26.Аитв. Жіктелуі. Клиникасы. Диагностикасы. Алдын алуы. Болжамы.

АИТВ инфекциясы – адамның иммунды тапшылықты вируспен шақырылатын және созылмалы дамымалы ағымда иммунды жүйені зақымдаумен және полиморфты клиникалық көрініспен сипатталатын, екіншілік инфекцияның және ісік тәрізді үдерістің дамуымен байланысты, науқастың өліміне әкелетін ауру.

Жіктелуі:

• Инкубациялық кезеңі.

• Біріншілік көріну кезең.

• Екіншілік аурулар кезеңі.

• Аурудың ағым фазасы.

• Терминалды кезең.

Клиникалық көрініс: балаларда полиморфты және кең спектрлі асқынуымен, иммунды жүйенің қызметінің бұзылуы және көрінуімен сипатталады.

Ауру ағымының дәрежесі баланың ағзасына вирустың енуі мен жұқтырған уақытына байланысты.

АИТВ инфекциясының диагностикасында негізгі зертханалық әдіс – ИФА-ның көмегімен бөгде денені анықтау. Жұқтырғандардың көпшілігінде жұққаннан кейін бөгде денені анықтау. Жұқтырғандардың көпшілігінде жұққаннан кейін бөгде дене 3 айдан кейін, кейде одан да кеш анықталуы мүмкін. Анализдің нәтижесі оң болғанда зертханада екі рет жүргізеді.АИТВ инфекиясын толықтай зерттеу үшін ПЦР-ді қолданады.АИТВ инфекциясының кезеңін анықтау үшін барлық жалпы лимфоцит санын, Т-хелперлерді, Т-супрессор және 1,8-2,3 құрайтын сау адамдарда CD4⁺/CD8⁺ - қатынастары керек. АИТВ инфекциясының болжамын бағалау және дәрежесін анықтауда вирусты жүктемеге көп мағына береді, сонымен қатар нәруыз р24, АИТВ виремия, вирус типін және т.б. – инфекция маркерін анықтау.

Алдын алу

Арнайы алдын алу құралдары жоқ. Барлық алдын алу шаралары берілу жолдарын үзуге негізделген. Осы мақсатпен ең алдымен, салауатты өмір салтын насихаттау, жасөспірімдерді жыныстық сауаттылық негіздеріне оқыту жүргізіледі. Қоздырғыштың парентералды берілу жолының алдын алу үшін міндетті түрде донордың қанын,оның препараттарын, донордың мүшелерін тексереді, медициналық аспаптардың өңдеуін бақылайды, бір реттік медициналық құралдарды қолданады.

АИТВ-ның тік берілуінің алдын алу – АИТВ-ның жүктілік кезінде, босану кезінде немесе емшек емізгенде жұқтырған әйелден ұрыққа немесе балаға берілуінің алдын алу шараларының кешені. Барлық жүкті әйелдерді екі рет тексереді: бірінші қаралуға келгенде және жүктіліктің 34-36 апталығында.

Болжамы:

АИТВ инфекциясының ағымы кезеңділік: бір кезеңнен екінші кезеңге өту әр түрлі жылдамдықта болады, қайтар жолы жоқ. Ауру ұзақтығы кейбір жағдайларда 10 жылдан және одан да көп уақытты құрайды, бірақ өлімнен ешкім құтылмайды. АИТВ инфекцияның аса жедел және екпінді өтуін балаларда бақылайды.

27.Полиомиелит. Клиникасы. Диагностикасы. Алдын алу шаралары. Болжамы.

Полиомиелит нейротроптық вирус әсерінен жұлынның алдыңғы мүйізі басымырақ зақымдалатын шұғыл инфекциялық ауру.

Аурлық дәрежесіне қарай: (Интоксикация және қозғалыс бұзылыстарының айқындылығы бойынша) Жеңіл Орташа Ауыр Ағымы бойынша: жағымды, жағымсыз.

Клиникалық көрінісі.

Иннапаранттық. Клиникалық көрініс бермейді, уақытша вирусқа қарсы антиденелердің пайда болуымен сипатталды.

Менингиалдық түрі. Ми қабықтарының зақымдануы білінбейді. Катаральды белгілер көрініс береді.

Ас қорту ағзалары функциясының бұзылуы: Құрсақ ауру.Іш өту. Бас ауру.Жалпы улану белгілері, адинамия.

Диагностика.Эпидемиологиялық анемнез жинау; клиникалық белгілерін ескеру (катаральды белгілерден кейін бір апта ішінде парез, параличтер пайда болуы); лабораториялық тексеріс тер жүргізу: жұтқыншақтан жағындыны алғашқы 5 күннен кешіктірмей алу керек; нәжісті ауру басталғаннан 14 күнге дейінгі мерзімде тексеріске алуға болады. арнайы шыны флаконға 4-5 гр нәжісті жинап, резеңке қақпағының сыртынан лейкопластырмен бекітіледі де, мұздатқышқа қойылады. Лабораторияға 72 сағат ішінде жеткізілуі керек, тасмалдау кезінде де температура +4, +8 градустан жоғары болмауын қамтамасыз ету керек (жаз айларында арнайы термоконтейнерлерде), өйткені полиомилит қоздырғыштары жоғары температураға шыдамсыз келеді. жұлын-ми сұйықтығы тексеріліске 2-3 рет мл көлемінде алынып, қысымы, клеткалар мен белоктар мөлшері анықталады; серологиялық тексерістер жүргізу үшін көк тамырдан қан алынады (қандағы антиденелерді анықтау, олардың титрінің келесі тексерісте жоғарлағандығын байқау); электромиография (бұлшық ет күшін тексеру) полиомиелитке диагноз қоюға көмектеседі.

Полиомиелит профилактикасы немесе алдын алу - 2, 2,5 және 5 айлық нәрестелерге 3 валентті вакцинация. 1-2жас аралығында қайталамалы вакцинация