Акт освидетельствования скрытых работ

№ __________34____________                                          «15» июня 200 7 г.

Представитель застройщика или заказчика ______________________________________

___инспектор технического надзора Петров А.И., приказ № 387 от 15.11.2006 г.___

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

Представитель лица, осуществляющего строительство ____________________________

________производитель работ Семенов В.Г., приказ № 260 от 10.11.2006 г.________

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля __________________________________________________________________

__инспектор технического надзора Григорьев А.П., приказ № 262 от 12.11.2006 г.__

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации ________

______инженер-конструктор Кузнецов В.А., приказ № 310 от 17.11.2006 г.________

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы, подлежащие освидетельствованию

__________производитель работ Медведев Д.М., приказ № 18 от 2.03.2007 г._______

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

а также иные представители лиц, участвующих в освидетельствовании: _____________

___________________________________________________________________________

(наименование, должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

произвели осмотр работ, выполненных ___________ООО «Отделстрой»____________

(наименование лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы)

___________________________________________________________________________

и составили настоящий акт о нижеследующем:

1. К освидетельствованию предъявлены следующие работы ________________________

(наименование скрытых работ)

__________________________устройство грозозащиты__________________________

2. Работы выполнены по проектной документации ___ОАО «ЛЕННИИПРОЕКТ»_____

______________________________13019-АР, лист 12_____________________________

(номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной документации, сведения о лицах, осуществляющих подготовку раздела проектной документации)

3. При выполнении работ применены сталь угловая равнополочная 40404, сертификат № 676;

(наименование строительных материалов,

полоса стальная 404 мм, сертификат № 675; молниезащитная сетка,  6 A-I____

(изделий) со ссылкой на сертификаты или другие документы, подтверждающие качество)

4. Предъявлены документы, подтверждающие соответствие работ предъявляемым к ним требованиям:

___________ акт № 12 замера сопротивления заземления от 15.06.2007___________

(исполнительные схемы и чертежи, результаты экспертиз, обследований, лабораторных и иных испытаний выполненных работ, проведенных в процессе строительного контроля.)

5. Даты: начала работ «13» июня________200 7 г.

окончания работ «15» июня________200 7 г.

6. Работы выполнены в соответствии с ____рабочим проектом 13019-АР, лист 12____

(указываются наименование, статьи

___________________________________________________________________________

(пункты) технического регламента (норм и правил), иных нормативных правовых актов, разделы проектной документации)

7. Разрешается производство последующих работ по _____________________________

____________________ обратной засыпке контура заземления____________________

(наименование работ, конструкций, участков сетей инженерно-технического обеспечения)

Дополнительные сведения ____________________________________________________

___________________________________________________________________________

Акт составлен в 2 экземплярах.

Приложения: ___________Исполнительная схема контура заземления.____________

_______________ Протокол измерения сопротивления заземления________________

Представитель застройщика или заказчика Инспектор технического надзора Петров А.И.

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего строительство Производитель работ Семенов В.Г.

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля ____________Инспектор технического надзора Григорьев А.П.___________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации ________

______________________Инженер-конструктор Кузнецов В.А.___________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы, подлежащие освидетельствованию ______Производитель работ Медведев Д.М._____

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представители иных лиц: ____________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Объект капитального строительства ____________Жилой дом по адресу:____________

_________________г. Пушкин, Красносельское шоссе, квартал 15_________________

(наименование, почтовый или строительный адрес объекта капитального строительства)

Застройщик или заказчик ______________ЗАО «Строительный трест»____________

наименование, номер и дата выдачи свидетельства

___________________________________________________________________________

о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц (фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц)

Лицо, осуществляющее строительство ____ЗАО «Строительное управление № 2»____

наименование, номер и дата выдачи свидетельства

___________________________________________________________________________

о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; (фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц)

Лицо, осуществляющее подготовку проектной документации ОАО «ЛЕННИИПРОЕКТ»

наименование, номер и дата выдачи свидетельства

___________________________________________________________________________

о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; (фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц)

Лицо, осуществляющее строительство, выполнившее работы, подлежащие освидетельствованию __________________ООО «Отделстрой»___________________

наименование, номер и дата выдачи свидетельства

___________________________________________________________________________

о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; (фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц)