Крок 1 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) 2007 рiк

4. У хворого на цукровий дiабет з’явив-

ся рiзкий бiль у правiй стопi. Об’єктив-

но: великий палець стопи чорного ко-

льору, тканини стопи набряклi, осеред-

ки вiдшарування епiдермiсу, видiлення

з неприємним запахом. Яка клiнiко-

морфологiчна форма некрозу розвину-

лася в хворого?

A. Гангрена волога

B. Пролежень

C. Секвестр

D. Гангрена суха

E. Iнфаркт

7. Пiд час розтину трупа чоловiка,

що страждав на крупозну пневмо-

нiю i помер вiд пневмококового се-

псису, у правiй плевральнiй поро-

жнинi мiстилося 900 мл каламутної

зеленувато-жовтого кольору рiдини.

Листки плеври тьмянi, повнокровнi.

Назвiть клiнiко-морфологiчну форму

запалення в плевральнiй порожнинi:

A. Емпiєма

B. Фiбринозне запалення

C. Флегмона

D. Хронiчний абсцес

E. Гострий абсцес

13. У померлого 58-ми рокiв на розти-

нi: мiтральний клапан деформований,

потовщений, змикається не до кiнця.

Мiкроскопiчно: вогнища колагенових

волоконець еозiнофiльнi, дають пози-

тивну реакцiю на фiбрин. Найвiрогiднi-

ше це:

A. Фiбриноїдне набухання

B. Фiбринозне запалення

C. Мукоїдне набухання

D. Гiалiноз

E. Амiлоїдоз

16. Хворий помер при явищах серцево-

судинної недостатностi. Результати

розтину: пiсляiнфарктний кардiоскле-

роз, гiпертрофiя мiокарда i дилятацiя

його порожнин, особливо правого шлу-

ночка. Печiнка збiльшена, з гладень-

кою поверхнею, на розрiзi повнокров-

на, з темно-червоними крапками на бу-

руватому фонi тканини. Гiстологiчно:

повнокров’я центральних вiддiлiв ча-

сточок; у периферичних вiддiлах нав-

коло портальних трактiв - гепатоцити

у станi жирової дистрофiї. Як називаю-

ться описанi вище змiни печiнки?

A. Мускатна печiнка

B. Несправжньомускатна печiнка

C. Амiлоїдоз

D. Цироз печiнки

E. Стеатоз печiнки

17. У померлого вiд хронiчної серцево-

судинної недостатностi на розтинi ви-

явлене "тигрове серце". З боку ендо-

карду помiтна жовтувато-бiла посму-

гованiсть; мiокард тьмяний, глинисто-

жовтий. Який процес зумовив дану па-

тологiю?

A. Жирова паренхiматозна дистрофiя

B. Вуглеводна дистрофiя

C. Гiалiново-краплинна дистрофiя

D. Жирова судинно-стромальна дистро-

фiя

E. Амiлоїдоз

65. Пiд час дослiдження коронарних ар-

терiй виявленi атеросклеротичнi бля-

шки з кальцинозом, що закривають

просвiт судин на 1/3. У м’язi дрiбнi

множиннi бiлуватi прошарки сполучної

тканини. Як називається процес, вияв-

лений у мiокардi?

A. Дифузний кардiосклероз

B. Тигрове серце

C. Пiсляiнфарктний кардiосклероз

D. Мiокардит

E. Iнфаркт мiокарда

91. У жiнки через 6 мiсяцiв пiсля по-

логiв розвинулася маткова кровотеча.

Пiд час гiнекологiчного обстеження

у порожнинi матки виявлена тканина

темно-червоного кольору з множинни-

ми порожнинами, що нагадує "губку".Пiд час мiкроскопiчного дослiдження

пухлини, у лакунах кровi виявленi ати-

повi свiтлi епiтелiальнi клiтини Ланг-

ханса та гiгантськi клiтини синцитiо-

трофобласта. Яка це пухлина?

A. Хорiонепiтелiома

B. Плоскоклiтинний незроговiлий рак

C. Аденокарцинома

D. Фiбромiома

E. Мiхуровий занос

99. Пiд час гiстологiчного дослiдження

тимуса чоловiка 40-ка рокiв, визначе-

но зменшення частки паренхiматозних

елементiв залози, збiльшення частки

жирової та пухкої сполучної тканини,

збагачення її тимусними тiльцями при

незмiннiй загальнiй масi органу. Як зве-

ться таке явище?

A. Вiкова iнволюцiя

B. Акцiдентальна iнволюцiя

C. Гiпотрофiя

D. Дистрофiя

E. Атрофiя

100. На слизовiй оболонцi правого пiд-

небiнного мигдалика спостерiгається

безболiсна виразка з гладеньким лако-

ваним дном та рiвними хрящоподiбної

консистенцiї краями. Мiкроскопiчно:

запальний iнфiльтрат, що складається

з лiмфоцитiв, плазмоцитiв, невеликої

кiлькостi нейтрофiлiв та епiтелiоїдних

клiтин, та наявнiсть ендо- та периваску-

лiту. Про яке захворювання йдеться?

A. Сифiлiс

B. Актиномiкоз

C. Туберкульоз

D. Дифтерiя зiву

E. Виразково-некротична ангiна Венса-

на

107. При мiкроскопiчному дослiдженнi

оперативно видаленого апендикса вiд-

значався набряк, дифузна нейтрофiль-

на iнфiльтрацiя стiнки з некрозом та

наявнiстю дефекту слизової оболонки

з ураженням її м’язової пластинки. Яка

форма апендициту розвинулася в хво-

рого?

A. Флегмонозно-виразкова

B. Флегмонозна

C. Гангренозна

D. Поверхнева

E. Апостематозна

132. У хворого з дизентерiєю при коло-

носкопiї виявлено, що слизова оболон-

ка товстої кишки гiперемована, набря-

кла, її поверхня вкрита сiро-зеленими

плiвками. Назвiть морфологiчну фор-

му дизентерiйного колiту:

A. Фiбринозний

B. Катаральний

C. Виразковий

D. Гнiйний

E. Некротичний

154. При розтинi тiла померлого чо-

ловiка 48-ми рокiв, у дiлянцi 1-го се-

гменту правої легенi виявлено окру-

глий утвiр дiаметром 5 см з чiткими

контурами, оточений тонким прошар-

ком сполучної тканини, виповнений бi-

лими крихкими масами. Дiагностуйте

форму вторинного туберкульозу:

A. Туберкулома

B. Казеозна пневмонiя

C. Гострий кавернозний туберкульоз

D. Гострий вогнищевий туберкульоз

E. Фiброзно-кавернозний туберкульоз

164. При мiкроскопiчному дослiджен-

нi нирок померлої вiд ниркової недо-

статностi жiнки 36-ти рокiв, в клубо-

чках виявлено пролiферацiю нефроте-

лiю капсули, подоцитiв та макрофагiв

з утворенням "пiвмiсяцiв", некроз ка-

пiлярних петель, фiбриновi тромби в

їх просвiтах, а також склероз та гiалi-

ноз клубочкiв, атрофiю канальцiв та

фiброз строми нирок. Який з перелiче-

них дiагнозiв найбiльш вiрогiдний?

A. Пiдгострий гломерулонефрит

B. Гострий гломерулонефрит

C. Хронiчний гломерулонефрит

D. Фокальний сегментарний склероз

E. Мембранозна нефропатiя

165. На судово-медичнiй експертизi

знаходиться тiло чоловiка 58-ми ро-

кiв, який тривалий час зловживав ал-

коголем. Помер вдома. Макроскопi-

чно: права легеня щiльна i збiльшена

в розмiрах, тканина на розрiзi сiрува-

того кольору, однорiдна, плевра вкрита

сiруватими плiвчастими нашарування-

ми. Мiкроскопiчно - порожнини альве-

ол мiстять нитки фiбрину, гемолiзованi

еритроцити. Дiагностуйте захворюван-

ня:

A. Крупозна пневмонiя

B. Вогнищева пневмонiя

C. Iнтерстицiйна пневмонiя

D. Первинний туберкульоз легень

E. Казеозна пневмонiя

169. При розтинi тiла померлого 56-ти

рокiв у правiй скроневiй частцi голов-

ного мозку знайдено великий осередок

розм’якшеної сiрої речовини кашице-

подiбної консистенцiї, блiдо-сiрого ко-

льору. В артерiях основи мозку чисель-

нi бiлувато-жовтi потовщення iнтими,

якi рiзко звужують просвiт. Який най-

бiльш вiрогiдний дiагноз?

A. Iшемiчний iнсульт

B. Абсцес мозку

C. Крововилив

D. Геморагiчний iнсульт

E. Набряк мозку

173. У жiнки 22-х рокiв виявленi збiль-

шенi лiмфатичнi вузли. Гiстологiчно:

у лiмфатичному вузлi наявнi лiмфо-

цити, гiстiоцити, ретикулярнi клiти-

ни, малi та великi клiтини Ходжкiна,

багатоядернi клiтини Березовського-

Штернберга, поодинокi осередки казе-

озного некрозу. Для якого захворюван-

ня характернi такi змiни?

A. Лiмфогранулематоз

B. Лiмфосаркома

C. Хронiчний лейкоз

D. Гострий лейкоз

E. Метастаз рака легень

179. У пункцiйному бiоптатi печiнки ви-

явлена дистрофiя гепатоцитiв з некро-

зами, а також склероз з порушеннями

балкової та часточкової будови, з утво-

ренням несправжнiх часточок i реге-

нераторних вузлiв. Оберiть найбiльш

вiрогiдний дiагноз:

A. Цироз печiнки

B. Хронiчний гепатоз

C. Хронiчний гепатит

D. Прогресуючий масивний некроз

печiнки

E. Гострий гепатит

185. Чоловiк 45-ти рокiв звернувся

до лiкаря з приводу бляшкоподiбно-

го утвору на шиї. В бiоптатi шкiри гi-

стологiчно виявлено пухлиннi клiтини,

розташованi гнiздами, якi мають кру-

глу та овальну форму з вузьким обод-

ком базофiльної цитоплазми та схожi

на клiтини базального шару епiдермiсу.

Як називається пухлина в пацiєнта?

A. Базалiома

B. Епiдермальний рак

C. Гiдраденома

D. Трихоепiтелiома

E. Сирiнгоаденома

192. У чоловiка 63-х рокiв захворю-

вання почалось гостро з явищ гостро-

го трахеїту i бронхiту, до яких приєд-

налася бронхопневмонiя. На 10-ту до-

бу хворий помер вiд легенево-серцевої

недостатностi. На розтинi виявлений

фiбринозно-геморагiчний ларинготра-

хеобронхiт; легенi збiльшенi в об’ємi,

на розрiзi мають "пiстрявий"вигляд за

рахунок чергування дiлянок бронхо-

пневмонiї, крововиливiв у легеневу па-

ренхiму, гострих абсцесiв i ателектазiв.

У внутрiшнiх органах - дисциркулятор-

нi та дистрофiчнi змiни. Який дiагноз

найбiльш вiрогiдний?

A. Грип, важка форма

B. Грип середньої важкостi

C. Парагрип

D. Респiраторно-синцитiальна iнфекцiя

E. Аденовiрусна iнфекцiя

193. На аутопсiї померлого вiд гри-

пу чоловiка вiдзначено, що серце де-

що збiльшене у розмiрах, пастозно,

на розрiзi мiокард тьмяний, з крапом.

Мiкроскопiчно: у мiокардi на всьому

протязi ознаки паренхiматозної жиро-

вої i гiдропiчної дистрофiї, строма на-

брякла, з незначною макрофагально-

лiмфоцитарною iнфiльтрацiєю, судини

повнокровнi; периваскулярно - петехi-

альнi крововиливи. Який вид мiокарди-

ту розвинувся в даному випадку?

A. Серозний дифузний

B. Промiжний пролiферативний

C. Серозний вогнищевий

D. Гнiйний

E. Гранулематозний