Билет №13
Составитель: Жукембаева А.М.
Отв. Доц. Алиманова Ж.М.
Мужчина 44 лет (Ибраев М.) обратился к ВОП с жалобами на головные боли в теменно-затылочной области по утрам, головокружение, периодическую боль в области сердца колющего характера, плохой сон, общую слабость.
Из анамнеза болезни: Болен в течении 3х лет. Максимальное повышение АД 170/90 мм рт.ст. На диспансерном учете не состоит. Периодически при повышении АД принимал индап. Данное ухудшение состояния в течение 2-х месяцев. После первого визита врач назначил пациенту обследование и лечение – индап по 1 таб утром. Пришел на повторный осмотр после прохождения обследования.
Из анамнеза жизни: Родители страдают артериальной гипертензией. Курит по 10-15 сигарет в день в течение 25 лет. Работает менеджером в банке. Работа связана с частыми психоэмоциальными перегрузками.
Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Нормостенического телосложения. Кожа лица гиперемирована. Периферических отеков нет. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 20 в минуту. Левая граница сердца на 1,0 см кнаружи от среднеключичной линии, правая и верхняя в норме. Тоны сердца на верхушке приглушены, акцент 2 тона на аорте. Ритм сердца правильный. ЧСС 94 в мин. Пульс 94 в мин. АД 165/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову: 9х8х7 см. Мочеиспускание свободное, безболезненное.
Данные обследования:
ОАК: эр - 4, 5х109/л, Hb - 150 г/л, лейкоциты - 6,9х109/л, эозинофилы - 2%, палочкоядерные - 3%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 24%, моноциты – 6%.СОЭ – 6 мм/час.
ОАМ: о.п.- 1018, реакция кислая; белок, сахар - abs; эритроциты 1-2 в п/зр, лейкоциты 1-2 в п/зр, цилиндров нет.
Анализ мочи по Нечипоренко: в 1 мл мочи эр. – 800, лейк – 1000.
БХА –холестерин 6,6 ммоль/л, мочевина – 6,0 ммоль/л, креатинин – 88 мкмоль/л, триглицериды – 1,5 ммоль/л, ПТИ – 100ед.
УЗИ почек: почки обычных размеров, чашечно – лоханочный комплекс не изменен, конкрементов не определяется.
Вопросы:
Какой диагноз будет выставлен в данном случае – предварительный или окончательный? Формулировка диагноза
План обследования пациента
План лечения. Контроль эффективности лечения.
Нуждается ли больной в диспансерном наблюдении; путь прохождения диспансеризации
Нуждается ли больной в госпитализации и в направлении на МСЭ?
Если есть показания для направления на МСЭ - на какую группу инвалидности может претендовать больной?
7. Выписать рецепт на Фозиноприл
Обсужден и утвержден на заседании КОП, протокол №2 от 10.11.2016
Заведующий кафедры ОВП – 2 |
|
Карибаева Д.О. |
Билет №14
Составитель: Бейсембай .Г.
Отв. Доц. Алиманова Ж.М.
Женщина 38 лет (Дворкина Ю.) обратилась с жалобами на ноющие боли и тяжесть в обеих голенях, зуд, чувство жжения, отеки, появляющиеся при длительном пребывании на ногах. Работает продавцом. Имеет вес 87 кг при росте 165 см.
Анамнез заболевания: болеет с 30 лет, когда впервые появились на голенях узлы синюшного цвета, значительно увеличившиеся после 2-х родов. В последние 2 года появились отеки обеих голеней, пастозность, мешотчатые и узловые расширения подкожных вен по внутренней поверхности обеих голеней. Улучшения состояния не наступает после отдыха. Увеличение веса отмечает после первых родов, в возрасте 25 лет.
Анамнез жизни: у матери пациентки варикозная болезнь.
Объективный осмотр: Положение больной активное. Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное. Телосложение нормостеническое. рост 165 см, вес 87 кг. Кожные покровы чистые, теплые, сухие, тургор тканей удовлетворительный. Видимые слизистые оболочки без особенностей. ЧДД 17 уд/мин, ЧСС 74 ударов вмин, АД 120/70мм.рт.ст. При пальпации - живот мягкий, безболезненный. Печень по Курлову12 х 10 х 9 см. Селезенка не пальпируется.
Status localis: По ходу подкожных вен имеются варикозные расширения до 08,-1,0 см на обеих голенях. Вены извитые. При осмотре правая голень несколько толще левой. Имеется отек в области стопы, нижней и средней трети голени с обеих сторон. Имеется варикозное расширение вен по передней и медиальной поверхности голени в виде небольших внутрикожных узелков. При пальпации: вены имеют тугоэластическую консистенцию, легко сжимаемы, температура над варикозными узлами выше, чем над остальными участками.
Вопросы:
Какой диагноз будет выставлен в данном случае – предварительный или окончательный? Формулировка диагноза
План обследования пациента
План лечения. Контроль эффективности лечения.
Нуждается ли больной в диспансерном наблюдении; путь прохождения диспансеризации
Нуждается ли больной в госпитализации и в направлении на МСЭ?
Если есть показания для направления на МСЭ - на какую группу инвалидности может претендовать больной?
7. Выписать рецепт на Эноксапарин натрия
Обсужден и утвержден на заседании КОП, протокол №2 от 10.11.2016
Заведующий кафедры ОВП – 2 |
|
Карибаева Д.О. |