Крок 1 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) 2008 рiк

44. На розтинi хворого, який багато ро-

кiв працював на шахтi i помер вiд хро-

нiчної легенево-серцевої недостатно-

стi, виявлено, що легенi малоповiтря-

нi, значно ущiльненi, склерозованi, вер-

хiвки емфiзематозно змiненi, поверхня

сiро-чорного кольору, на розрiзi ткани-

на легенiв аспiдно-чорного кольору. Вiд

якої хвороби настала смерть?

A. Антракоз

B. Силiкоз

C. Талькоз

D. Азбестоз

E. Алюмiноз

46. Пiд час дослiдження коронарних ар-

терiй виявленi атеросклеротичнi бля-

шки з кальцинозом, що закривають

просвiт судин на 1/3. У м’язi дрiбнi

множиннi бiлуватi прошарки сполучної

тканини. Як називається процес, вияв-

лений у мiокардi?

A. Дифузний кардiосклероз

B. Тигрове серце

C. Пiсляiнфарктний кардiосклероз

D. Мiокардит

E. Iнфаркт мiокарда

49. При гiстологiчному дослiдженнi бi-

оптату шкiри виявленi гранульоми, якi

складаються з макрофагальних вузли-

кiв з наявнiстю лiмфоцитiв та плазма-

тичних клiтин. Крiм того, зустрiчаю-

ться великi макрофаги з жировими

вакуолями, якi мiстять запакованих у

виглядi куль збудникiв захворювання

(клiтини Вiрхова). Грануляцiйна тка-

нина добре васкуляризована. Для якого

захворювання характерна описана гра-

нульома?

A. Лепра

B. Туберкульоз

C. Сифiлiс

D. Риносклерома

E. Сап

56. У жiнки через 6 мiсяцiв пiсля по-

логiв розвинулася маткова кровотеча.

Пiд час гiнекологiчного обстеження

у порожнинi матки виявлена тканина

темно-червоного кольору з множинни-

ми порожнинами, що нагадує "губку".

Пiд час мiкроскопiчного дослiдження

пухлини у лакунах кровi виявленi ати-

повi свiтлi епiтелiальнi клiтини Ланг-

ханса та гiгантськi клiтини синцитiо-

трофобласта. Яка це пухлина?

A. Хорiонепiтелiома

B. Плоскоклiтинний незроговiлий рак

C. Аденокарцинома

D. Фiбромiома

E. Мiхуровий занос

59. Пiд час гiстологiчного дослiдження

тимуса чоловiка 40-ка рокiв, визначе-

но зменшення частки паренхiматозних

елементiв залози, збiльшення частки

жирової та пухкої сполучної тканини,

збагачення її тимусними тiльцями при

незмiннiй загальнiй масi органу. Як зве-

ться таке явище?

A. Вiкова iнволюцiя

B. Акцидентальна iнволюцiя

C. Гiпотрофiя

D. Дистрофiя

E. Атрофiя

84. У померлого внаслiдок серцевої не-

достатностi на шкiрi вiдзначаються слi-

ди висипу у виглядi плям i крапок. У дi-

лянцi крижi, остистих вiдросткiв хреб-

цiв - пролежнi. При мiкроскопiчному

дослiдженнi ЦНС, шкiри, надниркових

залоз, в судинах мiкроциркуляторного

русла i дрiбних артерiях - деструктивно-

пролiферативний ендотромбоваскулiт

з наявнiстю гранульом Попова; в сер-

цi - iнтерстицiйний мiокардит. Який з

перелiчених дiагнозiв найбiльш вiрогi-

дний?

A. Висипний тиф

B. Ку-гарячка

C. Черевний тиф

D. Вузликовий перiартерiїт

E. ВIЛ-iнфекцiя

85. На розтинi померлого вiд сепсису, в

стегновiй кiстцi нижньої кiнцiвки вияв-

лено флегмонозне запалення, що охо-

плює кiстковий мозок, гаверсовi кана-

ли та перiост. Пiд перiостом - множиннi

абсцеси, в навколишнiх м’яких ткани-

нах стегна - також флегмонозне запа-

лення. Який патологiчний процес має

мiсце?

A. Гострий гематогенний остеомiєлiт

B. Остеопороз

C. Хронiчний гематогенний остеомiєлiт

D. Остеопетроз

E. -

88. Пiд шкiрою пiднижньощелепної дi-

лянки у жiнки 55-ти рокiв виявлено ру-

хоме утворення 1,0x0,7 см, з чiткими

межами, тiстуватої консистенцiї, з по-

вiльним ростом. При гiстологiчному

дослiдженнi утворення виявленi лiпо-

цити, якi формують часточки, рiзнi за

формою та розмiром, розмежованi тон-

кими прошарками сполучної тканини iз

судинами. Який найбiльш вiрогiдний дi-

агноз?

A. Лiпома

B. Фiброма

C. Ангiома

D. Лiпосаркома

E. Фiбросаркома

104. Чоловiк 45-ти рокiв звернувся

до лiкаря з приводу бляшкоподiбного

утворення на шиї. В бiоптатi шкiри гi-

стологiчно виявлено пухлиннi клiтини,

розташованi гнiздами, якi мають кру-

глу та овальну форму з вузьким обод-

ком базофiльної цитоплазми та схожi

на клiтини базального шару епiдермiсу.

Як називається пухлина в пацiєнта?

A. Базалiома

B. Епiдермальний рак

C. Гiдраденома

D. Трихоепiтелiома

E. Сирiнгоаденома

119. Хворий помер вiд наростаючої

легенево-серцевої недостатностi. При

гiстологiчному дослiдженнi виявлено:

дифузне ураження легенiв з iнтерсти-

цiальним набряком, iнфiльтрацiєю iн-

терстицiальної тканини лiмфоцитами,

макрофагами, плазмоцидами; пневмо-

фiброз, панацинарна емфiзема. Який

найбiльш вiрогiдний дiагноз?

A. Фiброзуючий альвеолiт

B. Хронiчний бронхiт

C. Бронхопневмонiя

D. Ателектаз легенiв

E. Бронхiальна астма

142. У хворого з важким перебiгом ре-

спiраторної вiрусної iнфекцiї з’явилися

клiнiчнi ознаки прогресуючої серцевої

недостатностi, яка призвела до смертi

хворого на 2-му тижнi захворювання.

На розтинi серце зi значним розши-

ренням порожнин, в’яле. Гiстологiчно

в мiокардi виявляється повнокров’я мi-

кросудин i дифузна iнфiльтрацiя стро-

ми лiмфоцитами та гiстiоцитами. Вка-

жiть найбiльш вiрогiдний дiагноз:

A. Мiокардит

B. Стенокардiя

C. Гостра коронарна недостатнiсть

D. Iнфаркт мiокарда

E. Кардiомiопатiя

144. Проведена пункцiйна бiопсiя пе-

чiнки хворому 38-ми рокiв з виразноюжовтяницею, дрiбними крововилива-

ми у шкiрi, загальною слабкiстю, втра-

тою апетиту. Гiстологiчне дослiдження

виявило поширену дистрофiю, некроз

гепатоцитiв, наявнiсть тiлець Каунсiл-

мена. По периферiї часточок значна

iнфiльтрацiя лiмфоцитами, зустрiчаю-

ться окремi багатоядернi гепатоцити.

Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

A. Вiрусний гепатит гострий

B. Алкогольний гепатит гострий

C. Мiлiарний цироз печiнки

D. Токсична дистрофiя печiнки

E. Хронiчний гепатит

150. У хворого на шиї виявлено па-

кет спаяних мiж собою лiмфовузлiв

щiльної консистенцiї. При гiстологi-

чному обстеженнi видаленого лiмфо-

вузла вiдмiчається пролiферацiя ре-

тикулярних клiтин, наявнiсть клiтин

Березовського-Штернберга. Про яке

захворювання йдеться?

A. Лiмфогранулематоз

B. Лiмфобластний лейкоз

C. Мiєлобластний лейкоз

D. Мiєлоцитарний лейкоз

E. Лiмфоцитарний лейкоз

155. Хворий, що страждав на туберку-

льоз, помер вiд прогресуючої легенево-

серцевої недостатностi. На розтинi в дi-

лянцi верхiвки правої легенi визнача-

ється порожнина дiаметром 5 см, яка

сполучається з просвiтом сегментарно-

го бронха. Стiнки порожнини з сере-

дини покритi сирнистими масами, пiд

якими знаходяться епiтелiоїднi клiтини

i клiтини Пирогова-Лангханса. Вкажiть

морфологiчну форму туберкульозу:

A. Гострий кавернозний туберкульоз

B. Туберкульома

C. Казеозна пневмонiя

D. Iнфiльтративний туберкульоз

E. Гострий осередковий туберкульоз

177. По ходу слухового нерва у молодої

жiнки виявлена пухлина у виглядi ву-

зла до 3 см в дiаметрi, м’яко-еластичної

консистенцiї, рожево-бiлого кольору,

однорiдна. Мiкроскопiчно пухлина мi-

стить пучки клiтин з овальними ядра-

ми. Клiтинно-волокнистi пучки форму-

ють ритмiчнi структури, створенi па-

ралельними рядами, правильно орiєн-

тованими клiтинами, розташованими у

виглядi частоколу, помiж яких знаходи-

ться безклiтинна гомогенна зона (тiль-

ця Верокаї). Що це за пухлина?

A. Невринома

B. Злоякiсна невринома

C. Ганглiоневрома

D. Нейробластома

E. Ганглiонейробластома

196. Верхня частка правої легенi збiль-

шена, сiрого кольору, безповiтряна, з

поверхнi розрiзу стiкає каламутна рiди-

на, на плеврi багато фiбринозних плi-

вок; мiкроскопiчно в альвеолах вияв-

ляється ексудат з присутнiстю нейтро-

фiлiв, десквамованих альвеолоцитiв i

ниток фiбрину. Стiнка бронха iнтактна.

Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

A. Крупозна пневмонiя

B. Iнтерстицiальна пневмонiя

C. Абсцес легень

D. Вогнищева пневмонiя

E. Грипозна пневмонiя

197. У хворого 28-ми рокiв вiдзначали-

ся пiдвищення артерiального тиску, ге-

матурiя та набряки на обличчi. Незва-

жаючи на лiкування, наростали явища

ниркової недостатностi. Через 6 мiсяцiв

хворий помер вiд уремiї. Мiкроскопi-

чно при дослiдженнi нирок у клубочках

виявлена пролiферацiя нефротелiю ка-

псули, подоцитiв з утворенням "пiвмi-

сяцiв", склероз та гiалiноз клубочкiв.

Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

A. Пiдгострий гломерулонефрит

B. Гострий пiєлонефрит

C. Нефротичний синдром

D. Хронiчний гломерулонефрит

E. Гострий гломерулонефрит

200. Пiд час розтину тiла чоловiка, що

за життя страждав на важку форму гi-

потиреозу, виявлено: сполучна тканина,

строма органiв, жирова i хрящова тка-

нини набряклi, напiвпрозорi, слизоподi-

бнi. Мiкроскопiчно у тканинах виявля-

ються зiрчастi клiтини з вiдростками,

мiж якими знаходиться слиз. Назвiть

вид дистрофiї:

A. Стромально-судинна вуглеводна

B. Стромально-судинна жирова

C. Стромально-судинна бiлкова

D. Паренхiматозна бiлкова

E. Паренхiматозна жирова