Глава 15

П ОРАЖЕНИЯ ПОСТГЕНИКУЛЯРНЫХ ЗРИТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

И.М, Мосин

В мире наечнтывается более 1,5 млн слепых детей [Slcinkuller P.G. et al., 1999|. В экономически развитых стра-нах основными причинами слепоты и слабовидсния у детей явлнются заболе-вания зрительных путей различной ло-кализации: перебральные зрительные поражения (30—36 %), атрофия зри-тельного нерва (11 — 13 %) и аномалии развития зрительного нерва (более 5 %) [Либман Е.С. и др., 1989; Groen-vcld M. et al., 1990; Good W.V. et al., 1994; Baker-Nobles L. Rutherford A., 1995; Murphy D., Good W.V., 1997; Crofts B. et al., 1998; de Carvalho K.M. et al., 1998; Fielder A., 1998; Hornby S.J. et al., 1999; Steinkuller P.G. et al., 1999; Blohme J. et al., 2000; Good W.V. et al., 2001].

У 49 % детей с неврологическими заболеваниями снижение зрения обу-словлеио церебральными зрительными поражениями |Schenk-RootIieb A.J.F. et al., 1992; Rogers M., 1996].

В последнее десятилетие отмечастся значительное увеличение числа детей раннего возраста с церебр;и1ьными зрительными поражениями, благодаря достижениам перинатального выхажи-вания недоноп!снных детей и зрелых младён цев с асфиксией, нейроинфек-

циями, токсико-дисметаболическими нарушениями и пороками развития ЦНС, а также улучшению диагностики зрительных расстройств, обусловлен-ных патологией ЦНС [Пеллок Дж.М., Майср Э.К., 1988; Антонов А.Г. и др., 1997; Кудашов Н.И. и др., 1997; Givens К.Т. et al., 1993; Hausslcr M. et al., 1996; Blohme J. et al., 2000; Good W.V. et al., 2001).

Врожденные или рано приобретйн-ные церебральные зрительные пора­жения у детей отличаются от анало-гичных поражений у взрослых, так как нейроны зрительной системы чрезвы-чайно пластичны в раннем возрасте и мозг грудных летей реагирует на пора­жение иначс, чем у взрослых |Фар-бер Д.А. и др., 1990; Хухо Ф., 1990; Ройтбак А.И., 1993; Hoyt C.S., Fred­rick D.R., 1998]. В первые месяцы жиз­ни (сенситивный период) зрительная система ребенка наиболее уязвима к поражениям и максимально воспри-имчива к рахчичным терапевтическим воздействиям [Фильчикова Л.И. и др., 1990; Авдеева Н.Н. и др., 1993; War­burg М. et al., 1979; Garey LI., 1984; Lamkin J.C., 1992; Hoyt C, 2000). Сле-довательно, функционачьмые резуль­таты реабилитации детей раннего воз-

773