы бүтін. Айнамен қарау кезінде оң жақтан жатыр мойнының жыртылуы анықталды, қынаптың күмбезінің оң жағына дейін жетеді. Акушерлік тактика және неге? ©

Жатыр мойнын тігу, өйткені жатыр мойнының жыртылуы бар©

Қан ұйындыларын алу үшін жатыр қуысын қолмен тексеру©

+Жатыр қуысын қолмен тексеру және жатыр мойнын тігу ©

Жатырдың қынапүсті ампутациясы, өйткені қан кету тоқтамайды©

Қынап жыртылуын тігу

***

24 жастағы алғаш босанатын әйел уақытында босанды. Тірі ұл бала туды, салмағы 3950 г. Нәресте туғаннан соң қан кету басталды. Сразу после рождения ребенка началось небольшое кровотечение. Бұлшық етке 5 БР окситоцин жасалынды.IIIкезең асқынусыз өтті. Жатыр тығыз, түбі 1 саусақ кіндіктен төмен. Қан кету тоқтамайды, қан ұйып қалды. Шат аралығы бүтін. Айнамен қарау кезінде оң жақтан жатыр мойнының жыртылуы анықталды, қынаптың күмбезінің оң жағына дейін жетеді. Акушерлік тактика: ©

Жыртылуды тігу©

Жатыр қуысын қолмен тексеру©

Жатырдың қынапүсті ампутациясы©

+Жатыр қуысын қолмен тексергеннен кейін жатыр мойнын тігу©

Қынап жыртылуын тігу

***

Науқас 34 жаста. Ішінің төменгі бөлігінің бірден ауыруына, құсуға, жүрек айнуы шағымдарымен жеткізілді. Обьективті: тері жабындылары бозғылт, АҚ 90/60мм.рт.ст. Пульс 90 соққы мин. Іші ауырсынулы, оң жақ мықын аймағы, қасағаға жақын. Айнада: жатыр мойны таза. PV: жатыр кіші, оң жақ жатыр қосалқыларында көлемі 10*10 см, тығыздығы тығыз-эластикалық, ауырсынулы, қозғалмалы түзіліс анықталады. Сіздің диагнозыңыз:©

Аналық безінің апоплексиясы, анемиялық түрі©

Оң жақ тубоовариальды түзіліс ©

Жатырдан тыс жүктілік©

+Киста аяқшасының айналуы©

Миоматозды түйін некрозы

***

29 жастағы әйелде жүктіліктің 30-31 аптасында, 3 апта бойы преэкламписия белгілері барысында, АҚҚ 160/100 мм с.б. көтерілген кезде басы ауыра бастады, мұрнымен тыныс алу қиынға түсті, диурезі азайды. УДЗ кезінде ұрықтың 1 дәрежелі гипотрофиясы және су аздық анықталды; УЗДГ- ұрық-плацентарлы қан айналымның «қауіпті» жағдайы. PV: жатыр мойны «жетілмеген». Сіздің тактикаңыз: ©

Кешенді инсивті терапия, оң нәтиже берсе – жүктілікті ұзарту©

Кешенді инсивті терапия ары қарай босануды қоздырумен және табиғи жолмен босандыру©

Кешенді инсивті терапия ары қарай босандырудың уақыты мен әдісін шешумен©

+Интенсивті ем барысында жедел түрде кесар тілігі операцияға алу©

Интенсивті ем барысында жүктілікті жалғастыру допплерометрия бақылауымен

***

Науқас А. 48 жаста, стационарға 10 күндей жыныс жолдарынан аз мөлшерлі, ауырсынусыз қанды бөліністердің болуына шағымданып келді. 2 жыл көлемінде 2-3 айға дейін етеккірдің үдемелі кідіруі болған. Гинекологиялық қарауда: жатыр кіші, қозғалмалы, ауырсынусыз, қосалқылар пальпацияланбайды, аймағы ауырсынусыз. Осы аурудың емі басталады:©

Дәрумендік терапиядан©

Антианемиялық препараттардан©

+Жатыр қуысын қырудан©

Гемостатикалық препараттардан©

Утеротоникалық препараттардан

***

Науқас 50 жаста гинекологиялық бөлімшеге жыныс жолдарынан көп мөлшерлі қанды бөліністерге шағымданып келді. сЖатыр қуысы қабырғасын ерте қыруға байланысты соңғы 3 жылда етеккір циклінің бұзылуын айтады. Гистология нәтижесі: безді-кистозды гиперплазия. Келесі тактика қандай: ©

Қынап астылық операция жатыр ампутациясы©

Эндометрий аблациясы©

Оральды контрацептивтер қолдану©

+Жатыр қуысы қабырғасын қыру ©

Гормональды кюретаж қолдану

***

Босанушы, 32 жаста, жүктілігі 38-39 апта, босану үйіне толғақ басталғаннан және қағанақ суы кеткеннен 1 сағаттан кейін келіп түсті. Толғақ 1-2 минут сайын, 55-60 секунд, күшті. Түскеннен 20 минуттан кейін ентігу, жөтел, кеудесінің ауыруы, әлсіздік, қорқыныш сезімі пайда болды. ІА-100 см, ЖТБ–35 см. Ұрықтың басы кіші жамбас қуысына кіре берісінде орналасқан. Ұрықтың жүрек соғысы 136 соққы мин. PV:жатыр мойны тегістелген, шеті қалың, жұмсақ, 8см ашылған, қағанақ суы жоқ. Мүйіске қол жетпейді. Босану барысында қандай асқыну болды және неге:©

Тез босануға байланысты жатыр жыртылуы©

+Босану жолдарының тез ашылуына байланысты қағанақ суымен эмболия ©

Клиникалық тар жамбасқа байланысты жатырдың жыртылу қауіпі ©

Қағанақ суымен эмболия, себебіқайта босану–қауіп фактор©

Қағанақ суымен эмболия, себебі қалыпты орналасқан бала жолдасының мерзімінен бұрын ажырауы

***

Босанушы, 32 жаста, жүктілігі 38-39 апта, босану үйіне толғақ басталғаннан және қағанақ суы кеткеннен 1 сағаттан кейін келіп түсті. Толғақ 1-2 минут сайын, 55-60 секунд, күшті. Түскеннен 20 минуттан кейін ентігу, жөтел, кеудесінің ауыруы, әлсіздік, қорқыныш сезімі пайда болды. ІА-100 см, ЖТБ–35 см. Ұрықтың басы кіші жамбас қуысына кіре берісінде орналасқан. Ұрықтың жүрек соғысы 136 соққы мин. PV: жатыр мойны тегістелген, шеті қалың, жұмсақ, 8см ашылған, қағанақ суы жоқ. Мүйіске қол жетпейді. Акушерлік тактика©

Жасанды өкпенің желдетілуі, ЭПА, акушерлік қысқыш салу©

Жүрек-қан тамыр жүйесі қызметін жақсарту үшін инфузионды-трансфузионды терапия, консервативті босандыруды шешу©

+ды жүргізгеннен кейін– кесір тілігі©

Жедел шараларды жүргізгеннен кейін- акушерлікқысқыш салу©

Жедел шараларды жүргізгеннен кейін – ұрықтың вакуум-экстракциясын жасау

***

Қайта босанушы әйел, 34 жаста, жамбас өлшемдері қалыпты, жүктілік жетілген, босанудың екінші кезеңінде. Ышқыну 6-7 минут сайын, 30 секунд, күші әлсіз. Ұрықтың болжам салмағы – 3600,0 г. Ұрық басы кіші жамбас қуысында. Ұрықтың жүрек соғуы 180 рет минутына, тұйықталған. Акушерлік тактика: ©

Босануды тездету үшін перинеотомия жасау©

Окситоцинмен босануды қоздыру©

Жедел кесар тілігі©

+Қуыстық акушерлік қысқыш салу©

Шығаберістік акушерлік қысқыш салу

***

Босанушы әйел, 25 жаста, уақытында босанудың 2 кезеңінде ұрық басы кіші жамбас кіреберіске тірелген, ұрық басының жылжуы жоқ. Жамбас өлшемдері қалыпты. Ұрықтың болжам салмағы – 4500,0 г. Ышқыну 2 мин сайын 55 сек, күші жақсы. Вастен белгісі оң. Босанудың қандай асқынуы туралы ойлауға болады және босануды ары жүргізудің тактикасы? ©

Босану әрекетінің әлсіздігі, босануды жедел түрде кесар тілігі операцияны жасаумен аяқтау©

Босану әрекетінің әлсіздігі, босануды қоздыру және босануды консервативті түрде жүргізу©

Клиникалық тар жамбас, акушерлік қысқыш салу©

Дискоординирленген босану әрекет, босануды консервативті түрде жүргізу спазмолитиктерді қолданып©

+Клиникалық тар жамбас, босануды жедел түрде кесар тілігі операцияны жасаумен аяқтау

***

Алғаш босанушы әйел, 20 жаста, жетілген жүктілікпен, патология бөліміне алдын ала келіп түсті. Қарау кезінде: ІА-101 см, ЖТБ-40 см. Ұрық тігінен орналасқан, жамбас бөлігі келіп тұр, кіші жамбас кіреберіс үстінде. Жүрек соғуы анық, ырғақты, 136 рет минутына. Босанудың тиімді әдісін атаңыз және неге: ©

+Жоспарлы кесар тілігі, келіп тұрған бөлігін және салмағын ескере отырып©

Ұрықты жамбас бөлігі арқылы шығару, өйткені жамбас бөлігі келіп тұр©

Табиғи жолмен босандыру, әйел жасын және асқынған анамнезінің жоқтығын ескере©

Сыртқы профилактикалық ұрықты басына қарай бұру, өйткені баспен келудегі босану қалыпты бөлып саналады©

Босануды табиғи жолмен жүргізу Цовьянову I әдісін қолданып, өйткені таза жамбасымен келіп тұр

***

Қайталап босанушы, жүктілік жетілген. Босануда 7 сағат. Қағанақ суының ерте кетуі, сусыз кезең 18 сағат. Ампициллинмен антибактериалды терапия әсерінен дене температурасының 390С дейін көтерілуі, тахикардия 98 соққы мин. КТГ-да ұрық тахикардиясы, базальды ЖЖЖ 165-170 соққы мин. Ұрық басы 3/5.

Қынаптықтексеруде: жатыр аңқасының ашылуы толық, ұрық басы кіші жамбастың кең бөлігінде. Стреловидтітігіс тіке өлшемге сәйкес. Кіші еңбек қасағада.

Сіздің диагнозыңыз?©

Жетілген жүктілік. МБҚК. Босанудың бірінші кезеңі, активті кезеңі. Хориоамнионит©

Жетілген жүктілік. Босанудың екінші кезеңі. Ұрық дистрессі©

+Жетілген жүктілік. МБҚК. Босанудың бірінші кезеңі. Хориоамнионит. Ұрық дистрессі©

Жетілген жүктілік. ЖРВИ. Босанудың бірінші кезеңі, активті кезеңі©

Жетілген жүктілік. Босанудың екінші кезеңі. МБҚК. Хориоамнионит

***

Интоксикация симптомы, емізікте жарылудың болуы, емізіктің ісінуі, сүт безінің жоғарғы-сыртқы квадрантында тері гиперемиясы анықталады, пальпация кезінде жұмсару аймағынсыз ауырсынулы инфильтрат. Берілген патологияда сіздің келесі тактикаңыз: ©

Инфильтратты ашу©

Компресс қолданумен жергілікті емдеу©

+Антибактериалды терапия©

Сүтті сауу©

Физиоем

***

Босанған әйел 32 жаста босанудан кейін 3 тәулікте ішінің төменгі жағындағы ауырсынуға, қалтырауға, басының ауырсынуына, дене температурасының 39 градусқа дейін көтерілуіне шағымданды. Босануда плацентаның жартылай тығыз жабысуына байланысты плацентаны қолмен ажыратып және бала жолдасын шығару жүргізілді. Анамнезінде бір босану және екі жасанды түсік, созылмалы пиелонефрит. Сүт бездері сәл қатайған. Осы науқасқа этиотропты терапияның негізгі бағыты болып табылады: ©

Жатыр қуысының вакуум аспирациясы©

+Кең әсерлі спектрлі антибиотиктер©

Преформирленген физикалық факторлар©

Пролактин бөлінуін блокирлеуші препараттар©

Нитрофуран тобындағы антибактериальді препараттар

***

Жетілген қысқы мерзімді персистенциялы ановуляторлы етеккір циклі сипатталады:©

симптом "қарашық" ( );©

монофазалы базальды температура;©

+циклдің екінші кезеңінде эндометрий бөліндісінде–пролиферацияның кеш кезеңі©

симптом «папоротника» теріс©

шырыштың жайылу симптомы 2-3 см

***

Төменде аталған туа пайда болған жүрек ауруларының ішінде жүктілікті көтеруге болады:©

Триада Фалло©

Эйзенменгер комплексі ©

Аорта коартациясы I-II дәрежесі©

+Жүрекшеаралық қақпаның дефекті©

Туа пайда болған жүрек ақауының толық емес хирургиялық коррекциясы

***

Туберкулездің фиброзды-кавернозды түрі бар әйелде жүктілік (10-11 апта)аныкталды.Жүктілікті жүргізу тактикасы?©

Стационарға арнайы ем жүргізу үшін госпитализация,жүктілікті ұзарту©

комплексті медикаментозды ем хирургиялық еммен бірге, жүктілікті жалғастыру©

+медициналық көрсеткіш бойынша аборт©

әйелдер кеңесі дәрігерінде бақылану©

уакытына жеткен жүктілікті индуцирлеу

***

Қайта босанушы, 28 жаста, стационарда 42 апталы жүктілікпен жатыр. Бірінші жүктілік - кеш босану, ұрыктың интранаталді елуі. Екінші жүктілік - медициналық аборт. Үшінші жүктілік - осы. Акушерлік статус: 1 дэрежелі тар жамбас. Үш аумағы - 110 см, ВДМ - 37 см. УДЗ мәліметтері: су аз мөлшерде, плацента арткы қабырға бойында III дэрежелі жетілу, көптеген петрификаттармен. Қынап аркылы тексергенде: «жетіліп келе жатқан» жатыр мойны. Осы патологиядағы акушерлік тактиканы таңда:©

Энзапростпен босануды шақыру ©

+Жоспарлы кесар тілігі ©

Мизопростолмен босануды шақыру©

Босану алдындагы амниотомиямен босануды шақыру ©

Жедел кесар тілігі

***

Етеккір циклі ұзарған, гиперполименорея. Базальды температура 1 2-14 және одан көп күнде жоғары деңгейде көрінеді. Дәл қан кету кезінде алынған эндометрия қырындысында – анық секреторлы өзгеріс. Етеккір қызметінің бұзылу сипаты:©

Етеккір аралық овуляторла қан кету ©

+Лютеинді фазаның ұзаруы©

Фолликулинді фазаның қысқаруы©

Лютеинді фазаның қысқаруы©

Фолликулинді фазаның ұзаруы

***

Босанушыда босанудың Ш кезеңінде бала жолдасында 3,0х4,0 см болатын ақау анықталды. Ұрық қапшығының туылуынан кейін ұрық жолдасының бөлігінің қалып қоюына немесе ұрық жолдасының бүтіндігіне күмән болған жағдайда жасау керек:©

+Дереу жатыр қуысын қолмен тексеруге кірісу ©

Қан кету басталғанннан кейін, дереу жатыр қуысын қолмен тексеруге кірісу ©

Жатырға сыртқы массаж жасау©

Жатыр қуысын қыру ©

Жиырылту дәрілік заттарын енгізу

***

25 жастағы қайталап босанушы босанудың ІІ кезеңінде. Егіздер диагностикаланған. Әйел жынысты 2500,0 салмақты. Апгар шкаласы бойынша 7 -8балдық бала туылды. Бірінші ұрық туылғаннан кейін келесі 5минуттың ішінде толғақтар жоқ. Сіздің әрекетіңіз:©

+2 ұрықтың орналасуын және келіп тұрған бөлігін анықтау, ұрықтың жүрек соғысын тыңдау, толғақ қалпына келгенде қағанақ қабын жару©

1 ұрық туыла салысымен қынаптық тексеру жүргізу және 2 ұрықтың қағанақ қабын жару ©

Қынаптық тексеру жүргізу©

Екінші ұрықтың орналасуын және келіп тұрған бөлігін анықтау ,босануды ұрық КТГ –ның бақылауында жүргізу©

Толғақ қалпына келгенде қағанақ қабын жару

***

Науқас 28жаста. 2 күндейішінің оң жақ бөлігінің ауыруына, әлсіздікке, басының айналуына шағымданады. Ауырсыну тік ішекке беріледі. Жыныстық қатынас 23 жастан, бір жүктілік болған, түсікпен аяқталған. Соңғы етеккірі 1,5 ай бұрын болған. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық, терісі бозғылт, температурасы 37,2С, пульс 84 соққы/мин., АҚ 110/70, 105/70 мм . Іші жұмсақ, төменгі бөлігінің пальпация барысында ауырсынулы, әсіресе оң жақтан. Бимануальды тексеруде: жатыр аздап үлкейген, лезде ауырсынулы. Сол жақ қосалқы анықталмайды. Жатырдан оң жақтан қамыр тәрізді, шеттері анық емес ісік тәрізді түзілісанықталады. Бөлінді аз,қошқыл-қызыл түсті. Қан сары суында ХГЧ құрамы 1000 МЕ/мл-ден аз.

Дәрігердің дұрыс тактикасы ?©

Спазмолитиктер тағайындау және күндізгі стационарда бақылау;©

Тексеру тағайындау ( ЖҚТ, ЖЗТ, қан тобыжәне резус-фактор, коагулограмманы, ЭКГ, лор-дәрігер) жоспарлы операция жасау үшін;©

Емханаға қайта жолдама беру, әйелге қан қысымын,дене температурасын және жыныс жолдарынан қанды бөліністерді мұқият тексеріп отыруын түсіндіру ©

Көппрофильді стационарға жатқызу©

+Физиологиялық ерітіндімен система қойып, әйелді гинекологиялық стационарға жатқызу үшән жедел жәрдем шақыру

***

Бұзылған жатырдан тыс жүктіліктің диагностикасындағы негізгі мақсатты шара ©

гемотрансфузия, операция ©

терапевт кеңесі, анестезиолог кеңесі, операция ©

ультрадыбысты тексеру, гемотрансфузия, операция©

+операция, гемотрансфузия ©

Жүректің дәрілік заттарын қолдану, гемотрансфузия, операция

***

Қарау барысында 29 жасар әйелде жатырдан оң жақтан және алдынан қозғалмалы, ауырсынулы, тығыздығы және жоғарға беті біркелкі емес түзіліс анықталады. Жоғары аталған қынаптық тексеру қандай аналық безінің қатерсіз ісігіне жатады ?©

сероздыісікке©

+дамыған тератомаға (дермоидты кистаға)©

Аналық без фибромасына©

Функциональды кистаға©

Крукенберг ісігіне

***

24 жастағы жүкті әйел іштің төменгі жағы және бел тұсындағы ауырсынуына шағымданып түсті. Соңғы етеккірі 3 ай бойы бұрын болған. Қынаптық қарау кезінде: жатыр 12 апта жүктілікке дейін үлкейген, пальпация кезінде қозулы, жыныс жолдарынан патологиялық бөлінділер жоқ. Сіздің әрекетіңіз: ©

Антианемиялық емдеу©

ИЦЖ-ті хирургиялық емдеу үшін стационарға госпитализациялау©

Жатыр қуысын қырнау, содан соң химиятерапия курсы©

+Жүктілікті сақтау емі©

Гормоналды гемостаз

***

Әйелде 16 апталық жүктілік, қан плазмасында альфа-фетопротеин құрамыосы мерзімнің орта көрсеткішіне қарағанда 2,8 есе көп. Бұл патологиялық көрініс ТӘЕ ЕМЕС:©

анэнцефалияға©

+Даун синдромына©

Он екі елі ішек атрезиясына©

амфалоцелеге©

егіздер

***

Аз мөлшерлі қанды бөлініс 1-2 күндей, етеккірден кейін 10-12 күнде пайда болады және овуляцияға сәйкес келеді. Базальды температура екі кезеңді, қалыптыдан ауытқымайды.©

+Овуляторлыетеккіраралыққан кету©

Лютеинді кезеңнің ұзаруы©

Фолликулинді кезеңнің қысқаруы©

Ановуляторлыетеккіраралық қан кету©

Фолликулинді кезеңнің ұзаруы

***

18 жастағы жүкті А. босану бөлмшесіне мерзімді жүктілікпен және екі сағат ағымындағы ретті босану әрекетімен келіп түсті. Қазіргі жүктілігі бірінші. Сыртқы акушерлік зерттеуде: ІА 100 см, ЖТБ 33 см. Жамбас өлшемдері 26-28-31-21 см. C.diagonalis 13 см, C.vera 12 см. Ұрықтың болжам салмағы 3300 гр.

Жамбастың өлшемдерін есепке ала отырып босануды жүргізу тактикасын анықтаңыз:©

Босануды консервативті күту арқылы жүргізу©

Акушерлік қысқаштарды салу операциясымен аяқтау©

Босануды кесар тілігі операциясымен аяқтау©

+Босануды консервативті жүргізу©

Босану табиғи жолдар арқылы мүмкін емес, ұрықты бұзу операциясы

***

Әйелдер кеңесі үйіне әйел келді: бойы қысқа, аркообразное небо, қысқа мойын, мойнында қанат тәрізді қатпарлар, кеудесі бөшке тәрізді. Аздап интеллект төмендеген, кариотип 45X0. Біріншілікті аменорея. Жыныс мүшелері гипопластикалық. Диагноз қойылды: Шершевский-Тернер синдромы. Емдік тактика?©

+орынбасушы гормонотерапия©

хирургиялық (гонад алып тастау)©

агонистермен гормональдіемГТРГ©

дәремендік терапия соматотропин©

гормональді ем

***

Науқас 25жаста қабылдауға ішінің төменгі бөлігінің ауыруына, жатырішілік спирал салғаннан 5 күннен кейін пайда болған қанды бөліністерге байланысты қаралды. Етеккірі 13 жастан 5 күннен, 30 күн сайын, көп мөлшерлі, соңғы жылы үшінші түсіктен кейін ауыратын болған. Анамнезінде: 2 босану, псевдоэрозия. Объективті: жатыр қалыптыдан аздап үлкен, пальпациялағанда сезімтал, қосалқылары өзгермеген. Бөліндішырышты- қанды.Диагноз. Дәрігер тактикасы.

Бактериальды вагиноз©

ЖІС әсерінен эндометрит. Қабынуға қарсы терапия©

Кандидоз. ЖІС алу. Саңырауқұлаққа қарсы ем©

Эндомиометрит. ЖІС алу. Қабынуға қарсы, антибактериальды терапия©

+Эндометрит. ЖІС алу, қабынуға қарсы терапия©

Эндометрит.Қабынуға қарсы терапия

***

20 жастағы алғаш босанушы стационарға 21-22 апталық жүктілікпен келіп түсті. Плацента толық орналасқан. Шағымдары жоқ. Гемодинамика тұрақты, Жыныс жолдарынан бөлінділер жоқ.

Сіздің тактикаңыз:©

+Қадағалау, Динамикада УДЗ.©

Жүктілікті сақтау емі, 20күннен соң шығару©

Қанның реологиялық қасиеттерін және жатыр- плаценталық қанайналымды жақсартатын дәрі-дәрмектерді қолдану. 38-39аптада босандыру©

Қадағалау, гемотрансфузия және 36апталық мерзімде босануды шешу©

Тексеру, участкелік дәрігердің қадағалауымен шығару

***

15 жастағы қызда жедел ауру басталған: түннің бір уақытында іштін төменгі бөлігінде ауру сезімі пайда болған цикл қайталанатын аса бір ерекшілігі жоқ. Сонғы менструациясы екі апта бұрын болған.Тілі ылғалды, құрсақ қозу жоқ. Ректоабдоминальді тексергенде ауру сезіміне байланысты жатыр және қосалқылары пальпацияланбайды. УДЗ-да жатыр артында сұйықтық бар, 5*6см, қатты капсула, оң жақ аналық без жағынан байқалған. Диагноз және тактика?©

+аналық без кистасының аяғының бөліктік айналуы жедел оперативтік ем©

жедел сальпингоофорит,тубоовариальды түзіліс-оперативті ем©

аналық безінің ретенционды кистасы- консервативті ем гестагендер©

аналық безінің фолликулярлы кистасы ОК контрацептивті режимде©

аналық безінің фолликулярлы кистасы- күту тактикасы, етеккірден кейін қайта тексеру

***

Стационарға 42-43 апталық жүктілікпен қайта босанушы түсті. Босану - 6 сағат, сусыз кезең - 8 сағат. Акушерлік статус: Үш аумағы - 110 см, ВДМ -38 см. Ұрық көлденең жатыр, баспен келуі. Үрыкжүрек согысы 140 рет/мин, анық, ритмді. РУ: жатыр мойны тегістелген, ашылуы 2 см. Үрык көпіршігі жок. Басы кіші жамбас кіреберісінде жатыр. Мүйіске кол жетпейді. Ана және ұрық үшін босану тактикасының оптималді жүргізу: ©

Босануды консервативті жүргізу, босану эрекетініңәлсіздігін емдеу ©

Николаев триадасын жүргізу, ВГГК фон жүргізу ©

Жедел кесар тілігі ©

+Босану әрекетінің әлсіздігін емдеу, кесар тілігінсіз ©

Акушерлік ұйқы келесі босану стимуляциясымен

***

Науқас 45 жаста. 3 ай бойы жыныс жолдарынан контактты қанды бөліністерге шағымданады. Айнада: жатыр мойны цилиндрлі, сыртқы аран аймағында беті бұдырлы ашық қызыл гиперемия бар, қатынас кезінде жеңіл қанайды, өлшемі 2х3 см. Кольпоскопияда: эпителий асты қан тамырлар кеңейген, қантамырлар атипиясы жоқ. Цилиндрлі эпителийдің эктопиясы бар. Емі:©

+жатыр мойнының диатермокоагуляциясы©

қабынуға қарсы ем©

жатыр мойнының диатермоконизациясы©

жатырдың қосалқыларынсыз қынапүстілік ампутациясы©

жатыр экстирпациясы

***

Гинекология бөлімшесіне науқас ішке қан кету белгілерімен келіп түсті. Қарағанда: АҚ 80/50 мм сын бағ. Пульс 110соқ/мин. Гемоглобин 60г/л. Сіздің іс- әрекетіңіз:©

Гемостатикалық ем©

+Артқы күмбезді пункциялау©

Жедел лапоротомия©

УДЗ©

Лапароскопия

***

Қайталап босанушы, мерзімі жеткен жүктілікпен, жамбаспен келу жағдайында босану үйіне қағанақ сұйықтығы кетумен, алдын ала есептелген 3600г. ұрық салмағымен келіп түсті. Анамнезінде ұрықтың жедел гипоксиясымен байланысты жасалған 2 жыл бұрын болған кесар тілігі бар, босанудан кейінгі кезең эндометритпен асқынған. Дәрігердің мүмкін іс-әрекеті:©

Кардиомониторлы бақылауға ала отырып босану жолдары арқылы босануды жүргізуді бастау©

Құрсақ ішілік ұрық гипоксиясының алдын алуды жүргізу, глюкозалы- гормональды- кальциилі фонды қалыптастыру©

Цовьянов бойынша әдіс,антибактериалды ем©

+Шұғыл түрде кесар тілігі операциясын жасау©

Ұрықтың даму ақауларын зерттеуден кейін жоспарлы түрде кесар тілігі операциясын жасау

***

Босанушы 1сағат ағымында босанудың екінші кезеңінде. 5- жүктілік, 4- босану, ұрықтың алдын ала есептелген салмағы – 4600г. Ұрыққтың жүрек соғысы анық, ритмді, 160соқ/мин. Ұрықтың жамбасы төменгі бөлікте. Күшенулер әрбір 1-2мин сайын 50-50секундтан болуда. Жамбас өлшемдері 25- 28- 31 -20см. Қцынаптық тексеруде: жатыр аранының толық ашылуы, кіші жамбас қуысына кіреберісінде ұрық жамбасы, қозғалмалы. Сіздің іс-әрекетіңіз:©

Жамбасты функциональды бағалау бойынша босануды күту арқылы жүргізу©

Ұрықтың құрсақ ішілік гипоксиясын емдеумен бірге босануды консервативті жүргізу©

Окситоцинмен босану әрекетін күшейтуге кірісу©

Медикаментозды ұйқы беру, келесі простогландинмен босануды күшейтумен©

+Кесар тілігі операциясын жасау

***

Босанудың ІІ кезеңіндегі босанушыда ұрықтың жамбасы туылғаннан кейін босану әрекетінің екіншілікті әлсіздігі дамыды, ұрықтың жедел гипоксиясы белгілері байқалды.

Сіздің іс-әрекетіңіз:©

Босануды күшейтуді бастау©

Цовьянов әдісі бойынша көмек көрсету©

+Ұрықтың жамбасынан экстракция жасау©

Босануды консервативті жүргізуді жалғастыру©

Кесар тілігі операциясына көшу

***

Ауылдық аймақтық ауруханаға жүкті әйел жүктіліктің 32-33 аптасында жеңіл преэклампсиямен түсті. Тактика?©

Магнезияның стартты дозасын енгізіп, сосын қолдаушы дозасын қосу керек, глюкокортикоидтарды енгізуді бастау керек, үшінші деңгейлі емдік мекемеге ауыстыру сұрағын шешу©

Магнезияның стартты дозасын енгізіп, сосын қолдаушы дозасын қосу керек, үшінші деңгейлі емдік мекемеге ауыстыру сұрағын шешу©

Магнезияның стартты дозасын енгізіп, сосын қолдаушы дозасын қосу керек, жедел үшінші деңгейлі емдік мекемеге жеткізіп салушымен ауыстыру©

Магнезияның стартты дозасын енгізіп, сосын қолдаушы дозасын қосу керек, дексаметазон 6мг енгізіп және жедел үшінші деңгейлі емдік мекемеге жеткізіп салушымен ауыстыру©

+Магнезияның стартты дозасын енгізіп, сосын қолдаушы дозасын қосу керек, дексаметазон 6мг енгізіп және жедел үшінші деңгейлі емдік мекемеге жедел жәрдем көлігімен жеткізу

***

Босанушы 30 жаста, перзентханаға толғақ басталғаннан 2 сағаттан кейін жетілген жүктілікпен келді. ЖүктілігіV, алдыңғы IVжүктілік жедел босанумен аяқталған. Соңғы 2 босанутез, 3-4 сағатта босанған. Ұрықтың жүрек соғысы анық, біркелкі 148 соққы/мин. Толғақ өте күшті, ұзақтығы 40 сек., 2-3 мин аралықта.Қынаптық тексеруде: жатыр мойны тегістелген, 3 см ашылған. Қағанақ қабы жоқ. Ұрық басы кіші сегментімен кіші жамбасқа кіреберісте. Сіздің тактика? ©

+Босануды бір қырында жатқызып жүргізу,ұрық позициясына қарсы бағытта. Жатырдың жиырылу күшін төмендету үшін тері астына 1 мл 2% омнопон ерітіндісін енгізу. Толғақты әлсіздендіру үшін (күшенуді) наркозды қолдану: кислородпен азот тотығынемесе эфира кислородымен.©

Босануды бір қырында жатқызып жүргізу,ұрық позициясына қарсы бағытта. Токолитикалық терапия.Ұрықтың КТГ- мониторингі©