Крок 1 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант, вiтчизнянi студенти) 2010 рiк

7. При гiстологiчному дослiдженнi бiо-

птата перегородки носа хворого, який

страждає на утруднене носове дихання,

в слизовiй оболонцi знайдено грануле-

матозне запалення з наявнiстю в гра-

нульомах клiтин Микулiча i бактерiй

Волковича-Фрiша. Який найбiльш вi-

рогiдний дiагноз?

A. Риносклерома

B. Сифiлiс

C. Туберкульоз

D. Сап

E. Лепра

14. У хворого 53-х рокiв, що тривало

страждав на бронхоектатичну хворобута кровохаркання, з’явилися набряки

на обличчi i у дiлянцi попереку; у сечi

- бiлок 33 мг/л. Смерть настала вiд ле-

геневої кровотечi. Результати аутопсiї:

нирки збiльшенi в об’ємi, ущiльненi,

поверхня розрiзу має сальний вигляд.

Гiстологiчно вiдзначено вiдкладення у

клубочках i по ходу канальцiв гомоген-

них еозинофiльних мас, якi вибiрково

забарвлюються конго-рот i дають ме-

тахромазiю з метиловим фiолетовим.

Який патологiчний процес мав мiсце в

нирках у даному випадку?

A. Амiлоїдоз

B. Гiалiноз

C. Жирова дистрофiя

D. Мукоїдне набухання

E. Фiбриноїдне набухання

35. Чоловiк 38-ми рокiв загинув при

спробi пiдйому вантажу. Розвинувся ко-

лаптоїдний стан. На аутопсiї виявлений

розрив обширної аневризми грудного

вiддiлу аорти. За життя страждав на

вiсцеральний сифiлiс. Який патологi-

чний процес в даному випадку обумо-

вив зменшення мiцностi стiнки аорти, її

розширення i розрив?

A. Зникнення еластичних волокон

B. Зникнення колагенових волокон

C. Атрофiя м’язового шару

D. Змiни iнтими за типом "шагреневої

шкiри"

E. Новоутворення судин

45. Чоловiк 44-х рокiв з iнфарктом мi-

окарда, помер вiд лiвошлуночкової не-

достатностi. На аутопсiї: набряк легень,

дрiбнокраплиннi крововиливи у серо-

зних та слизових оболонках. Мiкро-

скопiчно: дистрофiчнi та некробiотичнi

змiни епiтелiю проксимальних каналь-

цiв нирок, у печiнцi - центролобулярнi

крововиливи та осередки некрозу. Який

з видiв порушення кровообiгу найбiльш

вiрогiдний?

A. Гостре загальне венозне повнокров’я

B. Артерiальна гiперемiя

C. Хронiчне загальне венозне повно-

кров’я

D. Гостре недокрiв’я

E. Хронiчне недокрiв’я

67. Пiд час гiстологiчного дослiдження стулок мiтрального клапана серця жiн-

ки 30-ти рокiв було встановлено, що

ендотелiальнi клiтини вогнищево де-

сквамованi, в цих дiлянках на поверхнi

стулки розташованi дрiбнi тромботичнi

нашарування, сполучна тканина стул-

ки з явищами мукоїдного набухання з

дiлянками склерозу та васкуляризацiї.

Дiагностуйте вид клапанного ендокар-

диту:

A. Поворотньо-бородавчастий

B. Дифузний

C. Гострий бородавчастий

D. Фiбропластичний

E. Полiпозно-виразковий

68. У збiльшеному шийному лiмфати-

чному вузлi дiвчинки 14-ти рокiв мi-

кроскопiчно було встановлено, що тка-

нинна будова вузла порушена, лiмфої-

днi фолiкули вiдсутнi, є дiлянки скле-

розу та вогнища некрозу, клiтинний

склад вузла полiморфний, присутнi лiм-

фоцити, еозинофiли, атиповi клiтини

великих розмiрiв з багаточасточко-

вими ядрами (клiтини Березовського-

Штернберга) та також одноядернi клi-

тини великих розмiрiв. Дiагностуйте за-

хворювання:

A. Лiмфогранулематоз

B. Гострий лiмфолейкоз

C. Хронiчний лiмфолейкоз

D. Лiмфома Беркiта

E. Грибоподiбний мiкоз

70. Пiд час розтину чоловiка, у якого

пiсля поранення кiнцiвки виникло три-

вале нагноєння рани, i який помер при

явищах iнтоксикацiї, знайдено загальне

виснаження, зневоднення, бура атро-

фiя печiнки, мiокарду, селезiнки, попе-

речносмугастої мускулатури та амiлої-

доз нирок. Який з перелiчених дiагнозiв

найбiльш вiрогiдний?

A. Хронiосепсис

B. Септикопiємiя

C. Септицемiя

D. Хвороба Чорногубова

E. Бруцельоз

75. Патологоанатом у бiоптатi шкiри

побачив гостре серозно-геморагiчне

запалення i дiлянку некрозу. З анам-

незу: захворювання почалося з по-

яви невеликої червоної плями, в цен-

трi якої утворився мiхур iз серозно-

геморагiчною рiдиною. Згодом цен-

тральна частина стала чорною. Який

дiагноз найбiльш вiрогiдний?

A. Сибiрковий карбункул

B. Актиномiкоз шкiри

C. Алергiчний дерматит

D. Карбункул стрептококовий

E. Хiмiчний дерматит

76. В легенях пацiєнта, який протягом

9-ти рокiв працював шлiфувальником

каменю, виявленi дрiбнi округлої фор-

ми щiльнi вузлики, що складаються зi

сполучної тканини. На периферiї цих

вузликiв розташованi макрофаги. Про-

явом якого захворювання є змiни в ле-

генях?

A. Силiкоз

B. Гостра пневмонiя

C. Бронхоектатична хвороба

D. Хронiчний бронхiт

E. Бронхiальна астма

86. Пiд час розтину трупа чоловiка зi

злоякiсною пухлиною шлунка, що по-

мер вiд ракової iнтоксикацiї, в задньо-

нижнiх вiддiлах легень виявленi щiль-

нi сiро-червоного кольору неправиль-

ної форми осередки, якi виступають

над поверхнею розрiзу. Мiкроскопiчно:

у просвiтi, стiнках дрiбних бронхiв та

альвеолах виявляється ексудат, в якому

багато нейтрофiлiв. Про яке захворю-

вання свiдчать змiни у легенях помер-

лого?

A. Гостра гнiйна бронхопневмонiя

B. Гострий бронхiт

C. Крупозна пневмонiя

D. Промiжна пневмонiя

E. Гостра серозна бронхопневмонiя

88. Пiд час розтину тiла померлої ди-

тини 1,5 рокiв виявленi: геморагiчний

висип на шкiрi, помiрна гiперемiя та

набряк слизової оболонки носоглотки,

дрiбнi крововиливи у слизових оболон-

ках i внутрiшнiх органах, рiзкi дистро-

фiчнi змiни у печiнцi, мiокардi, гострийнекротичний нефроз, масивнi крововиливи у наднирниках. Для якого захворювання найбiльш характернi виявленi змiни?

A. Менiнгококова iнфекцiя

B. Скарлатина

C. Дифтерiя

D. Кiр

E. Висипний тиф

107. У чоловiка 46-ти рокiв на шкiрi

визначалась темна пляма, яка вибуха-

ла та не спричиняла турбот. З часом

пляма почала збiльшуватись, з’явився

бiль, колiр став чорно-коричневим i по-

чав пальпуватися вузлик. При гiстоло-

гiчному дослiдженнi видаленої тканини

визначалися веретеноподiбнi i полiмор-

фнi клiтини з численними мiтозами, ци-

топлазма яких вмiщувала пiгмент буро-

го кольору. Про яку пухлину йдеться?

A. Меланома

B. Базалiома

C. Гемангiома

D. Невус

E. -

118. У жiнки 20-ти рокiв пiд час меди-

чного огляду при пальпацiї в молочнiй

залозi виявлено щiльний iнкапсульова-

ний вузол дiаметром 1,0 см. Результат

пiсляоперацiйного бiопсiйного дослi-

дження: розростання сполучної ткани-

ни навколо протокiв молочної залози

та залозистi елементи рiзного дiаметру,

що не утворюють часточок, без ознак

клiтинного атипiзму. Яка вiдповiдь па-тологоанатома?

A. Фiброаденома

B. Фiброма

C. Метастаз раку

D. Аденома

E. Фiброзний рак

121. У хворого з кровотечею розвину-

лась гостра ниркова недостатнiсть, що

спричинила смерть. На аутопсiї макро-

скопiчно: нирки збiльшенi з широким

блiдо-рожевим кiрковим шаром, рiзко

вiдмежованим вiд темно-червоних пi-

рамiд. Мiкроскопiчно: вiдсутнiсть ядер

епiтелiю звивистих канальцiв, тубуло-

рексiс, венозний застiй, ядра клiтин су-

динних клубочкiв та прямих канальцiв

збереженi. Яка патологiя нирок розви-

нулась у хворого?

A. Некронефроз

B. Iнфаркт

C. Гломерулонефрит

D. Пiєлонефрит

E. Нефроз

135. Хворий помер вiд наростаючої

легенево-серцевої недостатностi. При

гiстологiчному дослiдженнi виявлено:

дифузне ураження легенiв з iнтерсти-

цiальним набряком, iнфiльтрацiєю iн-

терстицiальної тканини лiмфоцитами,

макрофагами, плазмоцидами; пневмо-

фiброз, панацинарна емфiзема. Який

найбiльш вiрогiдний дiагноз?

A. Фiброзуючий альвеолiт

B. Хронiчний бронхiт

C. Бронхопневмонiя

D. Ателектаз легенiв

E. Бронхiальна астма

140. При розтинi тiла померлого 49-ти

рокiв, який хворiв на крупозну пнев-

монiю i помер вiд пневмококового се-

псису, в лiвiй плевральнiй порожни-

нi мiстилось до 700 мл каламутної рi-

дини зеленувато-жовтого кольору з

неприємним запахом. Листки плеври

тьмянi, повнокровнi. Назвiть клiнiко-

морфологiчну форму запалення в плев-

ральнiй порожнинi:

A. Емпiєма

B. Хронiчний абсцес

C. Гострий абсцес

D. Флегмона

E. Фiбринозне запалення

146. Через двi доби пiсля пологiв у жiн-

ки розвинулася клiнiка шоку з ДВЗ-

синдромом, внаслiдок чого породiлля

померла. На аутопсiї виявлений гнiй-

ний ендомiометрит, регiональний гнiй-

ний лiмфангiт i лiмфаденiт, гнiйний

тромбофлебiт. У паренхiматозних ор-

ганах - дистрофiчнi змiни i промiжне

запалення. Який дiагноз найбiльш вiро-

гiдний?

A. Сепсис

B. Сифiлiс

C. Туберкульоз статевих органiв

D. Деструюючий мiхуровий занесок

E. Мiхуровий занесок

161. У хворого з високим титром ан-

тинуклеарних антитiл смерть наста-

ла вiд наростаючої ниркової недоста-

тностi. При патологоанатомiчному до-

слiдженнi виявлений мезангiопролiфе-

ративний гломерулонефрит, абактерi-

альний бородавчастий ендокардит; в

селезiнцi - перiартерiальний цибулин-

ний склероз, в шкiрi - продуктивно-

пролiферативний васкулiт. Який най-

бiльш вiрогiдний дiагноз?

A. Системний червоний вiвчак

B. Нефротичний синдром

C. Ревматизм

D. Дерматомiозит

E. Вузликовий перiартерiїт

167. Хворий, що страждав на туберку-

льоз, помер вiд прогресуючої легенево-

серцевої недостатностi. На розтинi в дi-

лянцi верхiвки правої легенi визнача-

ється порожнина дiаметром 5 см, яка

сполучається з просвiтом сегментарно-

го бронха. Стiнки порожнини з сере-

дини покритi сирнистими масами, пiд

якими знаходяться епiтелiоїднi клiтини

i клiтини Пирогова-Лангханса. Вкажiть

морфологiчну форму туберкульозу:

A. Гострий кавернозний туберкульоз

B. Туберкульома

C. Казеозна пневмонiя

D. Iнфiльтративний туберкульоз

E. Гострий осередковий туберкульоз

194. При пункцiйнiй бiопсiї печiнки хво-

рого з клiнiкою печiнково-клiтинної

недостатностi виявлена вакуольна, ба-

лонна дистрофiя гепатоцитiв, некроз

окремих клiтин, тiльця Каунсильмена,

iнфiльтрацiя портальної та часточко-

вої строми переважно лiмфоцитами та

макрофагами з незначною кiлькiстю

полiморфноядерних лейкоцитiв. Який

найбiльш вiрогiдний дiагноз?

A. Гострий вiрусний гепатит

B. Хронiчний персистуючий гепатит

C. Хронiчний активний гепатит

D. Аутоiмунний гепатит

E. Алкогольний гепатит

200. У вагiтної жiнки на переднiй че-

ревнiй стiнцi виявлено пухлиноподiбне

утворення, яке виникло на мiсцi вида-

леної два роки тому пухлини. Утворен-

ня має щiльну консистенцiю i розмiри

2х1 см, з чiткими межами. При гiстоло-

гiчному дослiдженнi виявлено, що пу-

хлина побудована з диференцiйованої

сполучної тканини з переважанням ко-

лагенових волокон. Про яку пухлину

слiд думати?

A. Десмоїд

B. Лiпома

C. Фiбросаркома

D. Гiбернома

E. Лейомiома