Акушерия және гинекология онкогинекологиямен бірге

НҰРС,АГИ

1.Оң қиғаш мөлшер – бұл ненің арасындағы қашықтық:©

Қасаға симфизінің жоғарғы шеті және оң жақ құйымшақ байламы ©

Сол сегізкөз-мықын буыны және оң жақ қасаға төмпешігі©

Аты жоқ сызықтың ең қашық нүктелері©

+Оң сегізкөз-мықын буыны және сол жақ касаға төмпешігі©

Ұршық ойығының арасы

***

Жүктілік кезіндегі гипертензия емінде қолданылатын жай түрде әсер ететін гипотензивті препаратты және оның тобын атаңыз©

Нифедипин - кальций каналының блокаторлары©

+Метилдопа – орталықты әсер ететін антигипертензивті препарат©

Верапамил- кальций каналдарының блокаторы ©

Диазепам —бензодиазепин тобы ©

Натрия нитропруссид - миотропты әсер ететін вазодилататор

***

Басының алдынғы бөлігімен келуінде ұрық басы кіші жамбастың жазық бөлігінде қай өлшеммен өтеді©

Кіші қиғаш өлшеммен©

Ортанғы қиғаш өлмеммен©

+ тік өлшеммен©

Үлкен қиғаш өлшеммен ©

Вертикальдіөлшеммен

***

Бастың үлкен еңбегінің алдынғы бұрышымен шүйде арты шұнқыры арасындағы қашықтық – бұл:©

_{Көлденең өлшем}©

Тік (вертикальды) өлшем©

+Кіші қиғаш өлшем©

Ортаңғы қиғаш өлшем©

Үлкен қиғаш өлшем

***

Иек пен нәресте басының шүйде төмпесінің арасындағы қашықтық – бұл:©

Бастың түзу өлшемі©

Бастың тік (вертикальды) өлшем©

Кіші қиғаш өлшем©

Ортаңғы қиғаш өлшем©

+Үлкен қиғаш өлшем

***

Шүйдемен жатудың алдынғы түріне нәресте басының бекіну (айналу) нүктесі болады:©

Шүйде төмпесі©

+Шүйде асты шұнқыры мен бастың шашты бөлігінің шекарасы©

Шүйде асты шұнқыры©

Шүйде төмпесі және кеңсірік©

_{Шүйде төмпешегі}

***

_{Нәресте иегі мен шүйде төмпешегінің аралығы -бұл :©}

_{Бастың тік өлшемі©}

_{Бастың вертикальді өлшемі©}

_{Кіші қиғаш өлшемі©}

_{Ортанғы қиғаш өлшемі©}

_{+үлкен қиғаш өлшемі}

***

Бетпен жатуы кезінде нәресте басы кіші жамбастың кіру жазықтығына қандай өлшеммен кіреді:©

Кіші қиғаш өлшеммен©

Ортаңғы қиғаш өлшеммен©

Үлкен қиғаш өлшеммен©

+Тік (вертикальды) өлшеммен©

Түзу өлшеммен

***

Ана өлімінің көрсеткіші келесі түрде саналады©

(Босану кезінде өлген әйелдер саны)/(босану саны х 100 000©

(Жүктіліктің асқынуынан өлген әйелдер саны 22 аптада)/(тірі және өлі туылғандар саны) х 100 000©

+(Жүктілік мерзіміне тәуелсіз өлген жүкті әйелдер, босанушы әйелдер, жүктілік аяқталғаннан кейінгі 42 күн ішінде өлген әйелдер саны)/ (тірі туылғандар саны) х 100 000©

(Жүктілік кезінде 22 аптсында өлген және одан жоғары, босану кезінде және босанғаннан кейін 2 апта ағымында өлген әйелдер саны / (тірі және өлі туылғандар саны) х100 000©

(Жүктілік мерзіміне тәуелсіз өлген жүкті әйелдер, босанушы әйелдер, жүктілік аяқталғаннан кейінгі 42 күн ішінде өлген әйелдер саны) х 100 000

***

Физиологиялық босануда нәресте басының қалыпты қондырылуы есептеледі ©

+шүйденің алдымен келу түрі©

шүйденің артымен келу түрі ©

алдынғы баспен қондырылуы©

еңбекпен қондырылуы©

маңдаймен қондырылуы

***

Жүктілік кезінде қынаптық жағындыда қандай торшалар басым келеді:©

Беткейлік мүйізгектенетін©

+Аралықтағы©

Базальды©

Аралық мүйізгектенетін ©

Беткейлік мүйізгектенетін емес

_***

Босанғаннан кейінгі жатырдың инволюциясының бұзылыстары қай жағдайда ең анық болады:©

Босанғаннан кейінгі босану әрекетінің I және II әлсіздігімен асқынуы кезінде©

+Кесар тілігінен кейін©

Мезгілінен бұрын босанудан кейін©

Ірі ұрықпен босанғаннан кейін©

Егіз немесе ірі нәресте кезінде

_***

Партограммада жатыр мойнының ашылуы Х те 5см. Босану қызметінің фазасын анықтаңыз©

латентті©

+белсенді©

жайлану фазасы©

дайындық©

баяулаған

***

_{Босанғаннан кейінгі ерте кезеңде гипотониялық қан кету қауіп қатер тобына жататын босанушылар , мынадан басқа :©}

_{Жатыр миомасы бар науқастар©}

_{Босану кезінде босанудың жолдары әрекетінің әлсіздігі ©}

_{Көп босанушы әйел ©}

_{Нәресте салмағы 4000 гр жоғары босанған босанушылар.©}

_{+мезілінен бұрын ұрық маңы суының ерте кеткен босанушылар}

_***

Ұрықжолдасынбелсендібөлугекіріседі:©

+қан кету 250мл жетіп жалғасуда, ұрық жолдасының бөліну белгісі жоқ©

Ұрықжолдасыныңбөлінукезеңінен 15 минөтті, ұрық жолдасының бөліну белгісі жоқ©

Ұрықжолдасыныңбөлінукезеңінен 20 минөтті, ұрық жолдасының бөліну белгісі жоқ©

қан кету 50мл жетіп жалғасуда, ұрық жолдасының бөліну белгісі бар©

Ұрықжолдасыныңбөлінукезеңінен 10 минөтті, ұрық жолдасының бөліну белгісі жоқ, қан кету жоқ АҚ өлшегенде 140/90

_***

Плацентаның бітісуі жағдайында хорионның бүрлері жабысады:©

Эндометрияның функциональды қабатына©

+Миометрияға©

Эндометрияның базальды қабатына©

Периметрияға©

Параметрияға

_***

Өлі ұрық және көлденең орналасудың асқынған түрінде жасалады©

Кесар тілігі©

Ұрықтың аяғына классикалық бұру©

Кіші кесір тілігі ©

+ұрықты бұзу операциясы©

Акушерлік қысқыш салу

_***

Ұрықтың әр бөліктерінің қарым-қатынасы – бұл_:©

_{Орналасуы ©}

_{позициясы©}

_{түрі ©}

_{+бөлікпен орналасуы ©}

_Жатуы

_***

_{Ұрық орналасуы баспен, арқасы артқа қараған –бұл :©}

_{Баспен орналасу, алдыңғы түрі ©}

_{Баспен орналасу, 1-ші позиция , алдыңғы түрі©}

_{+Баспен орналасу, артқы түрі ©}

_{Баспен орналасу, 1-ші позиция, артқы түрі ©}

_{Баспен орналасу, 2-ші позиция, артқы түрі}

_***

_{Сагитальді тігістің қасаға симфизіне және кіші жамбас кіреберісінің мысына қатынасы ©}

_{Бөлек орналасу©}

_{Жатуы ©}

_{+қондырылуы©}

_{орналасуы©}

_{позициясы}

_***

Мүйіспен қасаға симфизінің төменгі жағының арасындағы қашықтық:©

11 см©

13,5 см©

10-11 см©

+12,5-13 см©

11-12,5 см

_***

Жатыр түбі биіктігі 32 апталық жүктілікте анықталады ©

Қасаға мен кіндік аралығында ©

Кіндік деңгейінде©

+кіндік және семсер тәрізді өсіндінің аралығында©

Семсер тәрізді өсіндіден 2 саусақ төмен©

Семсер тәрізді өсінді деңгейінде

_***

Жүктіліктің қай мерзімінен бастап ұрық жүрегін аускультациялау мүмкін болады:©

+20 апта©

22 апта©

16апта©

25 апта©

12 апта

***

Жатыр түбі биіктігі қандай жүктілік мерзіміне сәйкес келеді.©

14апта©

9апта©

8 апта©

6 апта©

+12апта

***

Босану әрекетін бағалау үшін қынаптық зерттеу жүргізіледі©

2 сағат сайын©

Көрсеткіш бойынша©

+4 сағат сайын ©

Сағат сайын ©

5. сағат сайын

***

Босану ісігі дегніміз не ?©

Босану жолдарынан өту кезінде ұрық басы пішінінің өзгеруі ©

кровоизлияние под надкостницу одной (реже обеих) из теменных костей ©

+алдыңғы келіп жетқан бөліктің әсерінен ең төменгі тіндердің ісінуі ©

Туа пайда болағн ақау түрінде саналатын қатерлі түзіліс ©

Босану жолдарынан ұрықтың жамбаспен келуі кезінде тіндердің ісінуі

_***

Алғаш босанушыларда бірінші кезеңнің орташа жалғасуы©

3-5 сағат©

6-9 сағат©

10-12 сағат ©

+16-18 сағат ©

24. сағат

***

Ана өлім-жітімінің деңгейі өлген аналардың санына байланысты анықталады:©

1000 тірі туғандармен©

10000 тірі туғандармен©

+100000 тірі туғандармен©

1000 жүктілікпен©

100000 жүктілікпен

_***

Жамбаспен жатуы кезінде босану механизмінің төртінші сәті:©

Құйрықтың арқасымен алға қарай ішке бұрылуы©

Құйрықтың жамбас түбіне түсуі©

+Құйрықтың жаруы және жарып шығуы©

Құйрықтың кіші жамбас қуысына түсуі©

Құйрықтың арқасымен артқа қарай ішке бұрылуы

_***

Олигодисменорея – бұл:©

+Сирек және мардымсыз етеккір©

Сирек және ауырып келетін етеккір©

Етеккір кезінде қан шығынның азаюы©

Етеккір аралық мардымсыз қанды бөлінділер©

Жоғарыдағы көрсетілгендердің ішінен түгі жоқ

_***

Пременопаузальдық кезеңде дисфункциональды жатырдан қан ағуды тоқтатудың негізгі әдісі:©

Синтетикалық эстроген-гестагендік препараттарды қолдану©

Қан тоқтататын және жатырды жиырылтатын заттарды енгізу©

Левонорпестереломды жатырішілік қолдану©

Прицельді биопсиямен гистероскопия ©

+Мойын каналының және жатыр қуысының шырышты қабықтарын даралап диагностикалық қыру

_***

Жатырдан тыс жүктілік кезінде эндометриядағы ең тәнді өзгерістер:©

Атрофия©

Пролиферация©

Безді-кистозды гиперплазия©

+Децидуальды өзгеру©

Эндометриальды полип

_***

Ұрықтың көлденең орналасуында жүктіліктің қай мезгілінде госпитализацияланады ©

33-34аптасында.©

31–32 аптасында.©

34–35 аптасында©

+36–37 аптасында©

38–39 аптасында

_***

Жатыр қосалқыларының туберкулездік зақымдануының негізгі клиникалық симптомы:©

Созылмалы жамбастың ауыруы©

Аменорея©

Менометроррагия©

+Біріншілік бедеулік©

Екіншілік бедеулік

_***

Шокты индекс – бұл©

+Систолалық АҚ көрсеткішіне пульс жиілінің қатынасынан бөлінді ©

Диастолалық АҚ көрсеткішіне пульс жиілінің қатынасынан бөлінді ©

Систолалық және диастолалық АҚ көрсеткіштері санының пульс жиілігіне қатынасынан бөлінді ©

Систолалық және 2 диастолалық АҚ-ның 3-ке қатынасынан бөлінді ©

Пульс жиілігінің АҚ-ның орташа көрсеткішіне қатынасынан бөлінді

_***

Метроррагия – бұл:©

Етеккір ырғағының өзгеруі©

Етеккір кезінде қан шығынының ұлғаюы©

Етеккірдің ұзақтылығының ұлғаюы©

+Ациклдық жатырдан қан ағу©

Етеккір кезінде қан кетудің төмендеуі

***

Жатыр артериясы:©

Төменгі шажырқай артериясы©

Жалпы мықын артериясының,©

Сыртқы мықын артериясының,©

+Ішкі мықын артериясының,©

Мықын бел артериясының тармағы болып саналады

_***

Босану барысында жатыр жиырылуы анықталмайды©

Эстроген деңгейінде©

Анадан және ұрықтың гипофизінен бөлінген окситацин тығыздығымен ©

+миометрияда α-адренорецептор©

Миометрияда Е₂простагландиндер_©

F_2αпростагландиндер

***

Гормональді контрацептивтердің негізгі әсер ету механизмін ата:©

+Овуляцияның тежеу©

Эндометридің физико-химиялық қасиетінің өзгеруі©

Сперматозоидтар фагоцитозы©

Жатыр түтікшелерінің жиырылу белсенділігінің артуы©

Жұмыртқа жасушасының имплантациясының бұзылуы

_***

Перинатальды өлім көрсеткіші бұлай есептеледі ©

(өлі туылғандар саны)/(туылғандар саны)*1000 ©

(интранатально өлгендер саны)/(өлі туылғандар саны)*1000 ©

+(өлітуылғандар саны туылғанннан кейін алғашқы 168 сағатта өлгендер саны)/(тірі және өлі туылғандар саны)*1000 ©

(туылғаннан кейін алғашқы 7 тәулікте өлгендер саны)/(босану саны)*1000 ©

(өлі туылғандар саны туылғанннан кейін алғашқы 168 сағатта өлгендер саны)/(тірі туылғандар саны)*1000

_***

Жатыр мойны дистоциясының этиологиясы:©

Ұрық басының дұрыс емес орнығуы©

Ірі ұрық©

Ұрықтың жамбаспен келуі©

+Жатыр мойнының тыртықты өзгерістері©

_{Е2 простагландиндер}деңгейінің жоғары болуы

_***

Халықтың медициналық сақтандыру жүйесіне көшудегі денсаулық сақтау ұйымының негізгі мақсаты мынамен аяқталады©

Халыққа стационарлы көмекті жақсарту ©

+науқастар емдеу дәрігерін және емдеу профилактикалық мекемесін еріксіз таңдау мүмкіндігі үшін ©

Халыққа медициналық көмек көрсету кезінде жұмсалғанфинанстық бюджет пен шығынға көңіл бөлу ©

Денсаулық сақтау қызметкерлерінің категориялары бойынша еңбек ақысын өсіру©

Халыққа амбулаторно-поликлиникалық көмекті жақсарту

***

_{Жүктіліктің 16-21 аптас аралығында генетикалық паталогияны анықтау үшін пренатальді скринингте екі реттік биохимиялық тест жүргізу түрі} : ©

ФСГ және ХГЧ©

ХГЧ жәнепрогестерон©

АФП және пролактин©

+АФП және ХГЧ©

Плацентарлы лактаген және АФП

_***

_{Эндометридіңмынадайқалыңдығыкезінде УДЗ мәліметібойынша эндометрий гиперплазиясынайтады:©}

_{6 мм©}

_{8 мм©}

_{10 мм©}

_{12 мм©}

_{+15 мм}

_***

ГнРгормондардың агонистін қабылдауда add-back терапиясы дегеніміз не:©

КОК-ды қабылдау©

Прогестерондарды қабылдау©

антиандрогендерді қабылдау©

антипрогестеронды (мифепристон) қабылдау©

+ГОТ (ЗГТ) дәрілерін қабылдау

_***

_{Лактогенездің екінші кезеңі ©}

_{+сүттің жетілу кезеңі©}

_{Сүттің көп көлемде бөліну кезеңі ©}

_{Сүттің компетентнті даму кезеңі ©}

_{Сүттің эндогенді ингибиторлар даму кезеңі ©}

_{Эндогенді окситоцин бөліну кезеңі}

_***

35 жасқа дейінгі ДЖҚ және эндометрий гиперплазиясында таңдаулы дәрі болып табылады:©

Гестагендер©

ГнРгагонистері©

+КОКтер©

Андрогендер©

ГОТ (ЗГТ) дәрілері

***

Эндометрий полипін диагностикалаудың ең ақпаратты әдісі:©

Гинекологиялық қарау©

УДЗ©

+Гистероскопия©

_{Гистеросальпингография©}

Диагностикалық қыру

_***

Ерте мерзімде жатырлық жүктілікті дәлелдейтін жатыр бөліндісінің гистологиялық зерттемесінің нәтижесі:©

Эндометрияның безді гиперплазиясы©

Эндометрияның пролиферациясы©

Хорион бүрлерінсіз децидуальді тін©

+Хорион бүрлерімен децидуальді тін©

Эндометрия некрозы мен қабыну белгілері

_***

Біріншілік аменореяда міндетті түрде зерттеу керек:©

Эстрогендер, прогестерон, пролактин, кариотип©

Эстрогендер, прогестерон, пролактин, сүйек жасы©

Кариотип, ФСГ, пролактин, эстрогендер©

+ФСГ, кариотип©

Кариотип, эстрогендер

_***

Жыныс мүшелерін көтеруші аппаратқа жатады:©

+аналық безінің өзіндік байламдары, жалпақ жатыр байламы ©

Жалпақ жатыр байламдары, жатырдың жұмыр байламы ©

Жатырдың жұмыр байламы, аналық безінің көтергіш байламы ©

Сегізкөз-жатыр байламы ©

Кардинальді байлам,аналық безінің көтергіш байламы

***

Төмен дозадағы КОКде ЭЭ мөлшері құрайды:©

25-30 мкг©

+30-35 мкг©

20 мкг©

15 мкг©

150 мкг

***

Пролактин өндіріледі:©

аналық бездерде©

_{Гипоталамуста}©

+гипофиздің алдыңғы бөлігінде©

гипофиздің артқы бөлігінде©

_{Гипоталамустың аркуатты ядросында}

_***

Жедел іш теспесі клиникасына ішкі қан кету тән:©

+жатырдан тыс жүктілік ©

Анылық без ісік аяқшаларының айналып кетуі©

Миоматозды түйіннің қоректенуінің бұзылысы ©

Жедел аппендицит©

Пиосальпинкстың жыртылуы

_***

ЖІС ТCu-380A қашан ауыстыруға болады ©

3 жылдан кейін©

+5 жылдан кейін ©

4 жылдан кейін ©

6 жылдан кейін ©

7 жылдан кейін

_***

Жамбас түбі бұлшықетінің ортаңғы қабаты тұрады:©

шонданай-қуысты, буылтық-борпылдақ тәрізді, аралықтың беткейлі көлденең бұлшықеті және артқы сфинктерді қысатын сыртқы бұлшықет©

+несеп-жыныс диафрагмасы©

жамбас диафрагмасы©

несеп-жыныс диафрагмасы және жамбас диафрагмасы©

шонданай-қуыстық, буылтық-борпылдақ тәрізді бұлшықет, несеп-жыныс диафрагмасы және жамбас диафрагмасы

_***

Сазонова – Бартель жіктелуі бойынша босанудан кейінгі септикалыө аурулардың 1 сатысы©

+босанудан кейінгі жара эндометрит©

Метротромбофлебит©

Тромбофлебит©

Параметрит©

Перитонит

***

Жатыр мойнының дисплазиясының цитологиялық эквиваленті: ©

Анаплазия ©

Атрофия ©

Атипиялық гиперплазия ©

+Дискариоз ©

Гиперплазия

_***

Босану биомеханизмінің көрсетілген ерекшеліктері:

кіші жамбас кіреберісінде сагитальді тігістің қиғаш өлшемде бастың ұзақ тұруы

ұрық басының айқын бүгілуі

ұрық басының қатал синклитикалық қоюы

анотамиялық тар жамбастың келесі формасына тән:©

+жалпы бірдей тар жамбас©

жалпақ жалпы тар жамбас©

жай жалпақ©

көлденеңінен тарылған©

жалпақ-рахитті

_***

Босану биомеханизмінің көрсетілген ерекшеліктері:

кіші жамбас кіреберісінде сагитальді тігістің көлденең өлшемде бастың ұзақ тұруы

кіші жамбас кіреберісінде ұрық басының бірең саран бүгілуі

ұрық басының қатал асинклитикалық қоюы

анотамиялық тар жамбастың келесі формасына тән:©

жай жалпақ ©

+жалпақ-рахитті©

жалпақ жалпы тар жамбас©

көлденеңінен тарылған©

жалпы тарылған жамбас

_***

Псевдоэрозия (эндоцервикоз) – бұл: ©

+цилиндірлі эпителидің эктопиясы ©

Көп қабатты жалпақ эпителидің ақауы ©

Гиперкератоз ©

Паракератоз ©

Акантоз

_***

Босанудан кейін ерте кезеңде қынапта ұлғаятын гематома анықталған кезде дәрігердің тактикасы:©

Қынаптың тығыз тампонадасы©

Гематома аймағына дозаланған мұздатқыш©

+Гематоманы тігу (ашып немесе жармай)©

Мазьді таңғыш қолдану©

Дицинонды бұлшық етке енгізу

_***

Босанудан кейін 5 тәулікте жатыр түбінің биіктігі (шығару алдынд©

кіндік пен қасаға аралағының ортасында©

кіндіктен 2 саусақ төмен©

+қасағадан 3 саусақ жоғары©

касағаның жоғары қыры деңгейінде©

қасаға деңгейінде

_***

Ауыр преэклампсия кезіндегі қазіргі кездегі босануды жансыздандыру болып табылады:©

көк тамыр ішілік жансыздандыру©

акупунктура әдісімен жансыздандыру©

интубациялық наркоз©

+перидуральды анестезия©

Эндотрахеальды анестезия

_***

Қайта босанушыларда белсенді фазада жатыр мойнының ашылуы ©

0,5 – 1,0 см/сағ©

1 - 1,5 см/сағ ©

+1,5 - 2 см/сағ©

2 - 2,5 см/сағ©

0– 0,5 см/сағ

_***

Dictancia cristarum:©

Мүйіс пен қасаға аралығы©

Мықын сүйегінің алдыңғы жоғарғы қырларының аралығы©

+Мықын сүйегінің қырларының ең алыс нүктелерінің ара қашықтығы©

Сан сүйектеррінің үлкен ұршықтарының аралығы©

_{Terminalis нүктелерінің ең алшақ арақашықтығы}

***

Экстрагенитальды патология бар кезде 12 апталық мерзімге дейін ауруханаға алдынала жатқызудың мақсаты не?©

+Тексеру және жүктілікті әрі қарай сақтау туралы сұрақты шешу©

Адекватты терапияны таңдау үшін©

Қосымша зерттеу үшін©

Босағаннан кейінгі кезеңді рациональды жүргізу үшін©

Емдеу дәрілерін таңдау үшін

***

Жоспарлы кесір тілігі жүргізілгенде антибиотик енгізіледі:©

Кіндікті қысқаннан кейін©

+операциядан 30-40минут бұрын ©

Жатыр қабырғаларын тіккеннен кейін©

Құрсақ қуысын ашқаннан кейін©

Операциядан 60минут бұрын

***

Перинаталді кезең деп мынадан басталатын уақыт аралығы есептелінеді©

ұрықтану мен нәрестенің туылуымен аяқталатын кезеңнен©

+ұрықтың өмір сүруге қабілетті және туылғаннан кейінгі 7-ші тәулікке дейінгі (168 сағат) кезеңінен©

нәрестенің туылған сәті мен босанғаннан кейінгі бір аймен аяқталатын кезеңнен©

ұрықтың өмір сүруге қабілетті және туылғаннан кейінгі 14 тәулікпен аяқталатын©

жүктіліктің 21 аптасы мен туылғаннан кейінгі 14 тәулікпен аяқталатын

_***

Жүктілердегі қантты диаабетінің кардинальді синдромы :©

+Диабетикалық фетопатия©

көпсулық©

Фетоплацентарлы жетіспеушілік ©

Жүктіліктің үзілу қаупі©

Ұрықішілік жұқтыру

***

Қазақстан Республикасында ана өлімі жөнінен бірінші орында ... тұрады©

+жүктілердің қан кетуі©

экстрагенитальды патология©

жүктілердің гипертензионды жағдайы©

инфекциялар©

жыныс мүшелерінің ісігі

_***

Келесі босану биомеханизмі баспен жатудың қай түріне жатады: кіші жамбасқа кіре берісте басы иілген, кіші жамбас қуысында бастың ішкі бұрылысы жүріп, шүйдесімен артқа қарайды, бастың қосымша иілуі, бастың жазылуы:©

төбемен©

маңдаймен©

бетпен©

шүйдемен жатудың алдыңғы түрі©

+шүйдемен жатудың артқы түрі

_***

Қайта босанушы әйелде жатыр мойнының өзгерісі ... басталады©

+бір уақытта жатыр мойнының ашылуы мен оның тегістелуінен©

ішкі ернеу аймағынан©

сыртқы ернеу аймағынан©

жатыр мойны ашылғанан кейін тегістелуінен©

қағаннақ суының кету уақытынан

***

Босанудың басталуы деп санау керек:©

Шырышты тығын кеткенде©

Қағанақ сулары кеткенде©

+Ретті толғақтар дамығанда©

Жату бөлігі түскенде©

Жатыр ширақтығы тұрақты жоғарылағанда

_***

Жүктілік кезінде шеткі қандағы гемоглобиннің физиологиялық шоғырлауының төменгі шекарасы:©

120 г/л©

100 г/л©

114 г/л©

+110 г/л©

105 л

_***

Босанудан кейінгі қан кету – бұл:©

Босанғаннан кейін алғашқы 48 сағатта 500 мл жоғары қынаптан қан кету ©

Босанғаннан кейін 24 сағатта қынаптан қан кету©

Табиғи жолмен босану кезінде 250мл және кесір тілігінен кейін 500мл және оданда жоғары қан кету ©

Табиғи жолмен босану кезінде 500мл және кесір тілігінен кейін 750 мл және оданда жоғары қан кету ©

+Табиғи жолмен босану кезінде 500мл және кесір тілігінен кейін 1000мл және оданда жоғары қан кету

***

І триместрде жүкті әйелдерде зәр шығарудың жиілеуі мынаған байланысты:©

Зәр қуығының ширақтылығының жоғарылауымен©

Үрпінің ішкі сфинктері ширақтылығының төмендеуімен©

Үрпінің сыртқы сфинктері ширақтылығының төмендеуімен©

+Шумақшалық сүзілудің жоғарылауымен©

Қуықтың жиі толып қалуы

***

Жүктілердің іш қатуға бейімділігі ішек перистальтикасының босаңсуы мынаның әсерінен байланысты:©

Хориондық гонадотропиннің©

+Прогестеронның©

Плацентарлық лактогеннің©

Нәрестенің андрогендерінің©

Эстрогендердің

***

Жүктіліктің қай мерзімінде ҚММ (МОК) максимальды жоғарылайды және ҚАЖҚ (ОЦК) максимальды өседі:©

8-12 аптада©

20-24 аптада©

+28-32 аптада©

16-18 аптада©

36-40 аптада

_***

Жүктіліктің 12-13 аптасында жатыр түбінің тұру биіктігі анықталады:©

+Қасағаның жоғарғы жағының денгейінде©

Қасағадан 1 көлденең саусаққа жоғары©

Қасағадан 2 көлденең саусаққа жоғары©

Қасаға мен кіндік арасы ©

Қасағадан 4 көлденең саусаққа жоғары

_***

Жүктіліктің І триместріндегі ең жиі асқынуы:©

Жүкті әйелдердің ісінуі©

Терінің қышуы©

+Жүкті әйелдердің құсуы©

Жеңіл преэклампсия©

Ауыр преэклампсия

_***

Босанудан кейінгі қан кетуде алғашқы реанимация:©

Утеротониктерді енгізу©

Жатыр қуысын қолмен тексеру©

+Екі шкткері көк тамырға катетеризация және кристаллоидтар енгізу©

Жатырға бимануальді компрессия жасау©

Құрсақтық аортаны басу

_***

Бедеуліктің эндокриндік себептеріне күмәнданған кезде тексеруді бастайды:©

+Пролактинді анықтаудан©

Прогестерондық сынаманы жүргізуден©

Эстрогендік сынаманы жүргізуден©

ФСГ анықтаудан©

ЛГ анықтаудан

***

Алғаш босанушы әйел перзентханаға 13 сағат 30 минутта, ретті толғақ басталғанына 3 сағат және қағанақ суы кеткеніне 1сағат 20 минут өткенде келіп түсті.

Партограмманы қандай уақыттан бастаған ең дұрысы?©

10 сағ 00 мин©

+10 сағ 30 мин©

13 сағ 00 мин©

13 сағ 30 мин©

14 сағ 00 мин

***

Қайта жүкті, қайта босанушы әйел ретті толғақ басталғанына 4 сағат өткенде, бүтін қағанақ суымен перзентханаға келіп түсті. Анамнезінен: бірінші жүктілігі мерзіміне жеткенде эклампсия ауыр дәрежесіне байланысты кесар тілігі операциясымен аяқталған. Жатыр тыртығы аймағындағы ауру сезіміне шағымданады.

Кесар тілігі операциясынан кейінгі жатыр тыртығының жарамсыздығын қандай ең мүмкін обьективті белгілер растайды? ©

жатыр тыртығы аймағынынң ісінуі және қызаруы©

+тыртық деформациясы,жақын жатқан тіндермен жабысуы©

ірі нәресте немесе нәресте салмағы 3600,0г жоғары©

жатыр мойны тегістелген және жатыр ернеуінің ашылуы 6 см©

біріншілік босану әлсіздігінің дамуы

***

38 жасар мерзіміне жеткен жүктілігі бар қайта босанушыда жыныс жолдарынан қанды бөліністер пайда болды. Жатыры қозған, босаңсымайды. Нәресте жүрек соғысы 87 соққыға дейін минутына. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны «жетілген», нәресте қабы бүтін, баспен орналасқан, кіші жамбас кіреберісіне бекіген. Ең дұрыс диагноз: ©

плацента жатуы©

плацентаның төмен жатуы©

жатыр мойнының жыртылуы©

жатыр жыртылуы©

+плацентаның ажырауы

***

Түтіктік окклюзияны нысаналы түрде көбіне келесі жағдайда тағайындайды: ©

тағы да сәби табуға әйелдің толық сенімді болмаған жағдайда©

анамнезінде -екі кесар тілігі операцисы бар болған жағдайда©

+жүктілік әйел денсаулығына қауіп тудырған жағдайда©

күйеуі осы операцияны жасатуға кеңес берген жағдайда ©

2-ден жоғары балалары бар болған жағдайда

Перзентханаға 24 жастағы әйел жүктіліктің 39-40 аптасында түсті. Бойы 152 см, салмағы – 60 кг. Жамбас өлшемдері: 23-25-28-17,5 см, Соловьев индексі - 15 см, ІА - 105 см, ЖТБ - 39 см. Михаэлис ромбысы – 10х9 см. Нәрестенің ұзынша жатуы, басымен жатуы, нәрестенің жүрек соғысы минутына 140 рет анық, ритмді, бастың тік өлшемі - 12 см.

Қынаптық тексеру: жатыр мойны – «жетілген», басымен жатуы, басы кіші жамбастың кіре берісінде қозғалмалы. Диагоналды конъюгата - 11,5 см.

Диагноз қойыңыз:©

Жүктіліктің 39-40 аптасы. Жалпы бірқалыпты тарылған жамбас I дәрежесі©

Мерзімі жеткен жүктілік. Жай жалпақ жамбас©

+Жүктіліктің 39-40 аптасы. Жалпы бірқалыпты тарылған жамбас I дәрежесі Ірі нәресте©

Жүктіліктің 39-40 аптасы. Жалпы бірқалыпты тарылған жамбас I дәрежесі. Көп сулық©

Жүктіліктің 39-40 аптасы. Ірі нәресте

***

32ж қайталап босанушы. 10-шы жүктілік, 3-ші босанушы. Толғақтың басталуымен аз мөлшерде алқызыл қанды бөліністер басталды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, АҚҚ 120/80 мм.с.б., ұрықтың орналасуы ұзына бойы, басы кіші жамбасқа кіре берісте. Ұрықтың жүрек соғысы анық, қалыпты, 130соғ/мин. Қынап арқылы тексеруде жатыр мойны ішкі ернеуі 4см ашылған, қағанақ қабы бүтін, қабықтары бұдырланған, оң жақтан ернеу жиегінде жұмсақ тін анықталады.Сіз қойған диагноз©

Плацентаның толық төмен орналасуы©

+Плацентаның шетімен орналасуы©

Плацентаның орталық орналасуы©

Плацентаның бүйірлеп орналасуы©

Төменгі плацентация

***

30 жастағы қайта босанушы әйел, жүктіліктің 38-39 аптасында ретті толғақ басталғанан 5 сағаттан кейін және де қағанақ суы кеткеннен 2 сағаттан кейін перзентханаға түсті.Нәрестенің жамбаспен жатуы диагностикаланды. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ретті минутына 136 рет. нәрестенің болжама салмағы 3000,0±200,0. Қынаптық зерттеу: жатыр мойны тегістелген, шеттері жұқа, жатыр мойны ернеуінің ашылуы 8 см, қағанақ қуығы жоқ. Жамбаспен жатыр. Экзостоздар жоқ . Мүйіске қол жетпейді.

Сіздің диагнозыңыз:©

Жүктіліктің 38-39 аптасы. Босанудың І кезеңі. Қағанақ суының ерте кетуі.©

Жүктіліктің 38-39 аптасы. Нәрестенің жамбаспен жатуы. Босанудың І кезеңі. Қағанақ суының мерзімінен бұрын кетуі. Босану әрекетінің әлсіздігі.©

Жүктіліктің 38-39 аптасы. Нәрестенің жамбаспен жатуы.

Қағанақ суының мерзімінен бұрын кетуі. Қарқынды босану әркеті.©

Жүктіліктің 38-39 аптасы. Босанудың ІІ кезеңі. Жамбаспен жату.©

+Жүктіліктің 38-39 аптасы. Нәрестенің жамбаспен жатуы. Босанудың І кезеңі. Қағанақ суының ерте кетуі.

***

Жүктіліктің соңында гемостазиограммада байқалады:©

+фибриноген, протромбинды индекс, фибриногеннің деградация өнімдерінің жоғарылауы©

фибриноген, протромбинды индекс, фибриногеннің деградация өнімдерінің төмендеуі©

фибриноген, протромбинды индекс төмендеуі, фибриногеннің деградация өнімдерінің жоғарылауы©

фибриноген, протромбинды индекс жоғарылауы, фибриногеннің деградация өнімдерінің төмендеуі©

көрсеткіштері қалыпты

***

22 жастағы алғаш босанатын әйел мерзімі жеткен жүктілікпен және ішінің төменгі жағының толғақ тәрізді ауруы басталғаннан 4 сағаттан кейін келіп түсті. Жамбас өлшемдері 25-28-31-21. Нәрестенің орналасуы ұзынша, арқасы алдында, кіші жамбастың кіреберісінде басымен тірелген. Нәрестенің жүрек соғысы анық, минутына 136 рет, ретті. Толғақтары 5-6 мин сайын 40-45 сек. созылады, күшті.

Р.V. Жатыр мойны жайылған, жатыр ернеуі 3,5 см ашылған, қағанақ қуығы бүтін. Кіші жамбастың кіреберісінде басымен тірелген. Жебе тәрізді жігі сол жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек оң жақ алдында. Мүйіске қол жетпейді.

Диагноз қойыңыз және нәрестенің жатуын, позициясын түрін анықтаңыз:©

Мерзімі жеткен жүктілік. Ұзынша орналасуы, I позиция, алдыңғы түрі, басымен жатуы. Прелиминарлық кезең©

+Мерзімі жеткен жүктілік. Босанудың I кезеңі, IІ позиция , алдыңғы түрі, басымен жатуы©

Мерзімі жеткен жүктілік. Босанудың I кезеңі. Босану әрекетінің әлсіздігі©

Мерзімі жеткен жүктілік, ұзынша жатуы, I позиция, алдыңғы түрі, басымен жатуы©

Мерзімі жеткен жүктілік, ұзынша жатуы, I позиция, алдыңғы түрі, басымен жатуы, босанудың хабаршысы

***

Жүктіліктің 8-9 аптасында әйелде құсу тәулігіне 22 рет, салмақ жоғалту, гипотония, тахикардия минутына 110 рет соғу, диурездің төмендеуі, қалдық азот пен креатининнің жоғарылауы, зәрде ацетон (4 ) пайда болуы байқалады.

Диагноз қойыңыз:©

жүктіліктің құсуы, жеңіл түрі©

бүйрек жетіспеушілігі, олигурия, интоксикация©

жүктіліктің құсуы, орта ауырлық дәрежесі©

+жүктіліктің құсуы, ауыр түрі©

дұрыс жауабы жоқ

***

7-8 апталықпен жүкті әйелде тәулігіне 20-25 рет құсу байқалады. Әйелдің жалпы жоғдайы ауыр. 10 кг-ға дейін салмақ жоғалтқан. Жүкті әйел ішкен тамақты, суды толығымен құсады. Тері және кілегей қабаттары құрғақ. Дене температурасы 37,3°С. Тамыр соғысы 120 соғ/мин, АҚҚ 80/50 мм.с.б. Зәрінде ацетон , белок – 0,066г/л. Қан анализінде жалпы белок - 54г/л, билирубин- 25мкмоль/л. Емдеуіндегі негізгі препарат©

димедрол©

метионин©

+церукал©

витамин С©

ампициллин

***

34 жастағы әйел әйелдер консультациясына етеккірінің 2 айға кідіруіне шағымданып келді, өзін жүктімін деп есептейді. Анамнезінде: 3 жасында скарлатинадан кейін гломерулонефритпен ауырған. Жалпы зәр анализінде протеинурия, микрогематурия. Бірінші жүктілігі ісіну фонында, босанумен аяқталды, сосын 3 медициналық түсік болған. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанаралық. АҚ 110/60, 110/65 мм.с.б. Ісінулер жоқ. Бимануалды тексеруде жүктіліктің 8-9 аптасы анықталды.

Диагноз қойыңыз:©

Жүктіліктің 8-9 аптасы. Созылмалы пиелонефрит.©

Жүктіліктің 8-9 аптасы. ААА.©

+Жүктіліктің 8-9 аптасы. Созылмалы гломерулонефрит. ААА©

Жүктіліктің 8-9 аптасы. Зәр-тас ауруы. ААА©

Жүктіліктің 8-9 аптасы. Созылмалы цистит өршу сатысында.

***

25 жастағы ауру, оң жақ үлкен жыныс ернінің ауруына, дене температурасының 39°С дейін жоғарылауына, жүрген кездегі ауру сезімге шағымданады. Объективті: оң жақ үлкен жыныс ерні ісінген, аурулы, қызарған, пальпация кезінде жұмсарған аймақ анықталады.

Сіздің диагнозыңыз?©

бартолин безінің кистасы©

+бартолинит©

бартолин безінің абсцессі©

вульвовагинит©

бартолин безінің кистасының іріңдеуі

***

30 жастағы жүкті К., жүктіліктің 36- 37 апталық мерзімімен 6 сағатқа созылған ретті босану әрекетімен босану үйіне келіп түсті. Қазіргі жүктілік үшінші, алдыңғы екеуі қалыпты босанулармен аяқталған. Акушерлік статус: жамбас өлшемдері 26- 28- 30- 20см. ІА- 107см, ЖТБ- 41см. Іші шар тәрізді формалы, үлкен. Баланың орналасуы тігінен, жамбасқа кіреберісінде домалақ, қатты, кішкене өлшемді қозғалатын бөлік пальпацияланады. Оң жақта жатырдың бүйір беткейі бойымен ұрықтың тегіс кең беткейі – арқасы, сол жақтан - көптеген ұсақ бөліктері пальпацияланады. Ұрықтың жүрек соғысы оң жақта кіндіктен төмен тыңдалады, 140 соқ/мин дейін. Диагнозды тұжырымдау үшін қандай қосымша зерттеу әдістерін жүргізуге болады?©

Рентгенография©

Эндоскопия©

Амниоскопия©

+УДЗ, КТГ©

Амниоцентез

***

Ауру Б., әйелдер консультациясына жыныс мүшелерінен көп мөлшерде көпіршікті, жағымсыз иісті бөлінулерге шағымданып келді. Ашу, сыртқы жыныс мүшелері маңында қышулары бір апта бойы.2 апта бұрын кездейсоқ жыныстық қатынас болғанын айтады.

Гинекологиялық статус: сыртқы жыныс мүшелерінің дамуы қалыпты.

Айналарда: жатыр мойны мен қынаптың шырышты қабаттары қызарған, бөлінулер көп мөлшерде, көбікті.

Бимануалды құрсақтық-қынаптық тексеру: жатыр мойны цилиндрлі, сыртқы ернеу жабық. Жатыр дұрыс орналасқан, қозғалмалы, ауру сезімінсіз. Қосалқылары екі жағынын да анықталмайды. Күмбездері бос.

Сіздің диагнозыңыз?©

вульвовагинит©

бактериалды вагиноз©

эндоцервицит©

вульвит©

+трихомонадты кольпит

***

Қайта босанатын әйелде ретті босану әрекеті басталғаннан 7 сағаттан кейін қағанақ суы кетті және күшенулер басталды.

Қынаптық тексеру: жатыр ернеуі толық ашылған, қағанақ қуығы жоқ. Нәрестенің басы сегізкөз ойысы мен шат буынын толық жауып жатыр, шонданай өсіндісі анықталмайды, құйымшақ ұшы қолға сезіледі. Жебе тәрізді жігі сол жақ өлшемде, кіші еңбек оң жақ алдында.

Нәресте басының орналасу орнын анықтаңыз:©

үлкен сегментімен кіші жамбастың кіреберісінде©

кіші жамбастың кеңейген бөлімінде©

+кіші жамбастың тарылған бөлімінде©

жамбас түбінде©

кіші жамбастың кіреберісінде

***

Мерзімі жеткен жүктілікпен алғаш босанатын әйелде босану әрекеті басталғаннан 3 сағаттан кейін күшенулер басталды. Нәрестенің жүрек соғысы анық, минутына 136 рет соғу, ретті.

Қынаптық тексеру: жатыр ернеуі толық ашылған, қағанақ қуығы бүтін, жыртылып ашық түсті қағанақ сулары кетті. Басымен жатыр, кіші сегментімен жамбастың кіреберісінде, жебе тәрізді жігі сол жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек оң жақ алдында. Мүйіске қол жетпейді. Экзостоздар жоқ.

Сіздің диагнозыңыз:©

Мерзімі жеткен жүктілік. Босанудың I кезеңі. Шапшаң босану.©

Мерзімі жеткен жүктілік. Босанудың II кезеңі. Шапшаң босану.©

+Мерзімі жеткен жүктілік. Босанудың II кезеңі. Қарқынды босану.©

Мерзімі жеткен жүктілік. Босанудың II кезеңі.Дискоординацияланған босану әрекеті.©

Мерзімі жеткен жүктілік. Босанудың II кезеңі. Босану әрекетінің әлсіздіг

***

20 жасар алғаш босанушы жүктілігі жетілген алғаш босанушы. Бірнеше күн ішінде –бас ауруы, өзін жаман сезінеді. Қарау кезінде: төмеңгі аяқ буындарының ісінуі және алдыңғы құрсақ қабырғасының ісінуі байқалуда. Жалпы анализінде зәрінде – 3г/л болатын ақуыз табылды. Артериальды қысымы 180/100 мм рт.ст. Сыртқы зерттеу: жамбаспен келу, әрбір 4-5 минут сайын болатын толғақтар, ұрық жүрек соғысы кіңдігіген жоғары сол жақта минутына 140 соққы. Жамбас өлшемдері: 25-28-31-20 см. қынаптық зерттеу: ашылуы толықтай, ұрық қабы бүтін, сол аяғы сол және алдыңғы жақтан байқалады. ЗҚасағаның артқы жағы және сегіз көз ойысы бос. Қынаптық зерттеу кезінде бірінші талма ұстамасы болды, ол 3-4 мин созылып, есінің жоғалтты. Диагнозды қойыңыз:©

Жүктілік 40 апта. Ұрықтың аяқпен келуі. Босанулардың екінші кезеңі. Эпилепсия ұстамасы.©

Жүктілік 40 апта. Ұрықтың жамбаспен келуі. Босанулардың екінші кезеңі. Эклампсия.©

Жүктілік 40 апта. Ұрықтың аяқпен келуі. Босанулардың бірінші кезеңі. Преэклампсия ауыр дәрежесі.©

+Жүктілік 40 апта. Ұрықтың аяқпен келуі. Босанулардың екінші кезеңі. Эклампсия©

Жүктілік 40 апта. Ұрықтың жамбаспен келуі. Эклампсия

***

Алғаш босанушы 20 жастағы әйел мерзімі жеткен, ретті босану әрекетінің басталғанына 5 сағат, 2 сағат бұрын қағанақ суы кеткен. Толғақтары әр 3-4мин сайын 30-35 секунттан, орташа. Нәретенің жүрек соғуы анық, ритімді 136 рет минутына. Вагинальды тексергенде жатыр мойнының ашылуы 5 см, қағанақ қуығы жоқ, көзі, мұрын ұшы, аузы, сол йегі, алдынан пальпияланады. Экзостоздар жоқ. Мүйіске қол жетпейді.

Сіздің диагнозыңыз:©

Жүктілік 39-40 апта. Қағанақ суының мезгілінен бұрын кетуі. Босанудың 1 кезеңі.©

Жүктілік 39-40 апта. Босанудың I кезеңі. Қағанақ суының мезгілінен бұрын кетуі. Артқы түрі.©

+Жүктілік 39-40 апта. Босанудың I кезеңі. Қағанақ суының ерте кетуі. Бетпен жатуы.©

Жүктілік 39-40 апта. Босанудың I кезеңі. Қағанақ суының мезгілінен бұрын кетуі. Босану әрекетінің әлсіздігі.©

Жүктілік 39-40 апта. Босанудың І кезеңі. Қағанақ суының мезгілінен бұрын кетуі. Баспен алдыңғы орналасуы

***

Салмағы 3200,0 бойы 52 см тірі қыз бала туылғаннан 30 минуттан кейін әйелде бала жолдасының бөліну белгілері, жыныс жолынан қанды бөлінділері жоқ .

Сіздің диагнозыңыз:©

қалыпты босанудан кейінгі кезең©

бала жолдасының жатырда кідіруі©

бала жолдасының тығыз жабысуы©

бала жолдасының қысылуы©

+бала жолдасының шынайы бітісуі

***

Мерзімі жеткен жүктілікпен босанушы әйелде босанудың ІІ кезеңінде кеннеттен ентігу, акроцианозкөпіршікті қақырықпен жөтелу пайда болды, өкпесінде әртүрлі калиберлі ылғал сырылдар естіледі. Анамнезінде: кардиологтен консультация жасалған, «Ревматизм, активті емес фазасы. Митралды қақпақшаның стенозы» диагнозы қойылды. Күшенулер әрбір 1-2 минут сайын 50-55 секундтан, нәресте ұзынша орналасқан, кіші жамбас қуысында нәресте басы орналасқан, нәрестенің жүрек соғысы анық, ретті минутына 170 рет.

Сіздің диагнозыңыз:©

Мерзімі жеткен жүктілік. Босанудың ІІ кезеңі, Митралдық стеноз. Өкпе ісінуі алдында.©

Мерзімі жеткен жүктілік. Босанудың ІІ кезеңі, Митралдық стеноз.ҚАЖ IIА©

Мерзімі жеткен жүктілік. Босанудың ІІ кезеңі, Митралдық стеноз. ҚАЖ I. Нәрестенің гипоксиясы.©

+Мерзімі жеткен жүктілік.Босанудың ІІ кезеңі. Митралдық қақпақшаның стенозы. Өкпе ісінуі.©

Мерзімі жеткен жүктілік. Митралды қақпақшаның стенозы. ТЖ II

***

20 жастағы әйел әйелдер консультациясына 2 ай көлемінде етеккірінің кідіруіне шағымданып келді. Анамнезінде: 13 жасында ревматизммен ауырған, 18 жасқа дейін дсипансерлік есепте тұрды. Баспамен ауырғаннан кейін 5 ай бұрын ревматизммен ауырған, стационарлық ем қабылдаған. Объективті: көзге көрінетін шырышты қабықтары мен тері жабындылары бозғылт, пульсі минутына 90 рет, АҚҚ 90/50 мм с.б.б.б. екі қолында. Аускультацияда жүрек ұшында дөрекі систолалық шуыл естіледі.. Бимануалды зерттеу кезінде жатыры жүктіліктің 6-7 аптасына дейін үлкейген, жұмсақ, ауру сезімсіз.

Диагноз қойыңыз:©

Жүктіліктің 6-7 аптасы. Ревматизм, белсенді емес фазасы.©

Жүктіліктің 6-7 аптасы. Жүректің туа пайда болған ақауы.©

Жүктіліктің 6-7 аптасы. Ревматизм, Ревмокардит.©

Жүктіліктің 6-7 аптасы. Ревматизм, белсенді фазасы.©

+Жүктіліктің 6-7 аптасы. Митралдық қақпақшаның жетіспеушілігі.

***

51 жастағы науқас жиі терлеуге, бас ауруына, жүрек тұсындағы ауру сезіміне шағымданады. Анамнезінде: гипертониялық ауру. Соңғы етеккірі 2 жыл бұрын келген. АҚҚ 140/80 мм с.б.б.

Гинекологиялық тексеру кезінде патология анықталмады.

Сіздің диагнозыңыз:©

НЦД кардиалдық түрі бойынша©

+Климактерлік синдром©

НЦД гипертониялық түрі бойынша©

Пременопауза©

Постменопауза

***

Алғаш босанушы әйелдің жамбас өлшемдері қалыпты және де нәрестенің болжам салмағы орташа, жатыр мойны толық ашылған кезде нәрестенің төбе жігі кіші жамбастың кіреберіс жазықтығының көлденең өлшемінде екендігі анықталды, үлкен еңдек оң жағында, кіші еңбек –сол жағында, үлкен еңбекпен бір деңгейде.

Нәресте басының қондырылу сипатын анықтаңыз:©

шүйдемен жатудың алдыңғы түрі©

шүйдемен жатудың артқы түрі©

+алдыңғы баспен жату©

маңдаймен жату©

бетпен жату

***

Салмағы 4350,0 нәрестені босанғанан кейін босанған әйелде жыныс жолдарынан қан ағу басталды. Бала жолдасының бөліну белгілері оң. Бала жолдасы дефектісіз бөлінді. Жатыры тығыз. Жоғалтқан қан көлемі 300,0 және жалғасып жатыр. Жатыр мойнын айнамен қараған кезде жатыр мойнының сол жақтық күмбезге ауысқан жыртылуы анықталды

Диагноз қойыңыз:©

Бала жолдасы мен босанғаннан кейінгі ерте кезеңдегі қан ағулар. Жатыр мойнының ІІ дәрежелі жыртылуы.©

+Ірі нәрестені мерзімімен босану. Бала жолдасы мен босанғаннан кейінгі ерте кезеңдегі қан ағулар. Жатыр мойнының ІІІ дәрежелі жыртылуы..©

Босанғаннан кейінгі ерте кезеңдегі атониялық қан ағу.©

Мерзімімен босану. Жатыр мойнының І дәрежелі жыртылуы.©

Мерзімімен босану. Гипотниялық қан ағу.

***

35 жастағы жүкті әйел К. жүктіліктің 36-37 аптасында қағанақ суы кеткеннен 10 сағаттан кейін және реті босану әрекеті басталғаннан 7 сағаттан кейін перзентханаға түсті. Қараған кезде дене қызуы 36,70 С. Нәресте көлденең орналасқан.нәресте жатырмен тығыз қамтылған. Нәрестенің жүрек соғысы естілмейді. Толғақтар 2-3 минут сайын 40 секундқа дейін, күші жақсы.

Қынаптық тексеру: жатыр мойны ернеуінің ашылуы толық, қағанақ қуығы жоқ, иығы анықталады.

Диагноз қойыңыз:©

Жүктіліктің 36-37 аптасы. Қағанақ суының ерте кетуі. Босану әрекетінің әлсіздігі. Нәрестенің көлденең орналасуы. Нәрестенің интранаталдық өлімі.©

Жүктіліктің 36-37 аптасы. Қағанақ суының ерте кетуі. Босану әрекетінің әлсіздігі. Нәрестенің көлденең орналасуы. Қолының түсіп кетуі. Нәрестенің антенаталдық өлімі.©

+Жүктіліктің 36-37 аптасы. Қағанақ суының мерзімінен бұрын кетуі.

Босанудың ІІ кезеңі, нәрестенің көлденең орналасуы. Қолының түсіп кетуі. Нәрестенің интранаталдық өлімі.©

Жүктіліктің 36-37 аптасы. Қағанақ суының ерте кетуі. Қолының түсіп кетуі. Нәрестенің антенаталдық өлімі.©

Жүктіліктің 36-37 аптасы. Қағанақ суының ерте кетуі. Босанудың ІІ кезеңі. Қолының түсіп кетуі.

***

Қайта босанушы әйел жүктіліктің 42-43 аптасында, босанудың басталғанына 6 сағат болған, сусыз кезеңнің ұзықтығы 10 сағат. . Акушерлік статус: іштің айналымы - 110 см, жатыр түбінің биіктігі - 39 см. нәрестенің ұзынша орналасуы, басымен жатыр, кіші жамбас кіреберісіне басы қондырылған. Нәрестенің жүрек соғысы минутына 140 рет.

Қынаптық тексеру кезінде: жатыр мойны тегістелген, жатыр мойны ернеуінің ашылуы 2 см, қағанақ қуығы жоқ. Басымен жатыр, кіші жамбас кіреберісіне бас ықондырылған. Мүйіске қол жетпейді.

Диагноз:©

Жүктіліктің 42-43 аптасы. Босанудың І кезеңі. Ірі нәресте.©

+Жүктіліктің 42-43 аптасы. Босанудың І кезеңі. Қағанақ суының босануға дейін кетуі.Босану әркетінің бірінішілік әлсіздігі. Ірі нәресте.©

Жүктіліктің 42-43 аптасы. Қағанақ суының босануға дейін кетуі.Босанудың I кезеңі. Ірі нәресте.©

Жүктіліктің 42-43 аптасы. Қағанақ суының ерте кетуі. Босанудың I

кезеңі. Ірі нәресте.©

Жүктіліктің 42-43 аптасы. Босанудың I кезеңі. Қағанақ суының ерте кетуі. Босану әркетінің екіншілік әлсіздігі.Ірі нәресте.

***

Қайта босанушы, 30 жаста. Жүктілік 5-шы, босануроды 3-ші. Толғақ басталуымен мөлшерлі қанды бөліністер пайда болды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, АҚҚ 110/80 мм с. б., ұрық тігінен орналасқан, басы кіші жамбас кіреберіс үстінде. Жүрек соғуы анық, ретті 136 рет/мин. Ішкі зерттеу кезінде: жатыр мойнының ашылуы 3 см, қағанақ қабы бүтін, қабықшалары бұдырланған, оң жақтан мойны шетінен жұмсақ тін анықталады. Сіздің диагнозыңыз: ©

Плацентаның толық жолда жатуы©

+Плацентаның шетімен жолда жатуы©

Плацентаның орталық жолда жатуы©

Плацентаның бүйірімен жолда жатуы©

Төменгі плацентация

***

10 жасар қыз баллада екіншілікті жыныс белгілері көрінді және сыртқы жыныс жолдарынан бір ретті қанды бөліністер болды. Қарау барысында сүт бездерінің ұлғаюы, қасағаның және қолтық астының түктенуі анықталды Кіші жамбас қуысын УДЗ-мен қарау барысында жатыр және сол жақ жатыр қосалқысы жасына сәйкес қалыпты, оң жақ аналық безінде көлемі 6×5 см гипоэхогенді құрылымды түзіліс анықталады.

Сіздің диагнозыңыз©

Орталық генездің мерзімінен ерте жыныстық дамуы ©

+аналық безінің гормон өндіруші ісігі ©

адреногенитальды синдром©

оң жақ аналық безінің эндометриоидты кистасы ©

оң жақ аналық безінің дермоидты кистасы

***

Науқас Н., 34 жаста, гинекологиялық бөлімге ішінің төменгі бөлігінің толғақ тәрізді ауырсынуына, дене температурасының 39,5º көтерілуіне,қалтырауына, құсуға, басының ауыруына шағымданып келді. Анамнезінде: жедел босану - 2, медициналық түсік - 3. ЖІС– 7 жыл. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, тері және тері жабындылары бозғылт. Пульс 110 соққы 1 мин, АҚ 90/60 мм рт ст. Дене температурасы 39ºС. Тілі құрғақ, іші желденген, төменгі аймақтың ауырсынуы.

Айнада: жатыр мойны таза, іріңді бөлінді, ЖІС-дің өткізгіш жібі анықталады . Қынаптық тексеруде: жатыр мойны шейка цилиндрлі пішінде, сыртқы аңқа жабық, жатыр қалыпты деңгейде, тығыз, ауырсынусыз. Жатырдан оң жаққа қарай шеттері анық емес, тығыздығы біркелкі емес, шамамен көлемі 11×15×7 см болатын ауырсынулы, қозғалысы шектелген түзіліс анықталады. Сол жақ жатыр қосалқылары 2 п/п дейін қалыңдаған, пальпация барысында бірден ауырсынулы. Өтіс инфильтрацияланған, ауырсынулы. Сіздің диагнозыңыз:©

Жедел пельвиоперитонит©

Жедел параметрит©

Жедел метроэндометрит, жайылған перитонит©

Жедел метроэндометрит ЖІС көрінісінде, оң жақ аднекситтің созылмалы асқынуы ©

+Жедел метроэндометрит ЖІС көрінісінде, оң жақтан тубоовариальды түзіліс

***

20 жастағы науқас гинекологиялық бөлімшеге етеккірдің 13 күні іштің төменгі бөлігіндегі ауру сезіміне шағымданып түсті. АҚҚ 100/60 мм с.б.б. Пульсі минутына 90 рет. Тері жабындылары бозғылт. Іші жұмсақ, төменгі бөлігінде ауру сезімді. Ішперденің тітіркену белгісі жоқ.

Айнамен қарағанда: жатыр мойны таза, бөлінділер– шырышты –аздаған қан аралас.

PV: жатыр көлемі қалыптыға сай, алдыңғы құрсақ қабырғасындағы қатаюы мен ауру сезіміне байланысты қосалқылары анықталмайды, күмбездері терең, ауру сезімді.

Сіздің диагнозыңыз:©

жатырдан тыс жүктілік©

+аналық бездің апоплексиясы, ауырсыну формасы©

менструалдық цикл бұзылыстары©

аналық бездің апоплексиясы, геморрагиялық форма©

пельвиоперитонит

***

Босанғаннан кейінгі 4-ші тәулікте 30 жасар босанған әйел іштің төменгі жағындағы ауыру сезіміне, қалтырауға, басының ауруына, дене қызуының 389ºС дейін көтерілуіне шағымданады. Сүт бездері біршама қатайған. Босанудың ІІІ кезеңінде бала жолдасының кемістігіне байланысты жатыр қуысын тексеру мен қалып қалған бөліктерді шығару жүргізілді. Анамнезінде- 2 мед.аборт, созылмалы цистит, созылмалы пиелонефрит. Ең мүмкін болатың диагнозы қандай?©

Мастит©

Лохиометра©

жедел респираторлық ауру©

+эндометрит©

созылмалы пиелонефриттің өршуі

***

Әйелдер кеңесіне 18 жастағы алғаш жүкті Н., 12 апталық жүктіліктің мерзімімен қаралды. Оның қан тобы: В (ІІІ) Rh- теріс, күйеуінің қан тобы А (ІІ) Rh- теріс. Осы жұптарда резус- конфликтті жүктілік дамуы мүмкін бе?©

Теориялық түрде мүмкін©

+Теориялық түрде мүмкін емес©

Егер әйелге бала шағында резус факторы бойынша сәйкес емес қан құйған болса мүмкін©

Теориялық және тәжірибелік түрде мүмкін емес©

Тәжірибелік түрде мүмкін емес

***

Науқаста диагноз:Жүктіліктің 21-22 аптасы. Латентті гломерулонефрит. Осы жүктілікті жүргізуінде жоспар бойынша жүктілікті үзу керек болатын . Жүктілікті қандай ауруға байланысты үзуі мүмкін?©

+ЖРВИ және тымау жұқтырған жағдайда ©

Бүйрек жұмысының бұзылуына байланысты асқыну ©

Қанда биохимиялық патологиялық өзгерістер ©

Ауыр преэклампсия©

Ұрық дамуының кідіруі синдромы

***

Қазақстанда қыздарға жатыр мойнының обырына қарсы екпе қанша жылдан бері салынады ?©

+12 жыл©

14 жыл©

18 жыл©

11 жыл©

13 жыл

***

Қайталап босанушыда ұрык басы сегізкөз ойыгының 2/3 алады, төмеңгі полюс интерспиналді сызык деңгейінді, сагиталді тігіс оң киғаш өлшемде, кіші еңбек сол жакта, алдыңда. Жетекшінүктеосыбастыңжатуындакандай:©

үлкенеңбек©

+кішіеңбек©

үлкенжэнекішіеңбекарасы©

мандайтігісініңортасы©

глабелла

***

Толғақ қызметінің басталуынан 2 сағаттан соң жедел жәрдеммен перзентханаға түскен 28 жастағы алғаш босанушы әйелде бас ауыру пайда болып, 20 минуттан соң аз уақытқа есінен тану болған тырысулар болды; АҚҚ 160/95 және 160/100 мм с.б. Зәрінде – белок 1,65 г/л. Ұрықтың жүрек соғысы анық, қалыпты 132 соғ/мин. PV жатыр мойны тегістелген, жатыр ернеуінің ашылуы 2 см. Қағанақ қабы бүтін. Ұрықтың басы кіші жамбасқа кіреберісте. ҚР ДсМ 29.12.08 ж №697 бұйрығына сәйкеспатогенетикалық емі құрамында бар©

+Магнийсульфаты©

Окситоцин©

Допегит©

Диазепам©

Дроперидол

***

Екiншi босану. Босанушыда зәрінде 1,5г/л белок. Ісінулер, АҚҚ - 180/100 мм с.б. Босану әрекетінің басталуынан 8сағат өтті. Су кеткен жоқ. Басы келіп тұр, кіші жамбас қуысының кең бөлігінде орналасқан. Жатыр мойнының ашылуы толық. Кенеттен босанушы бозарып кетті, құсу және ішінің төменгі бөлігінде аурсыну пайда болды. Тамыр соғуы - 95 рет/мин. Жатыр формасы ассиметриялық сол жақ бүйірінің шығуына байланысты, жатыр пальпациясы ауырсынумен. Жүрек соғуы тұйықталған, 85 рет/мин., аритмиялық. Сыртқы қан кету жоқ. Бұл патология кезінде пайда болған асқынуды атаңыз: ©

Эклампсия©

Жатыр жыртылуы©

+ҚОПУБА©

Ұрық гипоксиясы©

қарқынды босану

***

23жасар ауруға біріншілік бедеулікке байланысты гистеросальпингография жүргізілді.Көріністе: жатырқуысы Т-тәріздіпішінді, жатыр түтіктері қысқарған, сіреспелі, ампулярлық бөлімдерінің түйреуіш тәрізді кеңеюмен, контрастық заттың құрсақ қуысын ашығуы байқалмайды. Осы өзгерістер қандай ауруға тән?©

Этиологиясы хламидиялық созылмалы сальпингит©

Жатыр түтіктерінің аденомиозы мен эндометриозы©

Жатыр түтіктерініңобыры©

+жыныс мүшелерінің туберкулезі©

Жоғарыдағы көресетілгендердің барлығы

***

24-жасар гинекологқа біріншілікті бедеулік бойынша көрінді. анамнезінде:

3 жыл тұрмыста, күйеуінің дені сау, етекір қалыпты, аз мөлшерде ауру сезімімен. Базалдық қызба екі фазалы. Жатыр қалыпты, ұлғаймаған, шектелген, қозғалмалы, қосалқылары екі жақтан қалындаған, пальпацияда сезімтал, күмбездері терен. Диагнозды толық анықтау үшін және бедеулік генездің анықтау үшін қандай зерттеулер қолдану керек:©

Лапороскопия хромосальпингоскопиямыен бірге©

Туберкулезды сынама©

Трансвагинальды эхография©

+Гистероскопия бөлек диагностикалық қырнаумен бірге©

Гармональды терапия

***

Әйеліштіңтөменіндегітолғақтәріздіауруларға, бірнешесағаттарбұрынпайдаболғанжынысжолдарынанашықкандыбөліністербөлінуінешағымданып, стационарғатүсті. Қынаптықтексергенде: жатыр 8-9 апталықжүктіліккедейінұлғайған. Жатырмойынытолығыменжұмсарған, 1,5 смдейінқысқарған, ашылуы 2 смгедейінанықталады,қынаптасұйыққан,цервикальдіканалдаұрықтықжұмыртқаныңэлементтері. Сіздіңдиагнозыңыз:©

Басталғантүсік©

Түтіктікаборт©

Жатырдантысжүктіліккезіндегітүтіктіңжарылуы©

+Жолдағы аборт©

Аналық без апоплексиясы

***

Босанушы М., 23 жаста. Жамбас өлшемдері: D.sp. 25cm, D.Cr.-28cm, D.Tr.-31cm, C.ext.-17,5cm. Жамбас өлшемдерін бағалаңыз:©

Жай жалпақ жамбас 1дәр.©

+Жай жалпақ жамбас 2дәр.©

Жай жалпақ жамбас 3дәр.©

Жай жалпақ жамбас 4 дәр.©

Жалпақрахитикалық жамбас 1дәр

***

Науқас П , 39 жаста . жыныс жолдарынан ациклитикалық қанды бөліністерге , жыныс мүшелерінің аймағында қызуғы және қышу шағымданып келді. Анамнезінде: созылмалы кольпит, темекі шегеді. Жатыр мойнын айнамен қарау барысында : эпителиде ошақты гиперплазия анықталады.Шиллер сынамасында көпқабатты жалпақ эпителиінде анық емес боялған алаң анықталады. Цитология: ПАП-тест оң. Кеңейтілген кольпоскопияда: пунктация, мозаика,тамырлардың өзгерісі . Ошақтан биопсия және кырынды алғанда: эпителиде дифференцировкаланбаған тіндер 2/3 қалыңдығында орналасқан Диагноз:©

Лейкоплакия©

Жатыр мойнының дисплазиясы жеңіл дәрежесі ©

Жатыр мойнының дисплазиясы орташа дәрежесі ©

+Жатыр мойнының дисплазиясы ауыр дәрежесі ©

Жатыр мойнының обыры

***

Науқас Р, 26 жаста. Жатыр мойнын айнамен профилактикалық карау барысында ашық қызыл анық алаң, шеттері анық емес, айналасында шырышты қабаты өзгермеген. Кольпоскопия жүргізілді: алаң кызыл түсте, эпителий, беттері жабылған. Гистология: эпителиальды қабат жұқарған , айналасындағы тіндер шеттері тамырлы тор секілді. Диагноз:©

Жатыр мойнының дисплазиясы жеңіл дәрежесі ©

Жатыр мойны эктопиясы©

Жатыр мойны жарасы©

+Жатыр мойны эритроплакиясы ©

Жатыр мойны эндометриозы

***

10-11 апталық жүкті әйелде құсу тәулігіне 6-8 рет. Жалпы жағдайы ауыр. 1 аптада салмақ жоғалту – 3,5кг. Тері мен шырышты қабаттары құрғақ. Дене температурасы 37,1°С. Тамыр соғуы-90-100 рет/мин, АҚҚ 80/60 мм.с.б. Зәрінде ацетон . Сіздің тактикаңыз: ©

Амбулаторлы жағдайда емдеу және бақылау©

+Стационарда емдеу және бақылау©

Интенсивті ем бөлімінде емдеу©

Күндізгі стационарда емдеу және бақылау©

Емді қажет етпейді

***

Босанған әйел босанғаннан кейін 8 күні жағдайының нашарлауына шағымданады. Дене температурасы 38,9 градусқа дейін көтерілген. Тексерген кезде сол жақ сүт безі ұлғайған, пальпация кезінде сезімтал. Диагнозды таңдаңыз:©

+Жедел мастит©

Сүт безінің абсцессі©

Кистозды мастопатия©

Карцинома©

Гангpенозды мастит

***

Интоксикация симптомы, емізікте жарылудың болуы, емізіктің ісінуі, сүт безінің жоғарғы-сыртқы квадрантында тері гиперемиясы анықталады, пальпация кезінде жұмсару аймағынсыз ауырсынулы инфильтрат. Сіздің диагнозыңыз:©

Сүт безі абсцессі©

Сүт безінің қатаюы©

+Инфильтративті мастит©

Сүт безінің фиброаденомасы©

Емізік жарылуы

***

Сүт безінде керіп ауырсыну, пальпация кезінде ауырсыну, интоксикация симптомының, гиперемияның және флюктуация участкесінің болмауы симптомокомплексі тән:©

+Лактостаз©

Серознды мастит©

Инфильтративті мастит©

Флегмонозды мастит©

Гангренозды мастит

***

Босану стационарына 35 апта болатын қайтадан босанушы жеткізілді. Анамнезінде гипертониялық ауру. Ұйқыссыздыққа, маңдай маңайындағы және желке маңайындағы ауру сезіміне шағымданады. Қарау кезінде бет бұлшықеттерінің жеңіл тартулары ,жалпы ісіну. Қан қысымы 170/100 және 180/100. Пpотеинуpия 0,6г/л. Жүктілік ағымы асқынған: ©

Эпилепсия. Гипертониялық криз©

Преэклампсией орта дәрежесі ©

Гипеpтонилық энцефалопатия ©

Пpеэклампсия ауыр дәрежесі ©

+Эклампсия

***