3. Пищевые отравления. Основные этапы развития учения. Определение понятия пищевые отравления. Классификация.

Пищевые отравления - острые (реже хронические) заболевания, возникающие в результате употребления пищи, массивно обсемененной определенными видами микроорганизмов или содержащей токсины различной природы.

Существующая классификация построена по этио-патогенетическому принципу

Гигиеническая классификация пищевых отравлений

I. Пищевые отравления микробной этиологии

А. Пищевые отравления бактериальной природы

1. Пищевые токсикоинфекции:

вызванные условнопатогенными кишечными бактериями (кишечная палочка, протей, энтерококки и др.)

вызванные некоторыми спорообразующими бактериями (

вызванные некоторыми стрептококками (гемолитическими, зеленящими).

2. Пищевые интоксикации

ботулизм

стафилококковая интоксикация

3. Миксты

Б.Пищевые отравления грибковой природы (микотоксикозы)

1. Фузариозы:

алиментарно-токсическая алейкия

отравление «пьяным хлебом»

2. Эрготизм

3 .Афлатоксикоз

II. Пищевые отравления немикробной этиологии

А.Острые пищевые отравления немикробной природы:

1. Острые отравления несъедобными продуктами, принятыми за съедобные:

ядовитые грибы (строчки, бледная поганка, и др.)

ядовитые растения, их семена и плоды (вех ядовитый, болиголов, белена, красавка, семена хлопчатник и клещевины и др.)

2. Острые отравления пищевыми продуктами, временно ставшими ядовитыми или частично приобретшими ядовитые свойства:

соланин картофеля;

бобы фасоли;

горькие ядра косточковых плодов, орехи бука;

печень, икра и молоки некоторых рыб (Маринка, когак, усач, иглобрюхи, налим, щука, линь, окунь, скумбрия во время нереста и др.);

3. Острые пищевые отравления, вызванные примесями к пищевым продуктам химических соединений, поступающих из оборудования, инвентаря, тары, различных упаковочных материалов и т.д.

Б. Хронические пищевые отравления немикробной этиологии:

1. Хронические отравления некоторыми ядовитыми семенами сорных растений хлебных культур (сорняковые токсикозы):

гелиотропный (токсический гепатит);

триходесмотоксикоз (джалангарский энцефалит и др.);

прочие сорняковые токсикозы (опьяняющий плевел, софора и др.);

2. Хронические отравления химическими веществами, присутствующими в пищевых продуктах в количествах, превышающих допустимые уровни:

пищевые добавки;

остаточные количества некоторых пестицидов;

различные химические вещества, поступающие в организм по т.н. пищевым цепочкам.

III. Пищевые отравления неустановленной этиологии (связь с питанием доказана, но причинный фактор не установлен)

Алиментарная пароксизмально-токсическая миоглобинурия (Гаффская, Сартланская, Юксовская болезнь).

К быстро растущей группе пищевых отравлений относятся маринотоксикозы. Маринотоксикозы – острые, часто молниеносно развивающиеся биотоксикозы, связанные с употреблением рыбы и морепродуктов.

Скомбротоксикозы – отравления биогенными аминами, образующимися в результате жизнедеятельности протеолитически активных микроорганизмов в готовых белковых продуктах, а также в растительных и животных (рыба, не только скумбрия) тканях – гистамин, тирамин, серотонин.

Основные особенности пищевых отравлений:

связь с пищей*

массовость (групповой характер)*

внезапность*

одномоментность*

короткий инкубационный период**

в клинической картине проявления гастроэнтероколита*

Основные санитарно-эпидемические факторы риска возникновения пищевых отравлений:

транспортирование, прием и хранение пищевых продуктов;

кулинарная обработка пищевых продуктов;

реализация и хранение готовой пищи;

санитарное благоустройство и содержание предприятий;

личная гигиена, санитарная грамотность и здоровье персонала.

Билет 3