1.Алғашқы диагнозын қойыңыз.

2.Кезекші дәрігердін іс-әрекеті.

Жауап

1.Аран дифтериясы,жергілікті түрі.

2.СЭСке хабар беру, баланы жұқпалы ауруханаға жатқызу, 40 мың МЕ күл ауруына қарсы сары су еңгізу,жұқпалы ауру шыққан ошақты залалсыздандыру.

Есеп №13

Бала 2 жасар жаймен ауырған,жөтелген,Т-37,5 болган,емдеген, бірақ жағдайы жақсармаған, 3-ші күні жөтелі күшейген, жуандаған, дауысы қарлыққан, 4-ші күні дауысы жоғалған. Тынысы тарылған,дистантты шу естілген. Нәресте бозғылт, тұмаумен контакта болмаған, үйінде үлкен баласы баспамен ауырған. Егулер АКДС 7,8,9 айларында алған.

Сұрақ

1.Диагнозын қойыңыз.

2.Емі.

3.Жедел жердем қалай жасайсыз?

Жауап

1.Көмей дифтериясы, дисфония дәрежесі.

2. Күл ауруына қарсы сары су еңгізу 80 мың МЕ.

3.Интубация.ЖӨЖ.

Есеп № 14

Ермек 2-жаста,соматикалық бөлімшеде пневмониямен емделіп жатқан, 12- ші күні желшешек ауруы басталған.

Сұрақ

1.Бөлімшеде қандай эпидемиялық шаралар жасау қажет?

Жауап

1.Дереу үйіне шығару.

2.Карантин 21 күнге белгілеу. Контактілерді бақылау.

3.Әлсіз ауруларға иммуноглобулин салу карантинның 5-6 күніне дейін.

Есеп №15

Кеңес 5 жасар ,жел шешекпен ауырған,7 ші күні Т-39,4 көтерілген, жағдайы орташа ауырлықта, ұйқышылдық, құсу пайда болған, соған байланысты ауруханаға жатқызған. Қарағанда:терісінде қөп қабыршақтар болған, басы аурады, айналады, жүргенде теңсетіліп жүреді, сүйеумен тұрады. Сынамаларды:саусақ-мұрын, тізе-өкше жасай алмайды. Парез бен паралич жоқ. Менингеальды симптомдары теріс. Анализ: ликвор-ақ уыз 1,2г\л, цитоз-7м\мм, мазокта лимфоциттер бар.

Сұрақ

1.Диагноз қойыңыз.

2.Диагнозды негіздеңіз.

Жауап

1.Жел шешек,орташа ауырлықта .

2. Терісінде қөп қабыршақтар болған, басы аурады, айналады, жүргенде теңсетіліп жүреді, сүйеумен тұрады.

Есеп №16

7 жасар бала (салмағы 22 кг., бойы 120 см), 1 –сыныпта оқиды, жедел ауырған. Мұрынмен дем алуы қиындап, жөтеліп, басы ауырып оған сандырақ қосылған, жағдайы ауыр, дене температурасы 38,5, соңғы 3 күн бойы жөтелі күшейіп, қызуы 37,1-37,3 болған. 4-күні кешке қарай бетінде бөртпелер пайда болды, мұрнынан кілегейлі бөлінділер бөлінеді. Ауруханаға түскенде бала селқос болған. Температурасы 39,5. Беті домбығып, қабақтары ісініп, жарыққа қарай алмай, көздері жасаурап тұр. Екі жақты коньюктивит. Дөрекі әрі құрғақ жөтел. Жұмсақ таңдай мен қатты таңдайдың кілегей қабатында жас мөлшерде, ашық түсте дақты энантема. Ұрттың кілегей қабатты гиперемиялы, араны да гиперемия. Бетінде дақты-папуллалы, құйылмалы бөртпелер. Өкпесінде құрғақ сырыл, жүрек тондары айқын. Қан анализінде Эр-3,6*10_12/л, Нв-122г\л, түс көр -0,9, Лейк -4,2*10_9/л, Эози -2%, таяқшада яд - 1%, сегмент яд - 31%, лимф - 59%, Мон - 7%, ЭТЖ – 5мм/сағ.

Жанұясында қызылшамен ауырмаған 4 жас 6 айлық және 15 жасар балалар бар.

1. Клиникалық диагнозды қойыңыз?

2. Аурудың болжамымен алдын-алуы.

3. Жанұясымен, мектептегі эпидемиялық іс-шара ұйымдастыру.

Жауабы:

1. Қызылша,ауыр дәрежелі, бөртпелі саты.

2. Қолайлы, 12- айда белсенді иммунизация. Мектепте балаларды реваксинация жасау.

3. Жанұяда 21 күн карантин, контакттағы балаларға қызылшаға қарсы гамма глобулин егу. Шұғыл СЭС-ке хабар беру. Сыныпта қарым-қатынаста болғандарды бақылау.

Есеп №17

7 жасар бала жедел ауырған, дене қызуы 37,4. Қарағанда аран доғасында әлсіз гиперемия, мұрыннан аздап кілегей бөлінеді, шүйде мен мойнының артында лимфа түйіндері ұлғайған. Арқасында, бөксесінде, аяқ-қолдарының бүгіп жазатын жерлерінде ұсақ дақты бөртпе, жарыққа қарай алмайды,конъюктивит, тері түсі өз қалпында. Бөртпелер төгілмеген, қызғыш түсті. Өкпеде везикулалық тыныс. Жүрек тондары ырғақты, айқын, іші жұмсақ, бауыр қабырға қырында пальпацияланады. Қан анализінде: Лейк – 10,0х10_9/л, Эоз -4%, Лимф- 50%, Моно - 1%, плазмалық жасушалар - 2%, ЭТЖ – 8мм/сағ.

1. Болжам диагноз жасаңыз?

2. Қандай мәліметтерге сүйенен отырып диагноз қоясыз?

3. Қандай аурулармен салыстырмалы диагноз жасау керек?

Жауабы:

1. Қызылша.

2. Мойын, шүйде лимфа түйіндері ұлғайған. Ұсақ дақты бөртпе, мұрын жұтқыншақта әлсіз катаральді қабыну, гемограммада плазматикалық клеткалар.

3. Қызылша, АВИ, ЭВИ. Иерсиниоз, аллергиялық бөртпе.

Есеп №18

Балада қызылша, 1ші күн бөртпелер шыққан, бала-бақшада 2 күн алдын болған.

Сұрақ

1. Не істеу керек?

Жауап

1.Карантин 21 күн,қызылшамен ауырмаған және егілмеген балаларды қадағалау. 2.Қызылшамен ауырмаған және егілмеген балаларға қызылшаға егулер жасау.

3.Баланы жұқпалы ауруханаға немесе үйіне жіберу .

4.СЭСқа хабарлау.

Есеп №19

Нәресте 1жас 5айлық ЖРВИ диагнозымен жолдамасы бар.Қарағанда: аузының кілегей қабатында Филатов –Коплик дақтары табылған.

Сұрақ

1.Диагноз қойыңыз.

2.Балаға қандай әрекет жасаймыз?

3.Қандай эпидемияға қарсы шаралар жасаймыз?

Жауап