7. Дневник сестринского наблюдения

(ежедневная динамика эффективности удовлетворения основных

жизненно-важных потребностей пациента)

Дата	Жалобы пациента	Объективные данные	Оценка
		Пульс, А/Д, ЧДД, температура, кожные покровы, физиологические отправления. Состояние пациента.

VIII.* Оценка принимаемых препаратов

(по назначению врача, не менее 5 препаратов)

- название препарата;

- фармакологические данные;

- показания;

- побочные эффекты;

- способы применения (время);

- доза;

- особенности введения;

- признаки передозировки;

- помощь при передозировке.

IX.* Реабилитация пациента

1. Определение реабилитации.

2. Этап реабилитации (на стационарном этапе описание режима, на котором находится пациент).

3. Восстановительная терапия:

- Лечебная физкультура (рекомендуемый комплекс ЛФК с указанием целей проведения занятий ЛФК, темпа, дозировки и времени проведения занятия).

- Массаж (описание применяемой методики массажа, целей проведения массажа, время проведения и количество назначенных процедур на курс лечения).

- Физиотерапия (указать вид физиолечения, цель назначения, время проведения одной процедуры и количество назначенных процедур на курс лечения).

- Фитотерапия (указать, какие травы рекомендуются пациенту, их действие, особенности приготовления и применения).

- Питание (указать № диеты с подробным описанием ее особенностей).

- Закаливание (указать, какие виды закаливания рекомендуете пациенту, особенности их проведения).

- Психотерапия.

4. Советы и рекомендации.

________________________________________________________

* VIII и IX заполняются студентами 3 курса.

Приложение №1

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ:

1. От какой беременности и каких родов.

2. Как протекала беременность?

• токсикозы

• болезни в I и II половине, чем лечили?

• психические стрессы, место работы во время беременности.

3. Срочные или преждевременные роды:

• пособие в родах

• длительность родов

4. Кто родился, сразу ли закричал, если нет, то какие мероприятия применяли для оживления. Вес и рост новорожденного.

5. Когда приложили к груди, как сосал (если не в первые 20 мин. то почему?).

4. На какие сутки отпал пуповинный остаток?

5. На какие сутки выписали из родильного дома, сделана ли прививка.

4. Гнойно-септические заболевания до I месяца (если были, то какие, чем лечили, длительность).

9. Когда и чем заболел впервые и в последующие месяцы. Где лечились? 10.Характер вскармливания

11.Прививки: какие? Сроки?

12.Место работы и возраст родителей, их здоровье. 13.Наследственность.

14.Социально-бытовые условия: квартира благоустроенная? Отдельная комната у ребенка?

15. Посещает детский сад? Школу? Какой класс? Как учится?

16. Туберкулезный контакт.

17. Болеет ли гепатитом?

18. Операции.

19. Контакт с инфекционными больными.

20. Гемотрансфузии.

21. Аллергические реакции.

22. Вредные привычки.

ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

1. Общее состояние.

2. Сознание, положение.

3. Кожа: цвет, влажность, след от БЦЖ, тургор, эластичность.

4. Подкожно-жировой слой:

- равномерность распределения;

- складка на уровне пупка (норма 1,5-2см).

5. Лимфатические узлы:

- какие пальпируются;

- их характеристика (мягкой – эластичной консистенции, болезненные, единичные, не спаянные между собой и окружающей тканью).

6. Костно-мышечная система:

- есть ли костные деформации;

- у детей первого года - размеры родничка, зубы;

- тонус мышц (выше, ниже нормы, сохранен).

7. Органы дыхания:

- носовое дыхание;

- участие грудной клетки в акте дыхания;

- голосовое дрожание;

- частота дыхания;

- перкуссия;

- аускультация.

8. Органы кровообращения:

- характеристика грудной клетки над областью сердца;

- верхушечный толчок;

- характеристика тонов сердца (ясные, ритмичные, шумов нет);

- частота сердечных сокращений;

- артериальное давление.

9. Органы пищеварения:

- слизистая полости рта, язык;

- состояние миндалин;

- осмотр живота (участие в акте дыхания);

- поверхностная пальпация живота (живот мягкий, безболезненный);

- край печени;

- частота и характеристика стула.

10. Мочевыделительная система:

- частота мочеиспускания;

- есть ли болезненность;

- цвет мочи, симптом Пастернацкого.

11. Нервная система:

- психическое развитие соответственно возрасту;

- адекватность, в контакт вступает охотно, неохотно.

12. Эндокринная система:

• щитовидная железа;

• половое развитие:- оволосение;

-грудные железы;

-менархе.

13. Физическое развитие: вес, рост и норма.