14. Медицинская сортировка. Цели. Задачи. Виды. Основные признаки сортировки.

Медицинская сортировка – метод распределения пораженных на группы по принципу нуждаемости в однородных лечебно- профилактических и эвакуационных мероприятиях в зависимости от медицинских показаний и конкретных условий обстановки.

Цель и задачи медицинской сортировки

Целью сортировки является обеспечение пораженным своевременного оказания медицинской помощи в оптимальном объеме и рациональной эвакуации.

Медицинская сортировка является конкретным, непрерывным процессом организации всех видов помощи. Она должна начинаться непосредственно в пунктах сбора пораженных, на этапах медицинской эвакуации. Своевременное и правильное выполнение лечебно-эвакуационных мероприятий на этапах медицинской эвакуации при большом потоке пострадавших и ограниченном количестве медицинских сил и средств невозможно без проведения медицинской сортировки. Это важнейшая и ответственная задача, которую должны решать наиболее опытные врачи, руководствуясь основными сортировочными признаками, сформулированными Н. И. Пироговым и не потерявшими своего значения и в наши дни:

- признак опасности для окружающих;

- лечебный признак: степень нуждаемости в медицинской помощи;

- эвакуационный признак: возможность, необходимость и очередность эвакуации.

Основные признаки медицинской сортировки

Для проведения медицинской сортировки на этапе медицинской эвакуации создаются сортировочные бригады, возлагаемые врачом. В основе сортировки лежат 3 основных сортировочных признака (по Пирогову): опасность для окружающих; лечебный; эвакуационный.

Опасность для окружающих определяет степень нуждаемости пораженных в санитарной или специальной обработки, в изоляции. В зависимости от этого пораженных распределяют на группы:

- нуждающиеся в специальной (санитарной) обработки;

- подлежащие временной изоляции (в инфекционном или психоневрологическом изоляторе);

- Не нуждающиеся в специальной (санитарной) обработки.

Лечебный признак – степень нуждаемости пострадавших в медицинской помощи, очередности и месте (лечебное подразделение) ее оказания.

По степени нуждаемости медицинской помощи в соответствующих подразделениях этапа эвакуации выделяет пораженных:

- нуждающиеся в неотложной медицинской помощи;

- не нуждающихся в медицинской помощи (помощь может быть отсрочена);

- пораженные с травмой, несовместимой с жизнью, нуждающихся в симптоматической помощи, облегчающей страдания.

Эвакуационный признак – необходимость, очередность эвакуации, вид транспорта и положение пораженного на транспорте. Исходя из этого признака пораженных распределяют по группам:

- подлежащие эвакуации за пределы очага (зоны поражения), в другие территориальные, регионарные лечебные учреждения или центры страны с учетом эвакуационного назначения, очередности, способа эвакуации (лежа, сидя ), виды транспорта ;

- подлежащие оставлению в данном медицинском учреждении (по тяжести состояния, нетранспортабельности) временно или до окончательного исхода;

- подлежащие возвращению по месту жительства (расселению) или кратковременной задержки на медицинском этапе для медицинского наблюдения.

Особое внимание уделяется выявлению пострадавших, опасных для окружающих и нуждающихся в неотложной медицинской помощи.

Виды медицинской сортировки

Приятно выделять два вида сортировки: внутрипунктовую и эвакотранспортную.

Внутрипунктовая сортировка проводится с целью:

- распределение пораженных по группам в зависимости от степени их опасности для окружающих;

Выявление характера и тяжести поражения, для определения нуждаемости в однородных лечебно-профилактических мероприятиях;

- Установления, в какое функциональное подразделение данного этапа и в какую очередь должен быть направлен пострадавший.

Эвакотранспортная сортировка проводится с целью:

- Распределение пораженных на однородные группы;

- Определение эвакуационного предназначения;

- Определение очередности эвакуации;

- определение вида эвакуационного транспорта;

- определение положения пораженных при транспортировки (лежа, сидя).

Решение этих вопросов в процессе сортировки осуществляется на основании диагноза и прогноза состояния пораженного.