Акт освидетельствования скрытых работ

№ __________17_____________                                        «12 » апреля 200 7 г.

Представитель застройщика или заказчика ______________________________________

____инспектор технического надзора Петров А.И., приказ № 30 от 1.03.2007 г.____

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

Представитель лица, осуществляющего строительство ____________________________

________производитель работ Семенов В.Г., приказ № 35 от 1.03.2007 г.___________

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля ___________________________________________________________________

___инспектор технического надзора Григорьев А.П., приказ № 36 от 2.03.2007 г.____

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации ________

_______инженер-конструктор Кузнецов В.А., приказ № 70 от 1.03.2007 г.__________

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы, подлежащие освидетельствованию производитель работ Иванов В.И., приказ № 76 от 25.02.2007 г.

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

а также иные представители лиц, участвующих в освидетельствовании: _____________

___________________________________________________________________________

(наименование, должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

произвели осмотр работ, выполненных _____________ООО «Монолит»_____________

(наименование лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы)

___________________________________________________________________________

и составили настоящий акт о нижеследующем:

1. К освидетельствованию предъявлены следующие работы _______________________

(наименование скрытых работ)

________бетонирование перекрытия над 2-ым этажом в осях 9 ÷ 13, Д-П_________

2. Работы выполнены по проектной документации ___ОАО «ЛЕННИИПРОЕКТ»____

____________________________КЖ-3, листы 7, 8_______________________________

(номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной документации, сведения о лицах, осуществляющих подготовку раздела проектной документации)

3. При выполнении работ применены _________бетон В-25, паспорт № 247_________

(наименование строительных материалов,

___________________________________________________________________________

(изделий) со ссылкой на сертификаты или другие документы, подтверждающие качество)

4. Предъявлены документы, подтверждающие соответствие работ предъявляемым к ним требованиям:

___________________________________________________________________________

(исполнительные схемы и чертежи, результаты экспертиз, обследований, лабораторных и иных испытаний выполненных работ, проведенных в процессе строительного контроля.)

5. Даты: начала работ «11» аперля________200 7 г.

окончания работ «12» аперля________200 7 г.

6. Работы выполнены в соответствии с СНиП 3.03.01-87, рабочим проектом КЖ-3, листы 7, 8

(указываются наименование, статьи

___________________________________________________________________________

(пункты) технического регламента (норм и правил), иных нормативных правовых актов, разделы проектной документации)

7. Разрешается производство последующих работ по _____________________________

__________армированию монолитных железобетонных стен 3-го этажа_________

(наименование работ, конструкций, участков сетей инженерно-технического обеспечения)

Дополнительные сведения ____________________________________________________

___________________________________________________________________________

Акт составлен в 2 экземплярах.

Приложения: _______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Представитель застройщика или заказчика Инспектор технического надзора Петров А.И.

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего строительство Производитель работ Семенов В.Г.

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля ____________Инспектор технического надзора Григорьев А.П.___________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации ________

__________________Инженер-конструктор Кузнецов В.А._______________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы, подлежащие освидетельствованию ______Производитель работ Иванов В.И._______

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представители иных лиц: ____________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Объект капитального строительства ___________Жилой дом по адресу:_____________

_________________г. Пушкин, Красносельское шоссе, квартал 15_________________

(наименование, почтовый или строительный адрес объекта капитального строительства)

Застройщик или заказчик ____________ЗАО «Строительный трест»______________

наименование, номер и дата выдачи свидетельства

___________________________________________________________________________

о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц (фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц)

Лицо, осуществляющее строительство ____ЗАО «Строительное управление № 2»____

наименование, номер и дата выдачи свидетельства

___________________________________________________________________________

о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; (фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц)

Лицо, осуществляющее подготовку проектной документации ОАО «ЛЕННИИПРОЕКТ»

наименование, номер и дата выдачи свидетельства

___________________________________________________________________________

о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; (фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц)

Лицо, осуществляющее строительство, выполнившее работы, подлежащие освидетельствованию ____________________ФГУП «221 КЖБИ»__________________

наименование, номер и дата выдачи свидетельства

___________________________________________________________________________

о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; (фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц)