Лечение артериальной гипотензии

Вазопрессорные препараты и плазмозамещающие препараты назначаются при системной артериальной гипотензии - снижении систолического АД ниже 110 мм рт.ст. Лечение осуществляют под контролем АД, ЧСС.

Препаратами первой линии являются объемозамещающие растворы.

ДЕКСТРАН 40

- вводят быстро путем внутривенной инфузии 200-400 мл. При необходимости повторяют введение еще 400 мл.

ДЕКСТРАН 70

- вводят быстро путем внутривенной инфузии 200-400 мл. При необходимости повторяют введение еще 400 мл.

Электролиты используются для коррекции объема циркулирующей плазмы (при гиповолемии).

- Изотонический раствор хлорида натрия 0,9% 200-400 мл внутривенно капельно.

- Раствор Рингера 200-400 мл внутривенно капельно.

При неэффективности (сохраняется или прогрессирует артериальная гипотония, систолическое АД ниже 110 мм рт.ст.) назначаются вазопрессорные препараты.

НЕГЛИКОЗИДНЫЕ ИНОТРОПНЫЕ СТИМУЛЯТОРЫ миокарда

БЕТА-АДРЕНОМИМЕТИКИ

Допамин

- применяют внутривенно капельно,

- первоначальная доза для внутривенной инфузии составляет 2-5 мкг/(кг*мин),

- в зависимости от гемодинамического эффекта (уровень АД, ЧСС) - изменяют скорость введения.

Мидодрин

- применяют внутрь (таблетки по 2,5 или 5 мг, 1% раствор в каплях), внутримышечно, внутривенно.

ВАЗОПРЕССОРЫ

Норэпинефрин

- применяют в виде внутривенной инфузии раствора, содержащего 80 мкг/мл норэпинефрина гидротартрата, через центральный венозный катетер с начальной скоростью 0,16-0,33 мл/мин., в зависимости от гемодинамического эффекта (уровень АД, ЧСС) изменяют скорость введения.

Фенилэфрин

- применяют подкожно или внутримышечно (ампулы 1% раствора по 1 мл), вводят 2-5 мг, затем при необходимости по 1-10 мг,

- внутривенно медленно вводят 100-500 мкг, инфузию повторяют через 15 минут. Начальная скорость внутривенной инфузии составляет 180 мкг/мин., в зависимости от эффекта ее уменьшают до 30-60 мкг/мин.

361