- •1.) Определение типов температурных кривых при лихорадках различной этиологии.
- •2.) Изучение мазков крови при острой постгеморрагической анемии.
- •3.) Мазок крови при b12-фолиеводифецитной анемии.
- •4.) Мазок крови при гемолитической анемии.
- •5.) Подсчет количества ретикулоцитов крови при анемиях.
- •6.) Определение количества гемоглобина при анемиях.
- •7.) Определение цветового показателя при анемиях.
- •8.) Изучение мазков крови при остром лейкозе.
- •9.) Изучение мазка крови при хроническом миелолейкозе.
- •10.) Изучение мазка крови при хроническом лимфолейкозе.
- •11.) Подсчет количества лейкоцитов и лейкоцитарной формулы при воспалении. Подсчет количества лейкоцитов
- •12.) Определение ядерного сдвига нейтрофилов при различных заболеваниях.
- •13.) Определение соэ при различных заболеваниях.
- •14.) Определение гематокритной величины
- •15.) Определение белка в лимфе и крови рефрактометрическим методом.
- •16.) Определение времени рекальцификации.
- •18.) Определение осмотической резистентности эритроцитов.
- •19.) Определение типов желудочной секреции.
- •20.) Определение патологических компонентов мочи.
6.) Определение количества гемоглобина при анемиях.
Определение уровня гемоглобина крови по гематиновому методу Сали основан на превращении гемоглобина при прибавлении к крови хлористоводородной кислоты в хлоргемин коричневого цвета, интенсивность окраски которого пропорциональна содержанию гемоглобина. Полученный раствор хлорида гематита разводят водой до цвета стандарта, соответствующего известной концентрации гемоглобина.
Определение уровня гемоглобина проводят в упрощенном колориметре —гемометре Сали. Этот прибор состоит из пластмассового штатива с 3 вертикальными гнездами. В боковых гнездах находятся 2 запаянные пробирки со стандартной жидкостью. В среднее гнездо гемометра вставляют открытую сверху градуированную стеклянную пробирку того же диаметра, что и цветные стандарты. Градуированная пробирка имеет шкалу с делениями, показывающую количество гемоглобина в граммах на 100 миллилитров крови, то есть грамм-процентах (г%). При геометре имеются специальная пипетка для воды и стеклянная палочка для перемешивания.
В градуированную пробирку наливают до деления, помеченного цифрой «2 грамм-процента» (нижняя круговая метка) 0,1 грамм-процента раствора хлористоводородной кислоты. Затем набирают кровь в капиллярную пипетку до метки «0,02 миллилитра», всасывая е ртом через резиновую трубку. Обтерев кончик пипетки снаружи ватой, опускают ее в пробирку с 0,1 грамм-процента раствором хлористоводородной кислоты и осторожно выдувают кровь. Повторными всасываниями и выдуваниями верхнего слоя жидкости пипетку ополаскивают. Пробирку несколько раз встряхивают и, заметив время, ставят в штатив. Для полного превращения гемоглобина в хлорид гематита требуется не менее 5 минут. Через 5 минут геометр поднимают до уровня глаз и сравнивают цвет испытуемой жидкости с цветом стандартов. Обычно, за исключением случаев крайне тяжелой анемии, он темнее, чем в стандартных пробирках. С помощью неградуированной пипетки к испытуемому раствору добавляют по каплям дистиллированную воду, перемешивают стеклянной палочкой и сравнивают со стандартами. Как только цвет исследуемой жидкости станет одинаков с цветом стандартов, отмечают, какому делению шкалы соответствует уровень жидкости (по нижнему мениску) в пробирке.
Промышленность выпускает гемометры, содержащие грамм-процентную шкалу. За идеальную норму принимают концентрацию гемоглобина в крови, равную 16,67 грамм-процента, или 166,7 грамма/литр.
При соблюдении всех правил работы с гемометром у одного и того же больного при определении гемоглобина в разных порциях крови получают расхождение результатов в пределах ±0,3 грамм-процента (3 грамма/литр).
7.) Определение цветового показателя при анемиях.
ЦП = (гемоглобин (г/л) * 3) / первые 3 цифры количества эритроцитов в крови
Например, гемоглобин 134 г/л, эритроциты 4,26 млн/мкл, тогда цветовой показатель равен (134 * 3) / 426 = 0,94.
Цветовой показатель в норме 0,85-1,05. При повышении цветового показателя говорят о гиперхромииэритроцитов, и при снижении — о гипохромии. Именно на основании этих данных можно определить вид анемии. В12-дефицитная анемия, фолиеводефицитная анемия принадлежит к гиперхромным, ажелезодефицитная и хроническая потгеморрагическая к гипохромным.
У автоматических анализаторов нет функции рассчета цветового показателя крови, но они определяют среднее содержание гемоглобина в одном эритроците (МСН), одного из эритроцитарных индексов. Определение МСН производят делением концентрации гемоглобина на число эритроцитов в одинаковом объеме крови (1 мкл). Практически среднее содержание гемоглобина в одном эритроците представляет частное отделения гемоглобина (Нb) (г/л) на число эритроцитов в миллионах.
Величину 33 пиктограмм (пиктограмм — 1х10—12), составляющую норму содержания гемоглобина в одном эритроците, условно принимают за 1 и обозначают как цветовой показатель.