Крок 1 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант, вiтчизнянi студенти) 2013 рiк

16. На розтинi тiла хворого 43-х ро-

кiв, померлого вiд ревматизму, поверх-

ня епiкарду ворсиста, покрита плiвками

сiрого кольору, що легко вiддiляються.

Пiсля їх вiддiлення визначається на-

брякла повнокровна поверхня епiкарду.

Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A. Фiбринозний перикардит

B. Гнiйний перикардит

C. Геморагiчний перикардит

D. Пролiферативний перикардит

E. Катаральний перикардит

17. При розтинi тiла померлого виявле-

на гiперплазiя кiсткового мозку пло-

ских i трубчастих кiсток (пiоїдний кiс-

тковий мозок), спленомегалiя (6 кг),

гепатомегалiя (5 кг), збiльшення всiх

груп лiмфатичних вузлiв. Якому захво-

рюванню вiдповiдають виявленi змiни?

A. Хронiчний мiєлолейкоз

B. Хронiчний лiмфолейкоз

C. Мiєломна хвороба

D. Справжня полiцитемiя

E. Лiмфогрануломатоз

30. При гiстологiчному дослiдженнi ву-

зла у видаленiй молочнiй залозi серед

рясної строми виявленi рiзних розмiрiв

i форми комплекси атипових полiмор-

фних епiтелiальних клiтин з наявнiстю

просвiтiв у центрi комплексiв. Клiти-

ни з великими ядрами, збiльшеним чи-

слом ядерець i ядерцевих органiзаторiв,

наявнiстю атипових мiтозiв. Який попе-

реднiй дiагноз?

A. Аденокарцинома

B. Фiброаденома молочної залози

C. Солiдний рак

D. Плоскоклiтинний незроговiлий рак

E. Недиференцiйований полiморфно-

клiтинний рак

31. У чоловiка 63-х рокiв, що багато ро-

кiв страждав на атеросклероз i пере-

нiс ранiше iнфаркт мiокарда, розвинув-

ся напад загрудинного болю. Хворий

госпiталiзований, через 3 днi, на фонi

прогресуючої серцево-судинної недо-

статностi, помер. Пiд час розтину тiла у

дiлянцi задньої стiнки лiвого шлуночка

i мiжшлуночкової перегородки виявле-

на дiлянка бiлого кольору близько 3 см

у дiаметрi, волокниста, западаюча, з чi-

ткою межею. Прозектор трактував цi

змiни як:

A. Вогнищевий кардiосклероз

B. Iшемiя мiокарда

C. Iнфаркт мiокарда

D. Мiокардит

E. Дистрофiя мiокарда

37. При аутопсiї тiла чоловiка середнiх

рокiв, що тривало страждав на бронхо-

ектатичну хворобу, виявлено, що оби-

два наднирника рiзко збiльшенi в об’є-

мi за рахунок кiркового шару. Наднир-

ники щiльнi, блiдi, сального вигляду.

Мiкроскопiчно по ходу ретикулярної

строми, у стiнках судин - вiдкладан-

ня безструктурних, гомогенних, еози-

нофiльних мас i конго-рот-позитивних

мас. Який процес зумовив цi змiни?

A. Амiлоїдоз

B. Мукоїдне набухання

C. Фiбриноїдне набухання

D. Лiпiдоз

E. Гiалiноз

45. У товщi шкiри макроскопiчно зна-йдена i видалена щiльна пухлина, ру-

хлива. При мiкроскопiї вона представ-

лена хаотично розташованими пучка-

ми колагенових волокон з невеликою

кiлькiстю веретеноподiбних клiтин.

Яка пухлина видалена?

A. Щiльна фiброма

B. Лейомiома

C. Меланома

D. Лiпома

E. Гломус-ангiома

47. У жiнки 30-ти рокiв при гiстологi-

чному дослiдженнi шийного лiмфову-

зла виявлено порушення малюнка вна-

слiдок розростання епiтелiоїдних, лiм-

фоїдних клiтин i макрофагiв з ядра-

ми у виглядi пiдкови, в центрi деяких

скупчень клiтин - безструктурнi дiлян-

ки блiдо-рожевого кольору з уламка-

ми ядер. Для якого захворювання хара-

ктернi такi змiни?

A. Туберкульоз

B. Лiмфогрануломатоз

C. Актиномiкоз

D. Метастаз пухлини

E. Сифiлiс

49. У хворого 20-ти рокiв видалена пу-

хлина лобної частки правої пiвкулi го-

ловного мозку дiаметром 5 см, яка була нечiтко вiдмежована вiд довколишньої

тканини. На розрiзi - однорiдного ви-

гляду, гiстологiчно - складається iз зiр-

коподiбних клiтин, численнi вiдростки

яких утворюють густi сплетiння. Яка

пухлина була у хворого?

A. Астроцитома

B. Олiгодендроглiома

C. Ганглiоневрома

D. Епендiмома

E. Хорiоїдпапiлома

53. Жiнка 68-ми рокiв, що страждає на

атеросклероз, госпiталiзована до хiрур-

гiчного вiддiлення з приводу розлитого

гнiйного перитонiту. Пiд час операцiї

дiагностовано тромбоз брижових ар-

терiй. Яка найбiльш iмовiрна причина

перитонiту?

A. Геморагiчний iнфаркт

B. Iшемiя ангiоспастична

C. Iшемiчний iнфаркт

D. Стаз

E. Iшемiя компресiйна

76. У пацiєнта 38-ми рокiв при прогре-

суваннi стафiлококового гнiйного пе-

рiодонтиту виникло гнiйне запалення

кiстково-мозкових просторiв альвео-

лярного вiдростка, а потiм тiла нижньої

щелепи. Мiкроскопiчно кiстковi бал-

ки витонченi, вогнища некрозу, кiстко-

вi секвестри, оточенi сполучнотканин-

ною капсулою. Який найбiльш iмовiр-

ний дiагноз?

A. Хронiчний остеомiєлiт

B. Гострий остеомiєлiт

C. Пародонтома

D. Хронiчний фiброзний перiостит

E. Гнiйний перiостит

102. Хворий 58-ми рокiв помер вiд про-

гресуючої серцевої недостатностi. На

розтинi: серце розширене у поперечни-

ку, мляве, м’яз на розрiзi нерiвномiр-

ного кровонаповнення, пiстрявий. При

гiстологiчному дослiдженнi: у мiокар-

дi повнокров’я, у стромi лiмфогiстiоци-

тарнi iнфiльтрати, що розсувають кар-

дiомiоцити. Виявленi морфологiчнi змi-

ни свiдчать про:

A. Негнiйний промiжний мiокардит

B. Венозне повнокров’я

C. Жирову дистрофiї мiокарда

D. Кардiосклероз

E. Iнфаркт мiокарда

109. У померлої дитини 3-х рокiв за

життя мала мiсце менiнгiальна симпто-матика, На розтинi в м’якiй мозковiй

оболонцi макроскопiчно виявленi про-

соподiбнi вузлики, якi мiкроскопiчно

представленi осередком казеозного не-

крозу з валами епiтелiоїдних, лiмфої-

дних клiтин, мiж якими зустрiчаються

великi клiтини з ядрами на периферiї у

виглядi пiвмiсяця. Який найбiльш iмо-

вiрний менiнгiт у дитини?

A. Туберкульозний

B. Сифiлiтичний

C. Бруцельозний

D. Грипозний

E. Менiнгококовий

125. Чоловiк 60-ти рокiв був госпiталi-

зований до стацiонару з дiагнозом отру-

єння грибами, де i помер на 12-й день з

ознаками гострої печiнкової недоста-

тностi. На секцiї - макроскопiчно: пе-

чiнка дрябла, в’яла, жовто-сiрого ко-

льору, глинястого вигляду як на поверх-

нi, так i на розтинi; мiкроскопiчно: дi-

лянки некрозу з аутолiтичним розпа-

дом i утворенням жиро-бiлкового де-

триту в центрi та вузькою смужкою ге-

патоцитiв у станi жирової дистрофiї на

периферiї печiнкових часточок. Який

найбiльш iмовiрний дiагноз?

A. Токсична дистрофiя печiнки в стадiї

жовтої дистрофiї

B. Токсична дистрофiя печiнки в стадiї

червоної дистрофiї

C. Хронiчна токсична дистрофiя печiн-

ки

D. Хвороба Вiльсона-Коновалова

E. Спадковий пiгментний гепатоз

126. У хворого 32-х рокiв у заочере-

винному просторi виявлено пухлино-

подiбне утворення розмiром 17х15 см

з проростанням його в брижу, яке хi-

рург цiлком вилучити не змiг. Макро-

скопiчно: тканина утворення на розрiзi

жовтувата, м’яка, з осередками некро-

зу i ослизнення. При мiкроскопiчному

дослiдженнi виявлено: клiтини з вира-

женим полiморфiзмом ядер, з наявнi-

стю патологiчних мiтозiв, цитоплазма

клiтин свiтла, дрiбновакуолiзована, при

фарбуваннi суданом вакуолi дають по-

зитивну реакцiю. Визначте пухлину:

A. Лiпосаркома

B. Лiпома

C. Фiбросаркома

D. Фiброма

E. Гiбернома

131. У жiнки 23-х рокiв пiсля аборту з’я-

вилась маткова кровотеча. Мiкроско-

пiчно у вишкребi з порожнини матки

знайденi ворсини хорiона, що нагаду-

ють грона винограду. Мiкроскопiчно:

набряк строми ворсин з утворенням

безлiч кiст, що супроводжуються про-

лiферацiєю епiтелiю та синцитiю вор-

син, залишки плоду i плодових оболо-

нок. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A. Мiхуровий занесок

B. Вагiтнiсть

C. Хорiонепiтелiома

D. Ендометрит

E. Плацентарний полiп

148. У дитини 6-ти рокiв гостро вини-

кло захворювання з високою темпе-

ратурою тiла, вираженою iнтоксикацi-

єю i геморагiчною висипкою на шкiрi.

Смерть настала вiд гострої надниркової

недостатностi. На розтинi морфологi-

чнi змiни визначалися головним чином

важкiстю ДВЗ-синдрому i ендотокси-

чного шоку. У шкiрi виявленi вогнища

некрозу, дiапедезнi крововиливи, у су-

динах дерми фiбриновi тромби. У на-

днирниках масивнi крововиливи. Який

найбiльш iмовiрний дiагноз?

A. Менiнгококцемiя

B. Висипний тиф

C. Скарлатина

D. Грип

E. Кiр

154. У бiоптатi нирки 45-рiчного

чоловiка, що має хронiчну хворо-

бу нирок, виявлено: склероз, лiмфо-

плазмоцитарна iнфiльтрацiя стiнок ми-

сок та чашок, дистрофiя та атрофiя

канальцiв. Збереженi канальцi розши-

ренi, розтягненi колоїдоподiбними ма-

сами, епiтелiй сплющений ("щитопо-

дiбна"нирка). Який дiагноз найбiльш

iмовiрний?

A. Хронiчний пiєлонефрит

B. Тубуло-iнтерстицiйний нефрит

C. Гострий пiєлонефрит

D. Гломерулонефрит

E. Нефросклероз

168. При гiстологiчному дослiдженнi бi-

оптатiв, взятих з потовщених країв ви-

разки шлунка, виявленi невеликi гнi-

здовi скупчення рiзко атипових гiпер-

хромних невеликих епiтелiальних клi-

тин, якi розташованi серед дуже розви-

неної строми. Визначте пухлину:

A. Скiррозний недиференцiйований рак

B. Медулярний рак

C. Аденокарцинома

D. Недиференцiйована саркома

E. Аденома

179. Хворому хiрург видалив поро-

жнинне утворення печiнки дiаметром

2 см. Встановлено, що стiнка поро-

жнини утворена щiльною волокни-

стою сполучною тканиною, вмiст яв-

ляє собою каламутну, густу, жовтувато-

зеленуватого кольору рiдину з не-

приємним запахом, яка мiкроскопiчно

складається переважно з полiморфно-

ядерних лейкоцитiв. Якому патологi-

чному процесу вiдповiдають такi мор-

фологiчнi змiни?

A. Хронiчний абсцес

B. Гострий абсцес

C. Флегмона

D. Емпiєма

E. -

189. На розтинi тiла хворого, що по-

мер вiд серцевої недостатностi, в iнтимi

аорти i коронарних судин виявленi жов-

того кольору плями i смуги, що вибу-

хають над поверхнею iнтими сiрувато-

жовтуватi бляшки, а також вогнищеве

виразкування даних бляшок з наявнi-

стю крововиливiв, тромбозiв i вогнищ

звапнування. Для якого захворювання

характернi вказанi змiни судин?

A. Атеросклероз

B. Гiпертонiчна хвороба

C. Вузликовий перiартерiїт

D. Сифiлiтичний мезаортит

E. -

191. Жiнка 31-го року хворiє на ВIЛ-

iнфекцiю на стадiї СНIД. На шкiрi ни-

жнiх кiнцiвок, слизової оболонки пiдне-

бiння з’явились рудувато-червонi пля-

ми, яскраво-червонi вузлики рiзних

розмiрiв. Один з вузликiв взято на гi-

стологiчне дослiдження. Виявлено ба-

гато хаотично розташованих тонко-

стiнних судин, вистелених ендотелiєм;

пучки веретеноподiбних клiтин з наяв-

нiстю гемосидерину. Яка пухлина роз-

винулась у хворої?

A. Саркома Капошi

B. Гемангiома

C. Лiмфома Беркiта

D. Лiмфангiома

E. Фiбросаркома