Крок 1 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) 2006 рiк

22. На розтинi тiла чоловiка 35-ти рокiв

у другому сегментi правої легенi вияв-

лено вогнище ущiльнення дiаметром 5

см, оточене тонкою капсулою. Вогни-

ще представлене сухою крихкою тка-

ниною з тьмяною поверхнею. Для яко-

го захворювання характернi такi мор-

фологiчнi змiни?

A. Туберкулома

B. Рак легенi

C. Хондрома

D. Туморозна форма силiкозу

E. Пiслязапальний пневмосклероз

32. У померлого вiд хронiчної серцево-

судинної недостатностi на розтинi ви-

явлене "тигрове серце". З боку ендо-

карду помiтна жовтувато-бiла посму-

гованiсть; мiокард тьмяний, глинисто-жовтий. Який процес зумовив дану па-

тологiю?

A. Жирова паренхiматозна дистрофiя

B. Вуглеводна дистрофiя

C. Гiалiново-краплинна дистрофiя

D. Жирова судинно-стромальна дистро-

фiя

E. Амiлоїдоз

36. У хворого, який тривалий час стра-

ждає на перемiжну кульгавiсть, ткани-

ни пальцiв стопи сухi, чорного кольору,

нагадують мумiю. На невеликiй вiдста-

нi вiд почорнiлої дiлянки розташована

двоколiрна лiнiя (червона лiнiя приля-

гає до практично незмiнених тканин, а

бiло-жовта - до змiнених тканин). Який

вид некрозу в даного хворого?

A. Гангрена

B. Iнфаркт

C. Секвестр

D. Пролежень

E. Мацерацiя

51. Пiд час розтину трупа дiвчинки 12-

ти рокiв виявлено: множиннi кровови-

ливи у шкiрi (переважно сiдниць, ни-

жнiх кiнцiвок), серозних та слизових

оболонок, у головному мозку. У на-

днирниках вогнищевий некроз та ма-

сивнi крововиливи, у нирках - некро-

тичний нефроз, гнiйний артрит, iридо-

циклiт, васкулiт. Який найбiльш вiрогi-

дний дiагноз?

A. Менiнгококцемiя

B. Висипний тиф

C. Вузликовий перiартерiїт

D. Системний червоний вiвчак

E. Променева хвороба

53. При розтинi тiла жiнки 40-а ро-

кiв, яка страждала на ревматоїдний ар-

трит, знайдена збiльшена щiльна селе-

зiнка. На розрiзi її тканина коричнево-

червоного кольору зi збiльшеними фо-

лiкулами, якi мають вигляд напiвпрозо-

рих сiрувато-бiлуватих зерен. Вкажiть,

який з перелiчених патологiчних про-

цесiв найбiльш вiрогiдний?

A. Сагова селезiнка

B. Глазурна селезiнка

C. Сальна селезiнка

D. Гiалiноз селезiнки

E. Порфiрна селезiнка

59. У хворої 18-ти рокiв паховi лiмфати-

чнi вузли збiльшенi в розмiрах, не бо-

лючi, ущiльненi при пальпацiї. У дiлян-

цi слизової оболонки генiталiй неве-

ликих розмiрiв виразка з ущiльненими

краями та "лакованим"дном сiруватого

кольору. Який найбiльш вiрогiдний дiа-

гноз?

A. Сифiлiс

B. Туберкульоз

C. Лепра

D. Трофiчна виразка

E. Гонорея

84. Пiд час розтину трупа чоловiка 60-

ти рокiв у мiокардi передньої стiнки

лiвого шлуночка виявлене сiре непра-

вильної форми щiльне вогнище 5х4 см з

чiткими межами, волокнистої структу-

ри. Який дiагноз найбiльш вiрогiдний?

A. Пiсляiнфарктний мiокардiосклероз

B. Дифузний дрiбновогнищевий мiокар-

дiосклероз

C. Iнфаркт

D. Мiокардит

E. Кардiомiопатiя

94. На розтинi тiла жiнки 27-ми рокiв,

що померла вiд хронiчної ниркової не-

достатностi, виявленi множиннi рубцi

та iнфаркти в селезiнцi, нирках. Пiд час

мiкроскопiчного дослiдження виявленi

змiни в артерiях середнього та дрiбного

калiбру, якi характеризуються склеро-

зом стiнок, помiрною пролiферацiєю

ендотелiю i вираженою лiмфогiстiоци-

тарною iнфiльтрацiєю навколо. На яке

захворювання страждала померла?

A. Вузликовий перiартерiїт

B. Атеросклероз

C. Гiпертонiчна хвороба

D. Хвороба Марфана

E. Вiсцеральний сифiлiс

110. При розтинi тiла чоловiка, який

тривалий час зловживав алкоголем, пе-

чiнка малих розмiрiв, щiльна, дрiбно-

бугриста. Мiкроскопiчно: псевдочасто-

чки дрiбнi, розподiленi вузькими про-

шарками сполучної тканини з лiмфома-

крофагальними iнфiльтратами; гепато-

цити в станi великокрапельної жирової

дистрофiї. Який з перелiчених дiагнозiв

найбiльш вiрогiдний?

A. Алкогольний цироз

B. Хронiчний активний алкогольний

гепатит

C. Хронiчний персистуючий алкоголь-

ний гепатит

D. Токсична дистрофiя печiнки

E. Жировий гепатоз

118. Пiд час гiстологiчного дослiджен-

ня тимуса чоловiка 40-а рокiв, визначе-

но зменшення частки паренхiматозних

елементiв залози, збiльшення частки

жирової та пухкої сполучної тканини, збагачення її тимусними тiльцями при

незмiннiй загальнiй масi органа. Як зве-

ться таке явище?

A. Вiкова iнволюцiя

B. Акцiдентальна iнволюцiя

C. Гiпотрофiя

D. Дистрофiя

E. Атрофiя

126. При зовнiшньому оглядi новонаро-

дженого виявленi вираженi змiни шкiр-

них покривiв усього тiла. Шкiра суха,

тьмяна, з нерiвною поверхнею та з на-

явнiстю сiрих пластин, якi вiдшаровую-

ться. З яким видом дистрофiї пов’язана

ця патологiя?

A. Рогова

B. Гiдропiчна

C. Гiалiново-крапельна

D. Фiбриноїдне набухання

E. Мукоїдне набухання

128. Чоловiка 45-ти рокiв протягом

останнiх 3-х рокiв непокоїв сухий ка-

шель, наростала задишка, легенева не-

достатнiсть, швидко втрачалася вага.

На розтинi: легеневе серце; у легенях

рiзко виражений фiброз з наявнiстю

порожнин, що створюють картину "ме-

дових сот". Гiстологiчно: iнтерстицiй-

ний фiброз з вираженою iнфiльтрацiєю

строми лiмфогiстiоцитами з домiшка-

ми нейтрофiлiв. Який найбiльш вiрогi-

дний дiагноз?

A. Бронхоектатична хвороба

B. Пiслязапальний пневмосклероз

C. Хронiчна бульозна емфiзема

D. Фiброзуючий альвеолiт

E. Пиловий пневмосклероз

156. Чоловiк 40-а рокiв протягом 10 ро-

кiв пiсля перелому великогомiлкової

кiстки страждав на хронiчний остеомi-

єлiт. Три роки тому з’явився нефроти-

чний синдром. Смерть настала вiд уре-

мiї. На секцiї: нирки щiльнi, бiлi, з руб-

цями в кiрковому шарi на розрiзi з саль-

ним блиском. Яка патологiя нирок роз-

винулася?

A. Вторинний амiлоїдоз

B. Первинний амiлоїдоз

C. Iдiопатичний амiлоїдоз

D. Хронiчний гломерулонефрит

E. Хронiчний пiєлонефрит

166. Пiд час гiстологiчного дослiджен-

ня слизової оболонки матки знайдено

звивистi залози, пилко- та штопоропо-

дiбнi, подовженi, розростання строми з

гiперплазiєю її клiтин. Який найбiльш

вiрогiдний дiагноз?

A. Залозиста гiперплазiя ендометрiя

B. Гострий ендометрит

C. Лейомiома

D. Пухирний занос

E. Плацентарний полiп

178. Пiд час розтину тiла померлого в

прямiй та сигмоподiбнiй кишках видно

дефекти слизової оболонки неправиль-

ної форми з нерiвними контурами, во-

ни зливаються мiж собою, залишаючи

невеликi островки збереженої слизо-

вої оболонки. Про який рiзновид колiту

йдеться?

A. Виразковий

B. Фiбринозний

C. Гнiйний

D. Фолiкулярний

E. Катаральний

180. У жiнки 22-х рокiв, при гiстологi-

чному дослiдженнi збiльшених шийних

лiмфатичних вузлiв, виявленi вузлики,

що складаються переважно з плоских,

дещо витягнутих, з блiдо забарвле-

ним ядром, гiгантських клiтин округло-

овальної форми з блiдо-рожевою цито-

плазмою та з ядрами, розташованими

на периферiї (у виглядi частоколу), а

також дрiбних округлої форми клiтин

з вузьким обiдком цитоплазми; у цен-

трi деяких вузликiв безструктурнi ма-

си, забарвленi в блiдо-рожевий колiр.

Для якого захворювання характернi та-

кi змiни?

A. Туберкульоз

B. Лiмфогранулематоз

C. Саркоїдоз

D. Бруцельоз

E. Неспецифiчний гiперпластичний

лiмфаденiт

191. Чоловiк 45-ти рокiв звернувся

до лiкаря з приводу бляшкоподiбно-

го утвору на шиї. В бiоптатi шкiри гi-

стологiчно виявлено пухлиннi клiтини,

розташованi гнiздами, якi мають кру-

глу та овальну форму з вузьким обод-

ком базофiльної цитоплазми та схожi

на клiтини базального шару епiдермiсу.

Як називається пухлина в пацiєнта?

A. Базалiома

B. Епiдермальний рак

C. Гiдраденома

D. Трихоепiтелiома

E. Сирiнгоаденома

199. У молодої жiнки видалили пухли-

ну дистального кiнця стегнової кiстки,

яка швидко зростала. Макроскопiчно:

пухлина строкатого вигляду - вiд бiло-

сiрого до коричнево-червоного кольо-

ру, пухкої консистенцiї. Мiкроскопiчно:

основний тканинний компонент пухли-

ни представлений кiстковими та остео-

їдними структурами, вистеленими ати-

повими остеобластами з патологiчними

мiтозами; безлiч тонкостiнних судин.

Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

A. Остеосаркома

B. Хондрома

C. Остеома

D. Саркома Юїнга

E. Ангiосаркома

200. У жiнки 39-ти рокiв вiдмiчається

мокнуття в дiлянцi соска молочної за-

лози, наявнiсть неглибокої виразки з

запальною гiперемiєю та набряком

шкiри. При гiстологiчному дослiджен-

нi бiоптату цiєї дiлянки в ростковому

шарi потовщеного епiдермiсу виявле-

нi атиповi великi клiтини зi свiтлою та

оптично пустою цитоплазмою, з вiдсу-

тнiстю мiжклiтинних мiсткiв. Такi клi-

тини знайденi i в устi великих протокiв

залози. Який найбiльш вiрогiдний дiа-

гноз?

A. Хвороба Педжета

B. Внутрiшньопротоковий рак

C. Базально-клiтинний рак

D. Плоскоклiтинний рак

E. Меланома