Билет №21

Составитель: Искакбаева А.А.

Рецензент: доц. Смагулова А.Б.

Женщина 46 лет (Иванова С.), с жалобами на боли в межфаланговых суставах, которые сопровождаются чувством отека и боли при сжимании пальцев в кулак и правом коленном суставе, при ходьбе боль в колене усиливается. Движения в суставах сопровождаются хрустом, при подъеме или спуске по лестнице. Отмечается утренняя скованность в суставах (не более 30 мин), но быстро проходит.

Из анамнеза заболевания: в течение последних 3 лет периодически беспокоят боли в коленных суставах, за последний месяц боли несколько усилились. Усиление болей связывает с повышением массы тела, наступлением климакса. Лечилась сама – местно мазь – диклофенак, компрессы с травами. Обратилась к врачу, направлена на обследование. Данный визит повторный

Из анамнеза жизни: Работает менеджером в банке.

Объективно:Состояние средней тяжести. Рост 162 см и вес 80 кг, повышенного питания. Положение активное. Отечность в области коленных суставов. ЧДД 25 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 120/90мм.рт.ст., пульс 75 уд/мин.

Гинекологический анамнез: климактерический период (менструаций нет 2 года)

Statuslocalis: правый коленный сустав незначительно увеличен в объеме, местная температура не повышена. При разгибании отмечается хруст (крепитация), подвижность сустава ограничена (ограничение сгибания и разгибания). При осмотре коленных суставов – вальгусная деформация суставов. При пальпации – болезненность по линии суставной щели. При осмотре мышц – гипотрофия правой четырехглавой мышцы бедра.

Лабораторные методы исследования:

1.ОАК: гемоглобин – 130 г/л, эритроциты – 3,9 х 10¹², ЦП – 0,9, лейкоциты – 9,5х10⁹, с/я – 74%, п/я – 4%, эозинофилы – 5%, моноциты – 2%, лимфоциты – 15%, СОЭ – 20 мм/час

2.БХА: - мочевая кислота – 0,36 ммоль/л

Вопросы:

1. Какой диагноз будет выставлен в данном случае – предварительный или окончательный? Формулировка диагноза

2. План обследования пациента

3. План лечения. Контроль эффективности лечения.

4. Нуждается ли больной в диспансерном наблюдении; путь прохождения диспансеризации

5. Нуждается ли больной в госпитализации и в направлении на МСЭ?

6. Если есть показания для направления на МСЭ - на какую группу инвалидности может претендовать больной?

7. Выписать рецепт на Диклофенак в инъекциях

Обсужден и утвержден на заседании КОП, протокол №2 от 10.11.2016

Заведующий кафедры ОВП – 2			Карибаева Д.О.

Задача на 2 этап РК Кафедра ОВП – 2

Страница 28 из 28