Исследование нарушений познавательной сферы и личности в патопсихологии.

Нарушения операциональной стороны восприятия.

Агнозии и псевдоагнозии при деменции.

Нарушение динамики процесса восприятия.

Инактивность восприятия, отсутствие подконтрольности, целенаправленности восприятия.

Нарушение смыслообразующей функции мотива в восприятии.

Обманы чувств, зависимость галлюцинаций от внешних раздражителей.

Нарушение мнестической деятельности при «корсаковском синдроме», прогрессирующей амнезии

Нарушение динамики мнестической деятельности.

Нарушение опосредованной памяти.

Нарушение мотивационного компонента памяти. «Эффект Зейгарник».

Снижение процессов обобщения и абстрагирования, конкретно-ситуационное мышление.

Искажение процессов обобщения и абстрагирования, нарушение избирательности мышления. Нарушение личностной стороны мышления: разноплановость, резонерство.

Нарушения динамики мыслительной деятельности: инертность, лабильность мышления.

Нарушения умственной работоспособности.

Исследование нарушений личности в патопсихологии. Нарушение структуры иерархии мотивов.

Формирование патологических потребностей и мотивов.

Нарушение смыслообразования: изменение смыслообразующей и побудительной функции мотивов, Нарушение целенаправленности и критичности поведения.

Закономерности формирования патохарактерологических особенностей личности.

Представление о патопсихологическом синдроме.

Принципы построения и методы патопсихологического исследования.

Нарушения операциональной стороны восприятия

Восприятие всегда объективно. Восприятие пристрастно, носит обобщенный характер. Это перцептивная деятельность, восприятие имеет ту же структуру, что и деятельность. Нарушения восприятия проявляются: 1)В затрудненности узнавании. 2) В искажении воспринимаемого материала. 3) В обманах чувств. 4) В ложных узнаваниях.

Наиболее ярко проявляется в АГНОЗИЯХ затруднении узнавания предметов, ; изображенных ситуаций. Агнозии связаны с нарушением процесса синтеза признаков при конструировании целостного образа реальности. В целом агнозии связаны с изменением смысловой стороны восприятия. Возникают при поражении коры головного мозга и ближайших подкорковых структур (вторичных и третичных зон всех анализатооов). Чувствительность сохранена. А вот способность к анализу и синтезу утрачивается. Обычно агнозии имеют длительный затяжной характер. По органам чувств выделяют зрительные, слуховые и тактильные агнозии. В зрительных агнозиях выделяют:-тотальную - не узнает предметы и их изображение;

-симультанную - узнает предметы, но не узнает ситуацию,-агнозия цвета и шрифтов -цвета различает, но не узнает цвет предмета, пишет, но не может прочесть;

-пространственная агнозия - нарушение ориентировки;-лицевая агнозия; географическая агнозия.

Тактильная агнозия проявляется в виде астереогнозии (не определяет на ощупь из какого материала) и соматогнозии не узнает схему своего тела.

Слуховая агнозия - нарушение узнавания знакомых звуков; амузия - не узнавание музыкальных звуков.

Псевдоагнозии имеют дополнительный элемент, которого нет в агнозиях: диффузное недеференцированное восприятие признаков. Возникает при серьезных интеллектуальных нарушениях - деменциях. При этом восприятие освобождается от организующей функции мышления, становится рассредоточенным. Несущественные признаки становятся центром внимания, что приводит к неправильному узнаванию. При псевдоагнозии страдает ортоскопичностъ: перевернутые предметы не воспринимаются.При агнозии нарушается смысловая сторона восприятия. Если объект погрузить в определенный круг значений, это помогает узнаванию. Нарушение динамики процесса восприятия.

Это нарушение темпа восприятия достаточно очевидно проявляется у умственно _ отсталых детей (для них характерно замедленное восприятие и суженный объем). К.И.Вересотская с помощью тахистоскопа предъявляла реальные конкретные изображения предметов здоровым взрослым, здоровым первокласникам и умственно-отсталым первокласникам: Первое предъявление в течение 22 м/сек - при этом дали верные ответы- взр.-72%, здоровые дети-57%, умств отст дети ничего не увидели. Второе предъявление в течение 42 м/сек. При этом дали верные ответы -взрос 100%, здоровые дети - 95%, и умственно отсталые дети - 55%. Т.е. чтобы что-то разглядеть, нужно время и умственно отсталым его нужно больше. У них снижен темп восприятия, к'ф сочетается с суженным объемом восприятия.(даже глядя в окно умственно-отсталый видит меньше).

Агнозия- затрудненность узнавания. Бывает: а)Агнозия предметов, б)изображений предметов, в)изображение ситуации. Г) цвета д) шрифта е) пространственные. Хорошо изучены в нейропсихологии и работах Лурии.

Зрительная агнозия. Вторичные зоны затылочной коры обеспечивают синтез зрительных возбуждений. Локальные поражения этих зон приводят к нарушению интегрального восприятия целых, зрительных комплексов. Больной не может объединить отдельные впечатления в целостный образ. Встречается при органических поражениях мозга. Дают как бы графическое перечисление деталей. Нарисовать не могут, но перерисовать могут. Реальные предметы они узнают хорошо. Модели (игрушки) узнают хуже, рисунки еще хуже.

Дименция-Приобретенное слабоумие. Псевдоагнозия - не дифференцированное диффузное восприятие. Он описывает отдельные предметы не видя их сюжетной связи. С изображение 1 предмета, то узнается та часть рисунка, на которой больной обратил внимание. Такие больные не узнают рисунка в перевернутом виде. Восприятие освобождено от организующей роли мышления.

Нарушение динамики процесса восприятия.

К.И. Вересотская. Экспериментальное исследование умственно отсталых детей. Для них характерно замедленность и суженость восприятия. В эксперименте предъявлялись рисунки предметов очень яркие (яблоко, карандаш), но предъявлялись очень коротко. Среди испытуемых были: а)здоровые взрослые, б)Здоровые первоклассники. В)Больные первоклассники. При времени 22 мили сек показали: а)72%, б)57%, в)-. При времени 42 мили сек а)100%, б)95%, в)55%. Эксперимент наглядно показывает что умственно отсталые дети темп восприятий замедлен. Умственно отсталый ребенок обделен, замедленное, ограниченное восприятие оказывает влияние на весь ход психического развития.

Нарушения мотивационного компонента восприятия: инактивность восприятия, нарушение смыслообразующей функции мотива в восприятии.

Инактивность восприятия, отсутствие подконтрольности, целенаправленность восприятия. Ярко проявляется у больных с лобным синдромом. Они не осуществляют активного поиска, который всегда включен в акт восприятия. Они как бы не проверяют свой ответ. Такая инактивность проявляется при поражениях лобных частей мозга; при психиатрических заболеваниях пожилого возраста - атрофии. Инактивность наблюдаются и у умственно-отсталых детей.. Умственно отсталые дети в силу инактивности восприятия не узнают перевернутые картинки, не умеют искать избирательно, отворачивается от ярких деталей. Они плохо ориентируются в сюжетных картинках.

Нарушение смыслообразующей функции мотива в восприятии.

Смыслообразующая функция придает пристрастность восприятию. Если испытуемому предъявлять двусмысленные картинки, но при этом сформировать у испытуемого в определенном восприятии, т.е. подкрепить определенный смысл, то это будет существенно влиять на восприятие. То же самое можно наблюдать в клинике неврозов, возникает так называемая перцептивная защита. Больной упорно не видит, не слышит то, что для него чрезмерно болезненно. Нарушение смыслообразующей функции мотива, искажение смысловых структур, влияет на восприятие. Это ярко проявляется и у психопатичных личностей. Для них характерна недостаточная сформированность иерархии смысловых образований и патологически повышенная их лабильность.

Обманы чувств. Зависимость галлюцинаций от внешних раздражителей.

Галлюцинации - это ложные восприятия. Они могут быть любой модальности, их содержания различны. Больные относятся к галлюцинациям, как к реальным объектам, и переубедить больного невозможно. Галлюцинации проецируются во сне, они чувственно окрашены; возникают непроизвольно, помимо желаний и волевых усилий больного. Больные с алкогольными психозами: яркая предметная образность, синестезии. Все больные плохо распознавали источник звука, было только 40% правильных ответов. В основе галлюцинаций лежит отдельный раздражитель. Обманы воспроизведения - это сложный результат психической деятельности, включающий в себя различные нарушения. Здесь нарушения операциональной стороны деятельности (агнозии звуков), нарушение личностной стороны восприятия. Псевдогаллюцинации направлены во внутрь, а не во вне, и они не идентифицированы с реальными предметами.

Нарушение динамики мнестической деятельности.

(Расстройства памяти как мнестической деятельности — выделенная в нейропсихологии форма нарушения памяти, возникающая как следствие расстройства структуры любой активной психической деятельности)

Нарушение динамики проявляется через колебания мнестической деятельности. Кривая запоминания 10 слов будет высокая, но зигзагообразная, такая же неустойчивость проявляется и при воспроизведении текста. Больные, у которых нарушение динамики памяти, забывают хорошо знакомые названия и события, имена, потом они неожиданно всплывают в памяти. Наблюдается при сосудистых заболеваниях головного мозга, при отдаленных последствиях черепно-мозговой травмы.

Больные сами вырабатывают такие средства, способы (ежедневники, записные книжки). Если болезнь прогрессирует, наблюдаются парадоксальное ухудшение памяти при опосредовании. При нарушении динамики мнестической деятельности возможна коррекция:1.необходимо создать условия, предупреждающие истощаемость;2.компенсация памяти за счет опосредования.