5. Афо бронхолегочной патологии

1) «Экспираторное»строение грудной клетки (расположение ребер почти под прямым углом к позвоночнику) – ограниченные возможности увеличения дыхательного объема.

2) Меньшая выраженность дыхательной мускулатуры – ограничение увеличения дыхательного объема, преодоления сопротивления при обструкции, легкость возникновения слабости и истощаемости дыхательной мускулатуры.

3) Высокое стояние диафрагмы -диафрагмальный тип дыхания, уменьшение дыхательного объема при вздутии кишечника.

4) Узость носовых ходов (до 1 мм) и малая их длина, что приводит к затруднению сосания при рините, согревания и механической очистки воздуха при дыхании через рот.

5) Хрящи гортани нежные, податливые, слизистая богата кровеносными и лимфатическими сосудами, эластическая ткань развита слабо, клетчатка подсвязочного аппарата отличается повышенной рыхлостью. 1 мм отека слизистой приводит к снижению его просвета на 50-75%. – высокая частота возникновения и тяжелое течение ларингитов с развитием стеноза гортани.

6) Относительно короткая трахея, воронкообразной формы, слизистая нежная, хорошо васкуляриз., относительно много желез; 1/3 часть – перепончатая, что приводит к уменьшению ее просвета на одну треть во время дыхательного цикла и при кашле – более частое вовлечение трахеи (трахеиты или трахеобронхиты, ларинготрахеиты).

7) Бронхи узкие, отек стенок брохнов увеличивает сопротивление в воздухоносных путях до 16 раз; меньшее кол-во эластической ткани, недоразвитость и мягкость хрящей; отсутствие до 8 лет «вспомогательного» тока воздуха между соседними бронхами; относительно толстая, рыхлая, хорошо васкуляризованная слизистая, большая концентрация слизистых желез – склонность к острой и рецидивирующей обструкции бронхов; преобладание компонентов гиперсекреции и отека в обструкции; склонность к уменьшению просвета дых.путей при внешнем сдавлении (пр., увеличенными лимфоузлами).

8) Правый бронх более широкий и отходит почти под прямым углом – большая вероятность попадания инородного тела в правый бронх.

9) Меньшая растяжимость легких – относительно большая работа, затрачиваемая на дыхание, большие энергетические затраты.

10) Дыхательный эквивалент у грудного ребенка в 2 раза больше, чем у взр., в 3 раза больше минутный объем вентиляции, что обеспечивает большее поглощение кислорода – возможность быстрого развития дыхательной недостаточности при болезных ОД.

11) Большая устойчивость к гипоксии у новорожденных, снижение интенсивности воспалительных процессов – хорошая переносимость недлительной умеренной гипоксии.

12) «Примитивный» характер ацинуса, бедность коллатеральной вентиляции, большая рыхлость межальвеолярной и междольковой соединительной ткани, богатая васкул.легких – меньшая диффузионная способность с более низким коэффициентом утилизации кослорода из воздуха, большая склонность к отеку и генерализации инфекции.

13) Тонкая, нежная плевра, рыхлая и податливая окружающая клетчатка – легкость смещения органов средостения

14) Меньшая в сравнение со взр.вязкость слизи бронхов – более легкая эвакуация мокроты.

15) большая подвижность средостения – возможность перегиба магистральных сосудов и сдавления легкого при сдвиге средостения.

Особенности общего и иммунного ответа: низкая продукция сывороточных YgА и YgG; склонность к иммунному ответу преимущественно Th-2-типа с повышенной продукцией интерлейкина; снижение цитотоксической активности киллеров; меньшее в сравнение с взрослыми сод-е SclgA в секрете бронхов (противовирусная и противомикробная защита).