1.Қызылша.

2.Боксқа жатқызу немесе үйіне жіберу керек.

3. Карантин 21 күн, СЭСқа хабарлаймыз .

Есеп №20

Т.Айгүл 7 жаста жедел ауырып, дене қызуы 40с-жоғарлап, қайталамалы құсулар болған, түнде ұйқысыздық, жағдайы ауыр, сандырақ байқалған. Ауруханаға түскенде Т-40,6с. Санасы бұлыңғыр, терісі көкшіл әсіресе дистальды бөліктерде және майда бөртпелер байқалады. Аранда шектелген гиперемия, еріні құрғақ, тілі ақ сары жабындымен жабылған, пульс минутына 140 рет жүрек тондары тұйықталған. АҚ-115\70 мсб, ішінің ауырсынуы байқалады. Клиникалық диагноз қойыңыз және қандай мәліметтерге сүйенен отырып диагноз қоясыз?

Жауабы:

1. Типті скарлатина, ауыр формасы.

2. Дене қызуы 40с-жоғарлап, қайталамалы құсулар болған, бұлыңғыр, терісі көкшіл әсіресе дистальды бөліктерде және майда бөртпелер байқалады. Аранда шектелген гиперемия, еріні құрғақ, тілі ақ сары жабындымен жабылған.

Есеп №21

Қабылдануға мектеп – интернатқа бала келген. Үйінде жәншаумен контакт болған. Жасы 10 да.

Сұрақ

1.Не істеу керек?

Жауап

1.Карантин 10 күн үйінде бастауыш сынып оқушыларына.

Есеп №22

Науқас Жанар. Жасы 1,5. Ауруы жедел басталған: t⁰ 37.8 C, мұрны бөліндімен бітелген, жөтел мазалаған. ОРВИ себебімен амбулаторлы ем қабылдаған. 5 күнге дейін t⁰37,5 С болған, мойын аймағында ісіну байқалған. Нәресте инфекциялық стационарға госпитализацияланған. Преморбидті фоны асқынбаған. Түскен кездегі жалпы жағдайы орташа, салмағы 11,100, пульсі 125 минутына, тыныс алу жиілігі 28 рет/мин. Мұрнымен тыныс алуы қиын, бөлініс жоқ. Аңқада миндалиналары ісінген. Желке алды, арты лимфа түйіндері «шынжыр» тәрізді ұлғайған. Өкпесінде везикула тынысы. Жүрек үндері таза, ырғақты. Іші жұмсақ. Бауыры қабырға доғасынан 4 см. шығыңқы, көкбауыры 2 см.ұлғайған. Үлкен, кіші дәреті өзгермеген.

Қан анализі : Эрит – 3,5х1012л, 120г/л, түс көрс. 0,9, лейкоцит 20х109л, Э - 1%, п – 2 %, Л - 53%, М - 10%, стрепток.монокулеар - 17%.

1. Клиникалық диагнозын қалыптастырыңыз?

2. Қандай негіздерге сүйеніп диагноз қойдыңыз?

Жауабы:

1. Инфекциялық мононуклеоз, орта ауырлықты дәрежесі.

2. Қызба, мойын лимфадениті, гепатолиенальді синдром, гемограммада атипті мононуклеарлар.

Есеп №23.

Аруна 7 айлық. Үйінде әкесі мен шешесі тұмаумен ауырған. Ал нәрестеде тәбетінің төмендеуімен басталған, лоқсыған, аздап құсқан, мазасызданған, ұйқысы бұзылған, мұрны бітелген.Т-37,2. Қарағанда: терісі боз, мұрнының кілегей қабаты ісінген, тамағы қызарған. Өкпесінде- қатан тыныс, құрғақ сырылдар естіліді.

Сұрақ

1.Диагноз қойыңыз.

2. Қандай зерттеулер жүргізіледі?

3.Емі.

Жауап

1.Тұмау , катаральды түрі.

2.Вирусалогиялық және серологиялық.

3. Көп су ішу.Витамин С, инголяция, мұрнына интерферон тамызу, бөлмені желдету, тазартып тұру.

Есеп № 24

Бала-бақшада дені сау 7 жасар балада мұрынынан бактериалды зерттеуде менингококк тапқан.

Сұрақ

1.Дәрігер балаға қандай шаралар қолданады?

Жауап

1.Баланы үйінде бөлек ұстау.Санация жасау (ампициллин 100мың ЕД\кг ішке 4рет, 4күн.)

2. 7 күн бақылау. 1ші бак. тазалығында бала-бақшаға жіберуге болады.

Есеп №25

Бала 7 жаста, бала-бақшада жедел түрде басының ауыруы, температурасы 38,5⁰С жоғарлауына, құсуға шағымданады. Қараған кезде: Менингиальді симптомдар оң мәнді, терісінде гемаррагиялық бөртпелер байқалады.

1. Клиникалық диагноз қойыңыз?

2. Науқасқа алғашқы көмек көрсетіңіз?

3. Инфекция ошағында қандай іс-шаралар жүргізу керек?

Жауабы:

1. Менингакоккты инфекция, жайылмалы формасы, менингит, менингококсемия

2. Тез арада госпитализация

3. Дезинфекция, 7 күнге дейін оқшаулау керек.

Есеп №26

Б.Ғалымжан 6,5 жаста 10 күн алдын құрғақ жөтел болған, жағдайы қанағаттанарлық, дене қызуы болмаған, жөтел тұрақты 4 аптаға дейін сақталған, туылғаннан көптеген жемістерге және дәрілерге аллергиясы болған, себебі егулер алмаған, жалпы жағдайы қанағаттанарлықта.Аранда айқын гиперемия, өкпені тыңдағанда құрғақ сырылдар естіледі, жүрек тондары өзгеріссіз айқын ритмді, іші жұмсақ пальпацияда ауырсынбайды. Нәжіс, зәр шығаруы өзгеріссіз. Бала айдың аяғында көкжетел болған, бала-бақшаға барады.

1. Алғашқы болжам диагнозыңыз.

2. Қандай қорытынды тексерулер жүргізіледі.

3. Емдеу жоспары.

Жауабы:

1. Көкжөтел, жеңіл форма.

2. Жалпы қан анализ, өкпені шолу рентгенограмасы, мұрын, жұтқыншақ шырышынан Борде-Жаньшу таяқшасына бакпасив, сералогиялық зерттеу.

3. Таза ауаға жиі шығу, поливитаминдер (1 др х3 рет), келиверин 0,5т х 3 рет. Қақырық түсіруші микстура 1 дисертті қасықа күніне 3 рет.

Есеп №27

Мұхит бала-бақшаға барады , көк жөтелмен ауырды. Үйінде екі бала бар –1 айлық және 14 жасар.

Сұрақ

1.Сіздің эпидемияға қарсы шараларыңыз.

Жауап

1.Ауру баланы ауруханаға жатқызу.

2.Контакты егу алмағандарға иммуноглобулин еңгізу.

3.14күн балаларды бақылау.

4.Бөлменің ауасын тазартып тұру.

Есеп №28

Нышанкүл 7 айлық. Салмағы 5400 г. Ауруханаға дене қызуы көтерілгеннен кейін түскен, температурасы 37,8-ден түспейді, жөтеледі. Ауруханаға осы уақытқа дейін 3-4 рет жатқан пневманиямен. Нәресте 4-ші жүктіліктен 4-ші туылғаннан. Туылған кезіндегі салмағы 3400г. «Д» есепте жұмсақ және қатты таңдайының жетіспеушілігімен және қоян ерін жырығымен тұрады. Гипотрофия ІІ-ІІІ дәреже. ИФА-да цитомигаловирусты инфекция оң.

1. Емін тағайындаңыз.

2. Диагноз қойыңыз

Жауабы:

1. Вирусқа қарсы ем.

2. Асқынуға қарсы ем

3. Хирургиялық ем

4. Цитомегаловирусты инфекция.

Есеп №29

Маржан 6 айлық. Салмағы – 3800г. Бойы 54 см. Туылған кезіндегі салмағы 3400, бойы 50 см. Ауруханаға дене қызуының көтерілуімен жөтелмен түскен. Салмақты жасына байланысты қоспаған, гипотрофия Ш дәрежелі.ИФА-да цитомигаловирусты инфекция оң.

1. Диагнозын қойыңыз.

2. Емін тағайындаңыз.

Жауабы:

1. Цитомегаловирусты инфекция.

2. Вирусқа қарсы ем.

3. Асқынуға қарсы ем

4. Диетатерапия

Жауабы: Цитомегаловирусты инфекция.

Есеп №30

8 жасар бала жедел ауырған, қызуы – 39С. Басы ауырады, 2 рет құсқан. Жағдайы орташа ауырлықта. Ауруханаға түскенде оң және сол құлақ маңында ісіну және ауырсыну болған. Менингиальды симптомдар оң мәнді.

1. Диагноз қойыңыз?

2. Лабораториялық зерттеулерді тізім беріңіз?

Жауабы:

1. Паротитті инфекция, орташа ауырлықта, қосарланған форма. Паротит. Менингит.

2. Қанның жалпы анализі. Ликворограмма.