Неглерия Фоулера Naegleria fowleri
Заболевание. N. fowleri вызывает неглериоз - протозойное заболевание, проявляющееся поражением кожи, легких, глаз и центральной нервной системы. Высокая смертность.
Локализация
Неглерия – свободноживущая амеба: почва, теплые стоячие водоемы, бассейны, госпитальные гидротермические воды.
У человека: вокруг кровеносных сосудов мозговых оболочек, кожа, легкие, глаза.
Распространение – повсеместное, особенно в тропическом и субтропическом климате. Способ заражения – через слизистую носоглотки с водой во время купания.
Инвазионная стадия – цисты, трофозоиты, жгутиковые стадии.
Источник заражения – внешняя среда – контаминированные амебами вода и почва.
Морфологические формы: амебоидный трофозоит, жгутиковая стадия и циста.
Амебоидный трофозоит: округлый, подвижный. D 15 – 40 мкм. Энергичная пульсация сократительной вакуоли отличает неглерию от клеток хозяина.
Ядро (5 мкм) имеет крупную кариосому. Псевдоподии прозрачные и широкие. В цитоплазме пищеварительные пузырьки, водовыносящие пузырьки, сократительная вакуоль. Имеется комплекс Гольджи, выраженный ЭПР.
Цисты (10-20 мкм) округлые, с гладкой двойной стенкой и одним ядром. Мало устойчивы к высыханию.
Жгутиковые стадии грушевидные, два жгутика длиной 30 мкм. Формируются из амебоидных форм в среде с пониженным осмотическим давлением. Интенсивно размножаются при температуре выше 35 °С.
Цикл развития
N. fowleri обитает в пресноводных водоемах (сточные воды, бассейны, термальные источники и др.).
Часть амеб при резких колебаниях температуры и изменении рН среды формирует 2 жгутика и активно плавает в толще воды в течение суток, затем вновь переходит в амебоидную форму.
При неблагоприятных условиях амебы легко инцистируются.
Патогенез и клинические проявления.
Заражение человека амебами происходит при попадании их в ротовую и носовую полости с загрязненной водой.
Из носоглотки через обонятельный эпителий амебы проникают в богато васкуляризованное субарахноидальное пространство, откуда распространяются во все отделы мозга. В тканях мозга они локализуются вокруг кровеносных сосудов и интенсивно размножаются, возникают кровоизлияния и некроз. Развивается первичный амебный менингоэнцефалит.
Инкубационный период длится 2 – 3 дня, реже – 7 –15 дней. Начало внезапное.
Симптомы: нарушения вкусовых или обонятельных ощущений; головные боли, лихорадка, тошнота, рвота, судороги, язвы на слизистой оболочке глотки. Наблюдаются симптомы менингита и энцефалита. Развивается отек легких.
Вскоре наступает кома. В большинстве случаев в пределах 1 нед. после появления первых симптомов больные погибают вследствие отека легких и остановки дыхания. N. fowleri, так же как акантамебы, могут вызывать поражения кожи, легких и глаз.
Диагностика
Паразитологический метод - обнаружение N. fowleri в осадке спинномозговой жидкости или биоптатах мозга при микроскипии материала. От окружающих клеток они отличаются подвижностью.
Культуральный метод – посев на агаре.
Профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены. Особое внимание следует обращать на предотвращение заражения при купании в бассейнах и открытых водоемах, в которых температура воды достигает 35 °С и более.
Рис. 6. Строение свободноживущих патогенных амеб:
а – неглерия: 1 – вегетативная стадия, 2 – жгутиковая стадия, 3 – циста;
б – акантамеба: 1 – вегетативная стадия, 2 – циста.