Затверджено

Навчальна дисципліна

Хірургія

Модуль №

4

Змістовний модуль №

8

Тема заняття

Хірургічна патологія легень та плеври. Принципи діагностики та лікування

Курс

VІ

Факультет

Медичний №1

Дисципліни

Знати

Вміти

Анатомія‚ топографічна анатомія

Будова‚ синтопія‚ скелетотопія легенів‚ трахеї‚ бронхів, грудної стінки, плеври. Анатомія ацинуса. Кровопостачання легень. Сегментарна будова легенів. Операційні доступи до органів грудної клітки.

Визначити сегментарне розташування патологічного процесу в легені.

Фізіологія

Біомеханіка дихання. Газообмін. Сурфактантна система легенів. Обмін біологічно-активних речовин у легенях. Фактори специфічного і неспецифічного захисту системи дихання. Циркуляція плевральної рідини.

Патологічна фізіологія

Види дихальної недостатності. Медіатори запалення, їх дія на бронхіальну і судинну стінку. Мікроциркуляторні розлади при запаленні. Імунні реакції при виникненні інфекційної агресії. Бактеріально-токсичний шок.

Мікробіологія

Основні збудники ГДЗЛ (неклостридіальні анаероби, аеробні Гр+ коки, Гр- палички), їх властивості, фактори агресії, методи ідентифікації.

Обрати біологічне середовище та призначити необхідні для мікробіологічної діагностики методики дослідження

Пропедевтика внутрішніх хвороб

Методи фізикального обстеження органів грудної клітки. Методи додаткової діагностики хворих з підозрою на патологію легенів і плеври.

Провести пальпацію, перкусію, аускультацію пацієнту з ГДЗЛ. Читати гемограми, цитограми харкотиння, плевральної рідини.

Рентгенологія

Принципи застосування основних рентгенологічних методик (оглядова рентгенографія‚ рентгеноскопія‚ латерографія‚ томографія, бронхографія, КТ). Рентгенанатомія легень. Ознаки АЛ, ГЛ, КЛ, БЕ, ЕП, піопневмоторраксу (ППТ). Диференціювання при синдромі округлої тіні, внутрішньолегеневих інфільтратах.

Вибрати доцільні в конкретній ситуації методи рентген дослідження. За рентгенологічними ознаками діагностувати АЛ, ГЛ, КЛ, БЕ, ЕП. Провести дифдіагностику між АЛ, КЛ, туберкульозом, злоякісними новоутвореннями, ЕП і ППТ між собою, а також з ателектазом.

Внутрішні хвороби

Етіологія, патогенез, клініка, медикаментозне та фізіотерапевтичне лікування запальних процесів у легенях

Поставити діагноз, дати призначення пацієнту запальним процесом у легенях

Клінічна фармакологія

Антибіотики, антисептики, нестероїдні протизапальні, інфузійні засоби‚ десенсебілізуючі, відхаркуючі, протикашлеві препарати, гемостатики.

Призначити адекватну протимікробну, детоксикаційну, протизапальну, десенсибілізуючу, симптоматичну терапію

Загальна хірургія

Асептика‚ антисептика. Протимікробна терапія (системна, регіонарна) при хірургічній інфекції. Методика пункції‚ закритого дренування гнійних порожнин. Види дренажних систем. Невідкладна допомога при легеневій кровотечі, напруженому піопневмотораксі‚ обтураційній асфіксії. Синдром ендогенної інтоксикації, прояви. Види детоксикації. Клінічна‚ інструментальна і лабораторна діагностика бактеріально-токсичного шоку. Інтенсивна терапія при легеневій кровотечі‚ шоці. Синдром системної запальної відповіді на доведену інфекцію, особливості лікування. Невідкладна допомога при напруженому пневмотораксі.

Призначити системну деескалаційну протимікробну терапію при легеневих нагноєннях. Обрати препарати і методи регіонарного і місцевого лікування. Провести інтракорпоральну детоксикацію. Змонтувати клапанну систему Бюлау‚ трьохампульну систему‚ водоструменевий аспіратор. Перевести напружений піопневмоторакс у відкритий. Призначити консервативну терапію та сформулювати покази до хірургічного втручання при легеневій кровотечі. Призначити терапію шоку.