Стигма и дискриминация в отношении людей, живущих с ВИЧ, медицинскими работниками, Southwest Эфиопия

Абстрактные Задний план

Стигма и дискриминация в отношении людей, живущих с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) являются препятствиями на пути эффективного реагирования на ВИЧ. Понимание масштабов стигмы / дискриминации и основные причины, необходимо для разработки стратегий по их снижению. Это исследование было проведено с целью изучения стигмы и дискриминации в отношении ВИЧ-инфицированных среди поставщиков медицинских услуг в Джимма зоне, юго-западе Эфиопии.

методы

Исследование поперечного сечения, с использованием количественных и качественных методов, было проведено в 18 медицинских учреждениях Джимма зоны, в течение 14 марта по 14 апреля 2011 года в общей сложности 255 медицинских работников ответили на вопросы анкеты с просьбой о социально-демографические характеристики, уровень знаний о ВИЧ, воспринимаемое институциональное поддержки и связанных с ВИЧ стигмы и дискриминации.факторный анализ был использован для создания измерительных шкал для стигматизации и факторов оценка были использованы в одном из дисперсионного анализа (ANOVA), Т-тесты, корреляции Пирсона и множественная линейная регрессия анализа. Качественные данные, собранные с использованием ключевых-информатором интервью и фокус-группа (ОФГ) были использованы для триангуляции с результатами от количественного исследования.

Результаты

Средняя стигма баллов (как процент максимальных шкалы баллов) были: 66,4 для дополнительной шкалы предосторожности, 52.3 для страха, связанные с работой передачи ВИЧ-инфекции, 49,4 за отсутствие чувства безопасности, 39,0 для клейма значения управляемого, 37,4 за неэтичное лечения ВИЧ-инфицированных, 34,4 для дискомфорта вокруг ВИЧ-инфицированных и 31,1 для неофициального раскрытия. Были определенно Тестирование и раскрытие результатов теста без согласия, обозначив клиент ВИЧ и ненужное направление в другие учреждения здравоохранения и отказ от лечения клиентов. Имея в глубинно-ВИЧ знаний, восприятие институциональной поддержки, лечащий обучение по стигматизации и дискриминации, уровень образования степени или выше, высокие нагрузки случаев ВИЧ, наличие службы АРТ в медицинском учреждении и утверждающий быть нерелигиозным были отрицательными предсказатели стигмы и дискриминации, как измерено семи латентных факторов.

Выводы

Более высокие уровни стигмы и дискриминации в отношении ВИЧ-инфицированных были связаны с отсутствием глубоких знаний о ВИЧ и ориентации о политике, направленной против стигмы и дискриминации. Таким образом, мы рекомендуем руководитель здравоохранения в целях обеспечение институциональной поддержки посредством пользующегося четкой политики и руководящих принципов и обеспечения надлежащего обучения по вопросам управления ВИЧ / СПИД.

Ключевые слова

Стигма и дискриминация здравоохранения провайдеров ВИЧ / СПИД

Задний план

С начала эпидемии ВИЧ, стигма и дискриминация были определены в качестве основных препятствий на пути эффективного реагирования на ВИЧ. Стигма и дискриминация представляет собой сложный социальный процесс ,который взаимодействует с, и укрепляет, уже существующая стигматизация и дискриминация , связанные с сексуальностью, пола, расы и бедности [ 1 , 2 , 3 , 4 ]. ВИЧ / СПИД стигма и дискриминация происходит во всем мире, но они могут иметь более серьезные последствия , в медицинских учреждениях [ 5 ].

Недостаток , вытекающие из стигмы выходит за рамки того, что часто понимается как дискриминационные действия.Они могут включать в себя -The восприятие , что они не подвержены риску заболевания для тех , кто не знает о своем ВИЧ - статусе. А для ВИЧ - инфицированных, они могут включать в себя интернализированную стигматизации, пониженную самооценку, депрессию, а также изменения в поведении (например, не используя доступные услуги) , из-за страха перед стигмой [ 6 , 7 ]. Было отмечено , что более высоких показатели воспринимаемой стигмы ВИЧ среди клиентов с ВИЧ , были существенно и отрицательно коррелируют с качеством жизни [ 8 ]. Стигма уровень участия в программах по профилактике передачи ВИЧ от матери к ребенку (ППМР) [ 9 , 10 , 11 , 12 ]. Это также влияет на отношение провайдеров, оказывающих помощь в связи с ВИЧ [ 6 , 7 , 13 , 14 , 15 , 16 , 17 , 18 , 19 , 20 ].

Поставщики услуг в учреждениях здравоохранения , как ожидается , обеспечить социальную и психологическую поддержку людям , живущим с ВИЧ (ЛЖВ) , с тем чтобы помочь им справиться со стрессом и снизить уровень стигмы , направленной против ВИЧ - инфицированных. Тем не менее, ВИЧ / СПИДом стигма и дискриминация широко документированы среди медицинских работников. Там было много сообщений из медицинских учреждений тестирования на ВИЧ без согласия, нарушения конфиденциальности, маркировок, сплетен, словесных оскорблений, дифференцированного режима и даже отказа от лечения [ 5 , 11 , 13 , 14 , 15 , 16 , 17 , 18 , 19 , 20 , 21 , 22 , 23 , 24 ,25 ]. Люди , которые чувствуют себя стигматизированные поставщиками медицинских сталкиваются с проблемами тестирования на ВИЧ и доступ оптимальных медицинских услуг. Страх рыльцем препятствует усилиям попрофилактике, в том числе обсуждения безопасного секса и ППМР [ 5 , 12 , 19 , 26 , 27 , 28 , 29 , 30 , 31 , 32 , 33 , 34].

Эффективное решение устранению того , что до сих пор стоит как препятствие на пути к согласованным действиям, будь то на местном, общинном, национальном или глобальном уровне. Усилия по снижению стигмы и дискриминации в связи с ВИЧ / СПИДом , не только поможет странам в достижении ключевых целей по обеспечению всеобщего доступа и цели 6 в области развития, они также будут защищать и поощрять права человека, воспитывать уважение к ЛЖВ и других затронутых групп, и уменьшить передачу ВИЧ. Сокращение ВИЧ / СПИД стигмы и дискриминации среди поставщиков медицинских услуг будет полезен не только для маргинальных групп, ЛЖВС и их пособников, но и для самих медицинских работников. Исследования показывают , что задержка поставщиков медицинских услуг от доступа к услугам здравоохранения из - за страха стигмы и дискриминации [ 35 , 36 , 37 , 38 , 39 , 40 ]. Понимание масштабов и причины , лежащие в основе стигмы и дискриминации среди работников здравоохранения необходимо для разработки стратегий и программ [анти-стигмами 35 , 39 , 41 ].

Тем не менее, в Эфиопии только мало знаний существует о ВИЧ / СПИД стигмы и дискриминации среди поставщиков медицинских услуг. Кроме того, предыдущие исследования в Эфиопии не использовали психометрических подходы для оценки степени ВИЧ / СПИД стигмы и дискриминации.

В целях борьбы со стигмой и дискриминацией, важно , чтобы количественно оценить их, понять их величины, чтобы исследовать связанные с ними факторы и исследовать , как они изменяются в разных группах, настройки и культурных контекстах в стране [ 10 ]. Кроме того, ни одно опубликованное исследование не адресован вопрос о ВИЧ / СПИД стигмы и дискриминации среди поставщиков медицинских услуг в медицинских учреждениях зоны Джимма.Это исследование было проведено с целью изучения стигмы и дискриминации в отношении ВИЧ - инфицированных среди поставщиков медицинских услуг в Джимма зоне, юго - западе Эфиопии.