Санкт-Петербург

Понятие о болезни

Болезнь

(определение)

– комплекс общих и местных патологических процессов, развивающихся в ответ на повреждение и выражающихся в структурных и функциональных изменениях тканей и внутренней среды организма, что сопровождается определенными проявлениями (симптомами)

Этиологические факторы

– приводящие к повреждению (механические, физические, химические, биологические);

– связанные с изменениями наследственного аппарата клеток, врожденные, приобретенные;

– неизвестные факторы

Учение о диагнозе

Диагноз

(определение)

– краткое врачебное заключение о сущности заболевания и состоянии больного, выраженное в терминах Международной Классификации Болезней (МКБ)

Принцип построения клинического и патологоанатомического диагноза

Патогенетический – принцип логически подчиненного расположения патологических процессов согласно степени их выраженности, причинной взаимосвязи, механизмов и последовательности развития

Разделы клинического и патологоанатомического диагноза

– Основное заболевание – то заболевание, которое само или через свои осложнения, тесно с ним связанные, привело больного к врачу или повлекло за собой смерть;

– Осложнения основного заболевания – патологические процессы, связанные с основным заболеванием этиологически или патогенетически;

– Сопутствующие заболевания – заболевания, не связанные с основным ни этиологически, ни патогенетически.

Категории основного заболевания

– Конкурирующие – два заболевания, каждое из которых в отдельности может стать причиной смерти;

– Сочетанные – те заболевания, каждое из которых не является смертельным, но развиваясь параллельно и проявляясь совокупностью общих осложнений, могут привести к смерти;

– Фоновые – те заболевания, которые усугубляют течение основного заболевания или его осложнений

Варианты сопоставления клинического и патологоанатомического диагнозов

– совпадение диагнозов

– расхождение диагнозов

Возможные варианты расхождения диагнозов

– по нозологии

– по этиологии

– по локализации процесса

– по смертельному осложнению

Категории расхождения диагнозов

– 1-я категория – заболевание не распознано по объективным причинам: из-за тяжести состояния больного, кратковременности пребывания;

– 2-я категория – диагноз не поставлен правильно по субъективным причинам, но это не повлияло на исход;

– 3-я категория – диагноз не поставлен правильно по субъективным причинам, и это повлияло на исход

Причины расхождения диагнозов

– недостаточное обследование больного

– объективная трудность обследования

– недоучет клинических данных

– недоучет данных анамнеза и профессии

– недоучет лабораторных и рентгенологических данных

– переоценка лабораторных и рентгенологических данных

– переоценка диагноза консультанта

– неправильное оформление диагноза

– прочие причины