Общий анализ крови
Лейкоциты |
18 |
10*9/л |
4,0-9,0 |
Гемоглобин |
133,0 |
г/л |
126,0-174,0 |
Эритроциты |
5.08 |
10*6/mm3 |
3,80-5,80 |
Гематокрит |
47.2 |
% |
37,0-51,0 |
Средний объем эритроцита |
92.9 |
Mm3 |
81,0-103,0 |
Сред. сод. гемоглобина |
29,4 |
пг |
27,0-34,0 |
Сред конц. гемоглобина в эр. |
31,6 |
г/дл |
31,0-36,0 |
Коэффициент анизотропии эритроцитов |
13,5 |
% |
10,0-16,0 |
Ширина распред. конц. Гемоглобина в эритроцитах |
22 |
10*3/mm3 |
22-32 |
Тромбоциты |
384 |
Mm3 |
150-390 |
Средний объем тромбоцита |
8,1 |
% |
6,0-11,0 |
Ширина распред. тромбоцитов пр. |
42,9 |
% |
25,0-65,0 |
Тромбокрит |
0,31 |
% |
0,100-0,500 |
Процент Нейтрофилов |
59,0 |
% |
47,0-72,0 |
Процент лимфоцитов |
25,2 |
% |
19,0-37,0 |
Процент моноцитов |
6,4 |
% |
3,0-11,0 |
Процент эозинофилов |
0,69 |
% |
0,5-5,0 |
Процент базофилов |
0,06 |
% |
0,0-1,0 |
Процент крупных не прокрашиваемых клеток |
1,3 |
% |
0,0-4,0 |
Нейтрофилы |
5.44 |
10*9/л |
2,0-7,5 |
Лимфоциты |
2.32 |
10*9/л |
1,20-3,00 |
Моноциты |
0.59 |
10*9/л |
0,09-0,60 |
Эозинофилы |
0,69 |
10*9/л |
0,00-0,50 |
Базофилы |
0,06 |
10*9/л |
0,00-0,20 |
Крупные не прокрашиваемые клетки |
0,12 |
10*9/л |
0,0-0,4 |
СОЭ |
18 |
мм/час |
2-30 |
Цветовой показатель |
0,88 |
|
0,86-1,05 |
Дата исследований: 21.04.2017
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ
Острый гнойный полисинусит. Данный диагноз поставлен на основании жалоб, анамнеза, ЛОР-статуса, данных дополнительных методов обследования.
ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ
1. Режим палатный
2. Диета: общий стол
3. Медикаментозная терапия.
Кеторол 2 мл в/м при болях Омез 1тх 2 раза в день внутрь
Диазолин по 1 др. х 3 р/день внутрь
Ципрофлоксацин по 500 мг. 2 раза в день внутрь
Метронидазол по 500 мг 2 раза в день внутрь
Сосудосуживающие капли в нос 3-4 раза в день
4. Диагностическо-лечебные пункции левой гайморовой пазухи с промыванием раствором фурациллина.
5. Пластическая операция по устранению искривления носовой перегородки в плановом порядке
ДНЕВНИК НАБЛЮДЕНИЙ
Пациент идет на поправку. Жалоб активно не предъявляет. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы, видимые слизистые: обычной окраски. Подкожные лимфатические узлы не пальпируются. Дыхание при аускультации везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный. АД 120/70 мм рт.ст. ЧСС 76 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не пальпируется. Стул, диурез без особенностей. Перкуссия и пальпация в проекции передних стенок околоносовых пазух безболезненна. Перегородка носа значительно искривлена влево. Слизистая оболочка полости носа розовая, влажная. Носовые ходы широкие, патологического отделяемого в небольших количествах. Носовое дыхание незначительно затруднено.
Другие ЛОР-органы без отрицательной динамики