Крок 1 Загальна лiкарська пiдготовка (українськомовний варiант, вiтчизнянi студенти) 2014 рiк

13. При розтинi тiла померлого ви-

явлена гiперплазiя кiсткового мозку

плоских i трубчастих кiсток (пiоїдний

кiстковий мозок), спленомегалiя (6

кг), гепатомегалiя (5 кг), збiльшення

всiх груп лiмфатичних вузлiв. Якому

захворюванню вiдповiдають виявленi

змiни?

A. Хронiчний мiєлолейкоз

B. Хронiчний лiмфолейкоз

C. Мiєломна хвороба

D. Справжня полiцитемiя

E. Лiмфогрануломатоз

14. У молодої жiнки в зв’язку з гостри-

ми болями в клубовiй дiлянцi, вилуче-

на маткова труба з локальним роз-ширенням її середньої третини, що

заповнено кров’ю. При гiстологiчно-

му дослiдженнi в отворi труби зна-

йденi хорiальнi ворсини, великi поля

еритроцитiв з домiшком лейкоцитiв.

Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A. Трубна вагiтнiсть

B. Гострий гнiйний сальпiнгiт

C. Крововилив в маткову трубу

D. Геморагiчний сальпiнгiт

E. Гнiйний сальпiнгiт

17. У чоловiка 62-х рокiв видалено

нирку, у якiй при макроскопiчному

дослiдженнi виявлено пухлину у ви-

глядi вузла дiаметром до 8 см. Ткани-

на пухлини на розрiзi строката, з мно-

жинними крововиливами, некрозами.

Гiстологiчно: пухлина складається iз

свiтлих клiтин, якi утворюють альве-

олярнi i сосочковi структури, помiрно

виражений iнвазивний рiст. У бага-

тьох клiтинах пухлини визначаються

патологiчнi мiтози, гiперхромнi ядра.

Дiагностуйте виявлену пухлину нир-

ки:

A. Свiтлоклiтинний рак

B. Свiтлоклiтинна аденома

C. Аденокарцинома

D. Нефробластома

E. Ацидофiльна аденома з малiгнiза-

цiєю

57. У жiнки з важкою iнтоксикацi-

єю, зумовленою сепсисом, який i по-служив безпосередньою причиною

смертi, на розтинi виявлене "тигрове

серце". Мiкроскопiчно в цитоплазмi

кардiомiоцитiв виявленi лiпiди. Який

морфогенетичний механiзм розвитку

переважно лежить в основi даної дис-

трофiї?

A. Декомпозицiя

B. Iнфiльтрацiя

C. Трансформацiя

D. Спотворений синтез

E. -

65. У пацiєнта 38-ми рокiв при про-

гресуваннi стафiлококового гнiйно-

го перiодонтиту виникло гнiйне за-

палення кiстково-мозкових просторiв

альвеолярного вiдростка, а потiм тi-

ла нижньої щелепи. Мiкроскопiчно

кiстковi балки витонченi, вогнища

некрозу, кiстковi секвестри, оточенi

сполучнотканинною капсулою. Який

найбiльш iмовiрний дiагноз?

A. Хронiчний остеомiєлiт

B. Гострий остеомiєлiт

C. Пародонтома

D. Хронiчний фiброзний перiостит

E. Гнiйний перiостит

75. При розтинi трупа чоловiка 47-

ми рокiв, померлого раптово, в iнти-

мi черевного вiддiлу аорти знайденi

осередки жовтого кольору у вигля-

дi плям та смуг, що не вибухають над

поверхнею iнтими. При фарбуваннi

суданом III спостерiгається жовтога-

ряче забарвлення. Для якої стадiї ате-

росклерозу характернi такi змiни?

A. Лiпоїдозу

B. Лiпосклерозу

C. Атероматозу

D. Атерокальцинозу

E. Стадiя утворення атероматозної

виразки

93. При зовнiшньому дослiдженнi тру-

па чоловiка 69-ти рокiв, який помер

4 години тому, патологоанатом вiд-

мiтив, що м’язи померлого мають ду-

же щiльну консистенцiю, суглоби зги-

наються та розгинаються важко. Як

називається ця патологоанатомiчна

ознака смертi?

A. Трупне заклякання

B. Трупне висихання

C. Трупне охолодження

D. Трупне розкладання

E. Трупнi гiпостази

95. У померлої дитини 3-х рокiв за

життя мала мiсце менiнгiальна сим-

птоматика, На розтинi в м’якiй моз-

ковiй оболонцi макроскопiчно вияв-

ленi просоподiбнi вузлики, якi мiкро-

скопiчно представленi осередком ка-

зеозного некрозу з валами епiтелiо-

їдних, лiмфоїдних клiтин, мiж якими

зустрiчаються великi клiтини з ядра-

ми на периферiї у виглядi пiвмiсяця.

Який найбiльш iмовiрний менiнгiт у

дитини?

A. Туберкульозний

B. Сифiлiтичний

C. Бруцельозний

D. Грипозний

E. Менiнгококовий

98. Вiдомо, що типовi патологiчнi

процеси розвиваються за однаковими

закономiрностями в рiзних органах

i тканинах та у рiзних видiв тварин.

Яке з перерахованих явищ можна вiд-

нести до типового патологiчного про-

цесу?

A. Пухлина

B. Туберкульоз

C. Гiпертонiчна хвороба

D. Непрохiднiсть кишкiвника

E. Iнфаркт мiокарда

116. При гастробiопсiї у хворого вста-

новлена метаплазiя поверхневого епi-телiю слизової оболонки, який за-

мiсть цилiндричного набув вигляду

кишкового. Разом з тим спостерiга-

ється склероз на мiсцi залоз слизо-

вої оболонки та лiмфогiстiоцитарна

iнфiльтрацiя. Про яке захворювання

шлунка можна думати?

A. Хронiчний атрофiчний гастрит

B. Корозивний гастрит

C. Хронiчний гастрит з ураженням

залоз без атрофiї

D. Ерозивний гастрит

E. Поверхневий хронiчний гастрит

137. При дослiдженнi тимуса дитини

5-ти рокiв, що померла вiд гострої де-

структивної стафiлококової пневмо-

нiї, виявлено зменшення маси зало-

зи до 3,0 г. При гiстологiчному дослi-

дженнi в тимусi знайдено: зменшен-

ня часточок залози, значне зменшен-

ня кiлькостi лiмфоцитiв, з колапсом

строми часточок, iнверсiя шарiв, ки-

стоподiбне збiльшення тiлець Гасса-

ля. Який з перелiчених дiагнозiв най-

бiльш iмовiрний?

A. Акцидентальна iнволюцiя тимусу

B. Гiпоплазiя тимусу

C. Тимомегалiя

D. Дисплазiя тимусу

E. Агенезiя тимусу

147. Чоловiк 35-ти рокiв помер у при-

ймальному вiддiленнi лiкарнi, куди

був доставлений у шоковому станi.

На розтинi тiла виявлено аневризму

дуги аорти з її розривом та масивною

кровотечею. Мiкроскопiчно: в медiї

аорти скупчення лiмфоцитiв та пла-

змоцитiв, поодинокi гiгантськi клiти-

ни Пирогова-Лангханса, фiбробла-

сти. Спостерiгаються також дрiбнi

вогнища некрозу та руйнування ела-

стичних структур стiнки аорти. Яке

захворювання зумовило такi змiни?

A. Сифiлiс

B. Висипний тиф

C. Атеросклероз

D. Туберкульоз

E. -

148. У дитини 5-ти рокiв розвинулось

гостре респiраторне захворювання,

яке супроводжувалось кашлем, видi-

ленням значної кiлькостi слизу iз но-

са. Який тип запалення у хворої дити-

ни?

A. Катаральне

B. Фiбриноїдне

C. Геморагiчне

D. Гнiйне

E. Гнилiсне

154. У бiоптатi щитоподiбної залози

виявлено атрофiю паренхiматозних

елементiв, дифузну iнфiльтрацiю тка-

нини залози лiмфоцитами та плазма-тичними клiтинами з утворенням в

нiй лiмфоїдних фолiкулiв. Для якого

захворювання є характерними наве-

денi ознаки?

A. Тиреоїдит Хасiмото

B. Тиреоїдит Рiделя

C. Ендемiчний зоб

D. Хвороба Базедова

E. Аденома щитоподiбної залози

155. При гiстологiчному дослiдженнi

бiоптатiв, взятих з потовщених кра-

їв виразки шлунка, виявленi невеликi

гнiздовi скупчення рiзко атипових гi-

перхромних невеликих епiтелiальних

клiтин, якi розташованi серед дуже

розвиненої строми. Визначте пухли-

ну:

A. Скiррозний недиференцiйований

рак

B. Медулярний рак

C. Аденокарцинома

D. Недиференцiйована саркома

E. Аденома

156. При розтинi тiла померлого у

iнфекцiйному вiддiленнi виявлено:

фiбринозно-гнiйний перитонiт; в сли-

зовiй оболонцi клубової кишки бага-

точисленi виразковi дефекти оваль-

ної форми до 3-5 см, якi розташованi

вздовж кишки i повторюють форму

пейєрової бляшки, краї виразок рiвнi,

заокругленi, дно чисте, представлене

м’язовою або серозною оболонкою.

В днi двох виразок знайденi отвори до

0,3 см в дiаметрi. Для якого захворю-

вання найбiльш характернi цi змiни?

A. Черевний тиф

B. Дизентерiя

C. Неспецифiчний виразковий колiт

D. Хвороба Крона

E. Паратиф

164. При гiстологiчному дослiджен-

нi органiв i тканин померлої вiд нир-

кової недостатностi молодої жiнки,

у якої прижиттєво виявлявся високий

титр антинуклеарних антитiл, виявле-

нi поширенi фiбриноїднi змiни в стiн-

ках судин. Вiдмiчається ядерна пато-

логiя з вакуолiзацiєю ядер, карiоре-

ксисом, утворенням гематоксилiно-

вих тiлець. Який найбiльш iмовiрний

дiагноз?

A. Системний червоний вовчак

B. Атеросклероз

C. Вузликовий перiартерiїт

D. Гiпертонiчна хвороба

E. Облiтеруючий ендартерiїт

170. На розтинi в серцi виявлено на-

ступнi змiни: великий осередок не-

крозу бiлого кольору з червоною

облямiвкою, який захоплює всю тов-

щу серцевого м’яза. На зовнiшнiй

оболонцi серця - ознаки фiбринозно-

го перикардиту. Який найбiльш iмо-

вiрний дiагноз?

A. Трансмуральний iнфаркт мiокарда

B. Субендокардiальний iнфаркт мiо-

карда

C. Субепiкардiальний iнфаркт мiокар-

да

D. Iнтрамуральний iнфаркт мiокарда

E. Мiокардит

175. Хворому хiрург видалив поро-

жнинне утворення печiнки дiаме-

тром 2 см. Встановлено, що стiнка

порожнини утворена щiльною во-

локнистою сполучною тканиною,

вмiст являє собою каламутну, густу,

жовтувато-зеленуватого кольору рi-

дину з неприємним запахом, яка мi-

кроскопiчно складається переважно з

полiморфноядерних лейкоцитiв. Яко-

му патологiчному процесу вiдповiда-

ють такi морфологiчнi змiни?

A. Хронiчний абсцес

B. Гострий абсцес

C. Флегмона

D. Емпiєма

E. -

178. Чоловiк 40-ка рокiв перебував

у пульмонологiчному вiддiленнi з

приводу рецидивуючої правосторон-

ньої пневмонiї. Помер вiд легенево-

серцевої недостатностi. На розтинi

в правiй легенi визначається дiлян-

ка круглої форми 3х4 см. Вона яв-

ляє собою порожнину з нерiвними

шорсткими краями, заповнену ка-

ламутною вершкоподiбною жовто-

зеленою рiдиною. Мiкроскопiчно:

стiнка порожнини утворена ткани-

ною легенi з дифузною iнфiльтрацi-

єю лейкоцитами. Визначте патологi-

чний процес у легенi:

A. Гострий абсцес

B. Хронiчний абсцес

C. Емпiєма

D. Гангрена

E. Iнфаркт

180. Пiд час розтину тiла жiнки 52-

х рокiв, яка тривалий час хворi-

ла на жовчно-кам’яну хворобу, бу-

ло знайдено: макроскопiчно - печiн-

ка помiрно збiльшена, деформована,

поверхня органу горбиста, тканина

щiльна, на розрiзi тканина коричне-

ва з зеленим вiдтiнком, складається з

множинних вузликiв дiаметром 8-10

мм. Мiкроскопiчно - гепатоцелюляр-

нi вузлики оточенi прошарками спо-

лучної тканини, яка мiстить збiльше-

ну кiлькiсть дрiбних жовчних прото-

кiв з холестазом. Дiагностуйте захво-

рювання печiнки:

A. Бiлiарний цироз печiнки

B. Холелiтiаз

C. Токсична дистрофiя печiнки

D. Портальний цироз печiнки

E. Постнекротичний цироз печiнки

181. При гiстологiчному дослiдженнi

бiоптату, отриманого iз нижньої тре-

тини стравоходу 57-рiчного чоловiка

iз симптомами тривалого рефлюксу шлункового вмiсту, виявлено наступнi змiни: у слизовiй оболонцi на мi-

сцi багатошарового плоского епiте-

лiю визначається одношаровий зало-

зистий призматичний епiтелiй, з озна-

ками продукцiї cлизу. Вкажiть пато-

логiчний процес, який виник у слизо-

вiй оболонцi:

A. Метаплазiя

B. Гiперплазiя

C. Гiпертрофiя

D. Органiзацiя

E. Регенерацiя