Лекция 6

1. Приведите примеры распространенных аллергических заболеваний.

Аллергические заболевания, распространенность от 10 до 30% всего населения, т. е. каждый 4-ый страдает аллергопатологией.

Наиболее распространенные аллергические заболевания:

- аллергический ринит 10-30%;

- бронхиальная астма 4-6%;

- атопический дерматит 6%;

- аллергодерматозы 7-10%.

2. Что такое атопия и какие факторы способствуют ее возникновению?

Атопия — это склонность (часто генетическая) к развитию IgE-зависимого ответа на воздействие аллергенов окружающей среды. Факторы, способствующие развитию аллергии: а) генетические, б) факторы внешней среды, в) факторы внутренней среды организма.

3. В чем заключается гигиеническая гипотеза развития аллергии?

100 лет назад аллергия была крайне редким заболеванием. Многие врачи не сталкивались с ним. За 100 лет сменилось 4-ре поколения. Но при этом никакой мутации не найдено, т. е. нельзя сказать, что генетика резко изменилась. В странах Азии, Африки и Латинской Америки часто встречаются паразитозы и практически отсутствует аллергия. Мощная антипаразитарная система оказалась не у дел, вследствие чего, скорее всего, она стала гиперчувствительной. В странах цивилизованного мира 1/5 людей страдает аллергическими заболеваниями.

4. Каковы основные источники аллергенов?

Аллергены (причинно-значимые факторы аллергии) — природного характера, с которыми человек сталкивался долгое время. Даже латекс — это сок каучукового дерева, тоже имеет природный характер.

Причинно-значимые факторы аллергии:

• Домашняя пыль, пироглифидные клещи, насекомые, споры дрожжепожобных и плесневых грибов;

• Эпидермальные;

• Пыльцевые (пыльца деревьев, злаков, сложноцветных и сорных растений;

• Пищевые (молоко, рыба, морепродукты, яйца, орехи, фрукты, пищевые злаки и др.).

Примеры:

Кандидоз — грибки, которые разрастаются и могут приводить к кровотечениям из носа. Необходимо проглаживать швы постельного белья, в них собираются клещи клопы. Клещи и клопы питаются человеческим эпителием и волосами, а когда этого био-материала нет в наличии, то переходят на шерсть животных и перья, поэтому важно заменить все на синтетику и стирать только при 60 градусах. Шоколад (какао тоже) и клубнику нельзя всем аллергикам, являются гистамино-освободителями. Для аллергиков категорически-опасно лечиться травами. Рыба — один из мощнейших аллергенов.

5. Какой тип иммуноглобулинов и какие клетки играют ключевую роль в развитии аллергий?

Сенсибилизация — формирование аллергической реакции. Т-хелпер 1-го типа (Th1) и Т-хелпер 2-го типа (Th2) = отвечают за аллергическую реакцию. Th1 и Th2 альтернативно подавляют друг друга. Эозинофилы — клетки, которые участвуют в аллергии, их количество всегда повышено в организме аллергиков. Интерлейкин-4 производят Th2, затем преобразуются в интерлейкин-Е (IgE). Медиатор — то, что передает гистамин. 1-й контакт с аллергеном никогда не приводит к аллергии, только после -го контакта. Реагирование немедленного типа — взаимодействие медиаторов. Необходимо 3-е суток для реакции замедленного типа (ГЗТ), например для манту. Существуют возрастные нормы содержания в организме IgE. Если выше нормы, то можно предположить 2 причины: 1) паразитоз, 2) аллергия. IgE – изначально вырабатывается для борьбы с паразитами. Есть вещества, благодаря которым можно определить количество IgE в организме.

Типы аллергических реакций:

1) гиперчувствительность немедленного типа (ГНТ);

2) антитело-зависимая цитотоксичность;

3) иммунокомплексная гиперчувствительность;

4) клеточная гиперчувствительность замедленного типа (ГЗТ).

Стадии развития аллергических реакций:

• Иммунологическая

– 1.1. Анафилактический тип реагирования при выработке цитотропных антител (реагинов) (ГНТ)

– 1.2. Цитотоксический тип (выработка цитотоксических антител + фиксация комплемента)

– 1.3. Иммунокомлексный тип реагирования (преципитирующие антитела в составе циркулирующих иммунных комплексов, содержащих компоненты системы комплемента)

– 1.4. Клеточный тип реагирования (сенсибилизированные эффекторы ГЗТ)

• Патохимическая взаимодействие клеток-мишеней аллергических реакций (базофилы и

тучные клетки, содержащие гранулы вазоактивных аминов (гистамин, серотонин, брадикинин) и гепарина, с аллергеном через фиксацию специфических IgE или при взаимодействии с цитотоксическими антителами и сенсибилизированными лимфоцитами, ведущее к высвобождению гистамина и др. вазоактивных аминов.

• Патофизиологическая развитие клинических симптомов (крапивница, гиперемия кожи, зуд,

чувство жара, затруднение дыхания, головная боль и др.)