42 Жастағы науқаста миокард инфаркты болды.Контрацепция әдісінің қайсысы ең қолайлы?©

КОКК©

КИК©

+таза прогестинді таблеткалар, инъекциялар©

КОКК және ВМС©

КИК және презерватив

***

Босанған әйелде босанудан кейін 4 тәулікте дене температурасы 38-39 градусқа көтерілген. Шағымдары басының ауыруына, әлсіздікке, пульс 110 рет минутына. Іші жұмсақ, пальпация кезінде сезімтал. РҮ: жатыр мойны қалыптасқан, өзек 1к/с өткізеді. Жатыр консистенциясы жұмсақ, қабырғасы аймағы ауырсынады, лохия іріңді, жағымсыз иіспен. Анализінде: Нв 96 г/л, лейкоциттер 15х1012/л, солға ығысқан, лимфо- и моноцитопения. Босанудан кейінгі инфекцияның қандай формасы туралы болжауға болады©

+Жедел эндометрит©

Эндометриттің айқын емес түрі©

Эндометриттің абортивті түрі©

Метротромбофлебит©

Параметрит

***

25 жастағы бала тумаған науқаста екіншілікті жынысты белгілер әлсіз айқындалған, жатыры гипопластикалық, жұмыртқалары кішірейген, етеккірі ауырсыну сезімімен, нейроэндокринді бұзылыстар жоқ.Диагноз?©

Гонадалардың дисгенезиясы©

Ювенилді гипоталамикалық синдром©

Туа пайда болған эндометриоз©

+Жынысты инфантилизм©

Штейн-Левенталя синдромы.

***

23 жастағы жүкті әйел жүктілік мерзімі 33-34 апта перзентханаға асқазан аймағындағы ауырсыну, құсуға шағымданып келіп түсті. Бөлімде басының ауырсынуы пайда болды. Қарау кезінде аяғының айқын ісінулері анықталды. АД 175/100 мм с. б., 160/90 мм с.б. Зәрінде - белок 3,5 г/л, цилиндрлер гиалинді, түйіршектелген 4-5. Бұл асқынудың патогенезінің негізгі болып келеді: ©

Ағза интоксикациясы, гиповолемия, қанның реологиялық қасиетінің бұзылуы, қанның диссеминирленген тамырішілік ұю синдромы©

Генерализденген вазоконстрикция, қанның реологиялық қасиетінің бұзылуы, тамырлардың эндотелийінің бұзылуы, метаболикалық ацидоз©

Генерализденген вазодилятация, гиповолемия, қанның реологиялық қасиетінің бұзылуы, тамырлардың эндотелийінің бұзылуы, қанның диссеминирленген тамырішілік ұю синдромы©

+Генерализденген вазоконстрикция, гиповолемия, қанның реологиялық қасиетінің бұзылуы, тамырлардың эндотелийінің бұзылуы, қанның диссеминирленген тамырішілік ұю синдромы©

Вазоконстрикция, гиповолемия, бүйрек қанайналымының бұзылуы, қанның диссеминирленген тамырішілік ұю синдромы

***

Босанған әйел Р., 23 жаста, асқынусыз өткен, бірінші уақытында босанудан кейін 4 тәулікте кешкі дәрігердің қарауында қалтырауға және дене температурасының 39 градусқа көтерілуіне шағымданды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, беті гиперемиялы. Пульс минутына 92 рет. Дене температурасы – 39 градус. Сол жақ сүт безінің жоғарғы-сыртқы квадрантында көлемі 6х7см инфильтрат бар, пальпация кезінде ауырсынады, терісі гиперемияланған. Сол жақ емізікте беткейлі жарылу. Оң жақ сүт безі ерекшеліксіз. Жатыр түбі қасағадан 4 саусақ жоғары, жатыр ауырсынусыз. Бөліністер қанды-серозды, иіссіз. Сіздің диагнозыңыз.©

Серозды мастит©

Инфильтративті мастит©

+Инфильтративті - іріңді мастит©

Флегмонозды мастит©

Гангренозды мастит

***

26 жастағы тексерілмеген жүктіәйел іштегі кесіп ауыратын ауру сезіміне, суық терге, жыныс жолдардан бөлінетін бөлінділерге шағымданып түсті. Үйде өте айқын босану әреккеті болған. Түскен кезде – жүкті апатиялы, сұрақтарға қиындықпен жауап береді, босану әрекеті жоқ. Тері жабындары боз, тахикардия. Іші дұрыс емес формалы. Ұрықтың жүрек соғысы естілмейді. Щеткин- Блюмберг симптомы оң. Сәйкес келетін диагнозды таңдаңыз:©

+Болған жатыр жыртылуы©

Жедел аппендицит©

Уақытынан бұрын плацентаның ажырауы©

Қауіп төндіруші жатыр жыртылуы©

Босану әрекетінің дискординациясы

***

Қайта босанушы, 30 жаста, жамбас өлшемдері қалыпты, жетілген жүктілікпен босану әрекеті 2 сағаттан соң келіп түсті. Толғақтар 4-5 минут сайын, 35 сек. Ұрық басы кіші жанбас кіреберіске тірелген. Ұрық жүрек соғуы 180 рет минутына, оң жақтан кіндіктен төмен. PV: жатыр мойнының ашылуы 3 см. Жедел плацентарлы жетіспеушіліктің клиникалық белгілері:©

Ұрықтың созылмалы гипоксиясы©

Айқын су аздық©

+Жүрек соғу жиілігінің бұзылысы©

Асимметриялық ұрықтың жатырішілік дамуының тежелуі©

Симметриялық ұрықтың жатырішілік дамуының тежелуі

***

Қайталап босанушыда мерзімі жеткен жүктілікпен ашық түсті ұрық маңы суы кетті. Ұрықтың орналасуы тігінен, басымен келген, кіші жамбасқа кіреберісінде бастың аз ғана бөлігі анықталады. Ұрықтың жүрек соғысы анық 140соққы минутына. Қынаптық тексеру: мойны тегістелген, ашылу 4-5см, ұрық қапшығы жоқ. Басы сегізкөз ойығының жоғарғы үштен бірін жабады. Строловидті тігіс оң қиғаш өлшемде, кіші еңбек артта оң жақта. Дұрыс диагнозды атаңыз:©

38- 39 апталық жүктілік. Мерзімінен бұрын су кету. Шүйдемен келудің артқы түрі. Босанудың алғышарттары.©

39- 40 апталық жүктілік. Мерзімінен бұрын су кету. Шүйдемен келудің алдыңғы түрі. Босанудың алғышарттары©

39 апталық жүктілік. Босанудың І кезеңі.Ерте су кету. Шүйдемен келудің артқы түрі.©

39- 40 апталық жүктілік. Босанудың І кезеңі .Мерзімінен бұрын су кету. Шүйдемен келудің артқы түрі.©

+39- 40 апталық жүктілік. Босанудың І кезеңі Ерте су кету. Шүйдемен келудің алдыңғы түрі

***

25 жасар алғаш босанушы жүктілігі жетілген алғаш босанушы. Бірнеше күн ішінде –бас ауруы, өзін жаман сезінеді. Қарау кезінде: төмеңгі аяқ буындарының ісінуі және алдыңғы құрсақ қабырғасының ісінуі байқалуда. Жалпы анализінде зәрінде – 3г/л болатын ақуыз табылды. Артериальды қысымы 190/100 мм рт.ст. Сыртқы зерттеу: жамбаспен келу, әрбір 4-5 минут сайын болатын толғақтар, ұрық жүрек соғысы кіңдігіген жоғары сол жақта минутына 142 соққы. Жамбас өлшемдері: 26-29-31-21 см. қынаптық зерттеу: ашылуы толықтай, ұрық қабы бүтін, сол аяғы сол және алдыңғы жақтан байқалады. ЗҚасағаның артқы жағы және сегіз көз ойысы бос. Қынаптық зерттеу кезінде бірінші талма ұстамасы болды, ол 3-4 мин созылып, есінің жоғалтты. Диагнозды қойыңыз: ©

Жүктілік 40 апта. Ұрықтың аяқпен келуі. Босанулардың екінші кезеңі. Эпилепсия ұстамасы. ©

Жүктілік 40 апта. Ұрықтың жамбаспен келуі. Босанулардың екінші кезеңі. Эклампсия. ©

Жүктілік 40 апта. Ұрықтың аяқпен келуі. Босанулардың бірінші кезеңі. Преэклампсия ауыр дәрежесі. ©

+Жүктілік 40 апта. Ұрықтың аяқпен келуі. Босанулардың екінші кезеңі. Эклампсия ©

Жүктілік 40 апта. Ұрықтың жамбаспен келуі. Эклампсия

***

Босанушы У. 38жаста үй жағдайындағы жүктілік мерзіміндежеделжәрдем бригадасының көмегімен жеткізілді, босану қызметінің басталуымен және босану жолдарынан қанды бөліністің болуымен жедел жәрдем бригадасымен алып келінді. 8-ші жүктілік. Біріншісі – 7 жыл бұрын қалыпты босанумен аяқталды, 3400,0, тірі бала. Екіншісі – 6 жыл бұрын, социальды көрсеткіштермен болған 25 апталығында. Мед аборттар -5. , әйелдер кеңесінде бақылауда болмаған. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тері қабаттары қалыпты түсте. АҚҚ 105/65 және 100/60мм.с.б. ТС мин 88. ІШ- 84см, ЖТБ 31см. Жамбас өлшемдері 26 – 28 – 30-20см. Нәрестенің орналасуы ұзына бойы, жамбастың кіреберісіне басы жоғары орналасқан, арқасы алдына және оңға, жүрек соғысы анық, ретті 128с/мин. Толғақ 60сек 2-3 мин сайын. Босану жолдарынан қанды бөліністер, мол. Қан кету мөлшері 500мл.

Per speculum: жатыр мойны таза, өзегінен мол қанды бөліністер. Per vaginum: жатыр мойны артқа қарай ығысқан, 1,5 см дейін қысқарған, қатаюы орташа, сырқы арыны жабық, күмбез арқылы бұдырлы, жұмсақ, ұлпа анықталады. Диагноз:©

+39-40 апталығында жедел босану. Плацентаның орталық келіп орналасуы. ААА.©

34-35 апталығында мезгілінен бұрын босану, баспен келу, артқы түрі, 2 позиция. Плацентаның орталық келіп орналасуы. ААА.©

32 апталықта мезгілінен бұрын босанудың басталуы. Плацентаның төмен орналасуы. Қан кету. ААА.©

30-31 апталықта мезгілінен бұрын босану. ҚОПМБА. Қан кету. ААА.©

34 птықта мезгілінен бұрын босану. ҚОПМБА. Қан кету. ААА

***

29 жастағы жүкті Н.,перзентханаға жыныс жолдарынан болған қанды бөліністермен келіп түсті. Соңғы ментсруациясы 5 ай бұрын болған. Жүктілік ІV, І – мерзімінде босанумен аяқталған, ІІ – мед.аборт, ІІІ - өздігінен болған түсік. Жүктіліктің 8 апталығында толғақ тәріздес ауырсыну және жыныс жолдарынан болған қанды бөліністермен жүктілік патологиясы бөлімшесінде емделген. ЖТБ – 24см..Жатыр түбі кіндік бойында, жатыр қамыртәрізді консистенциялы, аыурсынумен. Ұрық бөлшектері анықталмайды, жүрек соғысы естілмейді, қимылы байқалмайды. Қынап арқылы тексеруде: жатыр мойны цилиндлі формалы, сыртқы арыны 1см ашылған. Жатыр 24 апталыққа дейін үлкейген, қамырлы консистенциялы, ауырсынумен, қанды бөліністер аз мөлшерде. Қан қоңырлау, сұйық, көпіршік араласқан. Сіздің диагноз:©

Жүктіліктің үзілу қаупі©

Жатыр мойны рагі©

+Ұрық көпіршігі©

Плацентаның келуі©

Жатыр мойны полипі

***

21жастағыалғашбосанушықалыптыжамбасөлшемдеріменжәнемерзімдіжүктілікпенонсағатағымындабосануда, ұрықтыңжүрексоғысыанықритмді, 136соқминдейін. Ұрықтыңболжамсалмағы 4200.0. Босанутемпынақаралды: жатырмойнытегістелген, шеттеріжіңішке, жатырмойныныңашылуы 7-8см, ұрыққапшығыбүтін, ұрықтыңбасыкішісегментіменкішіжамбасқуысында, маңдайтігісі, үлкенеңбектіңалдыңғышеті, көздері, қасүстідоғасыпальпацияланады. Сіздіңдиаигнозыңыз:©

Мерзімдіжүктілік. БосанудыңІкезеңі. Іріұрық.©

Мерзімдіжүктілік. БосанудыңІІкезеңі. Іріұрық.©

+Мерзімдіжүктілік. БосанудыңІкезеңі. Маңдайменжату.Іріұрық.©

Мерзімдіжүктілік. БосанудыңІкезеңі. Қауіптөндірушіжатыржыртылуы.©

Мерзімдіжүктілік. БосанудыңІкезеңі. Бастыңалдыңғыбөлігіменкелу

***

4 жаста қыз сыртқы жынысағзаларында везикулярлы бөртелерді жарғаннан соң эрозивті бетер пайда болған. Визикулярлы бөртелер қышынуымен басталды, ал эррозия айқын ауырсынумен.©

аллергиялық реакция©

+генитальды герпес©

ветрянная оспа©

атопиялық вульвит©

копіршік

***

Науқас В., 47-жаста дисфункциональды жатырдан қан кету диагнозымен гинекологиялық кенесіне келді: гиперполименореяның себебі қандай болуы мумкін:©

Миометрийдің жиырлуы белсенділігі төмен©

+Салыстырмалы гиперэстрогения;©

Етекіркезендегіжатырбеткейініңкөлемініңұлғаюы©

Қанжүйесініңуюыныңбұзылысы©

Пайдаболушымиоматоздытюін

***

Қайта босанушы, 34 жаста, жамбас өлшемдері қалыпты, жетілген жүктілікпен босану әрекеті 3 сағаттан соң келіп түсті. Толғақтар 4-5 минут сайын, 35 сек. Ұрық басы кіші жанбас кіреберіс үстінде. Ұрық жүрек соғуы 142 рет минутына, оң жақтан кіндіктен төмен. Түскеннен соң 1 сағаттан кейін қағанақ суы кетті, содаң соң ұрықтың жүрек соғуы 100 рет минутына дейін төмендеді. Пайда болған акушерлік жағдайда көрсетіледі: ©

Окситоцинді көк тамырға енгізумен босануды күшейту©

Актовегин тағайындау©

Акушерлік қысқыш салу©

+Кесар тілігі операция©

Ұрықтың вакуум-экстракциясы

***

27 жастағы науқас ә/к-не 7 күн ағымында жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөліністер ағуына шағымданып қаралды. Анамнезінде: менструациясы 14жастан бастап, ретті емес, соңғы менструациясы 1,5ай бұрын болған. Тұрмыста, баласы жоқ. Жүктілігі ІІ, 1 аборт 19 жасат, 1 түсік 2жыл бұрын 6-7 апталық мерзімде болған. Менструацияның кідіруі бойынша науқас жүктілікке 2рет сынама алып көрген, нәтижесі – теріс. Обьективті: дене бітімі нормостениялық, шаш өсуі әйелдік типті. Тері жабындары және көрінетін шырышты қабаттары бозарған. ҚҚ 110/70мм.сын.бағ. Айнада: жатыр мойны және қынап шырышы таза, бөлінділері қанды, орташа. PV: жатыр антефлексио жағдайында, ұлғаймаған, ауырсынусыз. Сыртқы аран жабық. Қосалқылар екі жаққтан да ұлғаймаған, ауырсынусыз. Күмбездер терең. Кіші жамбаста экзостоздар жоқ. Қандай диагноз осы науқаста дұрыс болуы мүмкін:©

Толық емес өздігінен болған түсік©

Жатырдан тыс жүктілік©

Жатыр миомасы©

Поликистозды аналық без кистасы синдромы©

+Репродуктивті кезеңдегі ДЖҚ

***

Науқас 45. Шағымдары жыныс жолдарынан қанды бөлінділер ағуына болды, 1,5 айлық менструация кідірісінен кейін пайда болған. Қынапиық тексеруде: жатыр мойны эрозияланаған, қарашық симптомы , жатыр ұлғаймаған, тығыз, қозғалмалы, қосалқылар екі жақтан да ұлғаймаған, өзгеріссіз. Қандай диагноз дұрыс:©

Жатыр денесінің ішкі эндометриозы©

Жатырдан тыс жүктілік©

Жатыр кілегей асты миомасы©

+Пременапуза кезеңіндегі ДЖҚ©

Жатыр денесінің қатерлі ісігі

***

25 жастағыб осанушы мерзімді жүктілік пен және 12сағатқа созылған босану әрекетімен босану үйіне келді. Екісағатбұрынсукетті. ІІІжүктілік, Ібосануы. ұрықтыңжүрексоғысыанықритмді, 138соқминдейін. Ұрықтыңболжамсалмағы 3700.0. Толғақтар 15- 20секундтанәрбір 10- 12минсайын, әлсізкүшпен. Қынаптықтексеруде: жатырмойнытегістелген, жатырмойныныңашылуысм, ұрыққапшығыжоқ, ұрықтыңбасыкішісегментіменкішіжамбасқуысынабекіген. Ұрықтыңбасындаүлкенемесбосануісігіпальпацияланады. Мүйістержеткіліксіз. Сіздіңдиагнозыңыз:©

Күшенудіңбіріншіліктіәлсіздігі.©

Босанукүшініңекіншіліктіәлсіздігі.©

Босануәрекетініңдискоординациясы©

+Босануәрекетініңбіріншіліктіәлсіздігі©

Жатырмойныныңдистоциясы

***

20 жастағымерзімдіжүктілікпеналғашбосанушыкеліптүсті. Шағымдары: іштіңтөменгіжағындағыаурусезімі, көбінеоңжақта. Айтуыбойыншамұзданқұлағаннанбастапосышағымдарыпайдаболған. Жынысжолдарынанқандыбөліністержоқ. Ұрықтыңжүрексоғысытұйықталған, бірақритмді. Пальпациядаіштіңоңжақтөменіндеөткіртұрақтыаурусезімібар.

Сіздіңдиагнозыңыз:©

Мерзімдіжүктілік. БосанудыңІкезеңі.©

+Мерзімдіжүктілік. Қалыптыорналасқанплацентаныңуақытынанбұрынажырауы.©

Мерзімдіжүктілік. Босанудыңалғышарттары©

Мерзімдіжүктілік. Уақытынанбұрынсукетуі©

39- 40апталықжүктілік. БосанудыңІІкезеңі

***

Хорионамниониттің әсерінен перитонит пайда болады, көбінесе басталады: ©

Операциядан кейін 4-9 тәулікте ©

Операциядан кейін 3-4 тәулікте ©

+Операциядан кейін 1-2 тәулікте, ©

Операциядан кейін 12-13 тәулікте, ©

Операциядан кейін 5-6 тәулікте

***

Алғаш босанушы әйел, 35 жаста, жүктілер патология бөліміне келіп түсті. Анамнезінде 2 өздігінен түсік жүктіліктің 8-9 аптасында. Жамбас өлшемдері D.sp. 23cm, D.Cr.-26cm, D.Tr.-28cm, C.ext.-18,5cm.. Жүктілік мерзімі 39 - 40 апта. Жатыр қозғыш. Ұрық тігінен орналасқан, басы жамбас түбінде, ұрықтың ірі тегіс емес жұмсақ бөлігі келіп тұр, кіші жамбас кіреберіс үстіндез. ІА 98см, ЖТБ 37 см. Сіздің диагнозыңыз:©

Жүктілік 39-40 апта. ААА. Үлкен жастағы алғаш босанатын әйел. Ұрықтың жамбаспен келуі.©

+Жүктілік 39-40 апта. ААА. Ұрықтың жамбаспен келуі. Біркелкі тарылған жамбас 1 дәр.©

Жүктілік 39-40 апта. ААА. Үлкен жастағы алғаш босанатын әйел. Ұрықтың жамбаспен келуі. Ірі ұрық.©

Жүктілік 39-40 апта. Ұрықтың жамбаспен келуі. Біркелкі тарылған жамбас 2 дәр.©

Жүктілік 39-40 апта. Ұрықтың жамбаспен келуі

***

ЖүктіәйелЛ., 23 жаста. Жүктілікмерзімі 28 апта. Стационарғаәлсіздік, басайналу, аузыныңқұрғауы, шөлдеу, жүрекаймағындаауырусезіміне, эпигастриядағыауырусезіміменауырлықсезіміне, лоқсуменқанараласқұсуға, иектерініңқанауына, 6 аптабойыденесалмағынжоғалтқанына, теріқышуына, қалтырауғашағымданыптүсті. Объективті: Теріжабындысысарғыштүсті. АҚ 90/60 мм.с.б.б, пульс 100 ретминутына. Анализдерінде – орташадәрежелігипохромдыанемия, айқынлейкоцитоз, солғақарайнейтрофильдікжылжу. Айқынгипопротеинемия. Қандамочевинаменкреатининніңкүртжоғарылауы. Холестеринқалыптымөлшерде. ШТІҚҰсиндромыныңзертханалықбелгілері.

Болжамалыдиагнозы?©

Вирустықгепатит©

Жүктіәйелдердіңхолестатикалықгепатозы©

Гестоз©

+Жүкті әйелдердің жедел майлы гепатозы©

Жүкті әйелдердің қайталамалы сары ауруы

***

Ауру Л., 28 жаста, гинекология бөлімшесіне жатыр қосалқыларының жедел қабынуымен түсті. Тексеру кезінде АИВ-на оң реакция анықталынды. Қай жағдайда АИВ инфекциясын зертханалық дәлелденген деп санауға болады?©

бір рет оң ИФА реакциясы©

екі рет оң ИФА реакциясы©

+екі рет оң ИФА реакциясы иммуноблот©

оң ПЦР реакциясы©

бір рет оң ИФА реакциясы ПЦР RW

***

Әйелдер консультациясына алғашқы жүкті әйел П., 24 жаста жүктіліктің 10 аптасы мен белгілі АИВ оң статусымен есепке тұрды. Жүктіліктің қай мерзімінен бастап ұрыққа АИВ инфекциясының берілу қаупін төмендету үшін алдын-алу емін бастау керек?©

алдын-алу шараларын жүктіліктің 5-ші аптасынан бастау керек еді©

+14 аптадан©

22 аптадан©

30 аптадан©

босану актісінің басталуымен

***

Әйел жынысты бала мерзімінде туылды. Сыртқы жыныс мүшелерінің құрылымы интерсексуальдық типті: ұлғайған шошақай, урогенитальды синус.

Диагнозы:©

физиологиялық жетілмегендік©

+адреногенитальды синдром©

кіші жыныс еріндерінің жабыспалары©

сыртқы жыныс мүшелерінің босану жарақаты©

сыртқы жыныс мүшелерінің іштен біткен даму ақауы

***

3 жасар қыз балада шешесі сүт бездерінің балаға суық тию фонында ұлғайып, жазылғанда кетуін байқаған. Бұл оқиға сүт бездерінің ұлғаюы үшінші рет болып тұр.

Диагнозы:©

сүт бездерінің ісігі©

ми ісігі©

+жеке транзиторлық телархе©

қалыптының варианты©

мерзімінен бұрын жыныстық жетілудің толық түрі

***

23 жастағы алғаш босанушы әйел мерзімі жеткен жүктілікпен, ретті босану әрекеті басталғаннан 5 сағаттан кейін перзентханаға түсті. Жамбас өлшемдері 26-29-30-17,5 см, Михаэлис ромбысы – 9 х l 0 см, Соловьев индексі – 15 см, ішінің айналымы - 98 см, жатыр түбінің биіктігі- 32 см. Қынаптық тексеру: жатыр мойны тегістелген, шеті орташа қалыңдықта, жатыр мойны ернеуінің ашылуы 5 см, қағанақ қуығы бүтін, кіндік ілмектері жатыр, кіші жамбас кіреберісінде нәресте басы қозғалмалы. Диагоналдық конъюгата - 10,5 см.

Сіздің диагнозыңыз:©

Жүктіліктің 39-40 аптасы. Босанудың І кезеңі. Жалпы бірқалыпты тарылған тар жамбас, І дәрежесі, кіндік ілмегінің түсіп кету©

+Жүктіліктің 39-40 аптасы. Босанудың І кезеңі. Кіндік ілмектерінің жатуы.Жәй жалпақ жамбас, II дәрежесі©

Жүктіліктің 39-40 аптасы. Босанудың І кезеңі. Жалпы бірқалыпты тарылған тар жамбас, II дәрежесі. Кіндік ілмегінің түсіп кету.©

Жүктіліктің 39-40 аптасы. Жәй рахиттық жамбас. Кіндік ілмегінің түсіп кету©

Жүктіліктің 39-40 аптасы. Босанудың І кезеңі. Кіндік ілмегінің жатуы. Көлденеңінен тарылған жамбас.

***

Алғаш жүкті А., 30 жаста, тұрақты босану әрекетінің біріншілік әлсіздігіне байланысты кесар тілігі операциясы жасалды. Сусыз кезең 18 сағат 10 минутты құрады. Интраоперациялық қан кету 800 мл. Антибактериальды (пенициллин, канамицин) терапия тағайындалды. Операциядан кейін 4 тәулікте дене температурасының 38,6 градусқа дейін көтерілуі анықталды. Тәулік бойы жағдайы ауырлады. Пальпация кезінде іші төменгі бөлімде қатайған, керілген, ауырсынады, іш астар тітіркену симптомы оң. Іштей тексергенде: жатыр жүктіліктің 12 аптасына дейін ұлғайған, жұмсақ, ауырсынады. Бөліністер көп, іріңді. Сіздің диагнозыңыз:©

Операциядан кейін 5 тәулік. Эндометрит©

Операциядан кейін 5 тәулік. Параметрит©

+Операциядан кейін 5 тәулік. Перитонит©

Операциядан кейін 5 тәулік. Бактериалды шок©

Операциядан кейін 5 тәулік. Жедел аппендицит

***

18 жасар қызда 3-4 ай кешігумен жүретін ретсіз етеккірлер байқалады. Объективті: толықша келген, терісі құрғақ, тілі жуан, іш қатуы болады.

Болжамалы диагнозы:©

гипоталамикалық синдром©

Кушинг синдромы©

аналық бездерінің поликистоздық синдромы©

+гипотиреоз©

қалыптының варианты.

***

Алғаш босанушы, 28 жаста жетілген жүктілікпен. Жамбас өлшемдері: 26-27-30-17,5 см. шынайы коньюгата 8,5 см. Бел-сегізкөз ромбы деформирленген: вертикальді өлшем азайған. Жамбастың тарылу түрі:©

Біркелкі тарылған жамбас©

+Жалпақрахитикалық жамбас©

Көлденең тарылған жамбас©

Жай жалпақ жамбас©

Жалпы тарылған жамбасобщесуженный таз

***

13 жасар қыз бала педиатрға ішінің үлкеюі мен ретті, дүркін-дүркін іштегі ауыру сезімі бойынша қаралған. Жыныстық даму дәрежесі жасына сәйкес, етеккірі болған емес. Пальпация кезінде іші ассиметриялық, қасағадан 3 көлденең саусаққа шығып тұрған консистенциясы тығыз эластикалық құрылым анықталады. Ректальдік тексеру кезінде көтен ішек қаптамасын осы құрылым деформациялайды.

Диагнозы:©

Копростаз©

+менструальдық қан шығуының кідіруімен жүретін қынаптың даму ақауы©

жедел аппендицит©

өт шығару жолдарының дискинезиясы©

аналық безі кистасы

***

М., 34 жаста, дене температурасының 38,4ºС дейін көтерілуі, іштің төменгі аймағындағы ауыру сезімдеріне шағымданғанына байланысты жедел жәрдем машинасымен гинекология бөлімшесіне жеткізілді. Өзін менструальдық циклдың 7-ші күні жоғарыда айтылып кеткен шағымдар пайда болғанннан бері 1 тәулік бойы аурумын деп санайды.

Объективті: жағдайы орташа дәрежелі ауырлықта. Пульсі 104 рет минутына, t - 38,4ºС. Іші пальпация кезінде жұмсақ, төменгі жақтарында ауыру сезімді. Ішперденің тітіркену симптомы сол жақтан оң.

Гинекологиялық тексеру: айналарда – қынаптың шырышты қабығы мен жатыр мойны қызарған, бөлінділері іріңді.

ҚЗ: жатыр мойны цилиндрлік, ернеуі жабық. Жатыр дұрыс орналасқан, мөлшері қалыпты. Жатыр қосалқыларының аймағында екі жақтан ауыру сезімді, ұзынша келген пішінді құрылымдар анықталады.

Диагнозды қойыңыз:©

+жедел екі жақты аднексит©

Пельвиоперитонит©

Параметрит©

Метроэндометрит©

сол жақты сальпингит

***

Ауру А., 24 жаста, етеккірінің 2 аптаға кешігуі кезінде жыныс жолдарынан қанды бөлінділер мен іштің төменгі аймағында ауыру сезімдеріне шағымданып келіп түсті. АҚ 100/60 мм с.б.б., пульс 90 рет минутына. Айналармен қарағанда: жатыр мойны шырышты қабығының цианозы, бөлінділер қанды, қою түсті. ҚЗ: жатыры сәл үлкейген, қозғалмалы, оң жақ жатыр қосалқыларының аймағында ауыру сезімді, консистенциясы қамыр тәріздес құрылым анықталады. Артқы күмбезі тегістелген, ауыру сезімді.

Сіздің диагнозыңыз:©

Эндометриоз©

толық емес аборт©

+жатырдан тыс жүктілік©

жатыр миомасы©

ДЖҚ

***

Ауру В., 30 жаста, дене қызуының 38ºС дейін көтерілуіне, іштің төменгі аймағындағы ауыру сезіёміне, жыныс жолдарынан іріңді бөлінділерге, жалпы әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымдануына байланысты гинекология бөлімшесіне жеткізілді. 2 күн бұрын жүктіліктің 8-9 аптасында медициналық аборттан кейін ауырған. Объективті: пульс 96 рет минутына, АҚ 120/70 мм с.б.б, перитонеальдық симптомдары жоқ. Айналармен қарағанда: жатыр мойны таза, бөлінділер іріңді. ҚЗ: жатыр мойны цилиндр пішінді, сыртқы ернеуі жабық, жатыры қалыптыдан сәл үлкен, палпация кезінде ауыру сезімді, қосалқылары анықталмайды, олардың аймағы ауыру сезімсіз.

Диагнозды қойыңыз:©

+метроэндометрит©

Сальпингоофорит©

Параметрит©

Пельвиоперитонит©

периметрит

***

Ауру В., 25 жаста, жыныс жолдарынан қанды бөлінділерге, іштің төменгі аймағында ауыру сезіміне, дене қызуының 38,5ºС дейін көтерілуіне шағымданып келіп түсті. Жүктіліктің 13-14 аптасында үзу мақсатында жатыр қуысына катетерді енгізгеннен кейін 2-ші тәулікте ауырған. Айналармен қарағанда: жатыр мойны таза, бөлінділер қанды, орташа мөлшерде; цервикальды канал 2 көлденең саусаққа өтімді, жатыр жүктіліктің 12-13 аптасына дейін ұлғайған, жұмсақ консистенциялы, пальпация кезінде сезгіш. Қосалқылар аймағы екі жақтан да ерекшеліксіз.

Дұрыс диагнозды таңдаңыз:©

+басталған асқынбаған инфекция жұққан аборт©

басталған асқынған инфекция жұққан аборт©

толық емес асқынған аборт©

асқынбаған инфекция жұққан жүрістегі аборт©

толық емес асқынбаған инфекция жұққан аборт

***

Ауру Р., 28 жаста, жедел жәрдем дәрігерімен стационарға дене қызуының 40ºС дейін көтерілуі, қалтырау, құсу, бұлшықеттердегі ауыру сезімі, қола түстес сарғыштық, диурездің төмендеуі, зәрінің ет жуындысы түстес болуы, қанды-іріңді бөлінділер сияқты шағымдарына байлынысты жеткізілген. Жүктіліктің 17-18 аптасында үзу мақсатымен катетер арқылы жатыр қуысына сабынды ерітіндіні енгізгеннен кейін 7 күннен кейін дәрігерге қаралған. Айналармен қарағанда: жатыр мойнында некротикалық өңез, ихорозды бөлінділер. ҚЗ: жатыр мойны тегістелген, жатыр ернеуінің ашылуы 4 см, жатыр денесінің контуры анық шектелмейді, 12-13 аптаға дейін ұлғайған, ауыру сезімді, консистенциясы біркелкі емес. Сағат сайынғы диурез – 25 мл/сағ. Зертханалық мәліметтер: Hb-52 г/л, эритроциттер-2,4х10"/л, лейкоциттер-3,4х10´/л, ЭТЖ-60 мм/сағ.,билирубин-230 ммоль/л.

Сіздің диагнозыңыз:©

геморрагиялық шок©

септикалық шок©

+анаэробты сепсис©

Перитонит©

пельвиоперитонит

***

26 жасар А.-да реабразиямен болған медициналық аборттан кейін 4 ай бойы етеккірі жоқ. Етеккірді күтетін күндері іштің төменгі аймағында ауру сезімдері пайда болады. ҚЗ: жатыр жүктіліктің 6-7 аптасына дейін ұлғайған, жұмсақтау консистенциялы. Қосалқылар аймағы ерекшеліксіз.

Дұрыс диагнозды таңдаңыз:©

Эндометрит©

+аменореяның жатырлық түрі, мойын каналының атрезиясы©

жатырлық жүктілік, ерте түсік қаупі©

орталық генезді аменорея©

аналық бездік аменорея

***

25 жасар В. гинекологқа етеккірінің болмауы мен жалпы әлсіздікке шағымдануына байланысты қаралған. Бір жыл бұрын баласын босанған, босанғаннан кейінгі кезеңде шомбалды қан ағу болған, қарқынды ем қабылдаған, гемотрансфузия жүргізілген. Босанудан кейін сүттің мардымсыз болуын байқаған, кейін ем шараларға қарамастан лактация толығымен тоқтаған. Объективті: әйелде дене салмағының тапшылығы байқалады, сүт бездері божыраған, қолтықтары мен қасағадағы түктенуі мардымсыз. Сыртқы жыныс мүшелері атрофияланған, депигменттелген. ҚЗ: қынабы кең, жатыр мойны қысқарған, жатыр денесі қалыптыдан кіші, қосалқылар аймағы ерекшеліксіз.

Дұрыс диагнозды таңдаңыз:©

Шерешевский-Тернер синдромы©

Бабинский-Фрелих синдромы©

Моррис синдромы (тестикулярлық феминизация)©

+Шихан синдромы©

дұрыс жауабы жоқ

***

34 жасар Ф. тез үдемелі гирсутизм мен етеккірінің тоқтауына шағымданады. Өзін алғашқы рет етеккірінің кідіруі мен бетінде (сақал, мұрт) шаштардың өсуі пайда болғаннан бері 6 ай бойы аурумын деп санайды. Соңғы етеккірі 3 ай бұрын болған. Қарағанда: бойы-152 см, дене салмағы-57 кг. Айқын гирсутизм. Сүт бездері атрофияланған. Емізіктерінен бөлінділер жоқ. ҚЗ: жатыр мойны цилиндр пішінді, ернеуі жабық. Жатыры ұлғаймаған. Сол жақ қосалқы аймағы ерекшеліксіз. Оң жақ қосалқы аймағында өлшемі 5,5х4,5х5,0 см көлемді тығыз құрылым пальпацияланады.

Дұрыс диагнозды қойыңыз:©

адреногенитальдық синдром©

бүйрек үсті бездерінің ісігі©

аналық бездері поликистозы синдромы©

+аналық безінің гормон шығарушы ісігі©

Иценко-Кушинг ауруы

***

48 жасар Л. тәулігіне 8-10 рет басына ыстықтың құйылуына мен тершеңдікке шағымданады. Көрсетілген симптомдар соңғы бір жыл ішінде байқалады. Етеккірі әр 2-3 ай сайын, мардымсыз, 1-2 күннен. Анамнезінде – тасты холецистит бойынша операция жасалынған. Босануы-3, аборттар-2. Гинекологиялық тексеру барысында патология анықталынбады.

Сіздің диагнозыңыз:©

менструальдық циклдың бұзылуы©

менопауза©

етеккір алды синдром©

+климактериялық синдром©

вегето-қантамырлық дистония

***

Қайта жүкті, алғаш босанатын 28 жастағы әйел әйелдер кеңесі дәрігеріне жетілген жүктілікпен қабылдауға келді. Жақында кардиотокография жүргізілген. Келесі параметрлер анықталды: базальді ЖЖЖ – 138-142 рет минутына, осцилляция жиілігі 1 минутта 12, спорадикалық акцелирация байқалады, децелерация жоқ. Ұрықтың жүрек қызметінің жағдайын қалай бағалайды©

+Ұрықтың жағдайы қалыпты©

Өмір әрекеттерінің бұзылыстарының алғашқы белгілері©

Өмір әрекеттерінің бұзылыстарының мөлшерлі белгілері©

Ұрық жағдайының айқын өзгерістері©

Ұрықтың сын жағдайлары

***

Қайта жүкті алғаш босанушы әйелде өлі ұрықпен уақытынан бұрын босану болды. Стационардан шығару алдында тексеру жүргізілді: Нв 98 г/л, Эритроциттер 3х1012/л, Лейкоциттер 6,8х10 9/л, ЭТЖ 18 мм/сағ; Зәр анализі: үлес салмағы 1020, Л 2-3 көру алаңында. Науқас үшін оптимальді контрацепция әдісі болып табылады:©

ЖІЗ©

+КОК©

Таза гестагендер©

Барьерлі заттар©

Ерікті хирургиялық стерилизация

***

Алғаш босанатын әйел босануда 7 сағат, бел аймағындағы қатты ауырсынуға шағымданады, толғақтар 4-5 минут сайын 30-35 секунд, айқын ауырсынады. Қайталап вагинальді зерттеу кезінде: жатыр мойнының ашылу динамикасы жоқ (жатыр мойнының ашылуы - 5 см, қағанақ қабы бүтін). Босану ағымы немен асқынды:©

Босану әрекетінің біріншілік әлсіздігімен©

Босану әрекетінің екіншілік әлсіздігімен©

+Дискоординирленген босану әрекетімен©

Жатыр мойнының дистоциясымен©

Жатыр тетаниясымен

***

Қайта жүкті алғаш босанушы әйелде өлі ұрықпен уақытынан бұрын босану болды. Стационардан шығару алдында тексеру жүргізілді: Нв 98 г/л, Эритроциттер 3х1012/л, Лейкоциттер 6,8х10 9/л, ЭТЖ 18 мм/сағ; Зәр анализі: үлес салмағы 1020, Л 2-3 көру алаңында. Осы жағдайда көрсетілген контрацепцияны науқас қашан бастай алады:©

Босанудан кейін 1-5 күндері©

Босанудан кейін 3 аптадан соң©

+Босанудан кейін 4-6 аптадан соң©

Босанудан кейін 6 аптадан соң©

Босанудан кейін 6 айдан соң

***

Қайта босанушы, 32 жаста. Жүктілік 10-шы, босануроды 3-ші. Толғақ басталуымен мөлшерлі қанды бөліністер пайда болды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, АҚҚ 120/80 мм с. б., ұрық тігінен орналасқан, басы кіші жамбас кіреберіс үстінде. Жүрек соғуы анық, ретті 130 рет/мин. Ішкі зерттеу кезінде: жатыр мойнының ашылуы 4 см, қағанақ қабы бүтін, қабықшалары бұдырланған, оң жақтан мойны шетінен жұмсақ тін анықталады. Сіздің диагнозыңыз:©

Плацентаның толық жолда жатуы©

+Плацентаның шетімен жолда жатуы©

Плацентаның орталық жолда жатуы©

Плацентаның бүйірімен жолда жатуы©

Төменгі плацентация

***

Босанудың 1 кезеңінің ұзақтығы 16 сағат, 2 кезең - 1 сағат. Нәресте мойнынан кіндік бауының тығыз оралуымен туды, Апгар шкаласы бойынша - 5 балл. Өздігінен тыныс алу реанимациялық шаралардан кейін пайда болды. Туғаннан соң 5 мин. кейін Апгар шкаласы бойынша - 7 балл. 3 сағаттан кейін жағдайы нашарлады (ретсіз тыныс алу, тахикардия 160 рет мин, тырысулар). Патогенезі бойынша жіктелуге байланысты бұл асқыну қандай гипоксияға жатады:©

Гипоксиялық©

Гемикалық©

+Циркуляторлы©

Тіндік©

Тіндер гипоксиясына

***

Жүкті әйел К. Жүктіліктің 7-8 аптасында 20-25 рет тәулігіне құсуға шағымданады. Жалпы жағдайы ауыр. Салмақ жоғалту 10 кг құрайды. Жүкті әйел тағады да, сүйықтықты да іше алмайды. Тері мен шырышты қабаттары құрғақ. Дене температурасы 37,3°С. Тамыр соғуы -120 рет/мин, АҚҚ 80/50 мм.с.б. Зәрінде ацетон , белок-0,066г/л. Қан анализінде жалпы белок-54г/л, билирубин- 25мкмоль/л. Сіздің диагнозыңыз:©

Жүктілік 7-8 апта. Жүктілер құсуы жеңіл дәреже©

Жүктілік 7-8 апта. Жүктілер құсуы орташа дәреже©

+Жүктілік 7-8 апта. Жүктілер құсуы ауыр дәреже©

Жүктілік 7-8 апта. Жүктілер гепатозы©

Жүктілік 7-8 апта. Преэклампсия орташа дәреже

***

Перзентхананың қабылдау бөліміне 30 жастағы науқас әкелінді. Жағдайы ауыр, есін толық білмейді. Тынысы әрең, аузынан ацетониісі шығады. Терісі бозғылт, құрғақ. Тілі құрғақ, қарашықтары кеңейген. Аяқ-қолдарының тырысуы байқалады. АҚҚД – 80/50 мм с.б. тамыр соғуы 100 рет мин., температура 36,2 град. Зерттеу кезінде 25-26 апталық жүктілік анықталды. Қалтасында паспорт – қант диабетімен ауырады. Сіздің диагнозыңыз:©

+Жүктілік 25-26 апта. Гипергликемиялық кома©

Жүктілік 25-26 апта. Жедел жүрек-қан тамыр жетіспеушілігі©

Жүктілік 25-26 апта. Бүйрек жетіспеушілігі©

Жүктілік 25-26 апта. Эклампсия©

Жүктілік 25-26 апта. Гипогликемиялық кома

***

Кардиологиялық орталыққа 20 жастағы алғаш жүкті әйел келіп түсті. Жүктілік мерзімі 10-11 апта. Д есепте жүрек ақауы бойынша тұрады. Ревматизмның ақырғы өршуі 16 жасында. Шағымы түскен кезде жоқ. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Ісінулер жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, төбесінде систолялық шу, акцент өкпе артериясында. Тамыр соғуы 80 рет/мин, ырғақты. АҚҚ 110/70 мм с.б. басқа ағзалар бойынша патология жоқ. Лабораториялық зерттеу кезінде: Нв 110 г/л, СОЭ 35 мм/ч, лейкоциттер 6,2*109, лейкоцитарлы формула қалыпты, ревмосынамалары қалыпты деңгейде. Жатқызудың негізгі мақсаты:©

Жүрек ақауының түрін анықтау©

Қанайналымы бұзылысының белсенділігін анықтау©

Қанайналымы бұзылысының белгілерін анықтау©

+Жүктілікті ары қарау жалғастыру сұрағын шешу©

Инфекция ошақтарын анықтау

***

19 жастағы алғаш босанушы әйел уақытында тез босанды. Анамнезінде - 2 медициналық аборт. III кезең белсенді жүргізілді: ұрық туғаннан кейін 1 минуттың соңында бұлшық етке 5 БР окситоцин жасалынды. Жатыр жиырылған кезде акушерка сол қолымен жатырға қарсы қысым көрсетіп, кіндік бауы арқылы тракция жасады. Кенеттен әйел жағдайы нашарлады, жүрек айну, іштің төменгі бөлігінде қатты ауырсыну пайда болды. АҚҚ - 90/50-95/55 мм с.б, тамыр соғуы әлсіз, жиілігі - 100 рет мин. Ішке пальпация жасағанда төменгі бөлігінде қатты ауырсыну анықталды, бауыр мен көкбауыр пальпацияланбайды, жатыр қасаға үстінен анықталмайды. Кіші жамбас кіреберісінде воронка тәрізді ойыс анықталады, жамбас қуысына жалғасады. Сыртқы жыныс мүшелер алдында шар тәрізді жұмсақ, қызыл- көкшіл түсті түзіліс анықталады. Түсіп тұрған түзілістің ортасында плацента орналасқан. Босану асқынуын атаңыз және не үшін ол пайда болды?©

Жатырдың толық жыртылуы, өйткені босану тез болды©

Асқынған акушерлік анамнез – жатырдың толық емес жыртылуының қауіп факторы©

+Жатырдың айналып сыртқа шығуы, өйткені жатырға қарсы қысым дұрыс көрсетілген жоқ©

Жатырдың айналып сыртқа шығуы босануда құрсақішілік қысымның жоғарлауына байланысты©

Қынап кистасы, бұрын анықталмаған

***

Қайта жүкті әйелде жүктіліктің 36 аптасында аяғында, алдыңғы құрсақ қабатында ісінулер анықталды, АҚҚ - 160/100 мм с.б., 165/100 мм с.б. басынан откен аурулар ЖРА. ҚР ДМ №764 бұйрығы бойынша диагноз қойыңыз:©

Жүктілік 36 апта. Созылмалы гипертензия©

Жүктілік 36 апта. Жүктілер ісінулері©

+Жүктілік 36 апта. Преэклампсия ауыр дәреже©

Жүктілік 36 апта. Преэклампсия жеңілже©

Жүктілік 36 апта. Преэклампсия орташа дәреже

***

Босанған әйел Р., 25 жаста, қағанақ суының уақытынан бұрын кетуімен өткен (сусыз кезең 8 сағат 30 минут) бірінші уақытында босанудан кейін 4 тәулікте кешкі дәрігердің қарауында қалтырауға және дене температурасының 39 градусқа көтерілуіне шағымданды. Анамнезінде созылмалы тонзиллит, пиелонефрит.Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, беті гиперемиялы. Пульс минутына 92 рет. Дене температурасы – 39 градус. Сол жақ сүт безінің жоғарғы-сыртқы квадрантында көлемі 6х7см инфильтрат бар, пальпация кезінде ауырсынады, терісі гиперемияланған. Сол жақ емізікте беткейлі жарылу. Оң жақ сүт безі ерекшеліксіз. Жатыр түбі қасағадан 4 саусақ жоғары, жатыр ауырсынусыз. Бөліністер қанды-серозды, иіссіз. 3 күннен кейін жүргізілген терапияға қарамастан босанған әйелде температурасы қайта көтерілді, қалтырау пайда болды, сол жақ сүт безінде ауырсыну мазалайды, әлсіздік. Пульс — 100 уд/мин. Сүт безі гиперемиялы, ісінулі, жоғарғы-сыртқы квадранты ауырсынулы, ортасы жұмсарған. Осы аурудың дамуына қандай себептер әкелуі мүмкін:©

Лактостаз, себебі сүт безі босамаған©

+Емізік жарылуы, себебі инфекция үшін «кіру қақпасы» болып табылады©

Экстрагенитальді патологияның өршуі, инфекцияның таралу көзі ретінде©

Қағанақ суының босанудан бұрын кетуі, ұзақ сусыз кезең ынталандырушы фактор болуы мүмкін©

Иммунореактивтіліктің төмендеуі, себебі жүктілік екіншілік иммуножетіспеушілік болып қарастырылады

***

24 жасар алғаш босанушы жүктілігі жетілген алғаш босанушы. Бірнеше күн ішінде –бас ауруы, өзін жаман сезінеді. Қарау кезінде: төмеңгі аяқ буындарының ісінуі және алдыңғы құрсақ қабырғасының ісінуі байқалуда. Жалпы анализінде зәрінде – 3г/л болатын ақуыз табылды. Артериальды қысымы 180/100 мм рт.ст. Сыртқы зерттеу: жамбаспен келу, әрбір 4-5 минут сайын болатын толғақтар, ұрық жүрек соғысы кіңдігіген жоғары сол жақта минутына 140 соққы. Жамбас өлшемдері: 25-28-31-20 см. қынаптық зерттеу: ашылуы толықтай, ұрық қабы бүтін, сол аяғы сол және алдыңғы жақтан байқалады. ЗҚасағаның артқы жағы және сегіз көз ойысы бос. Қынаптық зерттеу кезінде бірінші талма ұстамасы болды, ол 3-4 мин созылып, есінің жоғалтты. Диагнозды қойыңыз:©

Жүктілік 40 апта. Ұрықтың аяқпен келуі. Босанулардың екінші кезеңі. Эпилепсия ұстамасы.©

Жүктілік 40 апта. Ұрықтың жамбаспен келуі. Босанулардың екінші кезеңі. Эклампсия.©

Жүктілік 40 апта. Ұрықтың аяқпен келуі. Босанулардың бірінші кезеңі. Преэклампсия ауыр дәрежесі.©

+Жүктілік 40 апта. Ұрықтың аяқпен келуі. Босанулардың екінші кезеңі. Эклампсия©

Жүктілік 40 апта. Ұрықтың жамбаспен келуі. Эклампсия

***

Алғаш босанушы 22 жастағы М. босану устінде. Уақытында басталып, 12 сағатқа созылған. Қазір ғана орташа мөлшерде, ашық түсті ұрық маңы суы бөлінді, күшенулер басталды. Іш айналымы 98см, ЖТБ 34см. Жамбас өлшемдері 25- 28- 31- 20см. Ұрықтың орналасуы тігінен,ұрықтың басы үлкен сегментімен кіші жамбас қуысына бекіген. ұрықтың жүрек соғысы анық ритмді, 138соқ мин дейін. Қынаптық тексеру: қынап босанбаған әйелдікі, мойны тегістелген, жатыр мойнының ашылуы толық, ұрық қапшығы алынды. Найза тәрізді тігіс сол жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек сол жақта, . Сегізкөз ойығының жоғарғы жартысы және қасаға қосылысының ішкі беткейінің үштен бірі ұрық басымен жабылған. 4 және 5 сегізкөз омыртқалары және отырықшы сүйектер анық сезіледі. Сіздің диагнозыңыз?©

Жүктілік 39-40 апта. Босанудың I кезеңі.©

Жүктілік 32 апта.босанудың II кезеңі.©

Жүктілік 40 апта. Босанудың II, III кезеңі.©

Жүктілік 39-40 апта. Прелиминарлы период.©

+Жүктілік 39-40 апта. Босанудың II кезеңі.

***

Алғаш босанушы босанудың ІІ кезеңінде. Босанушыны қадағалау кезінде ұрықтың жүрек соғысы 90-100 соққы минутына дейін сиреді. Күшенуден кейін қайта қалпына келмейді. Қынаптық тексеру кезінде ұрықтың басы кіші жанбас қуысының тар бөлігінде сагитальды тігісімен оң жақ қийғаш өлшемде орналасқаны анықталды, кіші еңбек солға қараған.

Ұрық жағынан акушерлік қысқаштарды салуға көрсеткіш:©

Босану жарақаты©

Ірі ұрық©

+басталған ұрықтың жедел асфиксиясы©

өлі ұрық©

жетілмегендік

***

Алғаш босанушы 20 жастағы М. босануда. Босану уақытында басталған және 16 сағатқа созылған. Ашық түсті ұрық маңы суы кеткен және күшену басталған. Жалпы жағдайы қанағаттандырарлық. ҚҚ – 120/80 мм. рт. ст. Іш айналымы - 100 см. ЖТБ – 32 см. Жамбас өлшемдері: 25-28-30-20 см. Қынаптық зерттеу: жатыр мойны тегістелген, жатыр аралы ашылуы толық. Сегіз көз мүйісіне тек бүгілген саусақпен жетуге болады. Ұрық басының жебе тәрізді тігісі оң жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбегі сол жақта. Осы орналасуда ұрықтың басы қандай өлшемдермен өтеді: өлшем атауы, оның көлемі, ұрық басының айналымы?©

+Кіші қиғаш өлшемі – 9,5 см, ұрық басының айналымы -32 см©

Орташа қиғаш өлшемі – 10 см, ұрық басының айналымы -33 см©

Үлкен қиғаш өлшемі – 13 см, ұрық басының айналымы -42 см©

Тіке өлшемі – 12 см, ұрық басының айналымы -35 см©

Вертикаль өлшемі – 9,5 см, ұрық басының айналымы -31 см

***

34жастағы науқас О. шұғыл түрде гинекологиялық бөлімшеге миоматозды субсерозды түйіннің аяғының айналуы бойынша госпитализацияланды. Операция кезінде іш қуысын ашқанда анықталды: жатыр тегіс емес, көптеген миоматозды түйіндер өскен, көлемі 13апталық жүктілікке дейін. Алдыңғы қабырғасында субсерозды миоматозды түйіннің аяғы айналған, түйін көлемі 4х4см, қоңыр түсті. Қосалқылар екі жақтан да көзге көрінетін патологиясыз. Осы жағдайда қандай операция көлемі көрсетілген:©

Энуклиация©

Консервативті миомэктомия©

+Қосалқыларсыз жатырды қынап үстілік ампутациялау©

Жатырды дефундациялау©

Жатыр түтіктерімен жатырды экстирпациялау

***

24 жастағы алғаш босанушы, босанудың 2 кезеңінде 20 минут, басының алға қарай жылжуы жоқ, ұрық жүрек қағысы минутына 140 соққы. Қынаптық зерттеу кезінде маңдай жігі көлденең өлшемде, мұрны мен маңдай бұдыры анықталады. Қандай қондырылу туралы айтылуда:©

бетпен©

шүйдемен жатудың алдыңғы түрі©

артқы төбемен қондырылу©

+маңдаймен©

Төбемен

***

Жедел жәрдем бригадасымен босанудан кейінгі 5 тәулікте науқасты қарады. Шағымдары: іштің төменгі бөлігінің тұрақты ауырсынуы, дене қызуының 390 С жоғарылауы, қалтырау. Қарағанда пальпацияда ауырсынуды, жағымсыз иісті бөлініс. Босанудан кейінгі эндометрит қандай клиникалық симптоммен көрінеді:©

+гипертермия, жағымсыз иісті бөліністермен©

босанудың асқынуымен©

жатырдың жұмсаруымен©

жатыр өлшемдері ұлғайған,контуры анықемес©

жатыр қабырғасының ауруы

***

Егер жүктілік кезінде қалыпты орналасқан бала жолдасының үдемелі ажырауы болса жүргізіледі:©

Босануды күшейту©

Амниотомия жасау©

Токолитиктерді енгізу©

+кесір тілігі©

Бала жолдасынық ажырауының негізгі себебіне байланысты терапия

***

Әйел перзентханаға босанудың белсенді сатысында түсті, қағанақ суы 2 сағат бұрын кеткен. Кардиотокограммада нәрестенің ЖЖЖ толғақ уақытына байланыссыз баяулап, базалды деңгейге тез оралады, вариабелділігі жақсы. Бұл ЖЖЖ баяулауын қалай түсіндіресіз?©

нәресте басының қысылуы©

жатырлық-плацентарлық жеткіліксіздігі©

нәрестенің метаболикалық ацидозы©

кіндіктің мойынға тығыз оралуы©

+қағанақ қабының жарылуы

***

Перзентханаға екінші рет босанатын Н.,25 жаста түсті. Интенсивті күшейетін босану әрекеті байқалады,толғақ кезіндегі ұстамалар,арасындағы үзілістер азаяды,дене қызуының жоғарылауы. Пульс жиілеген,жыныс жолдары мен қынаптың ісінуі байқалады. Ұрықтың жүрек соғысы 70 рет, босанушының кіндіктің төменгі аймағында контракционды жүзіктің пайда болуы.Клиникалық диагнозды анықта:©

жатыр ажырауы болған©

жатыр ажырауының басталуы©

тар жамбас кезіндегі босану©

+жатыражырауы ның басталуы,ұрықтың дистрессі©

жатыр ажырауы болған,ұрықтың дистрессі

***

Науқас П., 29 жаста әйелдер кеңесіне басының ауруына, ыстықтау, жүрек соғысына, қан қысымы жоғарлауына, жылаушылыққа шағымданып қаралды. Анамнезінде 8 ай бұрын екі жақты киста болуына байланысты екі жақты аналық безі алынып тасталған. Қарау барысында: тәбеттінің жоғарлауы. АД - 140/80, 150/90 (мм.рт.ст). Гинекологиялық тексеру: қынаптың құрғауы, жатыр көлемінің біршама кішіреюы, қосалқылар анықталмайды.

Осы аурудың емін анықта©

Жалпы шынықтыру терапиясы©

Гипотензивті терапиясы©

+Гормонотерапиясы©

Седативтітерапиясы©

Фитотерапия

***

20 жасар босанушыда гистерограммада бұлшықет жиырылуы төменгі сегменттен басталады:©

қалыпты босану әрекеті©

+босану қызметінің дискоординациясы©

босану қызметінің І кезеңінің әлсіздігі©

аса кошті толғақ©

босанудың І кезеңінің екіншілік әлсіздігі

***

Алғаш босанушыларда жатыр мойнының ашылуының активті фазасы кандай интервалмен ашылады©

0,5-1 см/саг©

+1-1,5 см/саг©

1,5-2 см/саг©

2-2,5 см/саг©

0-0,5 см/саг

***

28жастағы босанушы босану үйінде. Босану әрекеті 11сағатқа созылған, 2 сағат бұрын су кеті. Толғақтар күшті, әрбір 20-3 минут сайын 50-60 секундтан, өткір ауырсынулы. Тынышсыз қалыпта. Обьективті: ҚҚ 130/90, 140/90 мм.сын.бағ. Жатыр толғақтан тыс босаңсымайды. Ұрықтың жүрек соғысы тұйық, 145- 150соқ/мин. Қынаптық тексеру: қынап босанған әйелдікі, мойны тегістелген, шеттері тығыз, ашылу 5см.Толғақ кезінде жатыр мойнының тонусы жоғарылайды. Ұрық қапшығы жоқ. Ұрықтың басы кіші жамбас кіреберісінде. Строливидті тігіс оң қиғаш өлшемде, кіші еңбек – симфиздің сол жағында. Жасыл түсті ұрық маңы суы кетуде. Қынаптық тексеруден кейін әйелдің жағдайы барынша төмендеді: қалтырады, ентігу, цианоз, ҚҚ80/40, 70/40мм.сын.бағ. Пульс жіп тәрізді, 130соқ/мин. Ұрықтың жүрек соғысы естілмейді. Диагноз қойыңыз:©

+40 апталық жүктілік. Мерзімді босанудың І кезеңі. Босану әрекетінң дискординациясы Ұрық маңы суымен эмболиясы II дәрежелі шок©

40 апталық жүктілік. Мерзімді босанудың І кезеңі. Босану әрекетінің аутқуы. Ұрық маңы суымен эмболия. Интранатальды ұрық өлімі. ІІдәрежелі шок.©

40 апталық жүктілік. Мерзімді босанудың І кезеңі. Босану әрекетінің аутқуы. Ұрық маңы суымен эмболия. Интранатальды ұрық өлімі. Ідәрежелі шок.©

40 апталық жүктілік. Мерзімді босанудың І кезеңі. Босану әрекетінің аутқуы. Ұрық маңы суымен эмболия. Интранатальды ұрық өлімі. ІІІдәрежелі шок.©

40 апталық жүктілік. Мерзімді босанудың І кезеңі. Босану әрекетінің аутқуы. Жатыр жыртылу қаупі.Ұрық маңы суымен эмболия. Интранатальды ұрық өлімі. ІІІдәрежелі шок

***

Перзентханаға 35 жастағы алғашқы рет жүкті түсті. Жамбас өлшемдері 24-27-30-19 см, жүктілік 39-40 апта. Босану әрекеті 10 сағат бойы. Қарау кезінде толғақ әлсіз, суы шықпаған. Сыртқы акушерлік қарауда: ұрықтың орналасуы көлденең, басымен орналасқан, ұрықтың жүрек соғысы 140 рет минутына. РV кезінде: мойны тегістелген, ашылуы 1-2 см. Ұрықтық пузырь қалыпты.Басымен келген. Диагональді коньюгата 12 см.Сыртқы акушерлік қарау мен қынаптық тексеруден кейін қандай диагноз қоюға болады?©

жүктілік 39-40 апта. Жалпы біркелкі тарылған жамбас.Тарылудың І дәрежесі.©

жүктілік 39-40 апта.Бірінші рет босанушы 35 жаста. Тар жамбас. Бедеулік.©

жүктілік 39-40 апта.Бірінші рет босанушы 35 жаста. ©

бедеулік.Жай жалпақ жамбас. Тарылудың І дәрежесі.Босану әрекетінің әлсіздігі.©

+жүктілік 39-40 апта. Бірінші рет босанушы 35 жаста.Бедеулік.

жалпы біркелкі тарылған жамбас.Тарылудың І дәрежесі.Созылған латентті фаза.

***

25 жаста, науқас Н., 34 апталық үйінен талма ұстамасымен жүктілік 34 аптада жедел жәрдем машинасымен жеткізілді. Соңғы айда ісіну ұлғайды, соңғы күндері басының ауырсынуы мазалады. Түскен кезде нейролептик әсерінде болды, қатынасқа түспейді. ісінген. ҚҚ 190/100 мм. рт.ст. Жатыр көлемі 34 аптаға сәйкес. Ұрықты тігінен орналасқан жүрек соғысы тұйық, ретті 160 рет минутына. Жамбас өлшемдері қалыпты. PV: жатыр мойны тегістелген. Ашылуы 1 см. Ұрық қабы бүтін. Басы кіші жамбасқа тірелген. Диагноз:©

Жүктілік 34 апта. ААА, преэклампсия жеңіл дәрежесі©

Жүктілік 34 апта, әдеттікөтереалмаушылық©

Жүктілік 34 апта, гипертониялық криз. эпилепсия©

Жүктілік 34 апта, преэклампсияауырдәрежесі©

+Жүктілік 34 апта, ААА, эклампсия

***

Алғаш босанушы әйелде жамбас өлшемдері - D.sp. 23cm, D.Cr.-26cm, D.Tr.-28cm, C.ext.-18,5cm., жетілген жүктілік және ұрық салмағы орташа. Қынаптық зерттеу кезінде анықталады: басы кіші жамбас кіреберіске тірелген, бет сызығы оң жақ қиғаш өлшемде, иегі сегізкөзге бағытталған, жатыр мойнының ашылуы толық. Жүрек соғуы анықталмайды. Дұрыс диагноз таңдаңыз:©

Жетілген жүктілік. Босанудың II кезеңі. Ұрықтың антенатальді өлімі. Бетпен келу. Алдыңғы түрі. Біркелкі тарылған жамбас I дәр.©

Жетілген жүктілік. Босанудың II кезеңі. Ұрықтың антенатальді өлімі. Бетпен келу. Артқы түрі.©

+Жетілген жүктілік. Босанудың II кезеңі. Ұрықтың антенатальді өлімі. Бетпен келу. Артқы түрі. Біркелкі тарылған жамбас I дәр.©

Жетілген жүктілік. Босанудың II кезеңі. Бетпен келу. Артқы түрі. Біркелкі тарылған жамбас I дәр.©

Жетілген жүктілік. Босанудың II кезеңі. Бетпен келу. Біркелкі тарылған жамбас I дәр.

***

Босанған әйелде босанғаннан кейінгі кезең гипотониялық қан кетумен асқынды. Жағдайы орташа дәрежелі. АҚҚ 90/60 мм с.б. Тамыр соғуы- 110 рет/мин. Қан кету- 1300,0. Сіздің диагнозыңыз:©

Гипотониялық қан кету©

Геморрагиялық шок I дәр©

+Гипотониялық қан кету. Геморрагиялық шок II дәр©

Гипотониялық қан кету. Геморрагиялық шок III дәр©

Гипотониялық қан кету. Геморрагиялық шок I дәр

***

Алғаш жүкті босанушы жетілген жүктілікпен босану әрекеті басталғаннан соң 9 сағаттан кейін қағанақ суы кетуге байланысты қынаптық зерттеу жасалынды. Жатыр мойнының ашылуы - толық, қағанақ қабы жоқ, пальпацияланады: көз өйысы, мұрын қыры, аузы, бет сызығы оң жақ қиғаш өлшемде. Иегі сол жақта алдыда, мүйіске саусақ жетпейді. Сіздің диагнозыңыз:©

Жетілген жүктілік. Босанудың 1 кезеңі. Қағанақ суының ерте кетуі. Бетпен келудің артқы түрі.©

+Жетілген жүктілік. Босанудың 2 кезеңі. Бетпен келудің алдыңғы түрі.©

Жетілген жүктілік. Босанудың 1 кезеңі. Қағанақ суының ерте кетуі. Бетпен келу. Босану әрекетінің біріншілік әлсіздігі.©

Жетілген жүктілік. Босанудың 1 кезеңі. Шалқайып келу. Қағанақ суының ерте кетуі.©

Жетілген жүктілік. Босанудың 2 кезеңі. Шалқайып келу. Қағанақ суының ерте кетуі

***

23 жасар жүкті әйел 30-31 апта жүктілігімен патология бөліміне әлсіздікке, шөлдеуге, аштық сезіміне, сұйықтықты қолданудың жоғарлауына 5-6л/тәу, тері қышуына, көп мөлшерде зәр бөлінуі шағымдарымен түсті. 1 жүктілігі 27-28 апталық, ұрық мезгілінен бұрын өлі туылған. Қазіргі жүктілік – екінші. Жатыр 30-31 апталық жүктілікке сай үлкейген, ұрықтың басы орналасуы қиғаш. Ұрықтың жүрек соғысы анық ритмді. Қандағы қант- 10,2 ммоль/л, зәрде 5,0 ммоль/л. Сіздің диагнозыңыз?©

Гестациялық диабет©

Семіздік©

+Қант диабеті©

Дерматит©

Акушерлік анамнезі ауыр.

***

Жедел жәрдем бригадасымен қабылдау бөліміне 30 жастағы әйел жеткізілді, жүктілік 8-ші, мерзімі 26 апта. Бір сағат бұрын үйінде іштің төменгі аймағында кенеттен 2-3 минутқа созылатын ауырсыну пайда болған, сосын басылған. Одан кейін ұсақ қоңыр түсті ұйылмалы қанды бөліністер анықталған. Сіздің болжамыңыз:©

қауіпті кеш түсік©

жатырдың жыртылуына қауіп©

жатырдың тығыздалуы©

+қалыпты орналасқан бала жолдасының мерзімінен бұрын сыдырылуы©

жатырдың жыртылуы

***

***

Қайталап босанушыда мерзімі жеткен жүктілікпен ашық түсті ұрық маңы суы кетті. Ұрықтың орналасуы тігінен, басымен келген, кіші жамбасқа кіреберісінде бастың аз ғана бөлігі анықталады. Ұрықтың жүрек соғысы анық 140соққы минутына. Қынаптық тексеру: мойны тегістелген, ашылу 4-см, ұрық қапшығы жоқ. Басы сегізкөз ойығының жоғарғы үштен бірін жабады. Строловидті тігіс оң қиғаш өлшемде, кіші еңбек артта оң жақта. Ұрық басының кіші жамбас жазықтығына қатынасын атаңыз:©

Басы кіші жамбас жазықтығында©

Кіші жамбас кіреберісіне бекіген©

+Басы кіші сегментімен кіші жамбасқа кіреберісінде©

Басы үлкен сегментімен кіші жамбасқа кіреберісінде©

Басы кіші жамбас қуысында

***

***

25 жастағы босанушы мерзімді жүктілікпенжәне 12сағатқасозылғанбосануәрекетіменбосануүйінекелді. Екісағатбұрынсукетті. ІІІжүктілік, Ібосануы. ұрықтыңжүрексоғысыанықритмді, 138соқминдейін. Ұрықтыңболжамсалмағы 3700.0. Толғақтар 15- 20секундтанәрбір 10- 12минсайын, әлсізкүшпен. Қынаптықтексеруде: жатырмойнытегістелген, жатырмойныныңашылуысм, ұрыққапшығыжоқ, ұрықтыңбасыкішісегментіменкішіжамбасқуысынабекіген. Ұрықтыңбасындаүлкенемесбосануісігіпальпацияланады. Мүйістержеткіліксіз. Сіздіңдиагнозыңыз:©

Күшенудіңбіріншіліктіәлсіздігі.©

Босанукүшініңекіншіліктіәлсіздігі.©

Босануәрекетініңдискоординациясы©

+Босануәрекетініңбіріншіліктіәлсіздігі©

Жатырмойныныңдистоциясы

***

Мерзімі жеткен жүктілік салмағы 2900 гр., бойы - 49 см., қалыпты өткен жүктіліктен және босанудан соң өмірінің 4 ші күні нәресте да сарғаю пайда болды.Анасының қаны А(I) резус-оң мәнді,нәресте де қаны В(Ш). резус-теріс мәнді. Нәресте жағдайы өзгеріссіз, белесенді емеді, рефлекстері өзгермеген.Қан анализінде :Эр.-4,2х1012/л, жалпы билирубин - 98 ммоль/л, тура емес 78ммоль/л. Сіздің диагнозыныз:©

пренатальлы гипотрофия©

гемолитикалық ауру резус- сәйкессіздік ©

гемолитикалық ауру АВО сәйкессіздік ©

+физиологиялық сарғаю ©

Асфиксия кезіндегі сарғаю

***

18 жастағы жүкті А. мерзімімен және 2 сағат ағымындағы ретті босану әрекетімен босану бөлімшесіне келіп түсті. Бұл жүктілік бірінші. Сыртқы акушерік зерттеу: ІА – 100 см, ЖТБ – 33 см., жамбас өлшемдері 26-27 - 29-18см., диагональды контьюгата 12 см., шынайы коньюгата -10 см. Ұрықтың болжам салмағы 3300 гр.©

І дәрежелі анатомиялық тар жамбас©

Жалпақ рахитикалық жамбас©

+Қарапайым жалпақ жамбас 1 -дәрежелі©

ІІ дәрежелі анатомиялық тар жамбас©

Қалыпты тар жамбас

***

Метросальпингография кезінде ішкі эндометриоз көрінісіне тән: ©

Жатыр қуысының анық үлкеюі©

Жатыр қуысының анық деформациясы©

«Толу дефекті» болуы©

+«Шеткері көлеңке» болуы©

Жатыр көлемінің азаюы

***

24 жастағы жүкті іштің төменгі жағындағы тартып ауру сезіміне шағымданып келді. Соңғы менструация 3 ай бұрын болған. Қынапты карағанда: жатыр 12 апталық жүктілікке дейін ұлғайған, пальпацияда қозулы, жыныс жолдарынан патологиялық бөлінулер жок. Сіздің диагнозыңыз:©

12-13 апталық жүктілік. Басталған түсік.©

12-13 апталық жүктілік. Уақытынан бұрын босану қаупі©

12-13 апталық жүктілік. Толық емес аборт©

Ұрық көпіршігі©

+12-13 апталық жүктілік. Жүктіліктің үзілу қаупі

***

23 жастағы И ,алғаш босанушы, жүкті әйелдердің кеңесіне 28 апталық жүктілік бойынша келіп қаралды. Ішкі мүшелер жағынан патологиялық өзгерістер анықталған жоқ. Акушерлік статус: жамбас өлшемдері 26-28-31-20 см. Соловьев индексі 14см, жатыр түбі кіндіктен 2-3 саусаққа жоғары жатырдың сол жақ бүйір қабырғасында ұрықтың тегіс кең беткейі, оң жақтан ұсақ бөліктері анықталады. Төменгі бөлігі ірі, тығыз, домалақ, саусақтар арасында қозғалмалы. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ритмді, 136 соққы/мин.

Ұрықтың орналасуын және позициясын анықтаңыз.©

Шүйдемен келу, көлденеңнен орналасу, І позиция, алдыңғы түрі©

Жамбаспен келу, тігінен орналасу, І позиция, алдыңғы түрі©

Шүйдемен келу, басы қозғалыста, тігінен орналасу, алдыңғы түрі©

+Баспен келу, тігінен орналасу, І позиция, алдыңғы түрі©

Баспен келу, басы кіші жамбас кіреберісіне бекіген, тігінен орналасу, ІІ позиция, артқы түрі

***

Босанудан кейін 3 тәулікте ішінің төменгі жағындағы ауырсынуға, қалтырауға, басының ауырсынуына, дене температурасының 39 градусқа дейін көтерілуіне шағымданды. Босануда қағанақ суының ерте кетуімен асқанған (сусыз кезең 20 сағат,босану күшінің әлсіздігі ), Сондықтан қуыстық щипцы салынған. . Қарау барысында : терісінің қызаруы,пульс 96 соғысы 1 минутына, АД 120/70 мм рт. ст., Қынаптық зерттеу: Жатыр мойны тегістелген, цервикалді канал 1 см өткізеді, жатыр жиырылуы жеткіліксіз, дөңгелек пішінді, пальпация кезінде ауырсынады. Бөлінді жағымсыз иіспен қошқыл түсте. Сіздің диагнозыныз: ?©

Босанудан кейінгі кезең,параметрит©

+Босанудан кейінгі кезең,метроэндометрит ©

Босанудан кейінгі кезең,пелвиопеританит©

Босанудан кейінгі кезең,босанудан кейінгі перитонит©

Босанудан кейінгі кезең,септикопемия

***

Алғаш босанушы 22 жастағы М. босану устінде. Уақытында басталып, 12 сағатқа созылған. Қазір ғана орташа мөлшерде, ашық түсті ұрық маңы суы бөлінді, күшенулер басталды. Іш айналымы 98см, ЖТБ 34см. Жамбас өлшемдері 25- 28- 31- 20см. Ұрықтың орналасуы тігінен,ұрықтың басы үлкен сегментімен кіші жамбас қуысына бекіген. ұрықтың жүрек соғысы анық ритмді, 138соқ мин дейін. Қынаптық тексеру: қынап босанбаған әйелдікі, мойны тегістелген, жатыр мойнының ашылуы толық, ұрық қапшығы алынды. Найза тәрізді тігіс сол жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек сол жақта, . Сегізкөз ойығының жоғарғы жартысы және қасаға қосылысының ішкі беткейінің үштен бірі ұрық басымен жабылған. 4 және 5 сегізкөз омыртқалары және отырықшы сүйектер анық сезіледі. . Келіп тұрған бөлігінің позициясы, түрі, мінезі: ©

Көлденең қалпы,шүйдемен келуі,артқы түрі, І позиция©

шүйдемен келуі,алдыңғы түрі, ІІ позиция©

+шүйдемен келуі,артқы түрі, І позиция©

шүйдемен келуі,алдыңғы түрі, І позиция©

Көлденең қалпы,шүйдемен келуі,артқы түрі,ІІ позиция

***

Алғаш босанушы 22 жастағы М. босану устінде. Уақытында басталып, 12 сағатқа созылған. Қазір ғана орташа мөлшерде, ашық түсті ұрық маңы суы бөлінді, күшенулер басталды. Іш айналымы 98см, ЖТБ 34см. Жамбас өлшемдері 25- 28- 31- 20см. Ұрықтың орналасуы тігінен,ұрықтың басы үлкен сегментімен кіші жамбас қуысына бекіген. ұрықтың жүрек соғысы анық ритмді, 138соқ мин дейін. Қынаптық тексеру: қынап босанбаған әйелдікі, мойны тегістелген, жатыр мойнының ашылуы толық, ұрық қапшығы алынды. Найза тәрізді тігіс сол жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек сол жақта, . Сегізкөз ойығының жоғарғы жартысы және қасаға қосылысының ішкі беткейінің үштен бірі ұрық басымен жабылған. 4 және 5 сегізкөз омыртқалары және отырықшы сүйектер анық сезіледі. Кіші жамбас қуысының қай бөлімінде жатырлық зерттеуде ұрықтың басы тұрады?

Үлкен сегментінде кіші жамбастың тегіс кіре берісінде©

Кіші жамбастың кіші қуысты бөлігінде©

+Кіші жамбастың кең қуысты бөлігінде©

Кіші жамбастың шығыңқы бөлігі©

Кіші жамбастың кіші сегментті қуысында©

Шашыранды перитонит

***

Науқас 28 жаста гинекологиялық бөлімшеге жеткізілді. Анамнезінде: түнгі 2 сағат шамасында кенеттен ішінің төменгі бөлігінің ауырсынуы, бір реттік құсу, қысқа мерзімді ес жоғалту.Соңғы еттеккірі 35 күн бұрын. Қарау барысында : терісінің бозғылттануы, бірден әлсіздену,атапиялық жағдай. Пульс 100 соғысы 1 минутына, тыныспен ентігуі, 34 соғысы минутына, АД 80/50 мм рт. ст., Т 35,8 С. Пальпацияда ішінде катаюы, гипогастралды аймақтаауырсыну , оң жақта көбірек. Симптом Щеткин-Блюмберг төменгі аймақта оң мәнді.Перкуссияда сол маңда түйінді дыбыс анықталады. Гинекологиялық статусы: кынаптың шырышты қабаты бозғылт- кызғылт түсті, жатыр мойыны көгерген,анық қанды бөлінді. Қынаптық зерттеу: Жатыр мойны цилиндриялықформасында, аңқа жабық. Жатыр және қосалқыларында ауырсыну бар.Аңқа ісінген, ауырсынады. " Жатыр плавающей " симптомы . Сіздің диагнозыныз: ©

Ерте кезеңдегі жүктілік . Түсік қауіпі.©

Жатырдан тыс жүктілік, трубалардың кесілу түрінде©

+Жатырдан тыс жүктілік, трубалардың жартылай кесілу түрінде©

Оң жақ аналық без апоплексиясы, анемиялық формасы©

Оң жақ аналық без апоплексиясы,ауырсынулы формасы

***

Науқастың гистерограммасында, жатыр қуысында лакун тәрізді үлкен емес көлемді контрасты зат оң қабырғасында анықталады.Сіздің болжамды диагнозыңыз©

Жатыр шырышты қабаттық миомасы©

+жатыр денесінің эндометриозы©

Жатыр денесінің рагы©

полип эндометрия©

туберкулез

***

Науқас А., 24 жаста ,жыныс жолдарыннан қанды бөлінді бөлінуіне, 2 апта бойы еттеккірінің кешігуіне, ішінің төменгі бөлігінің ауырсынуына шағымданып түсті. АД 100/60 мм рт ст, пульс 90 уд/мин. Айнамен қарағанда : жатыр мойнының шырышты цианозы, қанды бөлінді,қанық түсті.. РV: жатыр ұлғайған,көтеріңкі, оң жақ қосақыларында көрініс бар, ауырсынулы, ащытқы тығыздығында.Артқы аңқа ісінген, ауырсынулы. Сіздің диагнозыныз©

+Жатырдан тыс жүктілік, трубалардың кесілу түрінде.©

Жатырдан тыс жүктілік, трубалардың жартылай кесілу түрінде. ©

Аналық без апоплексиясы, анемиялық форма©

Субмукозды жатыр миомасы ©

ДМК репродуктивті кезеңде

***

36жастағы науқас гинекология бөлімшесіне іштің төменіндегі ауру сезіміне, құсуға, дене температурасының 38С дейін көтерілуіне шаағымдарымен жеткізілді. Жатыт миомасы бойынша және үш жыл көлеміндегі біріншілікті бедеулікпен диспансерлік тіркеуде тұрады. Обьективті: жағдайы орташа ауырлық дәрежесінде. Ішті тітіркендіру симптомы оң. Айнамен қарағанда: жатыр мойны таза, бөлінділер кілегейлі. PV: жатыр 5-6 апталық жүктілікке дейін ұлғайған, оң жақ бұрышында ауырсынулы тығыз өлшемі 5х6см түзілістер анықталады. Қосалқылар аймағы ерекшеліксіз. Сіздің диагнозыңыз:©

Тубоовариаьды түзілістің перфорациясы©

Жатырдан тыс жүктілік©

Ерте түсікпен қауіп төнуші жүктілік©

Аналық без кистасының аяғының айналуы©

+Миоматозды түйіннің аяғының айналуы

***

Ауру В., 30 жаста, дене қызуының 38ºС дейін көтерілуіне, іштің төменгі аймағындағы ауыру сезіміне, жыныс жолдарынан іріңді бөлінділерге, жалпы әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымдануына байланысты гинекология бөлімшесіне жеткізілді. 2 күн бұрын жүктіліктің 8-9 аптасында медициналық аборттан кейін ауырған. Объективті: пульс 96 рет минутына, АҚ 120/70 мм с.б.б, перитонеальдық симптомдары жоқ. Айналармен қарағанда: жатыр мойны таза, бөлінділер іріңді. ҚЗ: жатыр мойны цилиндр пішінді, сыртқы ернеуі жабық, жатыры қалыптыдан сәл үлкен, палпация кезінде ауыру сезімді, қосалқылары анықталмайды, олардың аймағы ауыру сезімсіз.

Диагнозды қойыңыз:©

+метроэндометрит©

Сальпингоофорит©

Параметрит©

Пельвиоперитонит©

периметрит

***

Гистероскопия кезінде өзгеріс көрінеді.Қандай болжамды диагноз:

©

Жатыр ішілік тосқауыл©

субмукозды миоматозды түйіндер©

+Жатыр ішілік синехия©

плацентарлы полип©

эндометрия гиперплазиясы

***

18 жастағы кыз 3 жыл өздігінен етеккірінің болмауына шағымданып келді. Менструация 15 жастан, тек бір ак рет болған. Тексерілмеген , Диане 35 препараты тағайындалған 6 айға. Тағайындамадан эффект болмаған. Кейіннен логест, триквилар, ригевидон препараттарын тағайындаған. Бойы 180 см, салмағы 62 кг. Ма2Ах3Р3. УЗИ көрінісі гипоплазия гениталий. ФСГ 87мМЕ/Л, ЛГ 42 мМЕ/л, пролактин, тестостерон қалыпты жағдайда. Диагноз?©

+аналық без тығыздалу синдромы©

Аналық без резистентті синдромы ©

Свайер синдромы©

Рокитанс-Кюстер синдромы©

Гипер кыдыру гипофизы

***

14 жаста қыз етеккірінің ұзақ ауырсынулы болуына шағымданады. Анамнезінде: созылмалы тонзиллит оршуі бар. Гинекологиялық ректоабдоминальды қарауда жатыр жасына сай. Жатыр қосалқылары аймағы пастозна, сезімтал, жатыр мойны қозғалыс кезінде ауырсынулы. Болжамды диагноз?©

Біріншілікті дисменорея©

Сыртқы генитальды эндометриоз©

Етеккірі ісікпен қанды бұзылысы ©

жедел асты метроэндометрит©

+жедел асты сальпингит

***

Қайта босанушыда босанудың II кезеңінде нәресте басының кіші жамбас жазықтықтары арқылы 1сағат 30 мин бойында жылжуы байқалмайды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық.нәресте жүрек соғысы зардап шекпейді. Күшенуі әр 1-2 мин сайын,60 секундтан,жақсы күшпен. Қынаптық тексеруде:жатыр ернеуі толық ашылған,нәресте қабы жоқ,нәресте басы кіші жамбас кіреберісіне орналасқан,жебе тәрізді жігі алға қасағаға қараған.

Аталған диагноздардың қайсысы ең дұрыс болуы мүмкін? ©

босанудың II кезеңі.Жатыр жыртылу қауіпі. ©

босанудың II кезеңі. Клиникалық тар жамбас. ©

+босанудың II кезеңі. Артқы шүйделік асинклитизм. ©

босанудың II кезеңі. Алдыңғы шүйделік асинклитизм. ©

босанудың II кезеңі.Босану әрекетінің әлсіздігі.

***

Қайта босанушыда босанудың II кезеңінде нәресте басының кіші жамбас жазықтықтары арқылы 1сағат 30 мин бойында жылжуы байқалмайды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық.нәресте жүрек соғысы зардап шекпейді. Күшенуі әр 1-2 мин сайын,60 секундтан,жақсы күшпен. Қынаптық тексеруде:жатыр ернеуі толық ашылған,нәресте қабы жоқ,нәресте басы кіші жамбас кіреберісіне орналасқан,жебе тәрізді жігі алға қасағаға қараған.

Босануды жүргізудің ен дұрыс тактикасы: ©

іс әрекет қажет емес©

окситоцинмен босануды белсендіру©

акушерлік қысқыштар©

нәресте вакуум-экстракциясы©

+кесар тілігі

***

37 апталық жүктілік мерзіміндегі жүкті әйел ретті толғақ басталғанына 4 сағат өткенде, бүтін қағанақ суымен келіп түсті.40 мин бұрын басталған іштегі керіп ауру сезініне шағымданады,аздаған қанды бөліністері бар. Қарап тексергенде - әйел бозарған, тамыр соғысы 100 рет мин. АҚҚ= 90/60 мм.с.б.б. Жатыры керілген,толғақсыз кезде жатыр босаңсымайды. Нәресте дене бөліктері пальпацияланбайды,жүрек соғысы естілмейді.

Ең мүмкін диагноз: «Жүктілік 37 аптасы. Босанудың I кезеңі……»©

плацента жатуы. Нәрестенің антенатальді өлімі. ©

плацента жатуы. Нәрестенің жедел гипоксиясы©

плацентаның мезгілінен бұрын бөлінуі.Нәрестенің жедел гипоксиясы. ©

+плацентаның мезгілінен бұрын бөлінуі.Нәрестенің антенатальді өлімі. ©

дискоординирленген босану әрекеті. Нәрестенің жедел гипоксиясы.

***

Босанушы босануда 12 сағат. Әйелдің және нәрестенің жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Дене қызуы 38,4С. Қанында 20х109 дейін лейкоцитоз.

Аталған дәрілік заттардың қайсысы берілген жағдайда ең нысаналы және ДДСҰ тағайындауларымен сәйкес келеді: ©

пенициллин©

+ампициллин©

эритромицин©

ципролет©

ровамицин

***

29 жастағы қайта босанушы әйел, әйелер кеңес орнына 8-9 апталық жүктілікпен тіркеуге тұрды. Анамнезінен: Артериалды гипертензия диагонзымен участкелік терапевте тіркеуде тұратыны анықталды. Алдыңғы жүктілігі ауыр дәрежедегі преэклампсиямен асқынған, соған байланысты жүктілік 33 аптасында медициналық көрсеткіш бойынша үзілген. Тіркеуге алған уақытта әйелде ешқандай шағымдар жоқ. АҚ=130/80 мм сын. бағ. Осындай патологиясы бар жүкті әйелді қай мерзімде бірінші рет стационарға жатқызу қажет ? ©

+12 аптаға дейін©

24 аптаға дейін©

36 аптаға дейін©

28-32 апталарға дейін©

38-40 апталарда

***

26 жастағы қайта жүкті әйел әйелдер кеңес орнына 9-10 апталық жүктілікпен тіркеуге тұрды. Анамнезінен: бірінші жүктілігі ешқандай асқынусыз мерзімінде босанумен аяқталған, соматикалық анамнезінде өзгерістер жоқ. Тексеру барысында өзгерістер анықталған жоқ.

Жүктіліктің қалыпты ағымында әйелдер кеңес орнында қанша рет болу қажет: ©

жүкітілік бойынша 14-16 рет©

айына 1 рет©

+жүктілік бойынша 4 рет©

2 аптада 1 рет©

айына 2 рет

***

29 жастағы бірінші босанатын әйел жүктілігі 37-38 апта, босанудың екінші кезеңінде перзентханаға келіп түсті. Бақылау барысында ұрықтың жүрек соғуының 80-90 соққыға дейін сиреленуі және оның күшенулер арасында қалыпты деңгейіне түспейтіні анықталды. Қынаптық тексеруде: ұрық басы кіші жамбастың тар бөлігінде, сагиталды жік оң қиғаш өлшемінде, кіші еңбек сол жақ алдынан орналасқан.

Ұрық басының қондырылу түрін және дамыған асқынуды атаңыз? ©

+Шүйдемен қондырылуі, алдыңғы түрі. Ұрықтың жедел гипоксиясы. ©

Шүйдемен қондырылуі, артқы түрі. Ұрықтың жедел гипоксиясы. ©

Шүйдемен қондырылуі, алдыңғы түрі. Ұрықтың созылмалы гипоксиясы. ©

Асинклитикалық қондырылуі, алдыңғы түрі. Ұрықтың жедел гипоксиясы. ©

Бастың алдымен қондырылуі, алдыңғы түрі. Ұрықтың жедел гипоксиясы.

***

31 жастағы әйел, ішінде толғақ тәрізді ауырсынудың болуына, жыныс жодарынан қанды бөлінділерге, басының айналуына, әлсіздік шағымдарымен жедел жәрдем бригадасымен перзентханаға жеткізілді.

Анамнезінен: 3 жылдан бері етеккір қызметінің бұзылысы және созылмалы қабыну аурымен гинкелогта тізімде тұрады, 2 ай бұрын қабынуға қарсы ем алған, соңғы етеккірі 1,5 ай бұрын болған. Объективті: жағдайы ауыр, АҚ 110/60 мм сын бағ., тамыр соғысы 110 рет минутына, толымы әлсіз, дене қызуы 37,20 С. Гинекологтың тесеруінен кейін: жатырдан тыс жүктілік болжам диагнозы қойылды.

Төменде аталған көрсеткіштердің қайсысы осы диагнозды растайды? ©

қанда эстроген деңгейінің жоғарылауы©

қанда эстроген деңгейінің төмендеуі©

+қанда хорионды гонадотропин деңгейінің жоғарылауы©

қанда хорионды гонадотропин деңгейінің төмендеуі ©

қанда гестагендер деңгейінің төмендеуі

***

Босағаннан кейінгі 5 лохиидің сипаты қандай? ©

Қанды©

Кілегейлі ©

+Кілегейлі- қанды сірілі©

Ірімшік тәрізді©

Құймақ тәрізді

***

Босағаннан кейінгі бөлімде 31 жастағы тұңғыш босанушы әйелде босанғаннан кейінгі 3-ші тәулікте сүт бездерінің қатаюы, сүт сығудың қиындауы болған. 5-ші тәулікте қалтырау, t =39ºC, бастың ауырсынуы, оң жақ сүт бездерінде ауырсыну белгілері пайда болды. Оң жақ сүт безінің сыртқы аймағында жұмсақ ошақтары бар ауырсынулы қатаю пальпацияланады, осы жерде тері қызарған, ыстық. Емізіктерде тілмелер анықталады. Қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған, ауырсынулы.

Осы жағдайда қандай амал дұрыс болып табылады?

Лактацияны басуға қай дәрі нәтижелі болып табылады? ©

гипотиазид ©

бромкамфора ©

+парлодел ©

фуросемид©

токоферол

***

Босағаннан кейінгі 4-ші тәулікте нәрестенің тері қабаттары сарғыш түсті, бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған, жалпы билирубин деңгейі 53 мкмоль/л,

Hb 192 г/л.

Болжам диагноз: ©

+физиологиялық сарғаю ©

нәрестенің гемолитикалық ауруы, сарғаю түрі©

механикалық сарғаю ©

гемолитикалық сарғаю ©

обтурациялық сарғаю

***

Нәресте босана салысымен бірден басы артқа қарай қисайған, ісік аймағындағы тін жұмсақ, беткейлі орналасқан, бас сүйек тігістерімен шектелмейді.

Болжам диагноз: ©

бас ми ісігі ©

гидроцефалия ©

+босану ісігі©

кефалогематома ©

босану жарақаты

***

Қынаптық тексеруде науқаста анықталды: сыртқы ернеуі жабық, жатыр аздап ұлғайған, жұмсарған, оң жақ қосалқылар аймағында жұмсақ, ауырсынулы құрылым анықталады, жатыр мойнына қарай қимылдатқанда ауырсыну сезіледі.

Болжам диагноз: ©

прогрессирлеуші түтіктік жүктілік ©

+пиовар ©

апоплексия ©

созылмалы аднекситтің асқынуы ©

аналық без кистасы

***

22 жастағы науқас, етеккірі 16 жастан аз мөлшерде, сирек. Осы науқаста етеккір бұзылысының қай түрі? ©

+гипоопсоменорея ©

меноррагия ©

метроррагия ©

альгодисменорея ©

менометроррагия

***

35 жастағы науқас, әйелдер кеңес орнына ішінің төменгі жағындағы сыздап ауырсынуға, ауырсынудың тік ішекке және бұтаралыққа берілуіне шағымданып келді. Ауырсыну етеккір кезінде күшейеді. Қынаптық тексергенде: жатырдың арт жағында екі жақтанда тығыздылығы қатты элластикалық d=3 см, жатырмен жабысқан құрылым анықталады. Пальпацияда жатыр ауырсынулы.

Болжам диагноз: ©

пиовар ©

пиосальпинкс ©

аналық бездерінің апоплексиясы ©

аналық бездерінің параовариальды кистасы ©

+аналық бездерінің эндометриозы

***

29 жастағы жүкті әйел әйелдер кеңес орнына жыныс жолдарына крем тәрізді «балықтың» иісі бар көп мөлшердегі бөлінділерге, қынап аймағындағы қышыну, ашуға шағымданып келді.

Болжам диагноз: ©

кандидозды кольпит ©

трихоманадты кольпит ©

гонореялы кольпит©

+бактериалды вагиноз ©

хламидиялы кольпит

Егіздерді босану.I ұрықты босанғаннан кейін қан кету басталған, II ұрық көлденең қалыпта, табанын тіреп жатыр. Қандай диагноз және не істеу керек?©

Жатыр гипотониясы, к/і окситоцин жіберу©

+ІІ ұрықтың ұрықжолдасының уақытынан бұрын ажырауы, амниотомия жасау және жансыздандыру арқылы ұрықты аяғынан шығарып алу©

ІІ ұрықтың ұрықжолдасының уақытынан бұрын ажырауы, жедел кесар тілігін жасау©

Босану жолдарының жыртылуы, ІІ ұрық пен ұрықжолдасы тууынан кейін жедел босану жолдарын қарап және жіп салу©

Гемостаз жағдайының бұзылуы мүмкін, жедел лаборантты шақырып және қан ұюын анықтау.

***

ІІI дәрежелі жатыр мойнының жыртылуы кезінде қажетті белгі болып:©

Асептика, антисептиканы сақтау©

Терең жансыздандыру©

+Жатыр қуысын қолмен тексеру©

Жыртылу жерінен жоғары біріншілікті жіп салу©

Ректальді тексеру.

***

18 жастағы бірінші баласын туушы босану үйіне 38 апталық мерзімде қан кетумен түсті. Тері жабындылары бозарған. Пульс – 120 рет минутына, АҚ – 80/40сын.бағ. Ұрықтың жүрек соғысы 90 рет минутына. Қауіпті орналасқан ұрық жолдасының уақытынан бұрын ажырауы себебінен тексеруден кейін шұғыл түрде босану кесір тілігі жолымен жүргізілді. АПГАР бағанасы бойынша 1-3 балмен қыз бала шығарылды. Операция уақытында жатырды қарау кезінде – алдыңғы қабырға көкшіл қан құюлармен.Диагноз?©

Жатыр мойны мен қынаптың варикозды түйіндерінің жыртылуы©

Қалыпты орналасқан ұрық жолдасының уақытынан бұрын ажырауы©

+Кувелер жатыры©

Ұрық жолдасының жатуы?©

Болған жатыр жыртылуы.

***

Операциядан кейінгі перитониттің дамуына барлық жағдай әкеледі, біреуінен басқасы:©

тігістердің жеткіліксіздігі©

операция кезінде іш қуысының инфицирленуі©

лигатурадан дистальді культа тіндерінің некрозы( үлкен культтар кезінде)©

+тиянақты гемостаздың жеткіліксіздігі©

3 сағатқа дейін созылған операция.

***

ВПГ-2 типімен ұрықтың инфицирленуінің негізгі үш механизмін атаңыз:©

өрлеуші,контактты, инфицирленген босану жолдары арқылы©

лимфогенді,гематогенді,инфицирленген босану жолдары арқылы©

лимфогенді, трансплацентарлы,инфицирленген босану жолдары арқылы©

+трансплацентарлы, өрлеуші,инфицирленген босану жолдары арқылы©

контактты,лимфогенді, гематогенді.

***

Босанушыда ұстамалы толғақ, ұстамадан тыс жатыр гипертонусы, төменгі сегменттің қатты созылуы, ұрық гипоксиясы, жыныс жолдарынан қан бөліністері бар. Сіздің диагнозыңыз?©

+басталған жатыр жыртылуы©

қалыпты орналасқан ұрық жолдасының уақытынан бұрын ажырауы©

шеткі синустың жыртылуы©

жатыр мойны мен қынаптың варикозды түйіндерінің жыртылуы©

болған жатыр жыртылуы.

***

Жүкті әйелде жүктіліктің 33-34 аптасында эритроциттер гемолизінен кейін анемия, АЛТ мен АСТ –ның жоғарылауы, тромбоциттердің 100 мыңға дейін төмендеуі.Диагноз?©

Гланцман тромбастениясы©

гепатит В©

гепатит С©

+HELLP-синдромы©

ҚШҰ-синдромы.

***

Пренатальды диагностика үшін ұрықтың ДНҚ-сын ерте анықтауға мүмкіндік беретін әдіс?©

фетоскопия©

ұрық кірпікшелерінің биопсиясы©

кордоцентез©

+хорион тінінің биопсиясы©

Амниоцентез.

***

Созылмалы фетоплацентарлы жеткіліксіздік патогенетикалық түрде дамымайды:©

жатырдағы перфузионды қысымның төмендеуі,анасындағы жүйелі гипотензия нәтижесінен плацентаға қанның келуінің азаюымен немесе веноздық қан ағыстың қиындауымен©

+ұрық жолдасының кірпікшелерінің ажырауы©

хорион кірпікшелеріндегі капилярлы қанағыстың зақымдануы(кірпікшелердің жетілуінің зақымдануы,ұрықішілік инфицирлену, тератогенді факторлар)©

ана мен ұрықтағы қанның реологиялық және коагуляционды құрамының өзгерістері©

ұзақ экзогенді интоксикация.

***

Амниотикалық сұйықтықта нені анықтау арқылы ұрықішілік ұрықтың өкпесінің жетілгеін анықтаймыз:©

ұрық маңы суының pH©

+лецитин мен сфингомиелин©

ұрық жолдасының лактогенді деңгейі©

фосфатидилглицерин©

кортизол мен эстриол.

***

52 жастағы әйел алдыңғы айы 4 күн ішінде қанды бөліністердің болуынамазасызданды. Соңғы етеккірі 2 жыл бұрын болған. Эндометрий биопсиясы кезінде аденоматозды гиперплазия анықталды.Төменде көрсетілгендердің қайсысы бұл клиникалық көріністі түсіндіре алады?©

+Май тінінде преандрогендердің артық түзілістері©

Эстрогендердің theca клеткаларымен секрециясы©

эндометридің безді-кистозды гиперплазиясы©

Гипотиреоз кезінде преандрогендердің ароматизациясының жеткіліксіздігі©

Бүйрекүсті без қыртысында андрогендердің артық секрециясы.

***

Пременопаузалды кезеңде дисфункционалыды жатырлық қан кетуді тоқтатудың негізгі әдісі болып табылады?©

Синтетикалық эстрогенгестогенді препараттарды қолдану©

Қан тоқтатушы және жатырды жатырды жиырылтатын заттарды қолдану©

эндометридің биопсиясымен гитероскопиясы©

17-ОПК үздіксіз тәртіптке қолдану©

+Бөлік жатырды диагностикалық қырнау.

***

Урогенитальды трехомониаздың этиопатогенетикалық терапиясына қолданылады:©

+Тинидазол©

Тержинан©

Флуконазол©

Бетадин©

Клотримазол.

***

Гистеросальпинограммада жатыр түтігінің интерстициалды бөлігінде өтімсіздік қалай көрінеді?©

Жатыр түтігінің контрастпен жатыр түтігі және жатырдың толмауы©

Жатыр түтігінің контрастпен жатыр түтігі және жатырдың толуы©

Жатыр түтігінің бір немесе екі жағының 1см арақашықтықта толуы©

+Жатыр түтігінің ампулярлы бөліміне дейін арақашықтықта толуы©

Құрсақ қуысында контрасттың бұлт тәрізді көлеңкелерінің болуы.

***

42 жастағы науқаста миокард инфаркты болды.Контрацепция әдісінің қайсысы ең қолайлы?©

КОКК©

КИК©

+таза прогестинді таблеткалар, инъекциялар©

КОКК және ЖІС©

КИК және презерватив.

***

37 жастағы науқастың жағындасын гормональды статусқа зерттеген кезде аралық клеткаларға қарағанда беткей клеткалардың 2 есе көптігі анықталды.Жатырлық циклдың қандай фазасына осы мәліметтер сәйкес келеді?©

десквамация фазасы©

пролиферацияның басталу фазасы©

пролиферация фазасының 7-8 күні©

секреция фазасының басталуы©

+пролиферация фазасының 10-12 күні.

***

Бедеулігі бар науқастың 30 күндік етеккір циклында 23 күнінде базальды температураның көтерілуі анықталды. Қандай етеккір бұзылысы жайлы айтылған?©

фолликула атрезиясына байланысты ановуляторлы цикл©

фолликула персистенциясына байланысты ановуляторлы цикл©

+циклдың І фазасының ұзаруы©

циклдың ІІ фазасының ұзаруы©

жұмыртқалар гипофункциясы.

***

ДМК кезінде науқастығ эндометриінде толық емес секреторлы өзгерістер анықталған.Овариальды циклдың қандай бұзылу синдромына осындай өзгерістер сәйкес келеді?©

фолликула атрезиясына байланысты ановуляция©

фолликула персистенциясына байланысты ановуляция©

+ІІ фазаның жеткіліксіздігі©

І фазаның жеткіліксіздігі©

жұмыртқалардың гипофункциясы.

***

Әйелдің жоғарғы жыныс ағза аппаратындағы қабыну процессінде хирургиялық емге қарсы қөрсеткіштері:©

Жатыр қосалқыларының тубоовариальды ісігі©

Пиосальпинкс перфортивті алды жағдайы, пиовар©

сактосальпинкс, гидросальпинкс ©

+жедел сальпингоофорит©

Перитонит

***

Сыртқы акушерлік зерттеу барысында ішті пальпациялау кезінде анықталды: ұрықтың жатысы ұзынынан, кіші жамбасқа кіре берісте басымен тұр, ұрықтың арқасы жатырдың сол жақ қабырғасына қараған. Ұрықтың жатысы мен позициясын көрсетіңіз:©

Баспен жату, II позиция©

Баспен жату, алдыңғы түр позициясы©

Баспен жату, артқы түр позициясы©

+Баспен жату, I позиция©

Жамбаспен жату, I позиция

***

Ұрық басы кіші жамбас кіре берісінде үлкен сегметпен болғанда қынап арқылы зертегенде анықталды:©

+Ұрық басы қасағаның жоғарғы үштен бір бөлігін және сегізкөздің жоғарғы бөлігің жабады, мүйіске саусақ жетпейді, шонданай сүйегінің қыры оңай анықталады©

сегізкөз ойығы бос, мүйіске иілген сакусақпен жетуге болады, қасағанының ішкі жағы анықталады©

қасағананың ішкі қабырғасынының 2/3 бөлігі және сегізкөз ойығының жартысы ұрық басымен жабылған©

сегізкөз ойығының 2/3 бөлігін және қасағаның ішкі жағының бәрің ұрық басы жауып тұр, шонданай сүйегінің өсінділері қиындықпен анықталады©

жамбастың терминалдық сызықтары сегізкқөз және қасағанынын ішкі жақтары оңай анықталады

***

Жатыр атониясы кезіндегі мизопростол мөлшері:©

400-600 мг пероральді©

600-800 мг ректальді©

+800-1000 мг ректальді©

ректальді©

1000 артқы өтіске

***

Менструальдық циклдың тұрақталуы көрсетілген факторлардың қайсысынан бірінші кезекте тәуелді:©

Гипофизбен пролактин секрециясының жоғарылауы©

+Гипоталамуспен гонадолибериннің ырғақты секрециясы©

Аналық бездерімен эстрогендердің ырғақты секрециясы©

Аналық бездерімен прогестеронның ырғақты секрециясы©

Бүйрек үсті безімен глюкокортикоидтар секрециясының жоғарылауы

***

Цовьяновтың қолмен көмек көрсету әдісі: ©

+ұрықтың қалыпты орналасқан мүшесін сақтау ©

Ұрықтың қолы лақтырысы мен басы шалқаюын ескерту ©

Жамбаспен жатуды баспен жатуға өзгерту ©

Нәрестенің барлық босану сәттерән жасанды орындау ©

Иық белдеуі мен басын босату

***

Бұзылған жатырдан тыс жүктіліктің диагностикасы кезіндегі ең лайықты дәйекті шаралар:©

гемотрансфузия, операция©

терапевт, анестезиолог консультациясы, операция©

УДЗ, гемотрансфузия, операция©

+операция, гемотрансфузия©

жүректік заттарды қолдану, гемотрансфузия, операция

***

Инфекцияның жұғуына жауап ретінде нәрестеде қабыну реакциясы, ереже бойынша, жүктіліктің:©

22-24 апта©

12-15 апта©

16-27 апта©

+28-32 апта©

25-28 апта

***

Босанудан кейінгі кезеңде қан кетуді тоқтату үшін қолданылатын препарат: ©

но-шпа©

партусистен©

нифедепин©

+метилэргометрин ©

магний сульфаты

***

Гонореядан емделделгеннің негізгі критериі:©

Бір етеккір циклінің барысындағы провакациядан кейінгі алынған бөліндіде гонококктардың болмауы©

Науқас жағдайының жақсаруы©

Шағымдарының болмауы©

+Үш етеккір циклінің барысындағы провакациядан кейінгі алынған бөліндіде гонококктардың болмауы©

Аурудың клиникалық белгілерінің жоғалуы

***

Бактериальды - септикалық шоктың басты белгісі©

+Анық қан кету болмауымен артериалды қан қысымының үдемелі төмендеуі ©

ОЖЖ жағынан өзгеріс ©

Гипертермия©

Тахикардия©

Тахипноэ

***

Түсіктен кейінгі іріңді-септикалық инфекцияның III деңгейіне жатады ©

+Бактериальдышок©

Пельвиоперитонит©

Сепсис©

Үдемелі метротромбофлебит©

Параметрит

***

Негеле ережесі қай кезде қолданылады және оның мәні неде?©

Жүктілік мерзімін анықтау үшін қолданылады, соңғы менструация күніне 280 күн©

Жүктілік мерзімін анықтау үшін қолданылады, соңғы менструацияның соңғы күніне-3 ай 10 күн ©