8. Жүктілік мерзімін анықтау

• Соңғы менустрация күні бойынша жүктілік мерзімін анықтау. Соңғы менустрацияның бірінші күніне 7 күн қосып, календарь бойынша апта боынша қаралуға келген күнге дейін есептейміз.

• Овуляция бойынша жүктілік мерзімін анықтау. Күткен, бірақ әлі келмеген етеккірдің бірінші күнінен 14-16 күн аламыз, цикл ұзақтығына байланысты календарь бойынша қаралуға келген күнге дейін жүктілік мерзімін есептейміз.

• Жүктілік мерзімін ұрықтың бірінші қозғалуы күні бойынша анықтау. Алғаш босанушыларға 20 апта, қайталап босанушыларға – 22 апта қосамыз.

• ЖДА, әйелдер консультациясына бірінші келуі жайлы мәліметтері бойынша (ерте мерзімде келсе). Объективті мәліметтрге: іш айналымының және жатыр түбі биіктігінің өлшемдеріне және 12 аптаға дейінгі жүктілік кезіндегі бимануальды зерттеу нәтижелеріне сүйене отырып.

• Ұрықтың УДЗ мәліметтері бойынша жүктілік мерзімін анықтау дайын күйде келеді.

• Негеле формуласы бойынша жүктілік мерзімін анықтау: соңғы етеккірдің алғашқы күнінен үш айды алып, оған 7 күн қосу.

• Босану мерзімін овуляция бойынша анықтау. Есептеліп, мүмкін деген овуляция күніне 273 күн қосу.

Алынған мәліметтер негізінде жүктілік мерзімі мен мүмкін болатын босану мерзімі бойынша қорытынды жасау.

9.Ішкі акушерлік зерттеулер.

Қынаптық зерттеу- сол қолдың саусақтарымен үлкен және кіші жыныс ернеулерін ашып, оң қолдың саусақтарын(ІІ,ІІІ) қынапқа енгізеді, і саусақта жоғары көтереді, ІҮ және Ү саусақтарды алақанға бүгіп, сыртын аралыққа тірейді. Бұл зерттеуде: жатыр түбі бұлшықеттерінің жағдайы, қынап қабырғасының қасиеттері(созылу, тегістігі,т.б) , қынап күмбезі, жатыр мойны (ұзындығы, пішіні) және жатыр мойнының сыртқы тесігінің (пішіні, ашық, жабықтығы) анықталады.

Бимануальді зерттеу - жатыр мойнын зерттеп болғаннан кейін, бимануальді зерттеуді бастайды. Сол қолдың бармақтарымен құрсақтың алдыңғы жағынан жайлап басып, бармақтарды құрсақтың алдыңғы жағынан жайлап басып, бармақтарды жамбас қуысына қарай жылжытады. Екі қолдың бармақтарын түйістіріп, жатырдың орнығуын, пішінін, көлемін, тығыздығын, жылжымалылығын анықтайды. Осыдан кейін жатырдың қосалқы бөліктерін, жамбас қуысын зерттейді, ол үшін ә қолдың саусақтарын бірдіндеп жатыр бұрышынан, жамбастың оң және сол қабырғасына жылжытады.

10. Жатыр мойнының жетілу дәрежесін бағалауға көрсеткіштер,техникасы.

Жатыр мойнының жетілуін төрт белгі бойынша бағалайды: жатыр мойнының жұмсақтығы, ұзындығы, өткізгіштігі, және оның жамбас қуысының өткізгіш бағытын орналасу қатынасы. Арнайы шкала бойынша әрбір белгі 0 балдан – 2 балға дейін бағаланады.

0-2 жатыр мойнының жетіспеушілігі

3-4 жатыр мойнының толық жетіспеушілігі

6. жатыр мойнының толық жетілуі

11.Қынаптың тазалық дәрежесіне жағынды алу

Қынаптың тазалық дәрежесі төрт сатыдан тұрады.

1 саты: жағындыда эпителиальды клеткалар және қалыпты мөлшерде лактобациллалар, рһ- қышқыл;

2 саты: аз мөлшерде лейкоциттер, лактобациллалар азайған, грам оң диплококктар бар, рһ- қышқылды болып қала береді;

3 саты: эпителия клеткалары мен лейкоциттер мөлшерінің жоғарылауы, лактобациллалар мөлшерінің төмендеуі, рһ- әлсіз қышқылды немесе сілтілі

4 саты: көп мөлшерде лейкоциттер мен эпителий клеткалары, іріңді микроорганизмдер, лактобациллалар жоқ, рһ- сілтілі.

Патогенді флораның анықталуы жыныс жолдарымен жұғатын қабыну ауруларының болуын көрсетеді.

Жағынды да шартты патогенді бактериялардың болуы - бейспецификалық қабыну үрдісі;

Кандидалар немесе көп мөлшерде микрофлоралар -қынаптық дисбиоз белгілері;

Эпителий клеткаларының болмауы- гормондық дисбаланс, қалыпты мөлшерден жоғарыласа қабыну процессі.

Көп мөлшерде лейкоциттер- қабыну бар;

Атипиялық клеткалар- обыралды процесс деп болжамдалады, тыңғылықты тексеру жүргізіледі.

Эритроциттер- қынаптың шырышты қабатының травматизациясы, эррозивті процесстер, қабыну үрдісі