Повреждение

В патологии под повреждением, или альтерацией (от лат. alteratio – изменение), понимают изменения структуры клеток, межклеточного вещества, тканей и органов, которые сопровождаются нарушением их жизнедеятельности. Альтеративные изменения в органах и тканях как филогенетически наиболее древний вид реактивных процессов встречаются на самых ранних этапах развития человеческого зародыша.

Повреждение способны вызывать самые разнообразные причины. Они могут действовать на клеточные и тканевые структуры непосредственно или опосредовано (через гуморальные и рефлекторные влияния), причем характер и степень повреждения зависят от силы и природы патогенного фактора, структурно-функциональных особенностей органа или ткани, а также от реактивности организма. В одних случаях возникают поверхностные и обратимые изменения, касающиеся обычно лишь ультраструктур, в других – глубокие и необратимые, которые могут завершиться гибелью не только клеток и тканей, но и целых органов. Повреждение имеет различное морфологическое выражение на клеточном и тканевом уровнях. На клеточном уровне оно представлено разнообразными ультраструктурными изменениями клетки, что составляет содержание большого раздела общей патологии – патологии клетки. На тканевом уровне повреждение представлено двумя общепатологическими процессами – дистрофией и некрозом, которые нередко являются последовательными стадиями альтерации. В конечном счете, любая патология сопровождается повреждением клетки.

Факторы, повреждающие клетку

Первично экзогенные либо эндогенные повреждающие клетку факторы можно классифицировать на три группы:

1. Физические (механические, температурные, осмотические, гравитационные, элек­тромагнитные воздействия, ультрафиолетовое, ионизирующее, ультразвуковое облучение и др.)

2. Химические (кислоты, щелочи).

3. Биологические (бактерии, вирусы, грибы, риккетсии, гельминты).

Специфические и неспеиифические проявления повреждения

Некоторые специфические проявления повреждения клеток могут быть обуслов­лены природой повреждающего агента, так термические и химические воздействия сопровождаются массивной денатурацией белков, повреждение клеток при воздействии ультра­звука осуществляется преимущественно за счет возникновения эффекта кавитации, иони­зирующие излучения провоцируют чрезмерную активацию процессов свободно-радикального окисления и т.д.

К неспецифическим проявлениям повреждения клеток, т.е. регистрирующимся независимо от особенностей повреждающего агента, можно отнести следующие:

1. Увеличение проницаемости клеточных мембран, нарушение работы ионных насосов. Клеточная мембрана в норме избирательно (селективно) проницаема для ионов и других низкомолекулярных веществ. При повреждении клетки проницаемость ее мембра­ны нарушается в направлении снижения избирательности, что, прежде всего, обусловлено нарушением работы энергозависимых ионных мембранных каналов, вследствие наруше­ния биоокислительных процессов и дефицита АТФ. В клетке в избытке накапливаются ионы кальция и натрия, а концентрация ионов калия снижается.

2. Из-за ионного дисбаланса разность концентрации ионов по обе стороны клеточной мембраны снижается, что приводит к снижению мембранного потенциала (частичной деполяризации мембраны), снижению возбудимости и нарушению функционирования