14. Жүктіліктің кеш мерзімінің диагностикасы

Жүктіліктің кеш мерзімінде диагностикалауға пельвиометрия жатады.

Пельвиометрия дәрігер жүкті әйелдің іш айналымын, жатырдың биіктік деңгейін, жамбас өлшемдерін өлшейді.

Іш айналымын өлшеу: іш айналымын сантиметрлік лентамен кіндік тұсында өлшейді,(жүктілік соңында іш айналымы 90-100 см тең). Егіз жүктілікте, макросомияларда, көп сулы жүктілікте, нәрестенің көлденең орналасуына, семіздікте іш айналымы 100 см артық болады.

Мерзімі жеткен жүктілікте жатырдың деңгейі Мерзімі жеткен жүктілікте жатырдың деңгейі 36-37см тең , босанар алдында жатыр деңгейі төмендеп 34-35 см теңеледі.

Жамбас өлшемдерін өлшеу. Жамбас өлшемдерін анықтау үшін , жүкті әйел қатты тақтай үстінде екі аяғын созып, шалқасынан жатады.

1. Distantia spinarum- мықын сүйектерінің алдыңғы жоғарғы қсінділерінің аралығы. Ол үшін жамбас өлшеуішінің түймелерін осы өсінділердің сыртқы бетіне тірейді. Қалыпты да бұл аралық Қалыпты да бұл аралық 25-26 cm.

2.Distantia cristarum – мықын сүйегі қырларының алшақ нүктелік аралығы (28-29см)

3. Distantia trochanterica – ұршық аралығы. Ортан жіліктің жамбас ойысында орналасқан ұршықтардың арасы, ол 31-32см тең

4.Conjugata externa – сыртқы коньюгата немсесе жамбастың сыртқы тік өлшемі 20-21 см

57Conjugata diagonalis – шат сүйегінің төменгі қырынан сегізкөздің ең шығыңқы мүйісіне дейінгі аралық ,қалыпты да 12,5-13см тең.

15.Декреттік дем алыс уақтыны және болжамды босану уақтыны анықтау.

Жүкті әйелдер түнгі және ауыр жұмыстан босатылады. 4 айдан бастап жеңіл жұмысқа ауыстырылады. Демалу құжатын дәрігер акушер гинеколог береді.

І. Демалу құжаты 30 апталық жүктіліктен бастап, 140 күнтізбелік күнге тең;

ІІ. Егіз жүктілікте жүктіліктің 28 аптасынан беріледі, жалпы ұзақтығы 180 күн;

ІІІ. Босанғаннан кейінгі кезеңнің асқынуында жіне шеттен келген әйелдерге 16 күнтізбелі күн қосымша беріледі, бқл жағдайда босанғанға дейінгі, босанған кейінгі демалыс ұзақтығы 156 күнге тең.

ІҮ. Әйел отыз апталық жүктілікке дейін босанғанда және тірі туылған ұрықта демалу құжаты 156 күн , ал өлі туылған нәрестеде немесе жеті күн аралығында шетінесе , онда 86күнге беріледі.

Ү. Радиоактивті жерлерде тұратын әйелдерге босанғанға дейінгі демалыс 90 күн ,жалпы демалыстың ұзақтығы  160 күнге тең;

ҮІ. Әйел сәбиді асырап алған жағдайда, оған демалыс құжаты (туған күннен бастап) 70 күнге беріледі.

16. Жүктілік кезіндегі әйелдің ағзасында болатын өзгерістер.

Жүктіліктің физиологиялық ағымында ұрық және планцентаның дамуына байланысты әйел организмінде барлық мүшелер мен жүйелердің функциясы өзгереді.Бұл өзгерістер бейімделу және ұрықтың өсіп дамуына жағдай жасауға бағытталған.Жүкті әйел организміндегі өзгерістерді екі топқа бөлеміз.

А) Жалпы өзгерістер

Б) Жыныс жүйесіндегі өзгерістер

Жүкті әйелдің сырт бейнесі әсіресе жүктіліктің екінші жартысында қатты өзгереді, бет бейнесі дөрекіленіп, аяқ қолдары, бет, сүйек жақтары үлкейеді.Іш үлкейген сайын омыртқа сүйектері түзеліп, иық пен желке артқа қарай шалқаяды, осыған байланысты әйелің жүріс тұрысы өзгереді.Жүктілік кезінде әйелдің салмағы артады, ол жатырдың, ұрықтың өсуіне, май талшықтарының жиналуына, емшек бездерінің өсуіне, қан көлемінің ұлғаюына, тінде судың жиналуына байланысты болады. Жүкті кезде дененің жалпы салмағы орташа есеппен 9-12 кг артады, ұрықтың салмағы 1,4-1,8 кг ұлғаяды,апта сайын салмағы 250-300 г аспау керек. Жүктілік кезінде физиологиялық тахикардия байқалады, үшінші триместрде жүрек соғуының жиілігі артып, жүктіліктің соңғы айларында 80-95 рет мин. Жүктілік кезінде қанның сапалық құрамы өзгеріп, қан плазмасының ұлғаю салдарынан гиперволемия дамиды, жүктілік кезіндегі анемия дамуы байқалады.Әйелдің тыныс алуы жиі және терең болады себебі, жатыр көлемі қлғайған сайын іш перде қуысында мүшелер жылжымайды, бұл өкпенің вентиляциясын қиындатады.