Терапия 4 курс

Инсулинді қандай ғалымдар ашты?//

Такамине және Олдрич//

Симпсон және Бантинг //

Горсс және Лемблонд//

Ли және Сайерс//

+Бантинг және Бест

***

ВОЗ жеке тұлғалардағы йод тапшылығының алдын алу үшін қандай дәрі ұсынады?//

тиреокомб//

құрамында йод бар поливитамин//

левотироксин//

+калий йодиді//

йодталған тұз

***

Төмендегі препараттардың қайсысы инсулин секрециясына әсер етпейді?//

гликлазид//

глимепирид//

репаглинид//

+пиоглитазон//

глипизид

***

Гипертриглицеридемияның пайда болу себебі://

гипогликемия//

гипопротеинемия//

гипертироксинемия//

+гиперинсулинемия//

гипокортицизм

***

Кетон денелері пайда болатын негізгі орган://

қан//

+бауыр//

бүйрек//

бұлшық ет//

өкпе

***

Қант диабетінде ем-дәмдік үстелінің реттік саның атаңыз://

5//

11//

8//

7//

+9

***

Қандай гормон кетогеннді://

инсулин//

кортизол//

+глюкагон//

адреналин//

СТГ

***

Инсулинотропты гормон://

глюкагон//

кортизол//

+глюкагонтәрізді пептид//

эстроген//

тироксин

***

Қандай органда фермент глюкозо-6-фосфатаза?//

бұлшық ет//

май тіні//

+бауыр// бүйрек//

Тамыр

2деңгей

Қант диабетінің 1 түрімен ауыратын 19 жасар науқаста, гликемия 21ммоль/л,айқын гепатомегалия анықталады. Бауырдың тегіс, жұмсақ, ауру сезімімен пальпацияланады.Науқастағы бауырдағы өзгерістер себебі неге байланысты://

гиперкетонемия//

+гиперхолестеринемия//

гипергликемия//

гиперазотемия//

гипоальбуминемия

***

Науқас17 жаста, қант диабетінің 1 түрімен ауырады, гликемия ашқарынға 15,6 ммоль л. Гликемияның мұндай деңгейде болуының себебі://

ақуызды асты көп жеу//

кешкі ас алдындағы қысқа әсер ететін инсулиннің жетіспеушілігі//

майлы асты көп жеу//

+түнгі гипогликемия

түскі ас алдындағы қысқа әсер ететін инсулиннің жетіспеушілігі

***

Инсулинге резистенттілікті төмендететін дәрі:///

акарбоза //

+метформин //

репаглинид //

глимепирид//

гликлазид

***

Көпшілікте йод тапшылығының алдын алу үшін тиімді://

калий йодиді//

йодталған су//

йодталған нан//

+йодталған ас тұзы//

молекулярлы йод//

***

Тиреотоксикозбен ауыратын науқаста адинамия, гипотония, меланодермия неден пайда болған?//

гипонатрийемия//

гипокалийемия//

+гипокортицизм//

гипоксия//

гипопротеинемия

***

Егер қанда ТТГ және сТ3, сТ4 мөлшерінің төмен белгісі://

біріншілікті гипотиреоз//

+екіншілікті гипотиреоз//

аутоиммунный тиреоидит//

жеделше тиреоидит//

тиреоидты гормондардың шеткі тіндерге резистентітлігі

***

Гипогликемия кезінде қолданылатын әдіс?//

100 мг гидрокортизонды көк тамырға еңгізу//

5% глюкозаны тамырға енгізу //

10% глюкозаны тамырға енгізу

40% глюкозаны теріастына енгізу//

+40% глюкозаны тамырға енгізу//

***

Төменгі қайсы ем қант диабетінің барлық түрінде қолданылады://

инсулин//

бигуанидттер//

+ем-дәм//

статиндар//

ангиопротекторлар

***

Қант диабетінің симптомокомплексті белгісі болып табылады://

ашқарындағы гликемия мөлшері ≥6,1 моль/л, ентігу, тахикардия//

ашқарындағы гликемия мөлшері ≥5,5моль/л,гипопротеинемия, ісіну//

+шөлдеу, полиурия, арықтау//

глюкозурия, протеинурия, ісіну//

тамақтан екі сағаттан кейінгі инсулин -8,1 ммоль/л, поллакиурия, дизурия

***

45 жастағы науқаста әлсіздік, күндіз ұйқысұрау, түнде ұйқысының бұзылысы, бетінің ісінуі, салмақ қосу, тері құрғау, есте сақтау қабілеті төмен, іш қату бар. сТ4- 2,0 пмоль/л, (10,0-23,0 пмоль/л), ТТГ – 19 мкМЕ/мл (0,27- 3,2 мкМЕ/мл). Қандай диагноз қоюға болады?//

үшіншілікті гипотиреоз//

+біріншілікті гипотиреоз//

екіншілікті гипотиреоз//

пангипопитуитаризм//

аутоиммунды тиреоидит

***

Инсулин алушы науқасқа, әдеттен көп физикалық күштеме орындау үшін қосымша не істеу қажет://

қанда глюкоза деңгейін анықтау//

қосымша инсулин салу//

+ қосымша тамақтану //

инсулин инъекциясын жіберіп қою //

тамақтанбау

***

Қант диабетімен ауыратын жас балаларда «Таң» синдромын анықтау үшін гликемия анықтау://

таңғы ас алдында//

түскі ас алдында//

кешкі ас алдында//

22 сағатта//

+таңғы 6 сағ.

***

Левемир қасиеті оның молекуласындағы амин қышқылына байланысты://

Глютамин қышқылы//

лизин//

аланин//

аргинин//

+миристин қышқылы

***

Кетоздың пайда болу себебі?//

лактат жоғарылауы//

протеолиз//

гипокалиемия//

+ацетоуксус қышқылының жоғарылауы//

Β-оксимайқышқылының жоғарылауы

***

Инсулин дефицитіне не тән://

Көздің нашар көруі, бұлшық ет әлсіздігі, адинамия//

салмақ қосу, гиперхолестеринемия, гипотриглицеридемия//

тершендік, тахикардия, еңтігу//

+шөлдеу, арықтау, полиурия//

еңтігу, бұлшық ет ауырсынуы, гиперкоагуляция

***

Тиреотоксикоз ауруы бар науқаста жүрек ұшындағы систололық шум неден пайда болады://

тахикардиядан//

брадикардиядан//

+қан айналымының жоғарылауынан//

жыбыр аритмиясынан//

қарынша жыбырлауынан

***

Тиреотоксикозда систололық қысым неге жоғарылайды://

негізгі зат алмасу жоғарылауы//

+жүректің соғу көлемінің ұлғаюы//

ырғақтың бұзылысы//

гиперхолестеринемия//

гипергликемия

***

Гипотиреоз кезіндегі ісіну синдромы себебі://

гиперхолестеринемия//

гипогликемия//

+ мукополисахарид жиналуы//

нефропатия//

гиперкоагуляция

***

Гипотиреоз кезіндегі зәрдің жедел шықпау синдромы неден://

ісіну синдромы//

+бұлшық ет атонииясы//

нефропатия//

зір жолдары тасы//

екіншілікті пиелонефрит

***

Глюкозаға тест толеранттылық қандай ашқарындық гликемияда жүргізіледі://

6,1-11,1 ммоль/л//

+5,6-6,0 ммоль/л//

11-12,1 ммоль/л//

6,7-10 ммоль/л//

6,1-6,4 ммоль/л

***

Кетоацидоздағы инсулинның тәуліктік мөлшері://

+1бір/кг дене салмағы//

0,3 бір/кг дене салмағы //

0,5бір/кг дене салмағы //

6 бірлік дене салмағына //

0,1 бір/кг дене салмағы

3 деңгей Сульфанилмочевина препараттарын шамадан тыс көп қолданғанда болатын симптомдар://

эпигастриядағы ауырсыну, жүрек айну//

тәбеттің болмауы және адинамия//

+жоғарғы тәбет және салмақ қосу//

Диарея,құсу//

Анемия, лейкопения

***

Көпшілікті йодтапшылықтан алдын-ала емдеу үшін қандай дәрі-дәрмектер ұсынылады?//

Йодты поливитаминдар//

левотироксин//

йодактив//

+йодты калий //

Йодталған тұз

***

Гипотиреозда қандай дәрілерді қолданады?//

алдын алу шаралары мөлшеріндегі калий йодиді//

аз мөлшердегі тиреокомб//

көп мөлшердегі преднизолон//

+орын басу мөлшер ретінде левотироксин//

супрессиялық мөлшердегі тиразол

***

Диффузды уытты жемсаудың антитиреоидты терапиясын бағалау үшін қолданылады://

тиреолиберин, жалпы тироксин, тироксинбайланыстырушы глобулин

+ТТГ, Т3, бос Т4//

ақуызбен байланысқан йод, бутанол экстрагирленген йод, жалпы тироксин//

тиреоглобулинге антидене, бос тиреоксин индексі, кальцитонин//

тиреоглобулин, тироксин белсенділігінің коэффиценті, бс тироксин

***

45 жастағы салмағы 90 кг ер адамда қант диабеті табылды, гликемия тәулігіне 11 ден 13 ммоль/л – ге дейінгі деңгейге жетеді , қандай препарат тағайындау керек?//

қысқа әсерлі инсулин//

+бигуанид//

сульфонилмочевина тобы//

ұзақ әсер ететін инсулин//

репаглинидтер

***

Қант диабетінің 1 түрімен ауыратын науқастың температурасы 38-39о- қа көтерілді, қалтырау, бел аймағының ауыруы, поллакурия, қандай жағдай жасайсыз://

инсулинді шегеру//

+инсулин мөлшерін көбейту//

40% глюкоза ерітіндісін беру//

10% глюкоза ерітіндісін беру //

қызуды басатын дәрі беру

***

Қант диабетімен ауыратын 22 жастағы науқаста кенеттен бас ауыру, бас айналу, әлсіздік, тершендік, қол-аяқтардың дірілі пайда болды, себебі://

гипотермия//

гипергликемия//

гипокальцемия//

+гипогликемия//

гиперлактатемия

***

Қант диабетінің І түріндегі инсулинотерапиянын ең жақсы нұсқасын атаңыз://

тез әсерлі және орташа әсері//

тезәсерлі және шынсыз ұзартылған//

+ультракороткий и беспиковый продленный//

ультрақысқа және орташа әсері //

ультрақысқа және ем-дәм

***

Сульфонилмочевина тобының негізгі әсер ету механизмі://

эндогенді инсулинді белсендіру//

бауырдағы глюконеогенезді тежеу//

ішектегі глюкоза резорбциясын бәсендету//

+ұйқыбезінің β жасушаларындағы инсулин секрециясын белсендіру//

тәбетті төмендету

***

Тиреотоксикозбен ауыратын науқаста жүрек айну, құсу, іш өту пайда болды. Негізгі көмек://

ампициллин//

+гидрокортизон//

коргликон//

калий иодид//

ношпа

***

Тиреотоксикозбен ауыратын науқаста кенет тахикардия 200 минутына, қан қысымы 95/50 мм.сын.бағ. Тыныс алу терең және жиі. Бұл неден?//

ритм бұзылысы//

артериялық гипотония//

+тиреотоксикоз кризі//

гипогликемия//

гипокальциемиялық криз

***

Гипотиреозбен ауыратын 43 жастағы науқас қол, аяқтарының парестезиясы, тырысуына шағымданады. Негізгі себебі://

+полинейропатия синдромы//

ісіну синдромы//

электролиттік бұзылыс синдромы//

анемиялық синдром//

гипогликемиялық синдром

***

62 жастағы науқаста гипотиреоидты кома. Команың емі неден басталады://

100 мкг левотироксин//

+100мг гидрокортизон//

5% глюкозы ерітіндісі//

10% альбумина ерітіндісі//

0,9% натрий хлорид ерітіндісі

***

Біріншілікті гипотиреоздың диагностикасының негізгі көрсеткіші://

Негізгі зат алмасуды анықтау, УЗИ қалқанша бездің, биопсия қалқанша бездің //

холестерин, триглицерид, глюкозаның мөлшерін анықтау

радиоактивті йодты сініруді анықтау, тиреолиберин, тиреоглобулинды анықтау//

ақуызбен байланысқан йодты анықтау, бутанол-экстрагиялық йодты, жалпы тироксинді анықтау//

+бос Т3, бос Т4, ТТГ анықтау

***

20 жастағы науқаста қалқанша без 2 дәрежеге ұлғайған. УЗИ қалқанша без: диффузды үлкейген, структура біркелкі емес, эхотығыздығы жоғары. Диагнозды қою үшін қосымша қандай зерттеу жүргізу керек?//

бос Т3, Т4, жалпы тироксинді, тиреоглобулинді//

ТТГ, бос Т3, Т4, ақ уызбен байланысқан йодты//

радиоактивті йодтың сінірілуін, холестерин, бос Т3, Т4//

+бос Т4, ТТГ, АТ ТПО-ға, АТ ТГ-ге//

бос Т3, Т4, ақ уызбен байланысқан йод, бутанол-экстрагирлеуші йод

***

Науқаста қол, аяқтары ауырады, парестезия, тырысу, шайқалып жүру бар. Қалқанша без пальпацияланбайды. босТ4- 4,0 пмоль/л, (10,0-23,0 пмоль/л), ТТГ – 31 мкМЕ/мл (0,27- 3,2 мкМЕ/мл). Қандай диагноз?//

үшіншілікті гипотиреоз//

+біріншілікті гипотиреоз//

екіншілікті гипотиреоз//

аутоиммуннды тиреодит//

жеделше тиреоидит

***

21 жастағы науқастың шағымы: тітіркендігіштік, жылауықтық, ұйқысыздық. Терісі қызыл дермографизм, ылғалды, тахикардия. УЗИ–қалқанша бездің гиперплазия 3 дірежесі. Негізгі диагноз://

нейроциркуляторлық дистония//

+диффузды уытты жемсау//

эндемиялық зоб//

гипотиреоз//

жедел тиреоидит

***

Гипогликемиялық комадағы алғашқы көмек://

+40-80 мл 40% глюкозаны еңгізу//

1 мл адреналинды тамыр ішілік//

5% глюкозаны тамыр ішілік //

10% глюкозаны тамыр ішілік //

2 мл кордиаминді тамыр ішілік

***

кетоацидотикалық кома кезінде инсулинді бөлшектеп еңгізіу://

нормогликемияға дейін//

ес жинауға дейін//

+зәрдегі ацетон жоғалғанға дейін//

Қан қысымы қалыпқа келгенге дейін//

Тыныс қалыпқа келгенге дейін

***

Қант диабетінің диагноз критерийлері (по ВОЗ) гликемия мөлшері://

+ашқарында ≥ 6,1 ммоль/л, 75 г глюкозаны ішкеннен кейін 2 сағаттан кейін ≥11,1 ммоль/л//

Ашқарынға 5,6 ммоль/л//

ашқарында 3,3-5,5 ммоль/л, , 75 г глюкозаны ішкеннен кейін 2 сағаттан кейін жоғары 7,8 ммоль/л//

***

Қандай органда Т4 Т3-ке айналады?//

гипофиз//

+қалқанша без//

бауыр//

гипофиз//

қан

***

Йодтың тотығуы қандай ферменттің қатысуымен жүреді://

сілті фосфатазасы://

+пероксидаза//

кретинфосфокиназа//

қышқыл фосфатазасы//

малатдегидрогеназа

Ревма

1 деңгей

Жүректің ревматикалық зақымданудың патоморфологиялық субстратының негізгісі болып табылатыны//

Хазерика Триадасы//

ревматикалық түйін//

+Ашофф-Талалаев гранулемасы//

Пирогов-Лангас жасушасы//

сақиналы эритема

***

Жүректің жіті ревматикалық зақымдауының белгісі//

стафилококкпен//

С тобындағы β-гемолитикалық стрептококк//

пневмококк//

+А тобында β- гемолитикалық стрептококк//

В тобындағы гемолитикалық стрептококк

***

Ревматикалық зақымдауының патогенезінде қатысушы механизмдері//

склероздануы//

тромбтың пайда болуы//

токсикалық зақымдану//

+иммунды қабыну //

бактериялық қабыну

***

7-10 күннен кейін стрептокктық инфекциядан соң кіші хорея дамуы мүмкін екенін аталған белгілерден атаңыз://

бұлшықет гиперкинезі//

+психоэмоциялық өзгерістер//

бұлшықеттік гипотония//

статика бұзылысы//

қояншық тәрізді талмалар

***

Ревматикалық барысында қақпашаның ерекше жиі зақымдалуы//

қолқалық//

трикуспидальды//

аортты +трикуспидальды//

төменгі қуыс венасы

+қос жармалық (митральный)

***

Қолқа саңылауының ерекше жиі тарылуының белгілері//

инфекциялық эндокардит //

атеросклероз //

ревматоидты артрит//

+жүректің ревматикалық зақымдануы//

ЖҚЖ

***

Қос жармалы қақпақшаның тапшылығындағы аускультативтік көрініске тән симптомдар//

жүректің негізінде систолалық шуыл//

шапалақты I дыбысы//

үшбасты ритм «бөдененің»//

Боткин –Эрба нүктесіндегі систолалық шуыл //

+ жүрек ұшында систолалық шуыл

***

Қос жармалы қақпақшаның тапшылығында рентгенологиялық көріністің өзіне қамтуы//

+3 пен 4 доғаның ісінуі//

2 доғаның ісінуі//

оң қарыншаның өсуі//

оң жүрекшенің өсуі//

қолқаның өсуі

***

Науқастың сыртқы түрінде қолқа саңылауының тарылуының ерекше симптомдары://

бетінің күрең-көкке боялуы //

акроцианоз//

+тері жамылғысының бозаруы//

Мюссе симптомы//

"каротид билуі"

.***

42 жастағы емделуші бетінде эритремияның пайда болғанын, артралгияға, 2 апта бойы дене қызуы 380С көтерілгеніне, әлсіздікке, шаш түсуіне, жүдегеніне шағымданды. Артериялық гипертензия себебінен бақылауға алынған, жиі гипотензивтік терапия қабылдайды. Жоғарыда жазылған клиникалық көріністерге қандай диагноз қоюға болады?//

ЖСД//

ревматоидты артрит//

+ЖҚЖ//

реактивті артрит//

подагра

.***

Подаграның алғашқы көрінуі кезінде буындық зақымданудың орналасуы қандай?//

дистальды фаланагаралық буындарда//

тізе буындары//

+аяқ басы үлкен саусағының бақайшақ-фаланг буынында//

проксимальды фалангааралық буында//

шынтақ буындарында

***

Қай мүшелердің инфекциялық зақымдануы реактивті артрит дамуының себебі болуы мүмкін//

+көмей, ішек, несеп-жыныс жүйесі мүшелері//

бронхтар және өкпе, тері//

ішек,бауыр//

өңеш, ішек//

ішек, сілекей бездері

2 деңгей

Жасөспірім қыз балада субфебрильдық қызба және әлсіздіктен кейін статика және гиперкинез бұзылыстары байқалды Анамнезінде жиі баспа. Лабораторияда қабыну белгілері анықталған. Қандай ауру дамитынын ойлауға болады?//

+жіті ревматикалық қызба//

жүйелі қызыл жегі//

жүйелі васкулит//

кіші хорея//

PANDAS синдромы

***

Ревматикалық эндокардиттің ерекше лайықтылығы//

жүрек ритмінің бұзылуы//

+ақауды қалыптастыру//

атриовеитрнкулярлық өткізгіштіктің бұзылуы//

жүрек аумағының ауруы//

ЭКГ-да теріс Т тісшесі

***

32 жастағы емделуші тез шаршағандыққа, бұлшықеттік әлсіздікке, физикалық күштеме кезінде жүрек қағысы және демікпе болуына байланысты медициналық көмек сұрады. ЭКГ-да I, II, aVL, V5 V6 жалғамдарында «Р» тісшесінің амплитудасы қосарланған, кішкене үлкейген және V5 V6 жалғамдарында «Р» тісшесінің үлкеюі және V1 V2 - «S» тісшесінің амплитудасы. ЭКГ-ғы өзгерістер нені айқындайды? //

+сол жақ жүрекше және қарыншаның гипертрофия белгілері//

сол жақжүрекше гипертрофиясы //

сол жақ қарынша гипертрофиясы //

оң жақ жүрекше гипертрофиясы //

оң жақ қарынша гипертрофиясы.

***

34 жастағы науқас бас ауруына, әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, физикалық жүктеме кезіндегі ентігуге шағымданып келді. Қарап тексеру кезінде тері бозарғанына, кіші, сирек және төмен пульске мән берілді. Аускультация кезінде сол жақ қабырға аралықта және мойын тамырларында систолалық шуыл естіледі. Қандай зақымдануға тән белгілер ? //

+ қолқалық тарылуы//

қолқалық жеткіліксіздік //

қақпақша тарылуы//

қақпақша жеткіліксізділігі//

трикуспидальды тарылу

***

Жүректің басындағы жиырылу (систолалық) шуылы, тез I дыбыстан кейін басталып, II дыбысқа дейін жалғасуы және бірдей қарқындылығын бүкіл жиырылу (систола) кезінде жиі белгіленуі://

+қос жармалының ( митральный стеноз) тапшылығымен//

қарынша аралығының ақауы//

атеросклеротикалық кардиосклерозі//

ашық артериалдық тарамымен//

қолқалық тапшылығымен

***

II-ші оң жақ қабырға аралығындағы төс сүйегінде қатқыл жиырылу ( систолалық) шуылының, осы жерде II дыбыстың жоғалуына сай жиі болуының айқындалуы//

өкпе артериясының тарылуы //

+қолқа тарылуы//

атеросклеротикалық қолқа қақпашымының зақымдануы//

қос жармалының тарылуы//

қос жармалық тапшылығымен

***

45 жасар ер адам 5 жыл бойы тізе буының «механикалық» өзгешілігімен ауыратынын, 20 минутқа дейін таңертеңгілік тартылуды сезінетініне шағымданды. Науқаста қандай айырықша рентгенологиялық өзгерістері болуы мүмкін?//

буын саңылауының тарылуы, буын қуысында экссудаттың болуы//

буын саңылауының тарылуы, узурация//

+буын саңылауының тарылуы, остеофиттер//

буын саңылауының тарылуы, бурсит//

буын үстінің остеопорозы

***

Науқас Д., 13 жастағы, дене қызуының көтерілуіне, буындары көшпелі өзгешілікпен ауыратынына, жүрек аумағының ауруын айтып шағымданды. Тізе, шынтақ буындарының аумағында – кішкене түйіндердің пайда болуы. Қан анализінде: нейтрофильдық лейкоцитоз, ЭТЖ, СРБ +көтерілуі. Анамнезінде: Пиелонефритпен, ішек инфекциясымен, пневмониямен, гайморитпен ауырған. 2 апта бұрын баспамен ауырған. Қандай зерттеу диагноз қою үшін айырықша ақпарат береді?//

ЭТЖ жоғарылаған лейкоцитоз//

СРБ деңгейінің жоғарылауы//

фибриноген деңгейінің жоғарылауы//

динамикада АСЛО деңгейінің жоғарылауы//

жоғарылаған АСЛО деңгейі

***

38 жастағы ер адам, медициналық тексеру өткенде, тексеру кезінде – де Мюссе , Квинке симптомдары табылды, ұйқы артериясының пульсациясы айқын. Пальпация кезінде: 2 қабырғааралық кеуденің оң жағында систолалық қалтырау табылды. Жүрек шекарасы сол жаққа ұлғайған, I дыбыс (тон) әлсізделінген, диастолалық шуыл естіледі, II дыбыстан (тона) кейін іле-шала пайда болған. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін?/

+қолқалық қақпақшаның тапшылығы//

қолқа сағасының тарылуы//

дилатациондық кардиомиопатия//

гипертрофикалық кардиомиопатия//

үш қақпалы қақпақшаның тапшылығы

***

Учаскелік терапевке 52 жастағы әйел келіп қаралды, ірі буындарының ауырғанына, олардың қозғалуының шектелгеніне, 20 минутқа дейін таңертеңгілік еркіндіксіз сезінетініне шағымданды, соңғы уақытта ақсақтық пайда болған, тыныштықта ауру азаяды екен. 1,5 жыл бұрын жол апатына ұшыраған. Науқастың тамаққа сұранысы артық, бойы 164 см, салмағы 93 кг, тізе буындары өзгерген, аурушаң, функциясы шектелген. Рентгенографияда тізе буындарында буын саңылауының тарылуы байқалады, өлкелік остеофиттар. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін?//

+остеоартроз//

ревматоидық артрит//

жүйелі склеродермия//

реактивтік артрит//

псориаздық артрит

***

Учаскелік жалпы практикалық дәрігерге 41 ж. ер адам қаралды. Әлсіздікке, шаршағандыққа, түнде аяқтағы үлкен саусақтың 1-ші қосақталған фалангалық буының ауыратынын айтып шағымданды. Тексергенде: құлақ қалқанында, шынтақта сары түсті түйінділер табылған. Өкпе тынысы- везикулярлық, сырылы жоқ. ТЖ (ЧД) мин 15. Жүрек қызметі бірқалыпты, дыбыстар (тоны) төмендеген. АҚ 130/80 мм.сс.сб. ЖСЖ(ЧСС) мин 78.Іші жұмсақ, ауырмайды. Нәжісі және диурез қалыпты. Диагнозді белгілеу үшін қандай диагностикалық зерттеу керек://

+қан сарысуыда несеп (зәр) қышқылының болуы//

ревматоидық факторын анықтау//

СРБ анықтау//

ЖҚА//

қанда несеп деңгейін анықталуы

***

Науқас айқынды құрысқақ синдромымен, бетінде, жағында және мұрынның үстінде бөртпелер. Бас-қолының ұсақ буындарында периартикулярлық ісінуі көрінеді. Аллопеция, Рейно симптомы бар. Өткен аптада дене қызбасы көтерілген. Қандай ақпаратты диагноз болуы мүмкін?//

АЦЦП//

+АНФ, анти-ДНК//

нәруыз, нәруыз фракциялары//

ЖҚА, СРБ//

АНЦА.

***

22-жасар студент тізе, тобық табан буындарының, аяғының үлкен саусақтары, сол жақ бөксе аумағының буындары ауыратынына шағымданды. Несеп жібергенде жеңіл ашытуы білінеді екен. 2 ай ауырған. Ішкі мүшесі жағынан патология табылмады. ЖҚА (ОАК): Hb-112 г/л; лейкоциттер - 12*10 9/л; 75% нейтрофилдер, тромбоциттер 380*10 9/л, ЭТЖ 34 мм/сағ. ЖҚА (ОАМ): 6-8 лейкоцит көз жетер жерде. Диагнозды белгілеу үшін жоғарғы ақпараттығы бар зерттеуді атап шығындар://

хламидияны үрпі сүртіндісіннен зерттеу//

қанның сарысуында несептік қышқылын анықтау//

артроскопия//

несептіқ қуықтын, қуықастыбезінің УЗД //

СРБ, белоктық фракция деңгейін анықтау

***

36 жастағы ер адам, шылым шегеді. Жүрген кезде балтыр бұлшық етінде, тізе және сирақ-табан буындарында ауырсыну мазалайды. 2 ай бойы дене температурасының 37,5-380 дейін көтерілуі, 6 кг арықтаған. АҚ 210/114 мм.сын.бағ. Ең бірінші қандай ауру туралы ойлау керек?//

полимимозит//

дерматомиозит//

Лериш синдромы//

артериялық гипертензия//

+жүйелі васкулит

***

Ауруханаға дене әлсіздігіне, қабақтың беті мен қас арасында тері бөртпелерінің пайда болғанына байланысты шағымданды. Аяқтың проксимальді бөліктеріндегі теріде қызғыш – көкшіл ағаш бұтақтары сияқты өзгерістер бар. Науқас басын көтере алмайды, жұтынуы қиын, ентігу бар. Анамнезінде гастрит. Анализдерінен: азғана лейкоцитоз, ЭТЖ қалыпты шапшаңдатылған. Қандай диагностикалық критериялар диагнозды анықтайды?//

РФ деңгейінің жоғарлауы //

СРБ деңгейінің жоғарлауы //

+бұлшықет ыдырауының ферменттері жоғарлауы//

АЛТ, АСТ жоғарлауы//

диспротеинемия

***

Қабылдауда 15 жасар қыз бала, дене температурасы 38,60С, ірі буындарында көшпелі ауру сезімдері бар. Ауруы ангинадан соң басталған. Қазіргі кезде ауру сезімі оң және сол сирақ буындарында, тері беткейі қызарған, ісінген, температурасы бар, буындарда қозғалуы шектелген. Кеуде бетінің терісіннің ортасында анық емес, қызғыш бөртпелер ақырындап көрінеді. Мүмкін болатын диагнозыңыз.//

+жіті ревматикалық қызба//

стрептококктан кейінгі артрит //

Лайма ауруы //

ревматоидты артрит//

склеродермия

***

Науқас 18 жаста военкаматтан жіберілген. Шағымы жоқ. Анамнезінде қайталанатын ангина бар. Объективті: Жүрек шекарасы өзгермеген, жүрек ұшында систоликалық шу естіледі. Диагнозды верификациялау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?//

динамикада бақылау//

ревматолог дәрігеріне кеңеске жіберу//

кардиолог дәрігеріне кеңеске жіберу//

АСЛО,СРБ анықтау//

+УДЗ-ге жүректі допплерографиясымен түсіруге жолдама беру

***

42 жастағы әйел участкелік терапевтке ентігу, тез шаршағыштық, тахикардияға шағымданады. Объективті: еріні көкшіл және беттері айқын қызарған. Жүрек аускультациясында: жүрек ұшында 1 тон күшейген, қосжармалы қақпақшаның проекциясында диастоликалық шу естіледі. Мүмкін болатын диагнозыңыз?

инфекциялық миокардит//

+қосжармалы саңылауының тарылуы//

қосжармалы қақпақшаның жеткіліксіздігі//

қосжармалы қақпақшаның пролапсы//

инфекциялық эндокардит

***

50 жастағы ер адамда иайлы тағам мен алкогольдан соң I плюснефалангты буындарда тері қызаруы пайда болды және ауру сезімімен. Мүмкін болатын диагнозыңыз?//

инфекциялық артрит//

+жіті подагралық артрит//

реактивті артрит//

созылмалы подагралық артрит//

остеоартрит

***

23 жасар ер адамда тізе буындарында ауру сезіміне, дене қызуының 37,5°С көтерілуіне, кіші дәретінің ауру сезімімен болуына, уретрадан іріңді қабынудың болуына шағымданады. Қазіргі кезде гонореядан емделіп жүр. Мүмкін болатын диагнозыңыз://

Рейтер синдромы//

+гонококкты полиартрит//

ревматикалық шабуыл//

Бехтерев ауруы//

остеоартроз

***

Науқаста бұлшық еттің әлсіздік симптомы, жүдеуі, дене қызуының жоғарылауымен полимиозит диагнозы қойылды. Қандай лабораториялық көрсеткіш бойынша диагнозды негіздейсіз?

тромбоцитоз//

+креатинфосфокиназа деңгейінің жоғарылауы//

лейкоцитоз//

СРБ оң //

ЭТЖ жоғарылауы.

***

27 жасар ер кісі бел бөліміндегі омыртқа мен бөксе аймақтарының буындарының ауырғанына, түшкіргенде және жөтелгенде кеуде, жамбас сан буынында ауырсыну, ұйқысының бұзылуына шағымданды. Қарағанда буындар өзгеріссіз, белдік лордоздың тегістелуі анықталады. Кушелев симптомы (+) оң жақ және сол жақ (+) . Диагнозды негіздеу үшін қандай зерттеу әдісі керек://

ЖҚА, ЖНА//

СРБ, фибриногеннің деңгейі//

+сакроилеальді жалғамасының рентгенографиясы //

γ- глобулин деңгейі//

кеуде мүшелерінің рентгенографиясы

***

30 жасар науқас бел бөліміндегі омыртқаның, дистальдық, проксимальдық фалангааралық қол ұшы буындарының ауыратынына шағымданады. Терісінде қызғылт түйіндақтар түлеп түскен. Рентгенограммада сегізкөз белдіктің жіктесуі сол жақ буындық саңылауының тарылуы бар. Мүмкін болатын диагнозыңыз://

реактивті артрит//

+псориаздық артрит//

анкилоздаушы спондилоартрит//

Бехчет ауруы//

ревматоидты артрит

3деңгей

14 жасар қыз балада тамақ баспа ауырынан кейін 2 жетіден соң аяқ астынан дене қызбасы көтеріліп, ірі буындарында ассиметриялық ауру басталады, аяқ-қолдың, кеудесінің іш жағында сақина тәрізді қызғылт бөртпелер пайда болған. Қан анализінде: нейтрофильдік лейкоцитоз, ЭТЖ, СРБ+ шапшандылығы. Қандай жағдайда мына диагноз болуы мүмкін?//

геморрагиялық васкулит//

ревматоидық артрит//

+жіті ревматикалық қызба//

стрептококктан кейінгі артрит//

кенелі орын алмастыратын эритема

***

Учаскелік терапевке 42 жасар әйел келіп қаралды. Ол өзінде демікпе, тез шаршағандық, тахикардия пайда болуын айтып шағымданды. Еріндері көкпенбек, бет-әлпеті қып-қызыл, қызғылт. I дыбыстың (тон) күшейтілгені естіледі, қос жармалы қақпашасында диастолалық шуыл. Нақты диагноз қою үшін қандай тексеру тәсілін пайданаласыз?//

ЭКГ//

+ЭХОКГ//

СРБ//

ЖҚА,(ОАК) //

АСЛО

***

Емханаға 38 жасар ер адам келіп қаралды. Ол өзінде демікпе пайда болуына және жүксалмақ кезінде тез шаршағандық болатынына шағымданды. Жүрек аускультациясында Iдыбыс (тон) әлсізденген, II дыбыс (тон) өзгермеген, патологиялық III тон диастолды, жүректің басында систолалық шуыл. ЭКГ- оң жүрекшенің гипертрофиясы. ЭХОКГ- регургитациясының ұзындық ағысы 5 мм қос жармалы қақпақшаның негізінің жармасынан сол жүрекшеге дейін. Қандай ықтимал диагноз болуы мүмкін?://

қос жармалы қақпақшаның тарылуы//

қолқа сағасының тарылуы //

+қос жармалы қақпақшаның тапшылығы//

қолқалық қақпақшаның тапшылығы//

үш қақпалы қақпақшаның тапшылығы

***

Емханаға 43 жасар ер адам келіп қаралды. Ол өзінде демікпе пайда болуына, кеудесінің артқы жағы ауыратынын айтып шағымданды. Тері жабындылары бозғылт, сәулелік артериясында пульс кіп-кішкене, төмен, II дыбыс (тон) әлсізденген, II оң қабырғааралықта, ұйқы артериясына әсерлі дөрекі систолалық шуыл. Қандай ықтимал диагноз болуы мүмкін?://

қос жармалы қақпақшаның тарылуы//

+қолқа сағасының тарылуы//

қос жармалы қақпақшаның тапшылығы//

үш қақпалы саңылауының тарылуы//

үш қақпалы қақпақшаның тапшылығы

***

Емханаға 43 жасар ер адам келіп қаралды. Ол өзінде демікпе пайда болуына, кеудесінің артқы жағы ауыратынын айтып шағымданды. Тері жабындылары бозғылт, сәулелік артериясында пульс кішкене төмен, II дыбыс (тон) әлсізденген, II оң қабырғааралықта, ұйқы артериясына әсерлі дөрекі систолалық шуыл. Қандай белгілер ЭХОКГ- тексеруінде болуы мүмкін?//

+қолқа саңылауының аумағы 1,5 см2//

қолқа саңылауының аумағы 2,2 см2//

қолқа саңылауының аумағы 2,7 см2//

регургитация ағысы қос жармалы қақпақшаның жармасына дейін жетеді//

регургитация ағысы қос жармалы қақпақшаның жармасынан асып жалғасады//

ЭХОКГ-да өзгеріс болмайды

***

49 жастағы әйел, учаскелік терапевке келіп қаралды. Ол өзінің жүрген және тізені бүккен кезде оң тізе буының ауыратындығына, буының сықырлауына, 15-20 минут аралығында таңертеңгілік тартылу сезінетініне шағымданды. Ауру белгісі тыныштықта басылады. Оң тізе буыны өзгерген. ЖҚА (ОАК)-өзгерісіз. R-граммасында – біркелкі буын саңылауының тарылуы, көптеген остеофиттер. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін?://

подагра//

реактивтік артрит//

ревматоидық полиартрит//

+гоноартроз//

Коксартроз

***

Науқас Р. 15 жаста, емханаға қабылдауына келді, дене қызуының көтерілуі, тізе және шынтақ буындарының ауырғаның, ентігу, жүрек аумағының ауыратынын айтып шағымданды. Кеудеде бозғылт-қызғылт сақина тәрізді бөртпелер, оны басқан кезде бозғылтанады. 2 жеті бұрын тамақ баспасымен ауырған. Аускультативтік: I дыбыспен (тоном), байланысқан систолалық шуыл естіледі, жүрек басының аумағында ең жақсы естіледі. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін ?//

ревматоидық артрит//

инфекциялық миокардит//

Вегенер гранулематозы//

+жіті ревматикалық қызба//

ЖҚЖ (жүйелі қызыл жегі)

***

Науқас Р. 15 жаста, емханаға қабылдауына келді, дене қызуының көтерілуі, тізе және шынтақ буындарының ауырғаның, ентігу, жүрек аумағының ауруын айтып шағымданды. Кеудеде бозғылт-қызғылт сақина тәрізді бөртпелер, оны басқан кезде бозғылтанады. 2 жеті бұрын баспамен ауырған. Аускультативтік: I дыбыспен (тоном), байланысқан систолалық шуыл естіледі, ең жақсы естілуі жүрек басының аумағында. Науқастың кеудесіндегі бозғылт-қызғылт бөртпелері қалай аталады?//

түйінді эритема//

+сақиналы эритема//

Готтрон симптомы//

эритематозды бөртпе//

дискоидтық эритема ошақтары

***

Учаскелік жалпы практикалық дәрігерге 41 ж. ер адам қаралды. Әлсіздікке, шаршағандыққа, түнде 1-ші қосақталған фалангалық буының аяқтағы үлкен саусақтың ауыратынын айтып шағымданды. Қарағанда: құлақ қалқанында, шынтақта сары түсті түйінділер табылған. Өкпе тынысы- везикулярлық, сырылы жоқ. ТЖ (ЧД) мин 15. Жүрек қызметі бірқалыпты, дыбыстары (тоны) төмендеген. АҚ 130/80 мм.сс.сб. ЖСЖ (ЧСС) мин 78. Іші жұмсақ, ауырмайды. Нәжісі және диурезі қалыпты. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін?//

1 қосылған бақайшақ буынының артриті//

ревматоидық артрит//

жүйелі склеродермия//

реактивтік артрит//

+подагралық артрит

***

52 Ж әйел, қол-басынының буындарының ауыруына, таңертеңгілік еркіндіксіз сезінетініне, олардың қозғалуының шектелгеніне шағымданды. Складта еден жуушы болып істейді, жиі суықта жүреді. Тексергенде: қол-басының буындары аққудың мойыны сияқты өзгертілген, пальпация кезінде ауырады, буындардың қозғалысы шектелген. ЖҚА(ОАК): Нв-115; Эр-4,5; ЭТЖ-38 мм/сағ. Жалпы белок- 68 г/л; несепнәр- 36 г/л; глюкоза-5,2 ммоль/л; холестерин 4,8 ммоль/л; СРБ +. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін?//

Жаку артриті //

+ревматоидық артрит//

жүйелі склеродермия//

реактивтік артрит//

подагралық артрит, созылмалы ағымы

***

Науқас дене қызуының көтерілуіне, әлсіздігіне, бас, бұлшық еттердің ауруына, тез шаршауына шағымданды. Тексергенде: терісінде қалың, қызыл қабыршақталған дақтар, ұялық аллопеция және ауыс қуысы мен мұрында ульцерация. LE жасушалары табылған. Анамнезінен: нефритпен ауырған, жүрек ақауы бар. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін?//

жүйелі васкулит//

+дискоидық жегі//

жіті ревматикадық қызба//

дерматомиозит //

созылмалы бүйрек тапшылығы

***

Науқас айқынды құрысқақ синдромымен, бетінде, жағында және мұрынның үстінде бөртпелер. Бас-қолының ұсақ буындарында периартикулярлық ісінуі көрінеді. Аллопеция, Рейно симптомы бар. Өткен аптада дене қызбасы көтерілген. Қандай ақпаратты диагноз болуы мүмкін?//

АЦЦП//

+АНФ, анти-ДНК//

нәруыз, нәруыз фракциялары//

ЖҚА, СРБ//

АНЦА

***

Ауруханаға науқас әйел қаралды, белгілері: бұлшықет әлсіздігі, жоғары қабақтарда ақшыл-көк терілік бөртпелер және жоғарғы қабақ пен қастың аумағында көз айналасының ісінуі. Науқас басын әрең ұстайды, мұрнымен сөйлейді, жұтынуы қиындаған, ентікпе. Анамнезінде 3 жыл гастритпен ауырған. Қанда: көп емес лейкоцитоз, орташа қарқынды ЭТЖ. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін?//

миастения//

+дерматомиозит//

полимиозит//

жүйелі қызыл жегі//

дискоидты қызыл жегі

***

32 Ж. ер кісі өзінің аяғының жұмылатын сыртқы жағында тері бөртпелердің (пурпура) пайда болу себебімен келіп қаралды. Сирақта гиперпигментация, тізе буындарының артриті. Анықталғаны: әлсін-әлсін аяқ астынан ішектік түйілу түрі тәрізді ауырған, содан кейін науқас жатып қалған. 2 күн бойы сұйық қан жолақты нәжіс (стул) және қан құсуы байқалған. Ауру суық тигеннен және өсімдік аллергиясынан кейін басталған. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін ?//

жіті іш//

эозинофильды гастроэнтерит //

жіті ревматикалық қызба//

+Шенлейн – Генох ауруы//

асқазанның ойықжара ауруы

***

39 ж. науқаста 390 дейін қызба, миалгия, ірі буындары ауырады, 2 айда 11 кг жүдеген. Объективтік: АҚ 130/100 мм. с.б., пульс минутына 78, сан еттің терісінде бұтақтылық сурет анықталған. ЖҚА (ОАК)-шапшандаған ЭТЖ, тромбоцитоз, креатинин деңгейіннің көтерілуі, шумақшалық фильтрацияның төмендеуі, вирус В гепатитте маркерлердің табылуы. ЖҚА( ОАМ)-протеинурия, микрогематурия. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін?//

Шенлейн-Генох пурпурасы//

аллергиялық гранулематозды ангиит //

дерматомиозит//

Вегенер гранулематозі//

+түйіншіктік полиартериит

***

Науқас К., 44 ж, қолдардың буынның суықтану мен ұюын, қол терісінің тығыздалғанын, тамақтанған соң кекіру пайда болатынын айтып шағымданды. Объективтік: тексеріс кезінде қол буындары тығыздалып ісінген, терісі әжімге жиналмаған. Қолдың саусақтары бозарған, саусақ жартысында бірлі-жарым тыртықтар. Рентгенограммада кеуде мүшесі «ара ұялық» кескін тәрізді. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін ?//

дерматомиозит//

түйіншіктік периартериит//

ЖҚЖ//

+диффуздық склеродермия//

Рейно синдромы

***

25 ж. ер кісі тізе мен сирақ буындарында төмпешек пайда болғанын, ауыратынын айтып шағымданды. Бір жарым ай бұрын іс сапар кезінде іш ауырғаны байқалған, аппендикулярлық түйілуі сияқты ауырған, тәулік ішінде өз бетімен басылған; 7 күн бойы сұйық нәжіс (стул) патологиялық қоспасыз болған. Ревматоидық факторы теріс. Антинуклеарлық АД (АТ) табылмаған. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін?//

остеоартроз//

ревматоидық артрит//

+реактивтік артрит//

геморрагиялықваскулит//

подагралық артрит

***

25 жастағы науқас терапевтикалық бөлімшеде. Күн астында көп жүргендіктен ауырып қалған. Әлсіздікке, таралушы артралгияға шағымданады. Дене температурасы 38,50. Бет терісінде, бастың түксіз бөліктерінде эритематозды бөртпе, АҚ 160/90мм.с.б., пульс 90 минутына. ЖҚА: Hb-100г/л; лейкоциттер 3,5*10 9/л; СОЭ 45 мм/сағатына. ЖНА - белок 1,066 г/л; лейкоциттер 8-10 көру алаңында, эритроцит 1-2 көру алаңында. Бактериологиялық зерттеуде бактерия алынбады. Мүмкін болатын диагнозыңыз ?//

жүйелі склеродермия//

дерматомиозит//

жіті лейкоз//

+жүйелі қызыл жегі//

ревматоидты артрит

***

Науқас П,. 15 жаста ауруханаға субфебрильді температураға (жоғарғысы 37,4 °С), жүрісінің өзгеруіне, жазуының өзеруіне, қол мен беттің еріксіз қозғалуына, көңіл күйінің лабильдігіне шағымданады. 1 ай бұрын ангинаны басынан кешірген. Үйде ем алған. Сабақ басталған соң мұғалімдері жазуының өзгергенін, көңіл күйінің тұрақсыздығына көңіл аударады. Кейіннен жүрісі өзгеріп, қол мен бастың еріксіз қимылы, тілінің кейде еріксіз тартылуы қосылады. Кешке жақын дене температурасы көтеріледі. Қанда лейкоцит 13 х 109 /л, п/я 3%, с/я 75%, ЭТЖ 37 мм/с. СРБ+++, фибриноген деңгейі 5,5 г/л жоғарылаған. Қандай зерттеу жұмыстары керек?//

+антистрептококкты антидене анықтау//

АНА анықтау//

LE жасушалары//

Вассерман реакциясы//

Кумбс реакциясы

***

Жас әйелде түсік тастағаннан кейін 3 айдан соң 2-3 саусақтарының алақан сүйектерінің артриті дамыған, ертеңгілікте құрысуы, дене қызуының көтерілуі, жүдеуі байқалады. Мүмкін болатын диагнозыңыз?//

инфекциялық артрит//

+ревматоидты артрит//

жүйелі қызыл жегі//

жүйелі склеродермия//

реактивті артрит

Ревматоидты артритпен ауыратын және ҚҚСЕП қолданатын 42 жастағы әйелде ангинадан кейін буын синдромы күшейді, субфебрилитет пайда болды, бір бүйірінде жөтелгенде және терең дем алғанда ауырсыну пайда болды. ЭТЖ-50мм/сағ, Ваалер-Роузе 1:40. Қандай препарат емдеуде тиімді болып саналады//

антибиотиктер//

+преднизолон//

делагил//

сульфаниламидтер//

дезагрегантттар

Нефро

1 деңгей

Несеп шығару жүйесінің инфекцияларының ең жиі қоздырғыштары://

staphylococcus saprophyticus//

klebsiella spp//

streptococus aureus//

proteus vulgaris//

+escherichia coli

***

Гипостенурия кезінде келесі зәр өзгерістері:

минуттық диурездің төмендеуімен сипатталатын зәрдің сапалық өзгерістері//

+зәрдің салыстырмалы тығыздығының төмендеуімен сипатталатын зәрдің сапалық өзгерістері //

зәрдің салыстырмалы тығыздығының бірқалыптылығымен (монотонностью) сипатталатын зәрдің сапалық өзгерістері //

зәрдің салыстырмалы тығыздығының жоғарлауымен сипатталатын зәрдің сапалық өзгерістері //

минуттық диурездің азаюымен сипатталатын зәрдің сапалық өзгерістері

***

Бүйректің концентрациялық қабілеттілігінің негізгі көрсеткіші://

шумақшалық сүзілуінің жылдамдығын анықтау//

минуттық диурез деңгейін анықтау//

бүйректік қанайналымның көлемін анықтау//

+зәрдің салыстырмалы тығыздығын анықтау//

бүйректің концентрациялық қабілеттілігін анықтау

***

Жедел гломерулонефриттің негізгі этиологиялық факторы болып табылады?//

пневмококк//

+β-гемолитикалық стрептококк//

клебсиелла//

алтын түсті стафилококк//

көкіріңді таяқша

***

Гломерулонефрит кезінде несеп шығару жүйесінің қай бөлімі протеинурияның басты себебі болып табылады? //

+шумақшалар //

өзекшелер //

астауша//

пирамидалар //

генле ілмегі

***

Зимницкий бойынша зәр сынамасы не үшін тағайындалады?//

шумақшалық фильтрация жылдамдығын бағалау//

аурудың этиологиясын және патогенезін бағалау//

+бүйректің концентрациялық қызметін бағалау үшін//

тостақша-астауша кешенінің жағдайын бағалау үшін//

бүйректік қанайналымының жағдайын бағалау үшін

***

Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің тура себебі://

+нефрондардың үлкен бөлігінің беріштенуі//

шумақшалардың некрозы//

өзекшелердің некрозы//

бүйректің тамырлық аурулары//

электролитті бұзылыстар

***

Шумақшалық фильтрацияның анықтау өлшемі://

ммоль/л//

мл/с//

г/тәу//

+мл/мин//

1мл/с

***

Шумақшалық фильтрация өлшемі қалыптыда://

80-100 мл/сек//

70-80 мл/мин//

+ 80-120 мл/мин//

120-160 мл/мин//

80-120 мл/сек

***

Нечипоренко сынамасы анықтайды://

тәуліктік протеинурия мөлшерін анықтайды//

шумақшалық сүзудің мөлшерін анықтайды//

зәрдегі креатинин концентрациясын анықтайды//

+эритроцитурия мен лейкоцитурия мөлшерін анықтайды//

түтікшелік реабсорция дәрежесін бағалайды

2деңгей

Созылмалы гломерулонефриттің латентті формасына тән: //

домбығу, микрогематурия, болмашы цилиндрурия//

ісінулер, гипопротеинемия, азотемия //

+домбығу, анемия, азотемия//

ісінулер, микрогематурия, болмашы цилиндрурия //

ісінулер, микрогематурия, анемия

***

Зәрде түйіршікті, балауыз тәрізді цилиндрлердің пайда болуы нені білдіреді?//

шумақшалардың органикалық зақымдалуын//

астаушаның органикалық зақымдалуын//

+бүйрек өзекшелерінің органикалық зақымдануы//

тостағаншалардың органикалық зақымдалуын //

пирамидалардың органикалық зақымдалуын

***

Зәрдің бірінші үлесінде гематурия бар болса, қанкетудің көзі не болып табылады?//

қуық//

бүйрек астаушалары //

+зәр шығару каналы//

бүйрек өзекшелері//

бүйрек тостағаншалары

***

Қандай метаболизмдік бұзылыс бүйректе тастың түзілуіне себеп болып табылады? //

гиперпротеинурия//

гиперхолестеринемия//

кетонурия//

гипофосфатурия//

+гиперурикурия

***

«Жедел нефритикалық синдром» түсінігіне кіреді://

протеинурия, цилиндурия, лейкоцитурия//

протеинурия, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия//

гематурия, протеинурия, ісінулер //

+гематурия, ісінулер, АГ//

лейкоцитурия, дизурия, АГ

***

Протеинурия дәрежесін қалай бағалаған дұрыс?//

6 сағаттық зәр үлесіндегі нәруызды анықтау//

+тәуліктік зәрдегі нәруызды анықтау//

таңғы зәрдің үлесіндегі нәруызды анықтау//

3 сағаттық зәрдің үлесіндегі нәруызды анықтау//

кешкі зәрдегі нәруызды анықтау

***

Жедел және созылмалы гломерулонефриттердің дифференциалды диагностикасының негізгі болып табылады://

зәрлік синдром//

+бүйректің пункциялық биопсиясы//

бүйректі ультрадыбыспен зерттеу//

иммунологиялық зерттеу//

анамнез

***

Созылмалы гломерулонефриттің клиникалық нұсқаларының қайсысы ең көп таралған?//

гематуриялық//

+жасырын//

нефротикалық//

аралас//

нефритикалық

***

Дене температурасының 38 градусқа дейін жоғарылауы, бел аймағында ауырсынулар. УДЗ-зерттеу кезінде бүйректердің өлшемдерінің кішірую, контурлары кедір-бұдыр; тостағанша-астауша кешенінің ассиметриясы, деформациясы болады тән?//

жіті пиелонефритке//

+созылмалы пиелонефритке//

созылмалы гломерулонефритке//

бүйрек поликистозына//

бүйрек туберкулезіне

***

Бөгде бүйрек ауыстырға көрсетілім://

бүйрек поликистозы //

СБЖ бастапқы сатысында//

+СБЖ терминалді сатысында//

бүйректің ісіктік зақымдануларында//

созылмалы гломерулонефриттің нефротикалық түрінде

***

Жіті гломерулонефритте эклампсияның көріністері келесідей://

артериялық гипертензия, аяқтың төменгі бөлімдерінің ісінулері, аяқтарда трофикалық жаралар//

өкпелік гипертензия, тұншығу ұстамасы, қан қақыру//

+артериялық қысымның жоғарылауы, естен тану, тырысулар//

кіші қан айналым шеңберінде іркіліс, қайталана беретін пневмония, аз өнімді жөтел//

көлемді протеинурия, анасарка, гипохолестеринемия

***

Созылмалы бүйрек ауруларымен ауыратын науқастарда анемияның ықтимал себебі://

жиі қан кетуі//

+эритропоэтин түзілуінің төмендеуі//

темірдің жеткіліксіз сіңуі//

В 12 витаминінің жеткіліксіздігі//

эритроциттердің артқан гемолизі

***

Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің негізгі белгісі болып://

протеинурия //

несеп нәр деңгейінің жоғарылауы//

олигоурия//

+қандағы креатинин деңгейінің жоғарылауы//

артериялық гипертензия

***

Науқас А., 23 жаста, 16-17 апталық жүктілік мерзімімен әйелдер консультациясының есебінде тұр. Гинекологқа кезекті келіп көріну кезінде анықталды: АҚ 160/10 мм.сын.бағ. жоғарылаған. Беттің, аяқтың домбығуы. ЖҚА: салыстырмалы тығыздығы – 1025; протеинурия – 1,06 г/л, лейкоциттер – көру алаңында 4-5, эритроциттер – көру алаңында 7-8; Зимницкий сынамасында – зәрдің салыстырмалы тығыздығы 1022-1028 аралығында. ЭКГ-да сол қарынша гипертрофиясының белгілері. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал диагноз?//

жіті гломерулонефрит//

+созылмалы гломерулонефриттің өршуі//

жіті пиелонефрит//

жүктілер гестозы//

өршу сатысындағы созылмалы пиелонефрит

***

Созылмалы гломерулонефриттің (СГН) нефротикалық нұсқасына келесі тұжырым дұрыс://

пункциялық биопсияды жиі фибропластикалық нефрит морфологиясын анықтайды//

протеинурия 2 г/тәл аспайды//

+гипоальбуминемия тән//

көз түбінің ангиопатиясы жиі дамиды//

гематурия жиі дамиды

***

СГН гематуриялық нұсқасында дұрыс тұжырым://

глюкокортикостероидтер таңдау препараттары болып табылады//

АГ жиі байқалады//

әдетте зәрдің салыстырмалы тығыздығы төмен//

+IgA-нефропатия (Берже ауруы) жеке, бөлек нұсқасы болып табылады//

СБЖ ерте дамиды

***

Нефротикалық синдромды анықтауда қай көрсеткіш тиімдірек?//

+тәуліктік пртеинурия корсеткіші//

шумақшалық фильтрацияның жылдамдығының төмендеуі//

қан сарысуындағы холестерин концентрациясы//

өзектік реабсорбция//

зәр қышқылының концентрациясы.

***

Микроальбуминурия ол://

альбуминнің 1-2 г/тәу эксрециялануы//

+альбуминнің 30-300 г/тәу эксрециялануы//

альбуминді 2-3,5 г/тәу экскрециялаумен протеинурияны//

альбуминді 50 мг/тәу кем эксрециялануы//

альбуминді 5 г/тәу астам эксрециялануы

***

17 жастағы науқас ангинамен ауырғаннан кейін 1 аптадан соң жағдайы нашарлаған, беті, аяқтары ісінген, басы ауырған зәрі қызарған. Зәрі 3 ай бұрын өзгеріссіз, АҚ 160/100 мм сын.бағ., ЖСЖ мин 80 . Қан анализ: гемоглобин-12,5 г/л, ЭТЖ – 15 мм/с креатинин-1,2 мг%. Титр АСЛО 1:460. Несепнәр анализі: тығыздығы – 1,016, ақуыз – 2,2 г/л, эритроциттер 80-ге деін көру алаңында , лейкоциттер 10-12 көру алаңанда,геалинді цилиндрлер -3-4 көру алаңында, бактерия-жоқ.

ауыру дың болжам этиологиялық факторы://

стафилококк//

микоплазма //

вирус//

+стрептококк (-гемолитикалық)//

«Candida» түріндегі саңырауқұлақ

***

Гломерунефриттің қай морфологиялық түрі ауыр ағымды:

«аздаған» шумақшылық өзгеруі///

мезангиопролиферативтік//

мембранозды//

+фокальді сегментарлы склероз (гиалиноз)//

мембранопролиферативтік

***

Берже ауыруы – бұл://

отбасылық амилоидоздың түрі//

бүйректің дәрілік зардапталуының әртүрлісі/

жүйелік васкулит кезіндегі бүйректің зақымдалуы//

+Іg A шумақшалықтарда шоғырлауымен болатын гломерулонефрит //

бүйректің зақымдануымен сирек ауыру жиынтығы

***

Нефротикалық синдромды анықтауда қай көрсеткіш тиімдірек?//

+тәуліктік пртеинурия корсеткіші//

шумақшалық фильтрацияның жылдамдығының төмендеуі//

қан сарысуындағы холестерин концентрациясы//

өзектік реабсорбция//

зәр қышқылының концентрациясы

***

Гломерунефриттің қай морфологиялық түрі ауыр ағымды:

«аздаған» шумақшылық өзгеруі///

мезангиопролиферативтік//

мембранозды//

+фокальді сегментарлы склероз (гиалиноз)

3 деңгей

Созылмалы гломерулонефриттің қандай морфологиялық түрінде жарықоптикалық зерттеу кезінде құрылымдық өзгерістер анықталмайды?//

шумақшалардың мезангиопролиферативті өзгерістерінде//

шумақшалардың мезангиокапиллярлық өзгерістерінде //

шумақшалардың мембранозды өзгерістерінде //

+шумақшалардың минималды өзгерістері//

шумақшалардың фибропластикалық өзгерістері

***

Гломерулонефриттің 4 компанентті терапиясы – бұл://

цитостатиктер+ антибиотиктер + қабынуға қарсы стероидты емес препараттар (ҚҚСЕП) + антиагреганттар//

цитостатиктер + антибиотик+ антиагреганттар + антикоагулянттар//

+цитостатиктер + кортикостероидтар + антиагреганттар + антикоагулянттар//

ҚҚСЕП+ кортикостероидтар + антиагреганттар + антикоагулянттар//

цитостатикатер+ антикоагулянттар + ҚҚСЕП + антиагреганттар

***

Жүктіліктің 12 аптасындағы әйелде шағымдар жоқ, объективті симптоматикасыз, АҚ 120/80 мм.сын.бағ., қанның және зәрдің жалпы анализдері ауытқуларсыз, зәрді бактериологиалық зерттеу кезінде – Е.сoli 1 мл-де 10*5 концентрациясында, пенициллинге, бисептолға, ципрофлоксацинға сезімтал екені анықталған. Науқасты емдеу тәсілін аңықтаңыз.//

+зәрдің бактериологиялық зерттеуін қайта тексеру//

бензилпенициллинмен емді бастау//

бисептолмен емді бастау//

ципрофлоксацинмен емді бастау//

емдемеу

***

Науқас М., 70 жаста, 1 ай бойы температурасының 38-390С дейңн жоғарлануына шағымданады. Кең спектрлі антибиотиктерді қолдану нәтиже бермеді. Мезгіл-мезгілдерімен ауырсынбайтын макрогематурия белгіленеді. АҚ 130/80 мм.сын.бағ. Қан анализі: Hb – 110 г/л, СОЭ – 50 мм/с. Науқаста қандай ең ықтимал диагноз?//

бүйрек поликистозы//

+бүйрек обыры//

зәртас ауруы//

бүйрек туберкулезі//

созылмалы гломерулонефрит

***

Диабеттік нефропатия және бүйрек функцияларының бұзылысы бар науқаста екіншілік пиелонефрит пайда болған. Зәрден Е.coli себілген.Емнің ең тиімдісі?//

гентамицин//

+амоксиклав//

тетрациклин//

линкомицин//

цепорин

***

Гормональдық терапия мына кезде тиімді://

созылмалы пиелонефриттің өршуі//

жедел гломерулонефритте//

созылмалы гломерулонефриттің аралас формасында//

+созылмалы гломерулонефриттің нефротикалық формасында//

созылмалы гломерулонефриттің жасырын формасында

***

Нефротикалық синдромның қандай этиологиясында кортикостероидты тағайындауға болмайды?//

жүйелі қызыл жегі//

шапшаң дамушы гломерулонефрит//

+бүйрек амилоидозы//

созылмалы гломерулонефрит//

жіті гломерулонефрит

***

Жедел гломерулонефритте антибактериялді терапия тағайындалады: //

барлық науқастарға//

+жедел инфекциялық ауру немесе инфекция ошағы болғанда//

ЭТЖ 30мм/сағ жоғары және жоғары лейкоцитурия //

зәрде дәнді цилиндрлер табылғанда //

жоғары эритроцитурия және лейкоцитурия

***

Пациент Д., 35 жаста, оң бел аймағындағы аурусынуға, 1 апта ішінде кіші дәреттің жиілеп, ауырсынумен шығуына, дене қызуының көтерілуіне, әлсіздікке, шөлдеуге шағымданады. Объективті: ұрғылау симптомы оң жақта оң (+). ЖҚА: лейкоциттер – 12,5х109/л, таяқша ядролы – 10%, ЭТЖ 38 мм/сағ. ЖЗА: протеинурия 0,3 г/л-ға дейін, лейкоциттер – көру алаңында 30-40, эритроциттер – көру алаңында 7-8, бактериурия +++. Көрсетілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?//

+жіті пиелонефрит//

созылмалы пиелонефриттің рецидиві//

жіті цистит//

несептас ауруы//

жіті гломерулонефрит

***

Пациент Д., 35 жаста, оң бел аймағындағы аурусынуға, 1 апта ішінде кіші дәреттің жиілеп, ауырсынумен шығуына, дене қызуы көтерілуіне, әлсіздікке, шөлдеуге шағымданады. Объективті: ұрғылау симптомы оң жақта оң (+). ЖҚА: лейкоциттер – 12,5х109/л, таяқша ядролы – 10%, ЭТЖ 38 мм/сағ. ЖЗА: протеинурия 0,3 г/л-ға дейін, лейкоциттер – көру алаңында 30-40, эритроциттер – көру алаңында 7-8, бактериурия +++. Осы клиникалық жағдайда қандай антибиотикті таңдайсыз? //

ампициллин //

пенициллин //

ципрофлоксацин //

+цефалоспориннің III-IV ұрпағы//

имипенемдер

***

Жедел гломерулонефритке (клиникалық нұсқасына тәуелсіз) қатысты дұрыс тұжырым://

емді цитостатиктерден бастау керек//

қан сарыуызындағы креатинин әдетте жоғарылаған//

емді пероральды преднизолоннан бастау керек//

+патогенезінің негізінде иммунокешенді механизм жатыр//

аурудың бастапқы кезеңінде АГ барлық науқастарда дамиды

***

17 жастағы науқас ангинамен ауырғаннан кейін 1 аптадан соң жағдайы нашарлаған, беті, аяқтары ісінген, басы ауырған зәрі қызарған. Зәрі 3 ай бұрын өзгеріссіз АҚ 160/100 мм сын.бағ., ЖСЖ мин 80 . Қан анализі: гемоглобин-12,5 г/л, ЭТЖ – 15 мм/с креатинин-1,2 мг%. Титр АСЛО 1:460. Несеп нәр анализі: тығыздығы – 1,016, ақуыз – 2,2 г/л, эритроциттер 80-ге деін көру алаңында , лейкоциттер 10-12 көру алаңанда,геалинді цилиндрлер -3-4 көру алаңында, бактерия-жоқ.

Клиникалық симптоматиканың туындауына байланысты://

жіті пелонефритке//

+жіті гломеронефритке//

созылмалы гломеронефритке//

жіті циститке//

нефролитиазға

***

Науқас 19 жаста, студент, аудандық ауруханадан төменгі шағымдарымен ауыстырылды. Физикалық жүктемеден кейінгі ентігу, бетімен аяқтарының ісінуі, көруінің нашарлауы. 4 аптадан бері ауырады. Мұздай суға шұмылғаннан кейін пайда болған. Ауырғаннан кейін 3 күн аралығында ауруханаға жатқызылған. Жасалған емі тұз бен сұйықтықты шектеу, тері астына гепарин енгізілген. Емге қарамастан науқастың жағдайы нашарлаған. Диурез 500-700 мл. Тексеру кезінде : бетінің ісінуі және аяғы ісінген. Тәуліктік диурез 600 мл. АҚ 200-100 мм сын. бағ. ЖСЖ 95 рет минутына. Қан талдауы Hb 110 г/л, ЭТЖ 50 мм/сағ, креатинин 2,8 мг% (246 мкмоль /л) , жалпы холестерин 380мг/дл зәр талдауы-1016 , ақуыз – 9,5 г/л , эритроциттер 90-100 көру алаңында лейкоциттер – 3-4 к.а. цилинды түйіршікті 5-6 к.а. липид кристалдары, бактерия-жоқ.

гломерунефриттің қай клиникалық түрі:

моносимптомдық //

тез үдеушілі түрі//

+ кең жайылған//

гипертоникалық//

нефротикалық

***

Науқас 19 жаста, студент, аудандық ауруханадан төменгі шағымдарымен ауыстырылды. Физикалық жүктемеден кейінгі ентігу, бетімен аяқтарының ісінуі, көруінің нашарлауы. 4 аптадан бері ауырады. Мұздай суға шұмылғаннан кейін пайда болған. Ауырғаннан кейін 3 күн аралығында ауруханаға жатқызылған. Жасалған емі тұз бен сұйықтықты шектеу, тері астына гепарин енгізілген. Емге қарамастан науқастың жағдайы нашарлаған. Диурез 500-700 мл. Тексеру кезінде : бетінің ісінуі және аяғы ісінген. Тәуліктік диурез 600 мл. АҚ 200-100 мм сын. бағ. ЖСЖ 95 рет минутына. Қан талдауы Hb 110 г/л, ЭОЖ 50 мм/сағ, креатинин 2,8 мг% (246 мкмоль /л) , жалры холестерин 380мг/дл зәр талдауы-1016 , ақуыз – 9,5 г/л , эритроциттер 90-100 көру алаңында, лейкоциттер – 3-4 к.а. цилинды зернистые 5-6 к.а. липид кристалдары, бактерия-жоқ. Науқаста жедел гломерунефриттің қай асқыну түрі:

жіті пиелонефрит//

+жіті бүйрек жеткіліксіздігі//

нефротикалық криз//

бүйрек көк тамырының тромбозы //

бүйрек инфарктісі

***

Көрсетілген антибиотиктердің қайсысы аминогликозидтер тобына жатады://

+ гентамицин //

кларитромицин //

кефзол//

мономицин//

ампициллин

***

32 жастағы науқас әйел ұзақ уақыт дене қызуының 39 С дейін көтерілуіне, буын ауыруына, әлсіздікке, күн сәулесіне жоғарғы сезімталдыққа шағымданады. Физикалық тексеру кезіндегі анықталғаны: бет ұшындағы мұрнындағы бөортпелер. Қызуы 39 С, систолалық қысымы 150 мм.сын.б.Аяғы ісінген. Несепте протеинурия 4 г/л, зәр микроскопиясында лейкоцит 15, эритроцит 30 к.а. Түйіршікті және эритроцитарлы цилиндрлар бар. Креатинин 250 мкмоль /л. Жалпы ақуыз 45 г/л, холестерин 15 ммоль/л.

Болжам диагноз://

+жүйелі қызыл жиегі //

дерматомиозит //

жедел нефрит//

жүйелі склеродермия//

түйінді периартерит

***

В-лактамды топтағы антибиотиктерге жатады://

+ампициллин//

мономицин//

кларитромицин//

гентамицин//

линкомицин

***

62 жастағы науқас 1 ай бойы дене қызуының 37,6 градусқа жоғарылағанына, әлсіздікке, тәбетінің нашарлануына, 4,5 кг арықтағанына шағымданады. Зәрінде 3 ай бойы гематурия.

Объективті тексергенде патологиялық өзгерістер жоқ. Қанында - 96г/л, ЭТЖ - 46мм/сағ.Зәрінде- протеинурия 0,66%, гематурия – эритроциттер көп. Қанда креатинин деңгейі 0,085ммоль/л.Бірінші кезекте қандай ауру туралы ойлау керек?//

+бүйрек қатерлі ісігі//

жедел гломерулонефрит//

зәр-тас ауруы//

созылмалы гломерулонефрит, өршуі//

жедел интерстициялды нефрит

***

Тамырішілік наркотик қабылдайтын 24 жастағы ер адам есінен танып жатқан жерінде табылған. Қанша уақыт есінен танып жатқаны, не қабылдағаны белгісіз. Қарағанда: науқас ессіз, оң жағы өте ісінген, ауырады, туыстарының айтуынша бұрын еш жарақат болмаған.

Қуықтан катетермен 150 мл қара түсті зәр алынды. Бұл зәрде лабораториялық тәсілмен миоглобин анықталды. Қан сарысуындағы креатинин мөлшері 260 мкмоль/л. Сіздің диагнозыңыз?//

+Краш синдром , ЖБЖ, олигурия//

токсикалық нефропатия, ЖБЖ олигурия//

церебральді инсульт, ЖБЖ, олигурия//

тромбоэмболикалық синдром, ЖБЖ, олигурия//

тамырішілік гемолиз, ЖБЖ олигурия

***

Прененальды жедел бүйрек жеткіліксідігінің себебі://

+ кардиогенді шок//

жедел интерстициальды нефрит//

гломерулонефрит//

несеп ағар жолдарының обструкциясы//

бүйрек көктамырларының екі жақ тромбозы

***

Науқаста шектелген гематурия кезінде бірінші кезекте күдіктену керек ://

бүйрек және зәр шығару жолдарының ісігі //

+бүйрек тас ауруы //

гломерулонефрит //

нефроптоз //

амилоидоз

Гастроэнтерология