Задача № 6

Хвора 36 років скаржиться на різкі болі внизу живота більше зліва, підвищення температури тіла до 38 °С, загальну слабкість, біль голови. Заміжня, пологів - двоє, абортів - З, викидень - І, який ускладнився повторним вишкрібанням порожнини матки і запаленням придатків. Хворіє на протязі 6років. Періодично лікувалась у стаціонарі і амбулаторно. Отримувала антибіотики, сульфаніламіди, нітрофурани. Об`єктивно: живіт м`який, болючий у нижніх відділах – напруження передньої черевної стінки, більше зліва. В дзеркалах: шийка матки циліндричної форми, вічко щілиноподібне, виділення із цервікального каналу слизово-гнійні, помірні. При бімануальному обстеженні зміщення шийки матки різко болюче, матка і праві придатки чітко не пальпуються. Зліва від матки пальпується пухлиноподібний утвір, розмірами 6x7 см, без чітких контурів, обмежений у рухах, болючий при пальпації. Ліве склепіння вкорочене. Діагноз ? Додаткові методи обстеження? Лікування ?

Еталон відповіді: Діагноз: Пельвіоперитоніт. Лівобічне тубооваріальне утворення. Методи обстеження: клінічні, біохімічні, бактеріологічні аналізи крові і сечі. Бактеріоскопічне і бактеріологічне дослідження виділень із статевих шляхів. УЗД матки і придатків. Лапароскопія органів черевної порожнини. Лапаротомія. Видалення лівобічної тубооваріальної пухлини, дренування черевної порожнини. Антибактеріальна дезінтоксикаційна терапія.

Знайдіть відповідність: (тактика лікаря при раку вульви - стадії)

Основні методи лікування хворих на рак вульви різних стадій:

1. І стадія А. хірургічне лікування.

2. ІІ-ІІІ стадія Б. променева та хіміотерапія.

3. IV стадія В. комбіноване (хірургічний метод, променева і

хіміотерапія)

4. При неможливості проведення С. індивідуальний підхід (поєднання променевих

оперативного лікування - методів лікування,

хіміотерапії і хірургічного втручання).

Відповідь: 1 а, 2 в, 3 с, 4 б.

Знайдіть відповідність: (зовнішні і внутрішні статеві органи)

1. До зовнішніх статевих органів відносяться: А. Лобок, великі і малі статеві губи, клітор,

2. До внутрішніх статевих органів відносяться: вагіна, сечівник.

Б. Лобок, великі і малі статеві губи, клітор,

присінок піхви, бартолінієві залози.

В. Матка, малі статеві губи, піхва, яєчники,

маткові труби.

Г. Матка, яєчники, маткові труби, піхва.

Д. Матка, яєчники, маткові труби, присінок

піхви.

Відповідь: 1 б, 2 г.