Крок 1 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант, вiтчизнянi студенти) 2012 рiк

3. В шкiрi виявлена щiльна, рухома, чi-

тко вiдмежована вiд оточуючих тканин

пухлина. На розрiзi вона бiлого кольо-

ру, представлена волокнистою ткани-

ною. Мiкроскопiчно: хаотично пере-

плетенi колагеновi волокна, клiтин мало. Що це за пухлина?

A. Фiброма

B. Мiома

C. Гiстiоцитома

D. Дерматофiброма

E. Десмоїд

30. При розтинi тiла померлого виявле-

на гiперплазiя кiсткового мозку пло-

ских i трубчастих кiсток (пiоїдний кiс-

тковий мозок), спленомегалiя (6 кг),

гепатомегалiя (5 кг), збiльшення всiх

груп лiмфатичних вузлiв. Якому захво-

рюванню вiдповiдають виявленi змiни?

A. Хронiчний мiєлолейкоз

B. Хронiчний лiмфолейкоз

C. Мiєломна хвороба

D. Справжня полiцитемiя

E. Лiмфогрануломатоз

50. У хворого 60-ти рокiв, що багато

рокiв страждає на атеросклероз i пере-

нiс ранiше iнфаркт мiокарда, розвинув-

ся напад загрудинного болю. Хворий

госпiталiзований через 3 днi; на фонi

прогресуючої серцево-судинної недо-

статностi помер. Пiд час розтину тiла у

дiлянцi задньої стiнки лiвого шлуночка

i мiжшлуночкової перегородки виявле-

на дiлянка бiлого кольору близько 3 см

у дiаметрi, волокниста, западаюча, з чi-

ткою межею. Прозектор трактував цi

змiни як:

A. Вогнищевий кардiосклероз

B. Iшемiя мiокарда

C. Iнфаркт мiокарда

D. Мiокардит

E. Дистрофiя мiокарда

51. Дослiдник при мiкроскопiчному i

електронно-мiкроскопiчному вивченнi

печiнки звернув увагу, що деякi окре-

мо розташованi клiтини розпалися на

дрiбнi фрагменти, оточенi мембраною.

У деяких з них наявнi органели, iншi

включають фрагменти ядра, що розпа-

лося. Запальна реакцiя навколо вiдсутня. Дослiдник розцiнив цi змiни, як:

A. Апоптоз

B. Атрофiя

C. Некроз

D. Гiпоплазiя

E. Дистрофiя

64. У чоловiка 28-ми рокiв при гiстоло-

гiчному дослiдженнi шийного лiмфо-

вузла виявлено: порушення малюнка

внаслiдок розростання епiтелiоїдних,

лiмфоїдних клiтин i макрофагiв з ядра-

ми у виглядi пiдкови, в центрi деяких

скупчень клiтин - безструктурнi дiлян-

ки блiдо-рожевого кольору з уламка-

ми ядер. Для якого захворювання хара-

ктернi такi змiни?

A. Туберкульоз

B. Лiмфогрануломатоз

C. Актиномiкоз

D. Метастаз пухлини

E. Сифiлiс

77. У хворого 40-ка рокiв при прогре-

суваннi стафiлококового гнiйного пе-

рiодонтиту виникло гнiйне запалення

кiстково-мозкових просторiв альвео-

лярного вiдростка, а потiм тiла нижньої

щелепи. Мiкроскопiчно кiстковi бал-

ки витонченi, вогнища некрозу, кiстко-

вi секвестри, оточенi сполучнотканин-

ною капсулою. Який найбiльш iмовiр-

ний дiагноз?

A. Хронiчний остеомiєлiт

B. Гострий остеомiєлiт

C. Пародонтома

D. Хронiчний фiброзний перiостит

E. Гнiйний перiостит

81. Пiд час гiстологiчного дослiдження

легень хворого, що помер вiд серцевої

недостатностi, виявленi вогнища запа-

лення з заповненням альвеол рiдиною,

забарвленою у блiдо-рожевий колiр,

мiсцями з наявнiстю тонких рожевих

ниток, що утворюють дрiбнопетлисту

сiтку з невеликою кiлькiстю лiмфоци-

тiв. Який характер ексудату у легенях?

A. Серозно-фiбринозний

B. Геморагiчний

C. Серозний

D. Гнiйний

E. Фiбринозний

86. На розтинi тiла померлого вiд iнто-

ксикацiї в тонкiй кишцi знайдено на-

бряк групових лiмфатичних фолiкулiв,

виступаючих над поверхнею слизової

оболонки у виглядi м’яко-еластичних

бляшок з нерiвною поверхнею у вигля-

дi борозен i звивин, що нагадують по-

верхню мозку. Який дiагноз найбiльш

iмовiрний?

A. Черевний тиф

B. Дизентерiя

C. Сальмонельоз

D. Гострий ентерит

E. Холера

90. До хiрурга звернувся чоловiк 60-ти

рокiв, що тривалий час хворiє на цукро-

вий дiабет. Об’єктивно: тканини правої

стопи чорного кольору, щiльнi, з чiтки-

ми краями. Який дiагноз поставив хi-

рург?

A. Суха гангрена

B. Волога гангрена

C. Газова гангрена

D. Пролежень

E. Трофiчна виразка

93. На гiстологiчне дослiдження надi-

слано видалений червоподiбний вiдро-

сток. Розмiри його збiльшенi, серозна

оболонка тьмяна, повнокровна, вкрита

плiвками фiбрину, стiнки стовщенi, на

розрiзi iз просвiту видiляється гнiй. При

мiкроскопiчному дослiдженнi спостерi-

гається повнокров’я судин, набряк всiх

шарiв i дифузна iнфiльтрацiя їх лейко-

цитами. Назвiть форму гострого апен-

дициту:

A. Флегмонозний

B. Апостематозний

C. Простий

D. Поверховий

E. Гангренозний

103. Хворий помер вiд прогресуючої

серцевої недостатностi. На розтинi сер-

це розширене у поперечнику, мляве,

м’яз на розрiзi нерiвномiрного кровона-

повнення, пiстрявий, при гiстологiчно-

му дослiдженнi у мiокардi повнокров’я,

у стромi лiмфогiстiоцитарнi iнфiль-

трати, що розсувають кардiомiоцити.

Виявленi морфологiчнi змiни свiдчать

про:

A. Негнiйний промiжний мiокардит

B. Венозне повнокрiв’я

C. Жирову дистрофiї мiокарда

D. Кардiосклероз

E. Iнфаркт мiокарда

106. У 29-рiчної породiллi на 3-й день

пiсля пологiв виник дифузний набряк

правої грудної залози, болючiсть при

пальпацiї, гiперемiя шкiри у вказанiй дi-

лянцi, пiдвищення температури тiла до

38 ^o C. При гiстологiчному дослiджен-

нi тканини залози виявлено: в стромi

- дифузний клiтинний iнфiльтрат, який

складається з великої кiлькостi нейтро-

фiльних лейкоцитiв, iнтерстицiйний на-

бряк, гiперемiя судин. Дiагностуйте за-

хворювання:

A. Гострий флегмонозний мастит

B. Гострий апостематозний мастит

C. Гострий серозний мастит

D. Хронiчний гнiйний мастит

E. Хронiчний продуктивний мастит

112. У хворого з неврологiчними по-

рушеннями дiагностована пухлина го-

ловного мозку. Пiд час операцiї вида-

лена пухлина, що має вид щiльного ву-

зла, пов’язаного з твердою мозковою

оболонкою. Гiстологiчно пухлина по-

будована з ендотелiоподiбних клiтин,

тiсно прилеглих одна до одної. Який

найбiльш iмовiрний дiагноз?

A. Менiнгеома

B. Глiобластома

C. Менiнгеальна саркома

D. Астроцитома

E. Нейробластома

113. На аутопсiї жiнки, що хворiла на

хронiчну дизентерiю, при гiстологiчно-

му дослiдженнi внутрiшнiх органiв у

стромi та паренхiмi мiокарда, нирок, у слизовiй оболонцi шлунка, у сполу-

чнiй тканинi легень виявленi аморфнi

вiдкладання фiолетового кольору, що

дають позитивну реакцiю за Коссом.

Яке ускладнення розвинулось у хворої?

A. Метастатичне звапнiння

B. Дистрофiчне звапнiння

C. Метаболiчне звапнiння

D. Амiлоїдоз

E. Гiалiноз

118. Пiд час розтину тiла дитини, яка

померла при ознаках асфiксiї, були ви-

явленi в трахеї i головних бронхах сiру-

ватого кольору плiвки, якi вiльно лежа-

ли у просвiтi дихальних шляхiв, нагаду-

ючи їх злiпки. Вкажiть вид запалення:

A. Крупозне

B. Дифтеритичне

C. Катаральне

D. Серозне

E. Гнiйне

162. У 49-рiчної жiнки пiсля видалення

лiмфатичних вузлiв правої аксилярної

дiлянки з приводу раку грудної зало-

зи через пiвроку виявлено збiльшення

правої верхньої кiнцiвки в об’ємi та зна-

чне її ущiльнення, гладка та напруже-

на шкiра, через щiлиноподiбнi дефекти

якої на поверхню витiкає прозора рiди-

на. Дiагностуйте вид порушення лiмфо-

обiгу:

A. Хронiчна набута мiсцева лiмфедема

B. Хронiчна вроджена мiсцева лiмфеде-

ма

C. Гостра мiсцева лiмфедема

D. Хронiчна загальна лiмфедема

E. Гостра загальна лiмфедема

168. У хворого з клiнiчними симпто-

мами гiпотиреозу, щитоподiбна залоза

збiльшена удвiчi, при пальпацiї щiльна,

з горбистою поверхнею. При гiстологi-

чному дослiдженнi - поряд з атрофiєю

фолiкулiв залози вiдмiчається дифузна

iнфiльтрацiя паренхiми лiмфоцитами,

плазматичними клiтинами з утворен-

ням фолiкулiв i посилене розростання

сполучної тканини. Вкажiть найбiльш

iмовiрний дiагноз:

A. Зоб Хашiмото

B. Фiброзний зоб

C. Ендемiчний зоб

D. Спорадичний зоб

E. Дифузний токсичний зоб

191. У хворого 69-ти рокiв на шкiрi в дi-

лянцi нижньої повiки з’явилося невели-

ке бляшкоподiбне утворення з насту-

пним виразкуванням, яке було опера-

тивно видалене. При мiкроскопiчному

дослiдженнi утворення: в дермi шкi-

ри комплекси з атипових епiтелiаль-

них клiтин; периферiї клiтини розта-

шованi перпендикулярно до базальної

мембрани. Клiтини темнi, призмати-

чної полiгональної форми з гiперхром-

ними ядрами з частими мiтозами. Iно-

дi зустрiчаються утворення, подiбнi до

волосяного фолiкула. Яка гiстологiчна

форма рака у хворого?

A. Базально-клiтинний рак

B. Плоскоклiтинний рак з ороговiнням

C. Плоскоклiтинний рак без ороговiння

D. Аденокарцинома

E. Недиференцiйований рак

195. У хворого на слизовiй оболонцi

ясен виразка овальної форми з припi-

днятими краями хрящоподiбної щiль-

ностi. Дно виразки м’ясисто-червоного

забарвлення з нашаруваннями сiрого

кольору. При мiкроскопiчному дослi-

дженнi - пролiферацiя ендотелiю дрi-

бних судин, периваскулярна лiмфопла-

змоцитарна iнфiльтрацiя. Про яке за-

хворювання йдеться?

A. Сифiлiс

B. Травматична виразка

C. Виразка-рак

D. Ерозивно-виразкова лейкоплакiя

E. Виразково-некротичний гiнгiвiт

198. У жiнки встановлено дiагноз - рак

шийки матки. З яким вiрусом може бу-

ти асоцiйована ця патологiя?

A. Вiрус простого герпеса тип 2

B. Varicella-Zoster вiрус

C. Цитомегаловiрус

D. Папiлома вiрус

E. Аренавiрус