Билет №5
Составитель: Мышкина И.Н.
Отв. Доц. Аканова К.К.
Мужчина 36 лет (Ибрагимов Н.) Жалобы на ноющие боли давящего характера в области сердца, иррадиирующие в левую руку, усиливающиеся при дыхании и лежа в постели на спине; озноб, температуру, потливость, слабость, одышку, учащенное сердцебиение, сопровождающееся перебоями в области сердца, утомляемость. Две недели назад он перенес грипп с высокой лихорадкой и тяжелой интоксикацией, неделю назад появились боли в области сердца и одышка при незначительной физической нагрузке.
Объективно: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные. В нижних отделах легких ослабленное везикулярное дыхание, влажные незвучные мелкопузырчатые хрипы. При аускультации сердца в четвертом межреберье слева по парастернальной линии на ограниченном участке прослушивается «скребущий» шум, усиливающийся на вдохе и при надавливании стетоскопом. выраженная тахиаритмия. Печень выступает на 3,5 см от края реберной дуги. Отеки голеней.
Было проведено экстренное предварительное обследование: ОАК: лейк-13 тыс., СОЭ-37 мм/час. ЭхоКГ: дилатация полостей сердца, диффузная гипокинезия. ФВ-38%. Расхождение листков перикарда на 20 мм.
ЭКГ:
Вопросы:
Какой диагноз будет выставлен в данном случае – предварительный или окончательный? Формулировка диагноза
План обследования пациента. Заключение ЭКГ.
План лечения. Контроль эффективности лечения.
Нуждается ли больной в диспансерном наблюдении; путь прохождения диспансеризации
Нуждается ли больной в госпитализации и в направлении на МСЭ?
На какую группу инвалидности может претендовать больной?
7. Выписать рецепт на Спиронолактон
Обсужден и утвержден на заседании КОП, протокол №2 от 10.11.2016
Заведующий кафедрой ОВП – 2 |
|
Карибаева Д.О. |
Билет №6
Составитель: Капарова К.М.
Отв. доц. Аканова К.К
Мужчина 55 лет (Соловьев А.), обратился с жалобами на одышку, сердцебиение, возникающую при обычной физической нагрузке, проходящую в покое, отеки голени, усталость, повышенную утомляемость, общую слабость, небольшие отеки на ногах к вечеру, появился сухой кашель, чаще по ночам.
Из анамнеза: в возрасте 48 лет перенес инфаркт миокарда. На «Д» учете не состоит. В течении последнего года пациент отметил появление одышки и сердцебиения при интенсивной, потом при обычной физической нагрузке.
Из анамнеза жизни: отец больного умер в возрасте 54 года от заболевания сердца.
Объективный осмотр: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы обычной окраски. Акроцианоз губ. Отеки голени. Грудная клетка обычной формы, симметричная. ЧСС – 20 в мин. При аускультации над легкими выслушиваются везикулярное дыхание, в заднее-базальных отделах единичные влажные хрипы. Границы относительной тупости сердца: правая - правый край грудины, левая – в межреберье на 1,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии, верхняя – верхний край 3 ребра. При аускультации сердца тоны ослаблены, шумов нет. Ритм сердца правильный. ЧСС – 94 в минуту, АД 125/80 ммрт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову: 9х8х7 см.
Вопросы:
Какой диагноз будет выставлен в данном случае – предварительный или окончательный? Формулировка диагноза
План обследования пациента
План лечения. Контроль эффективности лечения.
Нуждается ли больной в диспансерном наблюдении; путь прохождения диспансеризации
Нуждается ли больной в госпитализации и в направлении на МСЭ?
Если есть показания для направления на МСЭ - на какую группу инвалидности может претендовать больной?
7. Выписать рецепт на Гидрохлортиазид
Обсужден и утвержден на заседании КОП, протокол №2 от 10.11.2016
Заведующий кафедрой ОВП – 2 |
|
Карибаева Д.О. |