Акт освидетельствования скрытых работ

№ _________11___________                                                      «20» апреля 200 7 г.

Представитель застройщика или заказчика ______________________________________

___инспектор технического надзора Петров А.И., приказ № 40 от 10.02.2007 г.____

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

Представитель лица, осуществляющего строительство ____________________________

_________производитель работ Семенов В.Г., приказ № 25 от 15.02.2007 г._________

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля __________________________________________________________________

___инспектор технического надзора Григорьев А.П., приказ № 36 от 25.02.2007 г.__

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации ________

________инженер-конструктор Кузнецов В.А., приказ № 65 от 15.02.2007 г._______

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы, подлежащие освидетельствованию _прораб Бородин А.В., приказ № 86 от 1.03.2007 г.

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

а также иные представители лиц, участвующих в освидетельствовании: _____________

___________________________________________________________________________

(наименование, должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

произвели осмотр работ, выполненных _______ЗАО «Строймонтаж»______________

___________________________________________________________________________

(наименование лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы)

и составили настоящий акт о нижеследующем:

1. К освидетельствованию предъявлены следующие работы ________________________

(наименование скрытых работ)

_________________усиление кирпичных стен 2-го этажа газобетоном____________

2. Работы выполнены по проектной документации __ОАО «ЛЕННИИПРОЕКТ»_____

_______________________________13048-АР, лист 3____________________________

(номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной документации, сведения о лицах, осуществляющих подготовку раздела проектной документации)

3. При выполнении работ применены газобетонные блоки, сертификат соответствия № 77

(наименование строительных материалов,

__________________цементный раствор В-7.5, паспорт № 245___________________

(изделий) со ссылкой на сертификаты или другие документы, подтверждающие качество)

4. Предъявлены документы, подтверждающие соответствие работ предъявляемым к ним требованиям:

______________________исполнительная схема 2-го этажа______________________

(исполнительные схемы и чертежи, результаты экспертиз, обследований, лабораторных и иных испытаний выполненных работ, проведенных в процессе строительного контроля.)

5. Даты: начала работ «2» апреля________ 200 7 г.

окончания работ «20» апреля______ 200 7 г.

6. Работы выполнены в соответствии с рабочим проектом 13048-АР, лист 3, СНиП 3.03.01-87

(указываются наименование, статьи

___________________________________________________________________________

(пункты) технического регламента (норм и правил), иных нормативных правовых актов, разделы проектной документации)

7. Разрешается производство последующих работ по _____________________________

_________________________монтажу плит перекрытия________________________

(наименование работ, конструкций, участков сетей инженерно-технического обеспечения)

Дополнительные сведения ____________________________________________________

___________________________________________________________________________

Акт составлен в 2 экземплярах.

Приложения: _______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Представитель застройщика или заказчика Инспектор технического надзора Петров А.И.

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего строительство Производитель работ Семенов В.Г.

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля

______________Инспектор технического надзора Григорьев А.П._________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации ________

___________________Инженер-конструктор Кузнецов В.А.______________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы, подлежащие освидетельствованию __________Прораб Бородин А.В.________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представители иных лиц: ____________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Объект капитального строительства ___________Жилой дом по адресу: ____________

________________Санкт-Петербург, Гражданский пр., квартал 20_______________

(наименование, почтовый или строительный адрес объекта капитального строительства)

Застройщик или заказчик ______________ЗАО «Строительный трест»____________

наименование, номер и дата выдачи свидетельства

___________________________________________________________________________

о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц (фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц)

Лицо, осуществляющее строительство ____ЗАО «Строительное управление № 2»____

наименование, номер и дата выдачи свидетельства

___________________________________________________________________________

о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; (фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц)

Лицо, осуществляющее подготовку проектной документации ОАО «ЛЕННИИПРОЕКТ»

наименование, номер и дата выдачи свидетельства

___________________________________________________________________________

о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; (фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц)

Лицо, осуществляющее строительство, выполнившее работы, подлежащие освидетельствованию

_____________________________ЗАО «Строймонтаж»__________________________

наименование, номер и дата выдачи свидетельства

___________________________________________________________________________

о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; (фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц)