«Диагностика ранних и поздних сроков беременности. Гигиена беременных. Основы перинатологии».

При распознавании беременности используют совокупность данных опроса (анамнеза) и объективного обследования.

При опросе беременной, выясняются:

1.Паспортные данные.

2.Заболевания, перенесенные в детстве, зрелом возрасте, их течение, лечение.

3.Наследственность.

4.Условия труда и быта.

5.Эпидемиологический анамнез.

6.Аллергологический анамнез.

7.Акушерско-гинекологический анамнез:

менструальная функция;

половая жизнь (с какого возраста, состоит ли в браке);

перенесенные гинекологические заболевания (какие, когда, длительность и характер их течения, проведенная терапия, результаты лечения);

генеративная функция – число предыдущих беременность с подробным выяснением их течения и исхода (искусственных и самопроизвольных абортов, родов);

течение настоящей беременности (первой и второй половины беременности, перенесенные заболевания и на каком сроке, лечение амбулаторное, стационарное).

После ознакомления с анамнезом приступают к объективному исследованию, которое начинают с осмотра.

Осмотр нередко позволяет получить очень ценные данные для диагноза. Например, при маленьком росте беременной можно предположить наличие узкого таза, при недоразвитии молочных желез и слабой растительности на половых органах можно предполагать недоразвитие и половых органов.

Отёки, бледность кожи и видимых слизистых являются признаками серьёзных заболеваний и т. д.

После осмотра производят исследование сердца, лёгких и органов брюшной полости по общепринятой методике (пальпация, перкуссия, аускультация).

Затем приступают к специальному акушерскому исследованию.

При распознавании ранних и поздних сроков беременности пользуются разными методами исследований.

В ранние сроки диагноз беременности устанавливается на основании предположительных и вероятных признаков. При необходимости применяют тест на беременность и УЗИ – исследование.

Предположительные признаки беременности:

• перемены в аппетите, тяготение к определённым блюдам, веществам, тошнота, рвота по утрам;

• изменение обонятельных ощущений;

• изменения со стороны НС: раздражительность, сонливость, неустойчивость настроения и др.;

• пигментация кожи на лице, по белой линии живота, сосков и околососковых кружков.

Вероятные признаки беременности:

• прекращение менструации;

• синюшность слизистой влагалища и шейки матки;

• изменения величины, формы и консистенции матки;

• появление молозива из открывающихся на соске молочных ходов при надавливании на молочные железы.

Выявление вероятных признаков беременности производится путём: а)осмотра наружных половых органов и слизистой входа во влагалище; б) исследования при помощи зеркал; в) двуручного влагалищного исследования; г) ощупывания молочных желез и выдавливания молозива.

На наличие беременности указывают следующие признаки выявленные при двуручном исследовании:

• увеличение матки (заметно с 5-6 недели беременности);

• симптом Горвица-Гегара (размягчение в области перешейка матки);

• признак Снегирёва (лёгкая изменяемость консистенции матки);

• признак Пискачека (ассиметрия матки в ранние сроки беременности);

• признак Губарева и Гаусса (лёгкая смещаемость шейки матки);

• признак Гентера (гребневидное утолщение на передней поверхности матки).